Arthroskopie

Die Arthroskopie ist ein Endoskop für die interne Untersuchung der Gelenkhöhle und kann direkt die Synovialmembran, den Knorpel, den Meniskus und das Ligament beobachten, insbesondere durch die arthroskopische Technik, um die Diagnose verschiedener Arthritis zu stellen. Bietet eine pathologische Grundlage. Es spielt eine unersetzliche Rolle bei der Diagnose, Behandlung und Erforschung verschiedener Synovitiden. Es liefert nicht nur intuitive Informationen zur Arthrose, sondern entfernt und repariert auch intraartikuläre Läsionen unter nicht offenen chirurgischen Bedingungen mit weniger Schmerzen, schnellerer Genesung, weniger postoperativen Komplikationen und chirurgischen Kosten. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Wachstums- und Entwicklungskontrolle Klassifikation: Endoskop Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Während der Untersuchung wurden keine Staus, Ödeme, Zottenhyperplasien und Nässen festgestellt. Polypoid oder massive Hyperplasie, keine Knorpelschäden. Positiv: Wenn das Testergebnis positiv ist, bedeutet dies, dass andere Krankheiten eine weitere Diagnose und Behandlung erfordern. Tipps: Überprüfen Sie Ihre Entspannung, stellen Sie sich dieser positiv und arbeiten Sie aktiv mit der Inspektion zusammen. Normalwert Während der Untersuchung wurden keine Ödeme, Zottenhyperplasien und Nässen festgestellt. Polypoid oder massive Hyperplasie, keine Knorpelschäden. Klinische Bedeutung Abnormale Ergebnisse: Bei der Diagnose von Synovialläsionen im Knie ist die supraorbitale Synovialmembran im Allgemeinen betroffen, und die normale supraorbitale Synovialmembran ist glatt und flach, und die kleinen Bewegungen und Venen parallel zur Richtung sind deutlich zu erkennen. Der Synovialfilm ist hellrot mit einer kleinen Menge Synovialflusen, die filmartig, schlank und durchscheinend sind. Im Frühstadium verschiedener rheumatischer Erkrankungen stellen Synovialveränderungen eine Hyperämie, ein Ödem, eine Zottenhyperplasie und sogar ein Nässen dar. Während der Arthroskopie ist es schwierig zu identifizieren, aber es weist nach der Entwicklung bis zu einem bestimmten Stadium immer noch seine eigenen Merkmale auf. Rheumatoide Arthritis Eine frühe rheumatoide Synovitis ist arthroskopisch schwer zu diagnostizieren. Wie bei der allgemeinen Synovitis treten nur unspezifische Läsionen der Synovia auf, während sich andere intraartikuläre Gewebe wie Gelenkknorpel, Meniskus usw. nicht signifikant verändern. Beim Eintritt in die Exsudationsperiode kann es zu einer trüben, schlanken Zottenhyperplasie, Rötung, Ödemen, fadenförmigen, membranartigen oder unregelmäßigen, massiven Exsudation kommen, die als "Zellulose" bezeichnet wird, beispielsweise mit bloßem Auge Graugelb. Wenn die Krankheit fortschreitet, sind die Zotten membranartig polypoid oder massiv hyperplasisch, und die Ablagerung von "Cellulite nekrotisch" ist in der Gelenkhöhle zu sehen. Beim Eintritt in die chronische Phase hat die Synovialmembran fibröses Gewebe, das Zotten repariert, neu und alt. Die charakteristischeren Manifestationen sind der innere und äußere Beckenknorpel in der Nähe des Synovialknorpels und selbst der normale Knorpel des medialen und lateralen Meniskus, insbesondere in den vorderen und hinteren Hörnern, weisen offensichtliche Vasospasmusausdehnungen auf, die eine unebene Knorpelerosionsoberfläche bilden. Kontinuierliche Entwicklung, Gelenkknorpeloberfläche und Meniskus allmählich Fibrose, Patellofemoralgelenk und Patellofemoralgelenk fibröse Gewebe Hyperplasie und Adhäsion, die Gelenkhöhle geschlossen ist, kann das Arthroskop nicht eintreten. Typische pathologische Veränderungen der Synovialmembran 1 Lymphfollikelbildung, Grad 2 Fibrin-Denaturierung, 3 entzündliche Granulombildung. Diese drei Typen können sich überlappen und überschneiden. Es kann auch zu Ablagerungen von IgG, IgM, Komplement und Rheumafaktor (RF) im Synovium kommen. Arthrose Unter der Arthroskopie ist der Flaum blass und schlank, meist baumartig oder federartig, ohne offensichtliche Hyperämie und entzündliche Zellinfiltration, ohne celluloseartige nekrotische Ablagerung und Vasospasmus. Der Gelenkknorpel weist offensichtliche Veränderungen auf, die Knorpeloberfläche ist dunkel, manchmal kommt es zu Ulzerationen, Knorpelablösungen oder -ablösungen sowie zum Freilegen einiger Knochen.Dieses Phänomen tritt am deutlichsten im Femurkondylus und im medialen Tibiaplateau auf, und das laterale Patellofemoralgelenk tritt im Allgemeinen nur langsam auf. . Das obere und untere Ende des Humerus, die proximale Synovialmembran des Femurkondylus sowie die vorderen und hinteren Femurkondylus weisen unterschiedliche Osteophytengrade auf. Der Meniskus unterliegt auch einer Denaturierung, Abnutzung oder einem Bruch. Kristalline Arthritis (Gicht, Pseudo-Gicht usw.) Bei älteren Patienten sollte das späte Auftreten einer einzelnen Arthritis in Betracht gezogen werden. Bei weißen, glänzenden Urat- oder Pyrophosphatsalzkristallen, die sich in der Synovialmembran, im Knorpel und in der Haut befinden, kann eine Arthroskopie auftreten An der Wand der Gelenkhöhle. Das Vorhandensein der entsprechenden Kristalle kann in der Synovialflüssigkeit und im pathologischen Abschnitt der Synovialmembran gefunden werden. In der akuten Phase können sich die Zotten auch in einem Zustand der Verstopfung und Schwellung befinden. Tuberkulöse Arthritis Die frühe tuberkulöse Synovitis zeigt keine offensichtliche Veränderung, später kann es zu Rötungen und Schwellungen der Synovialmembran, Unebenheiten, Hypertrophien der Zotten, Trübungen und einigen körnigen Geweben mit Ödemen und Rötungen auf der Oberfläche der Synovialmembran kommen. Die Entdeckung einer großen Anzahl regelmäßiger weicher freier Körper in der Gelenkhöhle stellt eine besondere Krankheitsveränderung dar. Die Synovialpathologie ist eine stärkere Bildung von Granulationsgewebe, das in Langhans-Zellen verstreut ist, und die Oberfläche der Synovialmembran ist käseähnlicher. Nekrotisch. Infektiöse Arthritis Infektiöse Arthritis kann mit bloßem Auge gesehen werden, Synovialadhäsion, Nekrose, Knorpelverfärbung, pathologische Untersuchung bei pathogenen Bakterien und eine große Anzahl polymorphkerniger Leukozyteninfiltration. Pigmentierte villonoduläre Synovitis Die frühen Veränderungen entlang der Membran sind nicht offensichtlich, da die Synovialmembran und die Zotten der Läsion Hämosid enthalten. Nachdem sich die Läsion entwickelt hat, unterscheiden sich die Synovialmembran und die Farbe der Zotten in der Gelenkhöhle von der allgemeinen Synovialmembran mit einer gelbbraunen Farbe, und die Zotten sind offensichtlich proliferiert. Noch mehr Stöcke. Positive Ergebnisse können Krankheiten sein: Arthritis, Rheuma, Periarthritis der Schulter, suprakondyläre Fraktur des Humerus, externe Humerusfraktur, Knochen- und Gelenksyphilis, verknöcherte Myositis, Hüftarthrose, Gai-Fraktur, Karpaltunnel Überlegungen zum Syndrom Tabu vor der Inspektion: Da bei der arthroskopischen Untersuchung nur ein kleiner Teil des Gelenks sichtbar ist, ist es nicht leicht zu beurteilen, zu welchem ​​Teil des intraartikulären Bildes zu Beginn der Untersuchung gehört, und die Synovialfalte in Rückenlage zwischen dem oberen Sack und der oberen Krypta liegt Ein gutes Logo, das leicht zu finden ist. Während der Arthroskopie kann eine physische Stimulation das Gesichtsfeld beeinträchtigen, und die Flüssigkeitstemperatur und der Hydraulikdruck können auch den Blutfluss beeinträchtigen. Daher sollte eine synoviale Stauung nach 10 Minuten arthroskopischer Einführung als normal angesehen werden. Anforderungen an die Inspektion: Überprüfen Sie das Gefühl der Entspannung, sollten positiv gegenüberstehen und aktiv mit der Inspektion zusammenarbeiten. Inspektionsprozess Unter kontinuierlicher Epiduralanästhesie wurde das betroffene Glied auf den Operationstisch gelegt, die Epiduralpunktionsnadel wurde zur Punktion der Gelenke im supraorbitalen Sack verwendet, das Exsudat wurde entnommen und Kochsalzlösung wurde in das Gelenk injiziert, um die Gelenkhöhle zu erweitern (die Suspensionshöhe der Kochsalzlösung). Im Allgemeinen ist es etwa 1 m über dem Kniegelenk. Der Einstichpunkt wurde an der Seitenkante des Sprunggelenks, am vorderen Rand des Femurkondylus und in der Mitte des Dreiecks gewählt, das durch die Oberkante des Humerus gebildet wurde. Schneiden Sie zuerst einen kleinen Mund von ca. 0,5 cm in die Haut, punktieren Sie dann mit einem Trokar, der auf den Durchmesser des Arthroskops abgestimmt ist, entfernen Sie das scharfe Okklusionsgerät, ersetzen Sie es durch ein stumpfes Okklusionsgerät, setzen Sie das Arthroskop in die Gelenkhöhle ein und beobachten Sie die Abfolge wie folgt: Obere Synovialfalte - Patellofemoralgelenk - mediale Krypta (innere Innenwand, mediale Synovialfalte, mediale Kryptaoberfläche) - mediales Patellofemoralgelenk (medialer Meniskus, vorderer und hinterer Femurkondylus und gegenüberliegende Tibialartikularoberfläche) ) - zum supraorbitalen Sack - laterales Patellofemoralgelenk (lateraler Meniskus, anteriorer und posteriorer Femurkondylus und gegenüberliegende Hohlraumknochen) - laterale Krypta (Außenwand, Kryptaoberfläche des Femurkondylus, Muskelgesundheit). Das Obige kann fotografiert werden. Schließlich kann es zur Biopsie verwendet werden: Nach dem Waschen wird die Füllflüssigkeit abgelassen, der Trokar herausgezogen und der Hautschnitt vernäht. Nicht für die Menge geeignet Unangemessene Menge: 1. Absolute Gegenanzeigen: 1 Sepsis. 2 gemeinsame Aktivität ist offensichtlich begrenzt, schwere Gelenksteifigkeit, engen Gelenkspalt, kann nicht mit der Prüfung zusammenarbeiten. 3 abnormer Blutgerinnungsmechanismus. 4 Die Haut des Operationsfeldes ist infiziert. 2. Relative Kontraindikationen: 1 Synovial proliferative Entzündung, extreme Schwellung des Gelenks und negative Floating Sputum-Test, was darauf hindeutet, dass das proliferative Synovium die Gelenkhöhle gefüllt hat, zu diesem Zeitpunkt ist es nicht einfach, Wasser zu injizieren, um sich auszudehnen, kann nicht die Struktur des Gelenks zu beobachten, kann zwangsweise Arthroskopie verursachen Intraartikuläre Blutungen 2 Virushepatitis. Nebenwirkungen und Risiken Nichts