Calcium bilirubin sten
Introduktion
Introduktion Foruden bilirubin indeholder bilirubin-calciumsten en lille mængde calciumsalte og organisk stof (bakterier, æg eller epitelceller). Der findes sten i den fælles galdekanal, men også i de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallegangssystemer, men sjældent i galdeblæren.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Infektion: Galleinfektion er den vigtigste årsag til dannelsen af bilirubin-calciumsten. På infektionstidspunktet frigiver bakterierne i galdekanalen ß-glucuronidase, der hydrolyserer det bundne bilirubin til glucuronsyre, og den frie bilirubin kombineres med calciumsaltet til udfældning. Under normale omstændigheder, selvom galden indeholder ß-glucuronidase, er indholdet relativt lille, og der er også antagonister, såsom glukose 1,4-spirolacton, så enzymaktiviteten vises ikke. Når infektionen i galdekanalen forekommer, kan ikke kun ß-glucuronidase-aktiviteten i galden øges, men også Escherichia coli, Bacteroides og Clostridium-infektionen kan producere en stor mængde ß-glucuronidase. Således kan stigningen i mængden af ß-glucuronidase og stigningen i aktivitet hydrolysere en stor mængde bundet bilirubin til dannelse af frit bilirubin, der er uopløseligt i vand, og kombineres med calcium i galden til dannelse af uopløselig bilirubin. Calciumpartikler. Bilirubin-calciumgranulater er hovedsageligt sammensat af erytrocytter og parasitæg og aflejres kontinuerligt ved hjælp af mucin i galden til dannelse af sten.
Endvidere kan bakterieinfektion forårsage betændelse i galdeblæren, fortykning af galdeblærevæggen, nedsat galdeblærefunktion og langvarig opbevaring af galden i galdeblæren, hvorved dannelsen af sten fremskyndes. Derudover kan IgA-mangel (mangel på antistoffer i den menneskelige krop) reducere galdeblærens immunfunktion og øge risikoen for infektion og stendannelse.
2. Galdes tsutsugamushi-sygdom: galdeascariasis er den vigtigste årsag til galdegangsten i Kina. Derudover kan leverfluke og flagellose også forårsage skade på galdekanalen og forårsage galdesinfektion. Derudover kan ormens snavs og æg danne stenens kerne og blive dannelsesbetingelsen for den primære gallegangsten.
3. Galdesammensætning ændres: galdesyrer kan forhindre eller reducere udfældning af bilirubin-calcium, og glycoproteiner kan let blive et stillads for sten.
4. Oxygenfrie radikaler: Oxygenfrie radikaler kan fremskynde dannelsen af bilirubin-calcium og udskille mere glycoproteiner i galdeblæreepitelceller, hvilket er befordrende for dannelsen af galdesten.
5. Diæt: Langvarig underernæring kan ikke kun påvirke den normale forsvarsevne i galdekanalen, men også en fedtfattig, lavt proteinindhold, højt kulhydratdiæt, som kan reducere mængden af glukosedilacton i galden og hæmme virkningen af β-glukuronidase. Dæmpet forbedres aktiviteten af ß-glucuronidase, og bilirubin udfældes let for at danne galdepigmentsten.
6. Medfødte abnormaliteter i galdesystemet: Gallesten forårsaget af anatomiske variationer i galdegangssystemet er tilbøjelig til gallesten i denne del. Det er vigtigt at bemærke, at underernæring er almindelig hos patienter med pigmentsten.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Indirekte bilirubin galdeblære ultralyd laparoskopisk
Dens egenskaber er: stenene er mudrede eller blokede, og nogle store sten er formet til at stemme overens med den udvidede galdekanal. De fleste af stenene er brune gule eller brunlige sorte, løse og sprøde. Forekomsten af sten er tæt relateret til diætstruktur, sundhedsvaner, galleinfektioner og galdemider. Forekomsten er højere hos unge voksne, og nogle kliniske symptomer går ofte tilbage til barndommen. Sygdommen er kronisk og progressiv og bringer de arbejdende menneskers helbred alvorligt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af bilirubin-calciumsten:
Sammenlignet med bilirubin-calciumsten er melaninsten sjældne, men forekommer mest i galdeblæren, som er en patologisk sten. De sten, der er kompliceret af hæmolytisk sygdom eller cirrose, er næsten alle melaninsten. I modsætning til bilirubin-calciumsten har melaninsten ingen bakterielle infektioner omkring galden.
