Hyperlipidämie
Einführung
Einführung in die Hyperlipidämie Hyperlipidämie bezieht sich auf hohe Blutfettwerte, die direkt Krankheiten verursachen können, die die menschliche Gesundheit ernsthaft gefährden, wie Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit und Pankreatitis. Aufgrund des Fettstoffwechsels oder eines abnormalen Betriebs sind ein oder mehrere Lipide im Plasma höher als normal, was als Hyperlipidämie bezeichnet wird. Lipide, die in Wasser unlöslich oder schwer löslich sind, müssen mit Proteinen kombiniert werden, damit sie in Form von Lipoproteinen vorliegen. Daher tritt häufig eine Hyperlipidämie auf. Es ist eine Hyperlipoproteinämie, die durch Hypercholesterinämie und Hypertriglyceridämie gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,46% Anfällige Menschen: gut für Menschen mittleren Alters und ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: koronare Herzkrankheit, Diabetes, Fettleber
Erreger
Hyperlipidämie
Sekundär erhöhte Spiegel an Serumlipoproteinen (30%):
Zu den Blutlipiden gehören hauptsächlich Cholesterin (oder Gesamtcholesterin TC) und Triglyceride, die im Blutkreislauf in einem nicht freien Zustand vorliegen, sowie Proteintransporte in einen makromolekularen Transport wie Lipoproteine Dichte (Prä-Beta) -Lipoprotein (VLDL), Niedrigdichte (-) -Lipoprotein (LDL) und Hochdichte (a-) -Lipoprotein (HDL) - diese Proteine sind eng miteinander verwandt und häufig In Bezug auf physikalisch-chemische Eigenschaften (wie elektrophoretische Mobilität und Dichte nach Ultrazentrifugation) werden die Hauptlipoproteine im Blut zu Triglyceriden, den größten Lipoproteinträgern, und zu exogenen Triglyceriden transportiert Vom Ductus thoracicus zum Venensystem werden in Fettkapillaren und Muskelgewebe 90% des Chylomikrons durch einen bestimmten Satz von Esterasen transportiert, und die Chylomikronen werden in Fettsäuren und Glycerin in die Fettzellen und Muskelzellen hydrolysiert. Bei Verwendung oder Lagerung baut diese Lipase endogene Triglyceride in VLDL schnell ab, was zu einem Verlust von Triglycerid und Apoprotein in Lipoprotein mittlerer Dichte (IDL) und einer Trennung von IDL um 2 bis 6 Stunden führt. Triglycerid und weiter in LD abbauen Die Halbwertszeit von L, LDL im Plasma beträgt 2 bis 3 Tage, und VLDL ist die Hauptquelle für Plasma-LDL.
Hyperlipidämie (40%):
Übermäßige oder Clearingstörung durch VLDL und übermäßige Umwandlung von VLDL in LDL Übergewicht, Diabetes, Überdosierung von Alkohol, nephrotisches Syndrom oder genetische Defekte können zu einer übermäßigen Produktion von VLDL in der Leber führen. Eine mit Estern assoziierte LDL-Clearance-Störung ist mit strukturellen Defekten in apoB assoziiert.Zusätzlich können Clearance-Störungen auch auf eine verminderte LDL-Rezeptor-Anzahl oder -Dysfunktion (verminderte Lebensfähigkeit) zurückzuführen sein, was auf genetische oder diätetische Faktoren, die Struktur des LDL-Rezeptor-Proteins, zurückzuführen sein kann Molekulare Defekte sind eine häufige genetische Ursache für die Funktionsstörung des LDL-Rezeptors. Ein häufiger Mechanismus für Gendefekte wird im Folgenden beschrieben.
Verhütung
Prävention von Hyperlipidämie
Um den Schaden einer Hyperlipidämie zu vermeiden, gibt es zwei Hauptprinzipien für die Vorbeugung und Behandlung.
Stellen Sie zunächst gute Lebensgewohnheiten auf, hören Sie mit dem Rauchen auf, hören Sie mit dem Trinken auf, treiben Sie Sport, wählen Sie leichte und moderate Sportarten, die für mich geeignet sind, kombinieren Sie Arbeit und Erholung, lindern Sie alle möglichen ideologischen Probleme, fühlen Sie sich wohl und pflegen Sie die Gesundheit.
Die zweite ist, Diät-Therapie zu verwenden, um die übermäßige Aufnahme von cholesterinreichen Lebensmitteln zu begrenzen, wie tierisches Fett, tierisches Gehirn, innere Organe, Sahne, weicher Körper, Muschelaufnahme, Diät-Struktur sollte rational zugeteilt werden, der Anteil an Protein beträgt 15%, 20% Fett, 65% Kohlenhydrate (Zucker), ergänzt mit hochwertigem Eiweiß, frisches Gemüse und geeignetes Obst essen, mehr Auberginen, Zwiebeln, Weißdorn, Tomaten, Sojaprodukte, Sojabohnen, Mais, Walnüsse und Milch und so weiter.
Komplikation
Hyperlipidämie-Komplikationen Komplikationen, koronare Herzkrankheit, diabetische Fettleber
Wenn die Blutfette zu hoch sind, können sich leicht "Blutverdickungen" auf der Blutgefäßwand ablagern und allmählich kleine Plaques bilden (die wir oft als "Atherosklerose" bezeichnen). Diese "Plaques" nehmen zu, vergrößern sich und blockieren allmählich die Blutgefäße. Langsamer Blutfluss, starker Blutfluss wird unterbrochen, wenn dies im Herzen geschieht, kommt es zu einer koronaren Herzkrankheit, im Gehirn zu einem Schlaganfall, wenn die Blutgefäße im Fundus blockiert sind, kommt es zu Sehstörungen und Erblindung In der Niere verursacht es Nierenarterienklerose, Nierenversagen, in den unteren Extremitäten, Extremitätennekrose, Ulzerationen usw. Darüber hinaus kann Hyperlipidämie hohen Blutdruck verursachen, Gallensteine auslösen, Pankreatitis, Hepatitis verschlimmern und zu sexuellen Funktionsstörungen des Mannes führen Krankheiten wie die Alzheimer-Krankheit lassen die neuesten Forschungsergebnisse vermuten, dass Hyperlipidämie mit dem Ausbruch von Krebs in Verbindung gebracht werden kann.
Blutfette und koronare Herzkrankheit
In der Abstoßungsstatistik hat die Sterblichkeitsrate von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen die Hälfte der Gesamtsterblichkeitsrate der Bevölkerung überschritten Koronare Herzkrankheit wird auch als koronare atherosklerotische Herzkrankheit bezeichnet Die Koronararterie ist eine Arterie, die das Herz mit Blut versorgt. Verursacht Arteriosklerose, behindert den Blutfluss, verursacht Herzischämie und eine Reihe von Symptomen, nämlich koronare Herzkrankheit, verursacht Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten: Hyperlipidämie, Rauchen, Diabetes, Übergewicht, Bluthochdruck, Bewegungsmangel, übermäßige psychische Belastung, Familiengeschichte von koronaren Herzerkrankungen, oralen Kontrazeptiva usw. Unter diesen stellt Hyperlipidämie einen der wichtigsten Risikofaktoren für koronare Herzerkrankungen dar. Die Regulierung der Blutfette ist die grundlegendste Behandlung für koronare Herzerkrankungen: Der Gesamtcholesterinspiegel im Serum sinkt um 1%, die Häufigkeit von koronaren Herzerkrankungen nimmt ab. 2%, solange eine koronare Herzkrankheit vorliegt, sollten Sie, unabhängig davon, ob Ihre Blutfettwerte hoch sind oder nicht, langfristige lipidsenkende Medikamente einnehmen, da eine langfristige lipidsenkende Behandlung das Auftreten von Angina, Myokardinfarkt und Mortalität bei koronaren Herzkrankheiten verringern kann.
Zusammenhang zwischen Blutfetten und Hirninfarkt
Wenn der Cholesterinspiegel im Blut erhöht wird, können sich leicht atherosklerotische Plaques bilden, die sich in der Arterienwand ansammeln, die Arterienhöhle verengen, den Blutfluss in die entsprechenden Teile blockieren und zu kinetischen Energiedefekten führen, die einen Hirninfarkt verursachen, wenn sie in den Gehirnblutgefäßen auftreten Eine langfristige lipidsenkende Behandlung kann nicht nur einen Hirninfarkt behandeln, sondern auch einen Hirninfarkt, eine lipidsenkende Therapie und einen Schlaganfall verhindern: Es gibt viele Gründe für einen Schlaganfall, wie z. B. Bluthochdruck, hohes Blutfett, Rauchen, Trinken, Übergewicht, fortgeschrittenes Alter, Diabetes, Blutkrankheiten usw. Unter diesen stellen Hyperlipidämie und zerebrale Arteriosklerose wichtige Risikofaktoren für einen Hirninfarkt dar. Viele Studien haben gezeigt, dass eine Langzeitbehandlung mit lipidsenkender Wirkung die Inzidenz und Behinderung von Schlaganfällen signifikant senken kann. Immer mehr Aufmerksamkeit.
Symptom
Hyperlipidämie Symptome Häufige Symptome Übergewicht Handkrämpfe Schweres Übergewicht Serum HDL-C ... Akute ischämische Angiographie der unteren Extremitäten Anormale Atherosklerose Diabetes Hyperurikämie
Erstens Anamnese, Symptome:
Primäre Erkrankungen treten bei Kindern auf, sekundäre Erkrankungen treten häufiger nach dem 20. Lebensjahr auf, die meisten Patienten sind asymptomatisch und treten nur bei körperlicher Untersuchung auf, aber auch bei koronaren Erkrankungen im Frühstadium und anderen atherosklerotischen Erkrankungen wie Schlaganfall und peripheren Gefäßerkrankungen Bei Adipositas, gestörter Glukosetoleranz (oder Diabetes), Hyperinsulinämie, Hyperurikämie und akuter Pankreatitis treten häufig Xanthome des oberen, unteren Augenlids oder des Sakrals in der Extensorsehne der Extremität auf, wie z. B. das Olecranon , Ferse, Ferse, mit Schmerz und Empfindlichkeit, wenn sie von Sehnenentzündung begleitet werden.
Zweitens ergab die körperliche Untersuchung:
Es kann Anzeichen von Fettleibigkeit, peripherer Neuritis oder atherosklerotischer Erkrankung, Diabetes und dergleichen geben.
Untersuchen
Hyperlipidämie-Test
1, die Bestimmung des Blutfettprofils
Fasten TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2, um die Anwesenheit oder Abwesenheit von Chylomikronen im Plasma zu bestimmen
Eine einfache Methode besteht darin, das Plasma über Nacht bei 4 ° C in einen Kühlschrank zu stellen und dann zu beobachten, ob das Plasma eine "cremige" Deckschicht aufweist.
3. Plasma-Low-Density-Lipoprotein (LDL-C) -Konzentration
Der Plasma-Cholesterinspiegel kann innerhalb von 1 bis 2 Wochen um ± 10% variieren, und Laborschwankungen werden innerhalb von 3% toleriert.
4. Spezielle Untersuchung zum Fettstoffwechsel
(1) Apolipoprotein-Assay Die Bestimmung der ApoB- und ApoAI-Plasmaspiegel ist wichtig für die Vorhersage des Risikos einer koronaren Herzerkrankung.
(2) In-vivo-Lipoprotein-Metabolismus-Test Zusätzlich können eine Gen-DNA-Mutationsanalyse, eine Lipoprotein-Rezeptor-Wechselwirkung und eine Messung von Lipoproteinlipase, Leberlipase, Cholesterinlipase und Synthetase durchgeführt werden.
5, andere inspektionen
Eine familiäre gemischte Hyperlipidämie und eine familiäre Hypertriglyceridämie weisen eine Insulinresistenz auf, und die Plasmainsulinspiegel sind erhöht, was klinisch als beeinträchtigte Glukosetoleranz charakterisiert werden kann. Eine Hyperlipoproteinämie vom Typ III weist häufig Diabetes auf Gemischte Hyperlipidämie kann mit Hyperurikämie assoziiert sein, Patienten mit Hyperlipoproteinämie Typ III können mit Hypothyreose assoziiert sein.
Diagnose
Diagnose einer Hyperlipidämie
Diagnose
Bezüglich der diagnostischen Kriterien für Hyperlipidämie gibt es derzeit keine einheitliche Methode im In- und Ausland. Es wurde zuvor angenommen, dass die Gesamtcholesterinkonzentration im Plasma> 5,17 mmol / l (200 mg / dl) als Hypercholesterinämie bestimmt werden kann, die Plasmatriglyceridkonzentration> 2,3 mmol / l (200 mg / dl) als Hypertriglyceridämie. Aufgrund von Faktoren wie den verschiedenen getesteten Populationen und den unterschiedlichen Testmethoden waren die diagnostischen Kriterien für Hyperlipidämie unterschiedlich. Zur Vorbeugung und Behandlung von Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit sollte der geeignete Plasma-Cholesterinspiegel jedoch in Abhängigkeit vom künftigen Risiko für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen festgelegt werden. Je höher das Risiko, desto niedriger sollte der geeignete Plasma-Cholesterinspiegel sein.
Der neue Standard empfiehlt den Beginn einer medikamentösen Therapie bei einer LDL-C-Konzentration von> 130 mg / dl. Die LDL-C-Konzentration beträgt <100 mg / dl. Wenn das Risiko für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen in Zukunft hoch ist, sollte die medikamentöse Therapie früher begonnen werden. Nehmen Sie strengere Behandlungsziele. Eine niedrige HDL-C-Konzentration ist ein Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten, <40 mg / dl. Der Standard für die Einstufung von Triacylglycerinen wird gesenkt und die Erhöhung wird hervorgehoben.
Differentialdiagnose
Es sollte von sekundärer Hyperlipoproteinämie wie Diät, Diabetes, Hypothyreose, Nierenerkrankung, Gallenstauung und Gallenzirrhose unterschieden werden.
