Forhøjet bilirubin
Introduktion
Introduktion Bilirubin er et pigment produceret af hæmoglobin i røde blodlegemer.Røde blodlegemer har en fast levetid og ødelægges hver dag. På dette tidspunkt nedbrydes hæmoglobin til heme og heme. Derefter vil heme-enzymets virkning blive til bilirubin, og heme rekonstitueres til vævsproteiner. Normal værdi: total bilirubin: 1,7 til 17,1 μmol / L, direkte bilirubin: 0 til 3,42 μmol / L, indirekte bilirubin: 1,7 til 13,68 μmol / L.
Patogen
Årsag til sygdom
Levetiden for menneskelige røde blodlegemer er generelt 120 dage. Efter erytrocyttdød bliver det indirekte bilirubin (I-Bil), der omdannes til direkte bilirubin (D-Bil) af leveren, danner galden, udledes i galdekanalen og udledes gennem afføringen. Summen af indirekte bilirubin og direkte bilirubin er total bilirubin (T-Bil). Eventuelle hindringer i et af de ovennævnte links kan forårsage gulsot. Hvis de røde blodlegemer ødelægges for meget, er den indirekte producerede bilirubin for meget, og leveren kan ikke helt omdanne den til direkte bilirubin, som kan forårsage hæmolytisk gulsot, når levercellerne er beskadiget, eller fordi bilirubin ikke kan omdannes normalt. Galle eller hævelse i levercellerne, galdekanalen i leveren komprimeres, galden udskilles, og bilirubinet i blodet hæves. På dette tidspunkt forekommer lever gulsot, og når det ekstrahepatiske galdesystem udvikler en tumor eller vises Stene, galdekanalen er blokeret, galden kan ikke tappes glat, og der opstår hindrende gulsot.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Indirekte bilirubin-direkte bilirubin / indirekte bilirubin-forhold
Det meste af bilirubin i kroppen kommer fra hæmoglobin frigivet ved lysering af aldrende røde blodlegemer, herunder indirekte bilirubin og direkte bilirubin. Indirekte bilirubin transporteres til leveren gennem blodet, og direkte bilirubin produceres ved virkning af leverceller. Forøget bilirubin findes i:
(1) Leversygdom: akut gulsot hepatitis, akut gul levernekrose, kronisk aktiv hepatitis, cirrhose osv.
(2) Ekstrahepatiske sygdomme: hæmolytisk gulsot, blodtransfusionsreaktion, cholecystitis, cholelithiasis osv.
Det kan bedømmes, om der er gulsot, gulsot og evolution. Når total bilirubin er> 17,1μmol / L, men <34,2μmol / L er recessiv gulsot eller subklinisk eller subklinisk gulsot, er 3,42 ~ 171μmol / L mild gulsot, og 171 ~ 342μmol / L er moderat gulsot. > 342μmol / L er svær gulsot.
I henhold til graden af gulsot kan årsagen til gulsot udledes: hæmolytisk gulsot er normalt <85,5 μmol / L, lever gulsot er 17,1 ~ 171 μmol / L, ufuldstændig obstruktion gulsot er 171 ~ 265 μmol / L, og komplet obstruktiv gulsot er normalt> 342 μmol / L. .
Samtidig kan typen af gulsot bedømmes i henhold til stigningen i total bilirubin, direkte bilirubin og indirekte bilirubin: hvis den samlede bilirubin øges med stigningen i indirekte bilirubin, er det hæmolytisk gulsot, og den samlede bilirubin øges. Direkte bilirubin blev signifikant forhøjet til kolestatisk gulsot, og alle tre steg til levergulsot.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gulsot hos hepatitis-patienter er generelt levergulsot, hvilket betyder, at både direkte bilirubin og indirekte bilirubin er forhøjede, mens patienter med kolestatisk hepatitis hovedsageligt er forhøjet med direkte bilirubin.
1, total bilirubin, direkte bilirubin steg: intrahepatisk og ekstrahepatisk obstruktiv gulsot, bugspytkirtelhovedkræft, kapillær galdegang hepatitis og andet gallestase-syndrom.
2, total bilirubin, indirekte bilirubin steg: hæmolytisk anæmi, blodtype er ikke transfusion, ondartet sygdom, neonatal gulsot.
3, total bilirubin, direkte bilirubin, indirekte bilirubin steg: akut gulsot hepatitis, kronisk aktiv hepatitis, cirrhose, giftig hepatitis. Det meste af bilirubin i kroppen kommer fra hæmoglobin frigivet ved lysering af aldrende røde blodlegemer, herunder indirekte bilirubin og direkte bilirubin. Indirekte bilirubin transporteres til leveren gennem blodet, og direkte bilirubin produceres ved virkning af leverceller.
