respiratorische Alkalose
Einführung
Einführung in die Atemalkalose Atemalkalose bezieht sich auf eine Abnahme der H2CO3-Plasmakonzentration oder des PaCO2-Werts aufgrund übermäßiger Lungenbeatmung, was zu einem Anstieg des pH-Werts führt (> 7,45). Entsprechend der Inzidenz der Krankheit wird auch in zwei Hauptkategorien von akuten und chronischen unterteilt. Im akuten Fall nahm das PaCO2 um 10 mmHg (1,3 kPa) ab, das HC03- um etwa 2 mmol / l und das chronische HCO3- um 4 bis 5 mmol / l. Atemalkalose ist durch eine Abnahme des PaCO2 im Blut und eine Erhöhung des pH-Werts, auch Hypokapnie genannt, gekennzeichnet. Der Hauptgrund ist eine übermäßige Belüftung der Lunge, und der Körper verliert zu viel CO2. Kann bei Schock, hohem Fieber, Schädel-Hirn-Verletzungen und Erinnerungskrankheiten beobachtet werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akutes Atemnotsyndrom
Erreger
Ursache der Atemalkalose
Anormaler Stoffwechselprozess (30%):
Wenn Hyperthyreose und Fieber auftreten, kann die Beatmung deutlich über die Menge an CO 2 ansteigen, die ausgeschieden werden sollte. Dies kann zu einer Atemalkalose führen, ist jedoch im Allgemeinen nicht schwerwiegend, weist jedoch darauf hin, dass die Beatmung nicht ausschließlich von [H +] und PCO in Körperflüssigkeiten abhängt. 2 , auch im Zusammenhang mit der Stoffwechselintensität und aeroben Bedingungen, kann zu diesem Zeitpunkt die Hyperventilation durch einen erhöhten Lungenblutfluss durch eine reflektierende Reaktion verursacht werden.
Hypoxie und Hypoxie (30%):
Hyperventilation bei hypoxischer Hypoxie ist eine Kompensation für Hypoxie, kann jedoch gleichzeitig eine übermäßige CO 2 -Ausscheidung und Atemalkalose verursachen, die bei Menschen, die auf das Plateau, in die Berge oder in große Höhen vordringen, sowie bei Brust- und Lungenläsionen wie Lungenentzündung häufig ist Lungenembolie, Pneumothorax, Lungenstauung usw. verursachen, dass Brust-, Lungengefäß- oder Lungengewebe afferente Nerven von Patienten mit erhöhter Reflexbeatmung stimuliert werden, und einige Patienten mit angeborener Herzerkrankung aufgrund eines erhöhten Rechts-Links-Shunts Eine Hypoxämie kann auch eine Hyperventilation verursachen, die eine Abnahme von H 2 CO 3 im Plasma und eine Atemalkalose verursacht.
Schwangerschaft (30%):
Die Beatmung nimmt moderat zu und übersteigt die CO 2 -Produktion. Es wird derzeit angenommen, dass Progesteron das Atemzentrum stimuliert. Einige synthetische Progesteronpräparate haben auch diesen Effekt. Während der Schwangerschaft kann es aufgrund von Erbrechen und unzureichender Ernährung zu Erbrechen kommen. Atemalkalose kann nach der Schwangerschaftsreaktionszeit auftreten und manchmal zu Hand, Fuß und Knöchel führen.
Pathogenese
Eine durch Atemwegsobstruktion verursachte respiratorische Azidose kann nach mehr als 6-8 Stunden einen erheblichen Ausgleich erfahren haben Plasma-HCO 3 - ist entsprechend angestiegen und weist bei blockierten Atemwegen ein angemessenes Verhältnis zu angesammeltem CO 2 auf . Plötzlich wird eine große Menge CO 2 aus der Lunge ausgeatmet und das arterielle Blut-PCO 2 nimmt plötzlich ab. Das bereits erhöhte HCO 3 - hat die Nieren noch nicht erreicht, so dass das Verhältnis von [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] plötzlich zunimmt und die Alkalinität auftritt. Vergiftungen, obwohl dieses Phänomen als übermäßig kompensierte respiratorische Azidose bezeichnet wird, gehören in ihrer Essenz aufgrund der plötzlichen Abnahme von PCO 2, die den Blut-pH-Wert ansteigen lässt, immer noch zur Kategorie der respiratorischen Alkalose.
Verhütung
Prävention von Atemalkalose
Die beste Maßnahme zur Vorbeugung besteht darin, die Grunderkrankung aktiv zu bekämpfen, Nase und Mund mit Papiertüten zu bedecken, den Totraum der Atemwege zu vergrößern, das Ausatmen und den Verlust von CO 2 zu verringern, um die PCO 2 im Blut zu erhöhen, sowie 5% CO 2 -haltigen Sauerstoff einzuatmen. Wenn die Belüftung aufgrund unsachgemäßer Verwendung des Beatmungsgeräts zu stark ist, sollte das Beatmungsgerät eingestellt werden.Intravenöses Calciumgluconat kann Hand- und Fußkrämpfe beseitigen.
Komplikation
Atemalkalose Komplikationen Komplikationen, akutes Atemnotsyndrom
Eine häufige Komplikation dieser Krankheit ist das akute Atemnotsyndrom.
Symptom
Symptome der Atemalkalose Häufige Symptome Atemalkalose Engegefühl in der Brust Krämpfe in der Brust Hohe Belüftung Schwindel Stoffwechselalkalose Hyperventilationssyndrom
1, Hände, Füße, Gesicht, vor allem die Taubheit im Mund und Akupunktur-Gefühl.
2, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Schwindel, Angst und sogar Krämpfe in den Gliedmaßen.
3, flach und langsam atmen.
4, Alkalose der Atemwege trat innerhalb von 6 Stunden, die Niere zeigt noch signifikante kompensatorische Funktion, genannt akute Alkalose der Atemwege, arterielle Blut-PCO 2 verringert, AB Blut-PH-Wert kann im Normbereich liegen, wie PCO 2 in 4 Unterhalb von 3 kPa liegt der Blut-pH über 7,43.
Nach 6 bis 18 Stunden respiratorischer Alkalose, wenn die Niere eine kompensatorische Funktion gezeigt hat, spricht man von persistierender respiratorischer Alkalose oder chronischer respiratorischer Alkalose Erhalten Sie eine vollständige Kompensation, der pH-Wert liegt meist im normalen Bereich.
Untersuchen
Untersuchung der Atemalkalose
1, Blutgasanalyse und -prüfung.
2. Nachweis von Elektrolyt Natrium, Kalium, Calcium, Chlor und Magnesium.
3, Leber- und Nierenfunktionstests.
Je nach Erkrankung werden die klinischen Symptome wie Elektrokardiogramm, B-Ultraschall, Röntgenuntersuchung usw. ausgewählt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Atemalkalose
[diagnose]
Je nach Anamnese, körperlichen Symptomen und Blutgasanalyse kann die Diagnose einer akuten oder chronischen Atemalkalose gestellt werden.
Akute Atemalkalose, ca. 1,33 kPa (10 mmHg) bei PCO 2 -Reduktion und ca. 2 mmol / L bei Plasma-HCO 3 -, die Formel zur Berechnung der Kompensationsgrenze lautet:
[HCO 3 -] = 0,2 × PCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 240,2 × & Dgr; PCO 2 ± 2,5.
Chronische Atemalkalose, ca. 1,33 kPa (10 mmHg) bei PCO 2 -Reduktion und ca. 5 mmol / l bei Plasma-HCO 3 -, die Formel zur Berechnung der Kompensationsgrenze lautet:
[HCO 3 -] = 0,5 × PCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 240,5 × & Dgr; PCO 2 ± 2,5.
1. Wenn der gemessene AB24-0,5 × PCO 2 ± 2,5 ist, ist die chronische Atemalkalose vollständig kompensiert.
2. Wenn der gemessene AB> 24-0,5 × PCO 2 ± 2,5 ist, kann es sich um eine chronische Atemalkalose mit metabolischer Alkalose oder um eine Atemalkalose handeln, die aufgrund der kurzen Zeit nicht vollständig kompensiert wird.
3. Wenn der gemessene AB <24-0,5 × PCO 2 ± 2,5 ist, kann es sich um eine chronische Atemalkalose mit metabolischer Azidose oder eine übermäßig kompensierte Atemalkalose handeln.
Die Diagnose dieser Krankheit ist klar, keine Notwendigkeit zu identifizieren.
