primärer entzündlicher Nierenschaden der kleinen Gefäße
Einführung
Einführung in die primäre vaskulitische Nierenschädigung Segmentale nekrotisierende Glomerulonephritis, verursacht durch primäre Vaskulitis (hauptsächlich bei mikroskopischer Polyarteriitis und Wegener-Granulomatose), häufig assoziiert mit Niereninsuffizienz, die meisten Patienten mit Serumresistenz Anti-Neutrophilcytoplasmatische Autoantikörper (ANCA) waren positiv. Häufiger bei Patienten mittleren Alters und älter, im Herbst und im Winter, haben die meisten Patienten eine vorläufige Erkältungs- oder Arzneimittelallergie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: häufiger im mittleren Alter Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen, Hämoptyse, Sinusitis, Konjunktivitis, Iridozyklitis, Aderhautentzündung
Erreger
Ursachen von primären kleinen vaskulären entzündlichen Nierenschäden
Häufiger bei Patienten mittleren Alters und älter, im Herbst und im Winter, haben die meisten Patienten eine vorläufige Erkältungs- oder Arzneimittelallergie. Nierenschaden mit Nierenarterienentzündung als Hauptläsion. Arteriitis (kleine Vaskulitis) kann in allen Organen des Körpers auftreten, und die Nieren sind die anfälligsten Organe. Es gibt viele Ursachen für kleine Vaskulitis, von denen 70% unbekannt und primär sind, 30% sind sekundär zu verschiedenen Krankheiten wie systemischem Lupus erythematodes, allergischer Purpura, rheumatoider Arthritis und Hepatitis-B-Virusinfektion. Es ist zweitrangig.
Vaskulitis tritt häufig bei folgenden Krankheiten auf:
1 knotige Polyarteriitis. Beinhaltet klassische noduläre Polyarteriitis, allergische Vaskulitis und Granulomatose (Morbus Cuug-Strauss) sowie überlappende Syndrome.
2 allergische Vaskulitis. Dazu gehören allergische Purpura, serumähnliche Reaktionen und Vaskulitis im Zusammenhang mit Infektionen, Tumoren und Bindegewebserkrankungen.
3 Wegener-Granulomatose.
4 Riesenzellarteriitis. Einschließlich keine Pulskrankheit, Schädelarterienentzündung und so weiter.
5 anderes Vaskulitis-Syndrom. Einschließlich lymphomatoider Granulomatose, Morbus Behcet und Thromboangiitis obliterans. Die klinische Klassifizierung basiert hauptsächlich auf der Größe des betroffenen Gefäßes und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Granulombildung.
Verhütung
Vorbeugung von primären kleinen vaskulären entzündlichen Nierenschäden
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit. Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention.
Komplikation
Primäre kleine vaskuläre entzündliche Nierenschädigungskomplikationen Komplikationen Bauchschmerzen Hämoptyse Sinusitis Konjunktivitis Iridozyklitis Choroiditis
Häufiges unregelmäßiges Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und gastrointestinale Symptome, Lungen- und Nierenbeteiligung im Zusammenhang mit allergischem Asthma, Hämoptyse oder unkontrollierbarer Lungeninfektion, einige Patienten haben Nasennebenhöhlen Entzündungen, Mittelohrentzündungen und Augenmanifestationen (Bindehautentzündung, granulomatöse Keratitis, Skleraentzündung, Iridozyklitis und Aderhautentzündung usw.).
Symptom
Primäre kleine vaskuläre entzündliche Nierenschädigungssymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Muskelkater Niedriges Fieber Gelenkschmerzfieber, begleitet von einem nephrotischen Syndrom mit Proteinurie-Hämaturie-Ausschlag
Erstens Anamnese und Symptome
Die meisten Patienten, die häufiger im mittleren Alter und darüber hinaus in der guten Herbst- und Wintersaison auftreten, haben eine grippeähnliche oder drogeninduzierte prodromale Leistung, häufig unregelmäßiges Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und gastrointestinale Symptome, Lungen- und Nierenbeteiligung Gleichbleibend, manifestiert als allergisches Asthma, Hämoptyse oder unkontrollierbare Lungeninfektion, einige Patienten haben Sinusitis, Mittelohrentzündung und Augenmanifestationen (Bindehautentzündung, granulomatöse Keratitis, Skleraentzündung, Iridozyklitis und Aderhautentzündung) Entzündung usw .; Im Frühstadium der Nierenbeteiligung liegt eine Hämaturie vor, etwa ein Drittel der groben Hämaturie, die meisten mit Proteinurie oder nephrotischem Syndrom, seltener oder leichter Hypertonie und die Hälfte davon mit schnell fortschreitender Glomerulonephritis. Bei rechtzeitiger und wirksamer Behandlung können einige Patienten ihre Nierenfunktion vollständig wiederherstellen.
Zweitens fand körperliche Untersuchung
Aktives Fieber ist häufiger, kann leichte Anämie, Ödeme der Augenlider oder unteren Extremitäten haben, einige Patienten haben Hautausschlag oder Augenleistung.
Untersuchen
Untersuchung des primären kleinen entzündlichen Nierengefäßschadens
(1) Die Routineuntersuchung des Urins weist unterschiedliche Grade an Proteinurie, Hämaturie und tubulärem Urin auf.
(B) Die meisten Patienten mit Anämie, erhöhten weißen Blutkörperchen und gelegentlich erhöhten Eosinophilen.
(3) In der akuten Phase ist die Blutsenkung schnell, das C-reaktive Protein ist mehr als normal und das -Globulin ist häufig erhöht.
(4) Die meisten ANCA-positiven Fälle stellen eine wichtige Grundlage für die Diagnose einer primären Vaskulitis dar. ANCA kann die Aktivität oder das Wiederauftreten der Läsion widerspiegeln, und ANCA kann etwa 4 Wochen vor dem Wiederauftreten positiv sein.
(5) Ccr nimmt häufig in unterschiedlichem Maße ab, Blut-Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin nehmen zu.
(6) Röntgenaufnahmen der Brust zeigten eine alveoläre Blutung, eine lobuläre Lungenentzündung oder eine lokalisierte nekrotisierende nekrotisierende Lungenentzündung, ein CT-Scan zeigte Sinus- oder Orbitalläsionen, und der B-Ultraschall zeigte eine normale oder vergrößerte Nierengröße.
(7) Das Streben nach einer frühen Nierenbiopsie kann zur Diagnose der Krankheit beitragen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der primären entzündlichen Niereninsuffizienz kleiner Gefäße
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.
Sollte auf den Ausschluss von Goodpasture-Syndrom, akuter Nephritis, systemischem Lupus erythematodes, allergischer Purpura, rheumatoider Arthritis mit Vaskulitis, Kryoglobulinämie und anderen Krankheiten achten. Eine umfassende Beurteilung kann durch Kombinieren von Thoraxröntgen, Nierenbiopsie, ANA-Antikörper, Simth-Antikörper, Allergentest, RF, ESR, Coombs und dergleichen erfolgen.
