Spinale Gefäßerkrankung
Einführung
Einführung in die spinale Gefäßerkrankung Eine spinale Gefäßerkrankung ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen eine Funktionsstörung des Rückenmarks durch einen Verschluss oder einen Bruch von Blutgefäßen verursacht wird, die das Rückenmark versorgen. Die Blutversorgung des Halswirbels erfolgt über die Wirbelarterie, und die Wirbelarterien auf beiden Seiten gehen in die Arteria spinalis anterior über. Die Brustwirbelsäulenvorderarterie senkt sich ab. Das thorakale Rückenmark wird von der Interkostalarterie versorgt. Die unteren Brust- und Lendenwirbelsäulen werden von den absteigenden Ästen der Aorta und den Ästen der A. iliaca interna versorgt. Die Arteria spinalis anterior versorgt 2/3 der ventralen Seite des Rückenmarks und die Arteria spinalis posterior versorgt 1/3 der dorsalen Seite des Rückenmarks. Die laterale Seite wird von der Arteria spinalis versorgt. Das Rückenmark 2 bis 4 ist die Verbindung der Halswirbelarterie mit dem Brustmark, und die Blutversorgung ist schlecht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: über 45 Jahre alt Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Querschnittslähmung
Erreger
Ursachen von Gefäßerkrankungen der Wirbelsäule
Krankheitsfaktor (36%)
Myokardinfarkt, Herzstillstand, Aortenruptur, Aortenangiographie, Brust- und Erinnerungsschäden usw. verursachen schwere Hypotonie sowie Arteriosklerose, syphilitische Arteritis, Tumor, Arachnoidaladhäsionen usw. können zu ischämischem Rückenmark führen Krank Spontane Blutungen treten häufiger bei arteriovenösen Fehlbildungen der Wirbelsäule, Aneurysmen, Blutkrankheiten, Tumoren und Antikoagulanzien auf. Wirbelsäulengefäßerkrankungen sind häufig eine Komplikation anderer Erkrankungen und werden von der Grunderkrankung leicht maskiert.
Wirbelsäulengefäßmissbildung (23%)
Es handelt sich um eine häufige Gefäßerkrankung der Wirbelsäule, bei der die deformierten Blutgefäße das Rückenmark komprimieren können, der Verschluss zu einer Ischämie des Rückenmarks führt, der Bruch zu Blutungen führt und die Funktion des Rückenmarks beeinträchtigt ist. Symptome usw.
Trauma (30%)
Trauma ist die Hauptursache für intraspinale Blutungen.
Pathophysiologie
Das Rückenmark ist resistenter gegen Ischämie und eine leichte intermittierende Durchblutung führt nicht zu einer signifikanten Schädigung des Rückenmarks. Eine vollständige Ischämie für 15 Minuten kann zu einer irreversiblen Schädigung des Rückenmarks führen. Eine Thrombose der A. spinalis anterior ist im Nacken und im Brustmark häufig, und das Segment ist der schwache Bereich der Blutversorgung, die linke A. posterior des Rückenmarks ist eine der linken und rechten und eine Thrombose ist selten. Ein Rückenmarkinfarkt kann zu Degeneration und Nekrose von Nervenzellen, Erweichung der grauen Substanz und Infiltration perivaskulärer Lymphozyten, später Thrombose, Ersatz durch fibröses Gewebe und Revaskularisation führen. Die intramedulläre Blutung befällt häufig mehrere Rückenmarksegmente, die sich meist in der zentralen grauen Substanz befinden: Blutung oder Blut gelangt in den Subarachnoidalraum außerhalb der Blutung, Gewebeödem um die Blutung, Blutstauung und Degeneration des sekundären Nervengewebes. Wirbelsäulengefäßfehlbildungen können in jedem Segment des Rückenmarks auftreten, das aus erweiterten gewundenen Gefäßen besteht, die eine retikuläre Gefäßmasse und ihre oberen und unteren Speisearterien und Drainagevenen bilden.
Verhütung
Prävention von Gefäßerkrankungen der Wirbelsäule
Aktive Behandlung der Grunderkrankung. Achten Sie auf die Sicherheit in Produktion und Leben und vermeiden Sie Traumata. Sobald die Krankheit rechtzeitig behandelt werden muss, sind Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Vorbeugung.
Komplikation
Komplikationen bei Gefäßerkrankungen der Wirbelsäule Komplikationen
Das Rückenmark ist klein und kompakt strukturiert. Sobald eine Läsion auftritt, treten offensichtliche Symptome auf. Die obere zervikale Läsion beeinträchtigt manchmal die Atmung und ist lebensbedrohlich und die Krankheit ist anfällig für Querschnittslähmung.
Symptom
Symptome einer Gefäßerkrankung der Wirbelsäule Häufige Symptome Schwäche der unteren Extremitäten Kompression des Rückenmarks Funktionsstörung des Sphinkters bei einem Rückenmarkinfarkt Paraplegie-Gefäßmissbildung Defäkationsstörung Claudicatio intermittens Sensibilitätsstörung Rückenschmerzen
Gefäßmissbildungen können Symptome aufgrund einer segmentalen arteriellen Thrombose, Blutung oder Kompression des Rückenmarks verursachen und können eine langsam fortschreitende Kompression des Rückenmarks sein, um sensorische und sekundäre Störungen hervorzurufen.
1. Ischämische Krankheit
(1) Vorübergehende ischämische Attacke des Rückenmarks: Eine typische Manifestation dieser Krankheit ist die intermittierende Claudicatio des plötzlichen Auftretens, die mehrere Minuten bis mehrere Stunden andauert, vollständig wiederhergestellt werden kann, ohne Folgen zu hinterlassen, und die auch eine spontane paroxysmale Schwäche der unteren Extremität aufweisen kann. Wiederholte Anfälle können von sich aus gelindert werden, das Ausruhen oder der Gebrauch von Vasodilatatoren können gelindert werden, und intermittierende Symptome verschwinden.
(2) Rückenmarkinfarkt: ein Schlaganfall, der häufig in Minuten oder Stunden seinen Höhepunkt erreicht.
1 Syndrom der vorderen Wirbelsäule: Die vordere Wirbelsäule versorgt 2/3 der Vorderseite des Rückenmarks, anfällig für ischämische Läsionen, häufiger im mittleren oder unteren Brustkorbsegment, die ersten Entwicklungssymptome treten häufig an der entsprechenden Stelle der Wurzelschmerzen auf oder Diffuser Schmerz, schnelles Auswurfsputum in kurzer Zeit, umgewandelt in spastisches Auswurfsputum nach der Spinalschockperiode, Trennungsstörung vom Leitungstyp, schmerzhafter Gefühlsverlust und tiefe Gefühlsretention (Nachsuspension ist nicht beteiligt), Harnstörung Offensichtlich.
2 posterior spinal artery syndrome: die posterior spinal artery ist aufgrund der guten kollateralen durchblutung selten verschlossen, auch wenn die symptome milder sind und sich schneller erholen: akute wurzelschmerzen, tiefer sensorischer verlust und sensorische ataxie unterhalb des läsionsniveaus Schmerzen und Muskelkraft bleiben erhalten und die Schließmuskelfunktion bleibt oft unbeeinträchtigt.
3 Zentralarteriensyndrom: Schneller neuronaler Krampf im entsprechenden Segment des Läsionsniveaus, reduzierte Muskelspannung, Muskelatrophie, Mehrfachpyramidenschaden und sensorische Störung.
2, hämorrhagische Erkrankungen: einschließlich epiduraler, subduraler und intraspinaler Blutungen, plötzlicher akuter Rückenschmerzen, Querschnittslähmung, Läsionen unterhalb des Niveaus von sensorischem Verlust und Sphinkterdysfunktion und anderer komplexer Schädigungen des Rückenmarks quer, subdurales Hämatom Das epidurale Hämatom ist selten und die Subarachnoidalblutung im Rückenmark ist schnell und zeigt Nacken- und Rückenschmerzen, Hirnhautreizungen und Querschnittslähmungen. Die Blutgefäße auf der Oberfläche des Rückenmarks haben möglicherweise nur Rückenschmerzen und keine Rückenmarkkompression.
3, vaskuläre Missbildungen: die überwiegende Mehrheit der arteriovenösen Missbildungen, häufiger im thorakolumbalen Segment, gefolgt vom mittleren Brustsegment, das zervikale Segment ist selten, arterielle und venöse seltene arteriovenöse Missbildungen werden in vier Arten unterteilt: feine meningeale Arterienkrämpfe Intramedulläre arteriovenöse Fehlbildung, junge arteriovenöse Fehlbildung und periarthruläre arteriovenöse Fistel usw., meist vor dem 45. Lebensjahr, etwa die Hälfte davon vor dem 14. Lebensjahr, das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt 3: 1, häufiger bei langsamem Beginn. Kann auch ein intermittierender Krankheitsverlauf sein, symptomatische Phase, plötzliches Einsetzen wird durch Bruch abnormaler Blutgefäße verursacht, meist mit akutem Schmerz als erstem Symptom, manifestierender meningealer Reizung, unterschiedlich starker Querschnittslähmung, Wurzel- oder Leitungsstrahlstörung, wie Rückenmarkhälfte Beteiligt an der Manifestation des Rückenmarkssyndroms, Sphinkterdysfunktion zu Beginn der Harnfunktionsstörung, fortgeschrittene Inkontinenz, eine kleine Anzahl von Patienten zeigte eine einfache Subarachnoidalblutung der Wirbelsäule.
Untersuchen
Untersuchung von Gefäßerkrankungen der Wirbelsäule
1, Liquoruntersuchung: Liquor blutig bei Arachnoidalblutung des Rückenmarks; Liquorprotein erhöht bei Spinalkanalobstruktion, niedriger Druck.
2, Lumbalpunktion: Rückenmarksinfarkt kann Rückenmarksschwellung auftreten, aber die Lumbalpunktion des Wirbelkanals ist meist glatt, Liquorprotein kann leicht erhöht sein. Intraspinale Blutungen können zu einem erhöhten Druck in der Liquor cerebrospinalis führen. Die Bildung von Hämatomen kann zu unterschiedlichen Verstopfungsgraden im Spinalkanal führen, wodurch das Protein in der Cerebrospinalflüssigkeit erhöht und der Druck gesenkt wird. Die Subarachnoidalblutung ist in der Cerebrospinalflüssigkeit homogen.
3, CT oder MRT: Kann lokale Verdickung des Rückenmarks, Blutung, Infarkt zeigen und kann in deformierten Blutgefäßen gefunden werden.
4, Myelographie: kann den Ort des Hämatoms bestimmen, zeigt den Ort und das Ausmaß der Wirbelsäulendeformität Gefäße, kann aber nicht die Art der Läsionen unterscheiden, selektive Wirbelsäulenangiographie ist das wertvollste für die Diagnose von Wirbelsäulengefäßmissbildungen, kann deutlich die Größe, das Ausmaß, die Art der deformierten Blutgefäße zeigen Die Beziehung zum Rückenmark trägt zur Wahl der Behandlung bei.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gefäßerkrankungen der Wirbelsäule
Diagnose
Nach dem plötzlichen Einsetzen, begleitet von Schmerzen, körperlicher Bewegung, sensorischen und autonomen Störungen, sind die Manifestationen von Rückenmarksverletzungen sowie Symptome und Anzeichen konsistent mit der Verteilung der Blutgefäße des Rückenmarks, kombiniert mit zerebrospinaler Flüssigkeit und der Darstellung der Wirbelsäule, können klinische Diagnosen stellen. Es gibt jedoch viele Krankheiten, die eine Transektion oder eine teilweise Schädigung des Rückenmarks verursachen, was die Schwierigkeit der Diagnose und der Differentialdiagnose erhöht.
Differentialdiagnose
Müssen mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1, intermittierende Claudicatio: (1) vaskuläre intermittierende Claudicatio, atherosklerotische Stenose der unteren Extremitäten, arterielle Vaskulitis der unteren Extremitäten oder wiederholte Embolisierung von Mikroembolien und anderen Ursachen, intermittierende Schmerzen, Schwäche, Blässe, untere Extremitäten Eine verringerte Hauttemperatur, eine geschwächte oder verschwundene Pulsation der Arteria dorsalis und eine Ultraschall-Doppler-Untersuchung sind für die Diagnose hilfreich. (2) Die zeitweilige Claudicatio des Schachtelhalms wird durch die Verengung des Lendenwirbelkanals verursacht. Oft treten Schmerzen im lumbosakralen Bereich auf, die Symptome verschlechtern sich nach dem Gehen und die Symptome werden gelindert oder verschwinden nach dem Rest. Die Symptome der Lumbalflexion können gelindert werden, das Gewicht nimmt zu, wenn der Rücken angehoben wird, und die Symptome sind schwerer als die Symptome der Übung.
2, spinal epidurale arteriovenöse Fistel: bezieht sich auf die Versorgung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln der kleinen Arterien im Foramen intervertebrale durch die Dura Mater und die Drainage Venen des Rückenmarks erscheinen gegenseitigen Verkehr, was zu venöser Hypertonie. Die meisten zeigten sich als fortschreitende Verschlimmerung von ischämischen Läsionen des Rückenmarks. Häufiger bei Männern mittleren Alters ist das durchschnittliche Erkrankungsalter etwa 50 Jahre, häufig mit fortschreitendem Auftreten, allmählich auftretender Schwäche der unteren Extremitäten, sensorischer Störung, häufig begleitet von Harnstörungen. Entwickelt sich normalerweise in 2-3 Jahren zu Querschnittslähmung.
3, akute Myelitis: manifestiert sich als akutes Einsetzen der transversalen Rückenmarksverletzung, aber die Geschichte der Infektion oder Impfung Geschichte, das Einsetzen ist nicht so schnell wie Gefäßerkrankungen, keine akuten Schmerzen oder Wurzelschmerzen und andere erste Symptome, kann die Anzahl der Liquorzellen sein Deutlich erhöht, Hormontherapie hat eine gewisse Wirkung, milde Patienten haben Selbstlimitierung, die Prognose ist relativ gut.
4, subakute nekrotisierende Myelitis: Kann eine Rückenmarksthrombophlebitis sein, die häufiger bei erwachsenen Männern auftritt und sich in einer langsam fortschreitenden fortschreitenden Schwäche der unteren Extremitäten mit Muskelatrophie, Hyperreflexie, positiven pathologischen Zeichen und einer Schädigung unterhalb der Ebene bemerkbar macht Hindernisse, Harnstörungen. Das lumbosakrale Segment ist am anfälligsten und das thorakale Segment ist selten.
