ADH-Hypersekretionssyndrom
Einführung
Einführung in das ADH-Hypersekretionssyndrom Das Hypersekretionssyndrom des antidiuretischen Hormons (ADH) wird durch eine Vielzahl von Ursachen für endogenes Vasopressin oder ähnliche ADH-Substanzen verursacht, die zu Störungen der Wasserausscheidung führen und zu Hyponatriämie, Wassereinlagerungen und ähnlichen Ursachen führen Klinische Manifestationen. Es wird normalerweise durch die Tumorgewebesynthese und die autonome Freisetzung von ADH verursacht, die etwa 80% der intrinsischen, hauptsächlich als Wassereinlagerungen und Hyponatriämie manifestierten, ausmachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% -0,03% (oben ist die Inzidenzrate bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen über 50 Jahre angegeben) Anfällige Menschen: gut für junge Männer und Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Krämpfe und Krämpfe
Erreger
Die Ursache für eine übermäßige Sekretion des ADH-Syndroms
Die häufigste Ursache ist die Synthese von Tumorgewebe und die spontane Freisetzung von ADH, die etwa 80% des intrinsischen Krebses ausmacht, hauptsächlich für Lungenhaferzellkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Zwölffingerdarmkrebs und Lymphom usw. Andere wie Lungenentzündung, Tuberkulose und Traumata, Entzündungen, Tumore und andere Neuropathien, die die hypothalamisch-neuronale Hypophysenfunktion beeinträchtigen, können ebenfalls zu einer übermäßigen Sekretion von ADH führen.
Verhütung
Prävention des ADH-Hypersekretionssyndroms
Viele endokrine Erkrankungen können verhindert werden, wie endemischer Kropf, postpartale Hypophysenfunktionsstörung, durch Nebennierentuberkulose verursachte chronische Nebenniereninsuffizienz und Schilddrüsenkrise usw. Die Prinzipien der Behandlung endokriner Erkrankungen dienen hauptsächlich der Beseitigung der Ursache oder der korrekten Pathophysiologie. Verursacht durch Funktionsstörungen und Stoffwechselstörungen.
Komplikation
ADH Hypersekretorisches Syndrom Komplikationen Komplikationen, Krämpfe und Krämpfe
Es gibt Krämpfe, Koma und sogar Tod, wenn die Bedingung schwer ist.
Symptom
Symptome des ADH-Hypersekretionssyndroms Häufige Symptome Übelkeit Krämpfe Hyponatriämie Appetitverlust Koma
Neben der Leistung der Grunderkrankung sind die wichtigsten Manifestationen Wassereinlagerungen und Hyponatriämie, das allgemeine Serumnatrium ist weniger als 130 mmol / l, wenn das Blut Natrium <120 mmol / l, gibt es Schwäche, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, Lethargie, Reizbarkeit Auch psychische Störungen, wenn das Blut Natrium <110 mmol / l, Krämpfe, Koma und sogar Tod, weil die Wasserretention in der Regel 3 ~ 4 Liter nicht überschreitet und ein Teil des Wassers auf die Zellen übertragen wird, ist es in der Regel kein Ödem.
1. Hyponatriämie, im Allgemeinen 130 mmol / l, aber vermehrtes Natrium im Urin, häufig größer als 20 mmol / l.
2. Der osmotische Urin-Druck ist höher als der osmotische Plasma-Druck.
3. Keine Leistung bei niedrigem Blutvolumen.
4. Begrenzen Sie die Wassermenge genau, um niedrigen Natriumgehalt im Blut, niedrigen osmotischen Plasmadruck und hohen Natriumgehalt zu korrigieren.
5. Die Leistung der Primärkrankheit kann gefunden werden.
Untersuchen
Untersuchung des ADH-Hypersekretionssyndroms
(1) Serumnatrium beträgt im allgemeinen weniger als 130 mmo / l.
(2) Plasmaosmotischer Druck <270 mOsm / kgH 2 O.
(3) Der osmotische Urindruck wird unangemessen erhöht, und der osmotische Urindruck ist größer als der osmotische Blutdruck, wenn der osmotische Plasma-Druck verringert wird.
(4) Erhöhte Natriumausscheidung im Urin> 20 mmol / l.
(5) Die Kohlendioxidbindungskraft ist normal oder leicht niedrig und das Serumchlorid ist niedrig.
(6) Serumharnstoffstickstoff, Kreatinin, Harnsäure und Albumin werden häufig reduziert.
(7) Die AVP-Spiegel in Plasma und Urin stiegen an, und der Plasma-AVP war größer als 1,5 pg / ml (Blut-AVP-Wert <0,5-1,5 pg / ml, wenn der Blutosmosedruck <280 mOsm / kg H2O war).
(8) Schilddrüse, Leber, Niere, Herz und Nebennierenrinde funktionieren normal.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des ADH-Hypersekretionssyndroms
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Intrinsic muss von renalen tubulären Läsionen, Nebenniereninsuffizienz, chronischer Herzinsuffizienz, Zirrhose Aszites, Anwendung von hypertonischen Diuretika und Hypothyreose, die durch Wassereinlagerungen und / oder Hyponatriämie verursacht wird, unterschieden werden.
