Hyperosmolares nichtketotisches diabetisches Koma
Einführung
Hyperosmotisches nicht-ketotisches diabetisches Koma Das hyperosmolare Koma (HNDC) stellt eine seltene und schwere akute Komplikation von Diabetes dar. Es tritt häufiger bei älteren Patienten ohne oder mit nicht insulinabhängigem Diabetes auf, kann jedoch auch bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes beobachtet werden. Die ursprüngliche Insulinausschüttung des Patienten ist unzureichend, und der Blutzucker steigt unter der Einwirkung stark an, was die Störung des Glukosestoffwechsels fördert, was zu einem hyperosmotischen Zustand der extrazellulären Flüssigkeit, einer hypovolämischen hyperosmolaren Dehydration und einer unzureichenden zerebralen kortikalen Blutversorgung und -defizienz führt. Sauerstoff, der psychische Symptome und Koma verursacht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Menschen: häufiger bei älteren Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Nierenversagen
Erreger
Hyperosmotisches nichtketotisches diabetisches Koma
Eins. Stress: wie Infektionen (insbesondere Infektionen der Atemwege und Harnwege), Traumata, Operationen, zerebrovaskuläre Unfälle, Herzinfarkte, akute Pankreatitis, gastrointestinale Blutungen, Hitzschlag oder Unterkühlung.
Zwei. Unzureichende Wasseraufnahme: ein wichtiger Faktor bei der Induktion.
Drei. Übermäßiger Wasserverlust: bei schwerem Erbrechen, Durchfall und großen Flächen von Verbrennungspatienten.
Vier. Hohe Zuckeraufnahme.
Fünf. Medikamente: einschließlich einer Vielzahl von Glukokortikoiden, Diuretika, Phenytoin, Winterschlaf, Propranolol, Cimetidin, Immunsuppressiva, Azathioprin und Glycerin.
Verhütung
Prävention von hyperosmotischem nicht-ketotischem diabetischem Koma
Die Vorbeugung des hyperosmolaren nichtketotischen diabetischen Komas ist äußerst wichtig, da es, sobald der Patient krank ist, eine große Gefahr für sein Leben darstellt. Im Allgemeinen sind folgende Maßnahmen erforderlich, um dieser Krankheit vorzubeugen:
1. Um Diabetes rechtzeitig zu erkennen und richtig zu behandeln, ist es notwendig, die Wachsamkeit des Diabetes zu verbessern und häufig eine Selbstüberwachung durchzuführen. Wenn Sie feststellen, dass Sie an Diabetes leiden, sollten Sie ihn aktiv behandeln.
2. Diabetespatienten sollten auf angemessene Lebensumstände achten, sich richtig bewegen, nicht überanstrengen, besonders auf Trinkwasser achten, viele Menschen mit Diabetes haben Angst vor Trinkwasser wegen übermäßigem Urin und denken, dass mehr Urin durch Trinkwasser verursacht wird, dies ist eigentlich eine Art von Missverständnis, der Grund, warum Menschen mit Diabetes sind vor allem, weil ihr Blutzucker zu hoch ist, ihre Urinzuckerkonzentration und der osmotische Urindruck ebenfalls ansteigen, so dass die Reabsorption von Nierentubuli nicht normal verlaufen kann, was zu einer erhöhten Urinausscheidung führt, und dies hängt mit Patienten zusammen. Die Menge des Trinkwassers steht nicht in direktem Zusammenhang. Wenn der Urin steigt, sinkt die Wassermenge im Körper und das Blutvolumen sinkt. Wenn das Blut konzentriert ist, steigt auch der Blutzucker relativ. Wenn das Wasser nicht rechtzeitig aufgefüllt wird, Es wird einen Teufelskreis geben, der zu einem hyperosmolaren nicht-ketotischen diabetischen Koma führt.Daher sollten Diabetiker die Wassermenge (insbesondere diejenigen mit Polyurie) nicht absichtlich kontrollieren, unabhängig davon, ob sie Durst haben oder nicht, die Wassermenge pro Tag. Es sollte nicht weniger als 2500 ml sein.
3. Ältere Menschen, die an Erkältungen, Harnwegsinfekten, Angina pectoris, Myokardinfarkt und anderen Krankheiten leiden, müssen umgehend behandelt werden. Bestimmte Medikamente, die hyperosmolare, nicht ketotische diabetische Koma verursachen können, wie Glukokortikoide, Immunsuppressiva und Thiazin, müssen vermieden werden Diuretika und Betablocker usw.
Komplikation
Hyperosmolare nichtketotische diabetische Koma-Komplikationen Komplikationen, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Nierenversagen
Oft kompliziert durch Infektion, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Nierenversagen.
Symptom
Hyperosmotische, nicht ketotische, diabetische Komasymptome Häufige Symptome Polydipsie, Polyurie, Schläfrigkeit, Dysfunktion, Diabetes, Polydipsie, Polydipsie, Dehydration, Atmung, fauler Apfel, Blutdruckabfall
Eins. Anamnese und Symptome:
Häufiger bei älteren Menschen kann keine Vorgeschichte von Diabetes sein, prädisponierende Faktoren können Infektionen, intravenöse Glukose, Diuretika, Glukokortikoide usw. sein, die sich über mehrere Tage oder Wochen als Durst, Polydipsie, Urin manifestieren, allmählich auftretende Nerven, mentale Symptome wie Reizbarkeit, Lethargie, Orientierungslosigkeit und sogar Koma.
Zwei. Körperliche Untersuchung gefunden:
Bewusstseinsveränderungen wie Reizbarkeit, Lethargie, Orientierungslosigkeit und sogar Koma, ausgeprägte Dehydration, Blutdrucksenkung und positiver pathologischer Reflex.
Drei. Hilfskontrolle:
Hyperglykämie> 33,3 mmol / l; effektiver Plasma-Osmosedruck> 320 moSm / l; Grundsätzlich berechneter effektiver Plasma-Osmosedruck = 2 (Na + K) + Blutzucker in mmol / l-Einheit; Urinketonkörper (-) oder (+) - (++).
Untersuchen
Untersuchung des hyperosmolaren nichtketotischen diabetischen Komas
Hyperglykämie> 33,3 mmol / l; effektiver Plasma-Osmosedruck> 320 moSm / l (grob berechneter effektiver Plasma-Osmosedruck = 2 (Na + K) + Blutglukose in mmol / l); Urinketonkörper (-) oder (+) - (++).
Diagnose
Diagnose und Diagnose des hyperosmolaren nichtketotischen diabetischen Komas
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Sollte von Koma durch andere Ursachen unterschieden werden, Diabetes Koma Differentialdiagnose Tabelle: Ketoazidose, Hypoglykämie, Koma, hyperosmolares Koma, Laktatazidose, Geschichte der Laktatazidose, meist bei Jugendlichen, mehr Geschichte von Diabetes, oft Infektion, Unterbrechung der Insulinbehandlung Diabetes in der Anamnese, Diabetes in der Anamnese, orale Hypoglykämika, zu wenig Essen, übermäßige körperliche Aktivität und andere Symptome traten bei älteren Menschen auf. Schock mit niedrigem Blutvolumen, Herzinsuffizienz, Alkoholkonsum, Einnahme von DBI und andere Symptome (2 bis 4 Tage) haben Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durst, Polyurie, Lethargie und so weiter. Es gibt Hunger, Schwitzen, Herzklopfen, Händeschütteln und andere sympathische Erregungen (Stunden) mit Schläfrigkeit, Halluzinationen, Zittern, Krämpfen usw., Magersucht, Übelkeit, Lethargie und mit der Krankheit verbundenen Symptomen.
Zeichen von Wasserverlust der Haut, trockenes Rot, Feuchtigkeit, Schwitzen, Wasserverlust, Wasserverlust, tiefes Atmen, schnelles normales, tiefes, schnelles und volles Pulsieren, feines Tempo, feiner Blutdruck, normal oder etwas höher, Senkung, Uringlukose positiv, ++++ negativ Oder + positiv ++++ negativ oder + Urinketon + ~ +++ negativ negativ oder + negativ oder + Blutzucker signifikant erhöht, meist 16,7 ~ 33,3 mmol / l signifikant verringert <2,8 mmol / l signifikant erhöht, im Allgemeinen 33,3 mmol / L oder mehr normales oder erhöhtes Blutketon signifikant erhöhtes normales normales oder leicht erhöhtes normales oder leicht erhöhtes Blutnatrium verringert oder normales normales normales oder signifikant erhöhtes normales oder erniedrigtes normales normales oder erniedrigtes CO2-Binden erniedrigte normales oder erniedrigtes Laktat geringfügig Erhöhter normaler normaler signifikant erhöhter plasmaosmotischer Druck * normaler oder leicht erhöhter normaler und signifikant erhöhter, oft> 350 * normaler * mmol / l
