Vorderer Hypopituitarismus
Einführung
Einführung in die Hypofunktion der vorderen Hypophyse Die anteriore Hypophysenfunktionsstörung, auch bekannt als Simmondkrankheit, bezieht sich auf eine Syndromgruppe, die von der vorderen Hypophyse ausgeschieden wird und nicht den Bedürfnissen des menschlichen Körpers, der Physiologie oder des Stresses entspricht. Eine Reihe von klinischen Manifestationen, die durch eine unzureichende Sekretion des Hypophysenvorderhormons verursacht werden, werden als Hypophysenvorderfunktionsstörung bezeichnet. Die Krankheit wird in primäre und sekundäre Typen unterteilt. Infolgedessen wird letztere durch hypothalamische Läsionen verursacht, die zu einer mangelnden Stimulation der Hypophyse führen, was in der Klinik häufiger vorkommt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypoglykämie
Erreger
Ursachen der Hypofunktion der vorderen Hypophyse
1. Ischämische Nekrose der vorderen Hypophyse wird durch postpartale Hypophysen-Nekrose verursacht, die als Sheehan-Syndrom bezeichnet wird.Diabetische Mikroangiopathie kann auch bei ischämischem Hypophyseninfarkt auftreten.
2. Hypophysen- und Hypothalamustumoren.
3. Hypophyse invasive Krankheit Leukämie, Sarkoidose und so weiter.
4. Autoimmun-Hypophysenentzündung.
5. Andere Strahlentherapie und Chemotherapie, Hypophysenresektion, Hypophysenabszess, Tuberkulose, Enzephalitis, Schädelbasismeningitis und andere Infektionskrankheiten, Empty-Sella-Syndrom (selten).
6. Idiopathisch ist meist ein einzelner Hormonmangel.
Verhütung
Prävention der Hypofunktion der vorderen Hypophyse
Behandeln Sie aktiv verschiedene Grunderkrankungen, beseitigen Sie prädisponierende Faktoren und beugen Sie Infektionen vor.Bei Xi'an-Syndrom achten Sie auf vorgeburtliche Untersuchungen und die Vorbereitung auf die Entbindung.
Komplikation
Hypofunktionskomplikation der vorderen Hypophyse Komplikationen
Patienten haben häufig Hypoglykämiereaktionen und gleichzeitig häufig eine Nebenniereninsuffizienz und ein peripheres Kreislaufversagen aufgrund einer unzureichenden Sekretion von Kortikosteroiden.
Symptom
Hypophysenvorderhypofunktionssymptome Häufige Symptome Koma Cortisolmangel Postpartale Hypophysennekrose Blutdruckabfall Appetitverlust Kortikale Dysfunktion Schwindel Schüttelfrost Hypoglykämie Ausdrucksgleichgültigkeit
Symptome:
1. Es gibt primäre Infektionsursachen: wie Nachblutung, Hypophysentumor, Hypophysenoperation oder Strahlentherapie, Schädel-Hirn-Trauma, Infektion oder Entzündung (Tuberkulose, Syphilis, Meningoenzephalitis), systemische Erkrankung (Leukämie, Lymphom, Hirnarterie) Verhärtung, Mangelernährung) und Entzündung der Immunhypophyse.
2. Gonadotropin- und Prolaktin-Sekretionsmangel-Gruppe: nach der Geburt keine Milch, Amenorrhoe, Yin, Auswurf, Augenbrauen fallen, spärlich (männlicher Bart knapp), Libidoverlust, Verschwinden, äußere Genitalatrophie, Gebärmutter, Brustatrophie (männliche Impotenz) , Hoden, Prostataatrophie).
3. Schilddrüsenstimulierende Hormonmangelgruppe: weniger fauler Ausdruck, gleichgültiger Ausdruck, geistiger Niedergang, langsame Bewegung, Appetitlosigkeit, Schüttelfrost, weniger Schweiß, trockene Haut, Gesichtsschwellung, Gelbfärbung und sogar Schleimödem.
4. Nebennierenrindenhormonmangel-Gruppe: Schwindel, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust, Blutdruckabfall, leichte Infektion und Synkope und sogar Schock, Koma.
5. Hypophysenkrise: Wenn es verschiedene Arten von Stress, Infektionen, Operationen, Traumata, mentale Stimulation, Erkrankungen des Verdauungstrakts, bestimmte Medikamente (Sedierung, Anästhetika und hypoglykämische Medikamente usw.) gibt, kann dies die Grunderkrankung verschlimmern und eine Krise auslösen Ist passiert.
Untersuchen
Untersuchung der Hypofunktion der vorderen Hypophyse
1. Messung der endokrinen Funktion:
Es zeigt sich, dass das Hypophysenhormon und das entsprechende Zieldrüsenhormon gleichzeitig reduziert werden. (1) Das Zieldrüsenhormon und seine Metaboliten sind im Blut vermindert (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH). 2) Nach mehrtägiger kontinuierlicher exzitatorischer Anwendung des Hypophysenhormons (TSH, CTH, LH) stieg das Hormon der Zieldrüse allmählich an und zeigte eine verzögerte Reaktion, die von der primären Hypofunktion der Zieldrüse unterschieden werden kann.
2. Sella Röntgen:
Eine Sella-Vergrößerung kann bei Hypothalamus- oder Hypophysentumoren beobachtet werden. Die Mikroadenome sind nicht vergrößert, können aber lokal zerstört werden. CT oder MRT können die weitere Diagnose erleichtern.
Überprüfen Sie:
1. Hypoglykämie, eine Kurve mit niedriger Glukosetoleranz oder eine Kurve mit reaktiver Hypoglykämie, die ungewöhnlich empfindlich auf Insulin ist.
2. Plasma Hypophysenvorderhormone wie Wachstumshormon (GH), Prolaktin (PRL), Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH), Adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Follikelstimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierendes Hormon (LH) Die Spiegel waren niedrig und die Hypophyse reagierte nicht oder nur geringfügig auf die Stimulation des hypothalamischen Freisetzungshormons (wie TRH-, LHRH-Stimulationstest).
3. sekundäre Gonaden, Schilddrüse, Nebenniereninsuffizienz, Serumtestosteron, Estradiol, Schilddrüsenhormon, Cortisolspiegel, aber verzögerte Reaktion auf das entsprechende exogene Hypophysenstimulationshormon (wie ACTH-Stimulationstest) .
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Hypofunktion der vorderen Hypophyse
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Sollte mit Anorexia nervosa und der Funktion der Zieldrüse in Verbindung gebracht werden, kann eine langfristige primäre Hypothyreose auch eine Proliferation der TSH-Zellen und eine Hypophysenvergrößerung verursachen.
