subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks
Einführung
Einführung in die subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks Die subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks ist eine degenerative Erkrankung des Nervensystems, die durch Vitamin-B12-Mangel verursacht wird und klinische Manifestationen sind: tiefer sensorischer Verlust, sensorische Ataxie und spastische Lähmung mit Läsionen des Rückenmarks und des Seitenmarks, häufig begleitet von einer Schädigung des peripheren Nervensystems. Und die periphere Empfindung der Symptome. Die Krankheit hängt mit dem Mangel an Vitamin B12 zusammen, einer Struktur, die die Nervenimpulsleitung um den Nerv fördert, und Vitamin B12 stellt ein essentielles Coenzym für die Bildung von Myelin und Nucleoprotein dar. Der Mangel an Vitamin B12 kann eine Störung der Myelinsynthese verursachen und neurologische und psychotische Läsionen verursachen. Und weil Vitamin B12 auch an der Synthese von Hämoglobin beteiligt ist, kann ein Mangel an Vitamin B12 zu Anämie führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,025% Anfällige Personen: mehr als im mittleren Alter Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Ataxie,
Erreger
Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks
Mangelhafte Aufnahme von Vitamin B12 (45%):
Die Einnahme von Vitamin B12 muss mit den von den Zellen im Magen abgesonderten inneren Faktoren kombiniert werden, um einen stabilen Komplex zu bilden, der nicht vom Darm und vom distalen Ileum absorbiert wird. Die Einnahme, Absorption, Bindung und der Transport von Vitamin B12 erfolgen zu jedem Zeitpunkt. Hindernisse.
Krankheitsfaktoren (40%):
B. angeborene Defekte der internen Faktorsekretion, atrophische Gastritis, schwere Magenresektion, primäre Darmmalabsorption, Resektion des Ileums usw., verursachen einen Vitamin-B12-Mangel, der zu klinischen Symptomen führt.
Die Krankheit hängt mit dem Mangel an Vitamin B12 zusammen, einer Struktur, die die Nervenimpulsleitung um den Nerv fördert, und Vitamin B12 stellt ein essentielles Coenzym für die Bildung von Myelin und Nucleoprotein dar. Der Mangel an Vitamin B12 kann eine Störung der Myelinsynthese verursachen und neurologische und psychotische Läsionen verursachen. Und weil Vitamin B12 auch an der Synthese von Hämoglobin beteiligt ist, kann ein Mangel an Vitamin B12 zu Anämie führen.
Verhütung
Prävention der subakuten kombinierten Degeneration des Rückenmarks
Diese Krankheit betrifft hauptsächlich das hintere und das seitliche Rückenmark. Wenn die Krankheit innerhalb von 3 Monaten nach Ausbruch der Krankheit mit Vitamin B12 behandelt werden kann, kann sie häufig vollständig geheilt werden. Wenn sie nicht symptomatisch behandelt wird, schreitet sie häufig nach 2-3 Jahren des Ausbruchs fort. Selbst lebensbedrohliche, frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Prognose dieser Krankheit.
Komplikation
Subakute kombinierte Degenerationskomplikationen des Rückenmarks Komplikationen, Anämie, Ataxie
In der Regel begleitet von perniziöser Anämie und aufgrund ihrer klinischen Manifestationen, tiefem Sensibilitätsverlust, Verletzungen des Haltungs- und Seitenmarks, sensorischer Ataxie und spastischer Lähmung, häufig begleitet von peripheren sensorischen Störungen.
Symptom
Subakute kombinierte Degenerationssymptome des Rückenmarks Häufige Symptome Gehen auf der Baumwolle Sinneshalluzinationen Depression Schließmuskeldysfunktion
1. Bei Männern und Frauen mittleren Alters oder älter gibt es keinen signifikanten Unterschied, chronischer oder subakuter Beginn, langsames Fortschreiten, bei den meisten Patienten blasse Stagnation, Durchfall und Glossitis vor neurologischen Symptomen, bei vermindertem Serum-VitB12 sind die Frühsymptome doppelt so hoch Die unteren Gliedmaßen sind schwach und hart, die Handbewegungen sind ungeschickt, das Gehen ist instabil, die Watte fühlt sich an, der Gang und die Basis sind verbreitert, dann sind die Zehen, die Enden der Finger weiterhin symmetrisch, taub und brennend usw. Prüfen Sie die Schwingung der unteren Gliedmaßen, den Positionssinn Obstruktion, distales Ende ist offensichtlich, Romberg-Zeichen (+), einige haben Handschuhe, sockenähnliches Gefühl, sehr wenige Patienten mit Rückenmark, typische laterale Rückenmarksschädigung, aber Serum-Vit.B12-Gehalt ist normal (ohne subakute kombinierte Degeneration des VitB12-Mangels)
2. Unvollständige Lähmung der unteren Extremitäten, erhöhter Muskeltonus, Hyperreflexie und pathologische Symptome: Wenn die periphere Neuropathie schwerer ist, verringert sich der Muskeltonus, der Sehnenreflex wird geschwächt, aber die pathologischen Symptome sind häufig positiv. Das Lhermitte-Zeichen (Akupunkturgefühl an der unteren Extremität der Wirbelsäule) tritt auf, und im späten Stadium kann es zu einer Funktionsstörung des Schließmuskels kommen.
3. Häufige psychiatrische Symptome: Reizbarkeit, Depression, Halluzinationen, geistige Verwirrung und paranoide Neigung, kognitiver Verfall und sogar Demenz, eine kleine Anzahl von Patienten mit Optikusatrophie und zentralen dunklen Flecken, was darauf hindeutet, dass die weiße Substanz und der Sehnerv weitgehend betroffen und selten betroffen sind Andere Hirnnerven
Untersuchen
Untersuchung der subakuten kombinierten Degeneration des Rückenmarks
1, Cerebrospinalflüssigkeit ist normaler, eine kleine Anzahl kann eine leichte Zunahme des Proteins haben.
2, Injektion von Histamin für Magensaft-Analyse kann festgestellt werden, Anti-Histamin-Säuremangel zu haben.
3, die Untersuchung des peripheren Blut- und Knochenmarkabstrichs zeigte eine hypochrome Anämie der Riesenzellen, wobei die Injektion von Vitamin B12100 Mikrogramm / Tag 10 Tage nach dem Anstieg der Retikulozyten für die Diagnose hilfreich ist.
4. Der Vitamin B12-Gehalt im Serum ist reduziert.
5, MRT-Scan (MRT) kann die hinteren Nabelschnurläsionen zeigen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der subakuten kombinierten Degeneration des Rückenmarks
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.
Differentialdiagnose
1. Rückenmarkskompression: Rückenmarkskompression, hauptsächlich Rückenmarkskompression, wie zervikale Spondylose mit Wirbelsäulenstenose, insbesondere bei Patienten mit Wirbelsäulenkanalstörungen, Dynamik der Rückenmarksflüssigkeit, Proteingehalt Elevation und spinal MRT sichtbare Läsionen oder Bandscheibenvorfälle wurden identifiziert.
2. Multiple Sklerose: insbesondere chronisch progrediente multiple Sklerose, die sich in tiefen sensorischen Störungen und fortschreitender Lähmung äußert, mit normaler Vitamin B12-Konzentration im Serum, Schwankungen im Krankheitsverlauf, positivem oligoklonalen IgG-Bereich in der Liquor cerebrospinalis usw. Die Merkmale können identifiziert werden. Wenn es schwierig ist, sie zu identifizieren, kann sie als immunsuppressive Versuchstherapie verwendet werden. Die meisten Patienten mit Multipler Sklerose können gut ansprechen, während die Symptome einer subakuten kombinierten Degeneration verstärkt sein können.
3. Rückenmarkssputum: Manifestation einer fortgeschrittenen Neurosyphilis, manifestiert als Läsionen des Rückenmarks und der hinteren Wurzel, keine Pyramidenbahnzeichen, Patienten klagten über blitzartige Nervenwurzelschmerzen, zwei Sehnenreflexe der unteren Extremitäten verschwanden und können von lokaler Symptomatik begleitet sein Eine Gelenkschwellung sowie eine Syphilisinfektion in der Anamnese und serologische Tests wurden identifiziert.
4. Periphere Neuropathie: Ein Vitaminmangel kann auch mit einer peripheren Neuropathie kombiniert werden, so dass ein Multivitaminmangel und ein B12-Mangel mit einer typischen peripheren Neuropathie bei einer subakuten kombinierten Degeneration kombiniert werden können Neuropathie stellt eine typische tiefe sensorische Störung dar, aber mit einem Verlust der peripheren Empfindung verschwinden oder sinken die Sputumreflexe, aber die Vitamin B12-Spiegel im Serum sind normal und es können keine Erythrozytenanämie und Dystrophien identifiziert werden.
