Hypoglykämie
Einführung
Einführung in die Hypoglykämie Unter Hypoglykämie versteht man ein Syndrom, das durch eine niedrige Blutzuckerkonzentration verursacht wird, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, im Allgemeinen mit einer Plasmablutzuckerkonzentration von <2,8 mmol / l oder einer Vollblutzuckerkonzentration von <2,5 mmol / l für Hypoglykämie. Das diagnostische Kriterium für eine Hypoglykämie bei Kindern liegt um 1,11 mmol / l unter dem Erwachsenenwert. Eine schwere und langfristige Hypoglykämie kann zu ausgedehnten neurologischen Schäden und Komplikationen führen. In der Regel gibt es eine funktionelle Hypoglykämie und eine hepatogene Hypoglykämie, gefolgt von einer Hypoglykämie, die durch Insulinom und andere endokrine Erkrankungen verursacht wird. Nach der richtigen Behandlung können sich die Symptome schnell bessern. Frühe Erkennung der Krankheit ist sehr wichtig, um den Zweck der Heilung zu erreichen, Diagnose und Behandlung verzögern wird dauerhafte Neuropathie und irreversibel, die Folgen sind nicht gut. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,45% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem
Erreger
Ursache für Hypoglykämie
Übermäßige Glukoseverwendung (30%):
(1) Hyperinsulinämie: Insulinom, Neugeborene mit adipösen Diabetikern (Mutter mit Hyperinsulinämie), Arzneimittel (wie übermäßiger Gebrauch von Insulin, Sulfonylharnstoffen, Salicylaten, Propranolol, Doppel Isopropylamin, Monoaminoxidasehemmer), Insulin-Autoimmunhypoglykämie.
(2) Tumoren: wie Riesentumoren, primärer Leberkrebs, Magen-Darm-Tumoren und Lymphosarkom.
Unzureichende Glukoseproduktion (30%):
(1) Endokrine Erkrankungen: Hypophysenvorderfunktion, Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose.
(2) Hepatische Glykogenakkumulationskrankheit.
(3) schwere Lebererkrankung und Leberverstopfung.
(4) Nierenerkrankung im Endstadium.
(5) Galaktosämie (aufgrund eines Mangels an Galaktose-1-Phosphat-Uridin-Invertase kann Galaktose nicht in Glukose umgewandelt werden).
(6) Andere: Langzeitalkoholismus (Hemmung der Glukoneogenese), Sepsis, Hunger, Kachexie, anstrengende körperliche Betätigung.
Postprandiale (reaktive) Hypoglykämie (30%) :
(1) Funktionelle Hypoglykämie (emotionale Instabilität und Neurotizismus, häufiger bei Frauen mittleren Alters).
(2) trophische Insulin-Hyperfunktion: wie ein Dumping-Syndrom der Gastrektomie, Pyrektomie und Gastrojejunostomie.
(3) Kinder mit idiopathischer spontaner Hypoglykämie.
(4) Milder früher Diabetes (Insulinspitzenverzögerung).
Verhütung
Prävention von Hypoglykämie
1. Drei Mahlzeiten am Tag müssen regelmäßig sein, so wenig wie möglich essen oder keine Snacks essen, die Leute sind Eisen, Reis ist Stahl, Reis ist unser essentielles Essen, angemessenes Essen, kaltes Essen, kalte Getränke und täglich Nimm genug Wasser zu dir und iss mehr Obst und Gemüse.
2, um eine angemessene Schlafzeit zu gewährleisten (7 bis 8 Stunden sind angemessen), um übermäßigen mentalen Stress zu vermeiden und eine optimistische Lebensstimmung zu pflegen.
3, Diät Aufmerksamkeit auf die Gesundheit, nicht essen Mehltau, verdorbenes Essen, um nicht zu Darmentzündungen, Ruhr und anderen Krankheiten führen,
4, morgens und abends Reisen muss geschützt werden, wie das Sprichwort sagt: "Ein kalter Herbstregen, zehn Herbstregen Baumwolle Oberkörper", Kleidung kann nicht zu viel auf einmal erhöht werden, für die meisten Menschen mit besseren körperlichen Bedingungen, richtig gefroren, gibt es Fördert die Fähigkeit des Körpers, sich an das sich ändernde Klima anzupassen.
5, Outdoor-Sportarten mehr hartnäckig, achten Sie auf kälteresistente Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness.
6, Innenlüftung und Gas vergessen zu vergessen.
Komplikation
Komplikationen bei Hypoglykämie Komplikationen Hirnödem
Erstens Gehirnkomplikationen
Die anfängliche Veränderung der Hypoglykämie ist eine Zunahme der Asymmetrie des Blutflusses im Gehirngewebe mit einer Zunahme der Durchblutung der grauen Substanz und der rechten Hemisphäre. Nach der Entwicklung eines Hirngewebeödems kann eine schwere Gruppe von Neurohypoglykämien auftreten. Die oben genannten Veränderungen können nach einer Hypoglykämiekorrektur ohne dauerhaften Schaden wiederhergestellt werden. Wenn die Hypoglykämie anhält oder erneut auftritt, kann dies zu einer Degeneration der Gehirnzellen und einer punktuellen Nekrose der grauen Substanz führen.
Zweitens kardiale Komplikationen
Wenn eine Hypoglykämie auftritt, wird das sympathische chromochrome System angeregt, was zu einer erhöhten Herzfrequenz oder Sinustachykardie führt. Eine sehr kleine Anzahl von Patienten hat sich jedoch mit einer Sinus-Bradykardie kombiniert. Andere Arrhythmien wie vorzeitige Vorhofschläge, supraventrikuläre Tachykardie, ventrikuläre vorzeitige Schläge und kurzzeitige ventrikuläre Tachykardie können ebenfalls auftreten.
Symptom
Symptome einer Hypoglykämie Häufige Symptome Hungersnot, Schwindel, Angst, einfache Synkope, Fasten, Hypoglykämie, Schwitzen, abnormale Tachykardie, Ohnmacht, Hypoglykämie, Koma
Eins. Anamnese, Symptome und Anzeichen:
Dies hängt von der Geschwindigkeit der Hypoglykämie, den individuellen Unterschieden, dem Alter, dem Geschlecht (weibliche Toleranz) und der Grunderkrankung ab.
1. Patienten mit akuter Hypoglykämie und kurzem Krankheitsverlauf mit sympathischem Agonismus wie Angstzuständen, Hunger, Schwäche, Schwitzen, Tachykardie, erhöhtem systolischen Blutdruck, erniedrigtem diastolischen Blutdruck, Tremor, vorübergehendem schwarzem Auswurf, Bewusstseinsstörung Sogar Koma.
2, subakuten und langsamen Blutzuckerabfall in den Symptomen der Enzephalopathie, eine Vielzahl von Formen, aber der gleiche Patient zeigt oft die gleiche Art von Symptomen jedes Mal, die meisten Patienten mit Symptomen der Großhirnrinde und / oder des Kleinhirns, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Gereiztheit, Lethargie, Ablenkung, Orientierungslosigkeit, Zittern, epileptische Anfälle oder kleinere Episoden, Persönlichkeitsveränderungen (Weinen, Lärm, Lärm, Krämpfe), singuläres Verhalten, Ataxie usw., letztendlich fassungslos, langfristig schwerwiegend niedrig Blutzucker kann bleibende Hirnschäden verursachen.
Zwei. Hilfskontrolle:
1. Blutzucker <2,8 mmol / l (50 mg / dl) zum Zeitpunkt des Beginns. Symptome werden nach der Glukose-Injektion gelindert. In atypischen Fällen kann der Hunger für 16 Stunden Blutzucker dreimal gemessen werden. Zum Screening-Test, z. B.> 3,9 mmol / l (70 mg / dl). Kann eine Hypoglykämie beim Fasten ausschließen, z. B. eine positive Diagnose <2,22 mmol / l (40 mg / dl);
2, 22-3,9 mmol / l (40-70 mg / dl) bei Verdacht auf Hypoglykämie, verbunden mit einem Hunger bis zu 72 Stunden plus Training bis zum Einsetzen der Hypoglykämie.
Untersuchen
Hypoglykämie-Check
1, inspektion
Nüchternblutzucker, Blutinsulin, C-Peptidspiegel, Berechnung des Insulinfreisetzungsindex (Nüchterninsulin / Nüchternblutzucker), ggf. Hungertest (Nüchtern-12-72h-induzierte Hypoglykämie) und Insulinfreisetzungshemmungstest (statisch) R10.1U / kg / h fallen lassen, Serum-C-Peptidspiegel vor und nach der Injektion vergleichen).
2, Bauchhöhle B-Ultraschall
3, Röntgeninspektion
Patienten mit Verdacht auf ein Insulinom können mit einer abdominalen CT, insbesondere einer Pankreas-CT, einer Pfortader und einem Milzvenen-Katheter zur Blutbestimmung und einer selektiven Pankreas-Angiographie behandelt werden.
Diagnose
Diagnose einer Hypoglykämie
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Es sollte als organische oder funktionelle Hypoglykämie und ihre Ätiologie bestimmt werden. Die häufigste Hypoglykämiesequenz in der klinischen Praxis ist funktionell, Insulinom, früher leichter Diabetes, organische Patienten fasten meistens Hypoglykämie und die Anfallszeit ist länger ( Meisten> 30 Minuten) und mehr hartnäckige, progressive, seltene selbstheilende, funktionelle Symptome einer autonomen nervösen Instabilität, 1-4 Stunden nach der Mahlzeit, jede Episode <30 Minuten, intermittierend, nicht progressiv kann selbstheilend sein.
