Sinusarrest
Einführung
Einführung in den Sinusarrest Sinusarrest (Sinusarrest), auch als Sinusstillstand (Sinusstillstand), Sinus intermittierend, Sinuspause usw. bekannt, bezeichnet den Sinusknoten, der innerhalb eines bestimmten Zeitraums keine Erregung mehr auslöst. Entsprechend dem Stopp des Herzschrittmachers kann er in einen Sinusstillstand, einen Vorhofstillstand, einen regionalen Kreuzungsstillstand, einen Ventrikelstillstand, einen Ganzherzstillstand, einen klinischen Herzstillstand (Herzstillstand) und einen Ventrikel unterteilt werden Anhalten und Sinusarrest sind das Wichtigste. Entsprechend den Gründen der Festnahme kann es in zwei Arten unterteilt werden: primärer Sinusstillstand und sekundärer Sinusstillstand. Je nach dem Zeitpunkt des Strichs kann er in drei Typen unterteilt werden: kurze Pause, längerer Stopp und permanenter Stopp. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope A-S-Syndrom
Erreger
Ursache für Sinusarrest
Ursache der Krankheit
Organische Herzkrankheit
Ein primärer Sinusstillstand ist häufiger, hauptsächlich aufgrund einer Schädigung des Sinusknotens selbst, die hauptsächlich durch organische Herzerkrankungen verursacht wird, wie z. B. koronare Herzkrankheit, akute Myokarditis, Kardiomyopathie, Sick-Sinus-Syndrom und häufiger Todesstillstand Es ist die Leistung vor dem Absterben verschiedener Krankheiten im späten Stadium. Zusätzlich kann ein Herztrauma oder eine Herzoperation den Sinusknoten beschädigen, ein Sinusstillstand kann während oder nach der Operation auftreten, und eine Koronarangiographie kann auch zu einem Sinusstillstand führen.
Sinusknoten-Schrittmacherzellen werden gehemmt
Entzündung, Fibrose, Degeneration usw. können die elektrophysiologischen Eigenschaften von Sinusknoten-Schrittmacherzellen beeinträchtigen und zu einem vorübergehenden oder dauerhaften Verlust der Selbstdisziplin führen. Schlagen.
Arrhythmie
Vorübergehender Sinusstillstand (2 bis 4 s) als Folge verschiedener Tachyarrhythmien: Am häufigsten bei supraventrikulärer Tachykardie nach Stimulation des Vagusnervs und medikamentöser Therapie oder Übergeschwindigkeitsunterdrückung der Speiseröhrenstimulation im Raum Der Sinusstillstand, der auftritt, wenn die Tachykardie plötzlich korrigiert wird, ist größtenteils vorübergehend.
Drogenfaktor
Eine Überdosierung oder Vergiftung mit Antiarrhythmika kann zu einem Sinusstillstand führen: wie Digitalis, Chinidin, Reserpin, Amiodaron usw., kürzlich Propafenon (Herzrhythmus), Moresizin, Flecainid, Fallbericht über einen durch Anoxazolin und Adenosintriphosphat (ATP) induzierten Sinusstillstand.
Andere Faktoren
Erhöhter Vagustonus oder Karotissinusallergie, Hemmung der Sinusknotenfunktion durch Sinusstillstand: wie Unterdrückung des Augapfels, Massage der Karotissinus, Stimulation des Rachens, Intubation der Luftröhre usw., können manchmal normale Menschen auftreten. Hyperkaliämie, Hypokaliämie kann auch einen Sinusstillstand verursachen.
Verhütung
Sinus-Arrest-Prävention
Verwenden Sie das Instrument regelmäßig, um die Herzfrequenz zu ermitteln, auf Veränderungen der zugehörigen Indikatoren und Symptome zu achten, umgehend einen Arzt aufzusuchen und Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheiten, Myokarditis und andere Grunderkrankungen aktiv zu behandeln. Korrektes Elektrolytungleichgewicht und rationeller Gebrauch verwandter Medikamente.
Komplikation
Komplikationen bei Sinusarrest Komplikationen Synkope A-S-Syndrom
Sinusarrest Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, ist die verlängerte Zeitspanne zu lang und es gibt kein ernstes Entrinnen wie Krämpfe, Synkope, schwarzer Mongole, A-S-Syndrom und sogar plötzlicher Tod.
Symptom
Sinusarrest Symptome häufige Symptome Sinusarrest betäuben Bewusstseinsstörung Blackmont
Wenn der Sinusstillstand zu lang ist, wenn es kein Entweichen gibt, ist der Sinusstillstand vorübergehend, die Dauer ist kurz und es kann asymptomatisch sein. Wenn die Sinusstillstandszeit länger als 8 Sekunden dauert, kann der Patient erscheinen. Black Mongolian, vorübergehende Störung des Bewusstseins oder der Synkope, können schwere Fälle auftreten Adams-Stokes-Syndrom und sogar der Tod, langfristige Sinusstillstand ohne Flucht verbunden, kann zum Tod führen.
1. Im normalen Sinusrhythmus erscheint plötzlich ein langes Intervall.
2. In dem langen Intervall gibt es keine P-QRS-T-Wellengruppe.
3. Das lange intermittierende PP-Intervall wird nicht mit dem normalen Sinus-PP-Intervall multipliziert.
4. Nach einem langen PP-Intervall kann ein Escape- oder Escape-Rhythmus auftreten, und der atrioventrikuläre Übergangs- oder Escape-Rhythmus ist häufiger und ein ventrikuläres oder atriales Entweichen ist seltener.
5. Bei einem einzelnen Herzrhythmus oder Fluchtrhythmus sollte die Möglichkeit eines anhaltenden primären Sinusstillstands in Betracht gezogen werden.
Untersuchen
Sinus Festnahme
Das Elektrokardiogramm kann die Diagnose bestätigen und weist folgende Merkmale auf:
1. Vorübergehender oder andauernder Sinusstillstand Der Sinusknoten hat ein- oder mehrmals keine Impulse, so dass das EKG ein langes Intervall unterschiedlicher Länge aufweist und während dieses langen Intervalls keine P-QRS-T-Welle auftritt. Das lange PP-Intervall stellt kein ganzzahliges Vielfaches des Sinus-Grundrhythmuszyklus dar. Im selben Elektrokardiogramm können ein oder mehrere lange PP-Intervalle auftreten, aber die Längen der langen PP-Intervalle, die sich gegenseitig auftauchen, können inkonsistent sein, vorübergehender Sinusstopp Es gibt kein Entrinnen, und manchmal kann es vorkommen. Die meisten von ihnen sind atrioventrikuläre Übergangsrhythmen. Der längerfristige Sinusstillstand wird häufig von einem Fluchtrhythmus begleitet. Die meisten von ihnen sind atrioventrikuläre Übergangsrhythmen.
2. Anhaltender oder permanenter Sinusstillstand: Auf dem Elektrokardiogramm ist keine Sinus-P-Welle zu sehen. Es ist ein sekundärer Fluchtrhythmus oder ein langsamer Fluchtrhythmus zu erkennen, der häufig von einem Fluchtvorgang an einem atrioventrikulären Übergang begleitet ist Herzrhythmus, ventrikulärer Fluchtrhythmus, atrialer Fluchtrhythmus sind selten.
3. Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflattern, Vorhofflimmern und andere Sinusstillstände aufgrund dieser schnellen Herzfrequenz können zu einer Überdrehzahlhemmung führen, sie können einen Sinusstillstand verursachen, aber ihre Sinusknotenfunktion ist nur gering Niedriger, damit die Prognose gut ist, ist das lange PP-Intervall oft länger als 2s, während des Übergangs des Fast-Slow-Syndroms können auch verschiedene Grade des Sinusstillstands beobachtet werden.
Diagnose
Diagnose eines Sinusstillstands
1. Identifizierung von vorübergehendem Sinusarrest und schwerer und signifikanter Sinusarrhythmie
Manchmal sind die beiden schwer zu identifizieren, die schwere und signifikante Sinusarrhythmie ist seltener, und das PP-Intervall in der langsamen Phase kann erheblich verlängert werden. In einigen Fällen kann es größer sein als die Summe von zwei kurzen PP-Intervallen, ähnlich wie bei einem Sinusarrhythmie. Die Änderung des PP-Intervalls ist jedoch allmählich, wenn die Sinusarrhythmie unregelmäßig ist, das PP-Intervall allmählich verkürzt und allmählich verlängert wird und die PP-Phase der langsamen Phase kein ganzzahliges Vielfaches des PP-Intervalls der schnellen Phase ist, das als PP ausgedrückt wird. Die Länge des Zeitraums variiert.
2. Identifizierung von kurzfristigem Sinusstillstand und präatrialer Kontraktion bei atrioventrikulärer Kontraktion und Nichtübertragung:
(1) Die nicht übermittelten Merkmale einer vorgerichtlichen Kontraktion sind:
1 Die P'-Welle der voratrialen Kontraktion, die nicht übertragen wurde, überlappt häufig die T-Welle des vorherigen Herzschlags, sodass sich die T-Wellenform ändert, was sorgfältig gefunden werden sollte. Dies ist der Schlüssel zur Diagnose, und die Spannung oder Papiergeschwindigkeit kann erhöht werden. Die schnellere Methode lässt die P'-Welle erscheinen.
2 Das Ausgleichsintervall der Kontraktion vor der atrialen Kontraktion ist unvollständig: im Allgemeinen kleiner als die Summe der beiden PP-Intervalle des Sinusrhythmus.
Die langen PP-Intervalle, die durch mehr als 3 nicht eingeschlossene Vorhofkontraktionen erzeugt wurden, waren gleich oder ungefähr gleich.
(2) Die Merkmale der vorzeitigen Kontraktion der unvollständigen Kompartimentübergangszone sind:
1 Die retrograde P'-Welle überlappt häufig die T-Welle des vorherigen Herzschlags, wodurch sich die T-Wellenform ändern kann. Daher sollte sorgfältig gesucht werden.
2 Das lange PP-Intervall, das durch die Kontraktion der vorzeitigen Kontraktion ohne die Übertragung des Kompartiments verursacht wird, sollte auf dem Elektrokardiogramm gleich oder ungefähr gleich sein.
3. Identifizierung von vorübergehendem oder längerem Sinusstillstand und Sinusleitungsblock
Sinusblock bezeichnet den Impuls des Sinusknotens, der teilweise oder vollständig die Vorhöfe nicht erreichen kann und einen atrialen und ventrikulären Stillstand verursacht.Kurzzeitiger Sinusblock tritt bei akutem Myokardinfarkt, akuter Myokarditis, Hyperkaliämie, Digitalis oder auf Die Rolle von Chinidin Drogen und Vagustonus ist zu hoch, die Ursache der chronischen Sinusblockade ist oft unbekannt, häufiger bei älteren Menschen, die grundlegenden Läsionen können idiopathische Sinusknotendegeneration sein, andere häufige Krankheiten aufgrund von koronarer Herzkrankheit und Kardiomyopathie Der Sinusblock kann nach dem Grad der Blockade in den ersten Grad, den zweiten Grad und den dritten Grad unterteilt werden, aber nur der zweite Grad der Sinusblockade kann eine Diagnose anhand des Elektrokardiogramms stellen.Das Elektrokardiogramm zeigt ein langes Intervall zwischen den P-Wellen. Ist ein Vielfaches des Basis-PP-Intervalls. Es gibt keine solche Mehrfachbeziehung beim Sinusstillstand. Demzufolge kann eine Differentialdiagnose durchgeführt werden. In einigen Fällen kann ein Wenckebach-Phänomen beobachtet werden, und Wen ist im atrioventrikulären Block zweiten Grades. Das Phänomen ist ähnlich, aber das PP-Intervall wird bis zum RR-Intervall nicht progressiv verkürzt, bis es ein langes Intervall gibt, der Sinusblock kann verzögert werden, und in vielen Fällen ist das Intervall vor dem Entweichen ziemlich lang, was auf die niedrige Position hindeutet Beat-Punkt Gleichzeitig organische Energiebarrieren.
(1) Der Sinusblock zweiten Grades vom Typ I ist gekennzeichnet durch eine allmähliche Verkürzung des PP-Intervalls nach dem langen PP-Intervall und das plötzliche Auftreten eines langen PP-Intervalls, das durch eine "plötzliche und kurze Länge" gekennzeichnet ist. Erschien.
(2) Der Block des zweiten Grades II oder sogar des hohen Sinusleitungsgrades ist dadurch gekennzeichnet, dass das lange Intervall der sinusförmigen P-Welle ein ganzzahliges Vielfaches des PP-Intervalls des Sinusrhythmus ist, das leicht zu identifizieren ist, wenn es jedoch mit einer Sinusarrhythmie kombiniert wird. Dann ist die Diagnose schwierig.
4. Identifizierung von persistierendem oder permanentem Sinusstillstand und (vollständigem) Sinusblock dritten Grades
(1) Anhaltender oder permanenter Sinusstillstand tritt selten bei Vorhofflucht oder Vorhoffluchtrhythmus auf, und Sinusblock dritten Grades kann mit Vorhofflucht oder Vorhoffluchtrhythmus in Verbindung gebracht werden, der Grund Es ist ein pathologischer Faktor, der den Sinusknoten und auch die atriale Stimulation hemmt.
(2) Persistierender oder permanenter Sinus mit vorübergehendem Sinusstillstand vor permanentem oder permanentem Sinusstillstand, aufgezeichnet durch kontinuierliches Elektrokardiogramm oder ambulantes 24-Stunden-Elektrokardiogramm vor permanentem oder permanentem Sinusstillstand Die Möglichkeit eines sexuellen Stillstands ist groß, wenn es einen Sinusblock zweiten Grades gibt, ist die Möglichkeit eines Sinusblocks dritten Grades groß.
(3) Nach intravenöser Injektion von Atropin verbesserte sich die Sinusleitungsfunktion nicht zum Sinusstillstand, es gab eine Verbesserung des Sinusblocks dritten Grades, wenn die beiden nicht unterschieden werden konnten, kann dies als Sinusstillstand diagnostiziert werden.
5. Identifizierung von persistierendem oder permanentem Sinusstillstand und atrioventrikulärem Übergangsrhythmus und ventrikulärem Fluchtrhythmus
(1) Atrioventrikulärer Übergangs- und ventrikulärer Fluchtrhythmus mit Raumleitung, es gibt tatsächlich keinen Sinusstillstand, sondern eine Reihe von Sinusrhythmen, die durch die ventrikuläre Leitung im atrioventrikulären Übergang verursacht werden Es ist nur eine Frage der Verzögerung.
(2) Bei der retrograden Blockierung des Raumes gibt es immer noch keine Sinus-P-Welle, es ist wahrscheinlich, dass ein Sinusstillstand vorliegt.
6. Anhaltender oder permanenter Sinusstillstand und Sinusleitung
Die Sinusleitung ist eine diffuse vollständige atriale Blockade. Die Sinusbewegung wird entlang des Raumbündels auf den atrioventrikulären Übergang und die ventrikulären Muskeln übertragen und erzeugt QRS-Wellen, jedoch nicht durch den Verlust der leitenden atrialen Muskelleitung Jede P-Welle, die zu dieser Diagnose beiträgt, ist: 1 Blutkalium ist zu hoch, 2 hat eine klinische Ursache für Hyperkaliämie, 3QRS-wellenweite Deformität, 4T-Wellenspitze wie ein Zelt.
7. Feststellung eines anhaltenden oder dauerhaften Sinusstillstands und einer signifikanten Sinusbradykardie
Wenn die Frequenz der offensichtlichen Sinusbradykardie niedriger ist als der Rhythmus der Vorhofflucht oder der atrioventrikulären Verbindung oder des ventrikulären Fluchtrhythmus mit Raumleitung, erscheint die Sinus-P-Welle wie geplant und die Kammer ist verbunden. Der regionale Escape-Rhythmus bildet eine störende atrioventrikuläre Dislokation, da die Frequenz der Sinusbradykardie, die auf einem oder mehreren anderen Elektrokardiogrammen zu sehen ist, die Frequenz des Escape-Rhythmus geringfügig überschreitet, sich jedoch als einfache Sinusbradykardie oder Sinus darstellt Herzbradykardie und Escape-Rhythmus stellen eine interferierende Disjunktion dar, die zur Diagnose einer Sinusbradykardie beiträgt, es besteht jedoch auch die Möglichkeit eines Übergangs von einer Sinusbradykardie zu einem Sinusstillstand.
