Thymom
Einführung
Einführung in das Thymom Der Thymus stellt einen wichtigen Immunursprung des menschlichen Körpers dar. Er stammt aus dem dritten (oder vierten) sakralen Endoderm der Embryonalperiode und ist ein Derivat der primitiven Foregutepithelzellen. Er ist mit embryonalem Wachstum und embryonaler Entwicklung am vorderen Mediastinum befestigt. Eine Krankheit mit paraneoplastischen Symptomen: Das Thymom ist ein Tumor, der aus dem Thymusepithel stammt und etwa 50% des anterioren Mediastinaltumors ausmacht. Achten Sie darauf, aber die Inzidenzrate ist nicht eindeutig angegeben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,002% -0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: nephrotisches Myasthenia gravis-Syndrom
Erreger
Thymom Ursache
Thymusepithelzellen (30%):
Thymustumoren, die aus Thymusepithelzellen oder Lymphozyten stammen, stellen die häufigste Ursache dar. 95% der Thymustumoren stehen im gesamten Mediastinaltumor an erster bis dritter Stelle. Verhaltensinvasives Wachstum, malignes Thymom Das maligne Thymom umfasst auch das Thymuskarzinom, ein typisches malignes Merkmal der histologischen Zytologie.
Kompression der umgebenden Organe (30%):
Wie jeder mediastinale Tumor entstehen die klinischen Symptome des Thymoms aus der Kompression der umgebenden Organe und den für den Tumor selbst charakteristischen Symptomen - dem kombinierten Syndrom. Kleines Thymom hat keine klinischen Beschwerden und ist nicht leicht zu finden. Wenn der Tumor ein bestimmtes Volumen erreicht, sind die häufigsten Symptome Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Husten und Beschwerden in der Brust. Die Art der Brustschmerzen ist nicht charakteristisch, der Grad ist nicht gleich und die Stelle ist nicht spezifisch. Im Allgemeinen ist sie leichter und wird häufig symptomatisch behandelt. Es wird keine weitere Untersuchung durchgeführt. Die Symptome verzögerten sich über einen langen Zeitraum, einige Patienten wurden einer Röntgenuntersuchung unterzogen, oder einige Patienten fanden bei der Untersuchung der Brust oder des Brustkorbs Schatten der mediastinalen Masse.
Überlegenes Vena-Cava-Obstruktionssyndrom (10%):
Die vernachlässigte Diagnose eines Thymoms nimmt häufig ein beträchtliches Ausmaß an, ohne dass Anzeichen für ein venöses oder höheres Vena-Cava-Syndrom vorliegen. Starke Brustschmerzen, schnelle Symptome in kurzer Zeit, starker Reizhusten, Dyspnoe durch Pleuraerguss, Perikarderguss durch Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Besorgnis über Knochenschmerzen, was auf die Möglichkeit eines malignen Thymoms oder Thymuskarzinoms hindeutet.
Pathogenese
Das meiste Thymom wächst expansiv und hat eine vollständige Kapsel. Selbst wenn der Tumor groß ist, ist es leicht vollständig zu entfernen. 30% bis 60% des Thymoms sind invasiv und können direkt in umliegende Gewebe und Organe eindringen, wie Mediastinalpleura, Perikard. B. Lungen, große Blutgefäße und Nerven, die sich bis zum Hals erstrecken und in die Schilddrüse eindringen und sich über den Aortensulcus bis zur infraorbitalen Leber, um die Niere und die peritonealen Blutgefäße ausbreiten, ist die lymphatische Metastasierung des Thymoms relativ gering, und die Lymphknoten, die beteiligt sein können, sind Es handelt sich um mediastinale Lymphknoten, Hiluslymphknoten, Halslymphknoten, supraklavikuläre Lymphknoten, axilläre Lymphknoten, Hilus- und Mesenteriallymphknoten usw., Bluttransfer ist seltener, metastatische Zielorgane und Gewebe sind Lunge, Leber, Knochen, Niere, Gehirn, Milz, Nebenniere, Brust und Eierstock.
Pathologische Merkmale: Alle Thymome stammten aus Thymusepithelzellen, und nur 4% der Thymome bestanden aus einer einzelnen Thymusepithelzelle. Die meisten Thymome bestanden aus einer Mischung aus Thymusepithelzellen und Lymphozyten.
1. Sichtprüfung: Das Volumen des Thymoms variiert zwischen 1,5 und 25 cm, über 5 und 8 cm, und das Gewicht beträgt 10 bis 1750 g, üblicherweise 20 bis 200 g. Die Farbe ist dunkelbraun oder graurot. Rund, elliptisch oder unregelmäßig, die Oberfläche ist oft knötchenförmig, gutartig, intakt, keine Haftung an der Umgebung, invasives Wachstum von bösartigen, unvollständigen Kapseln, raue Oberfläche, einschließlich Pleura, Perikard, große Blutgefäße Der Tumor weist eine weiche Textur auf, und mehr als die Hälfte der Kapseln ist mit restlichem degenerativem Thymus-Fettgewebe verklebt.Die Tumore sind größtenteils substanziell, und die Schnittfläche ist gelappt, mit einem offensichtlichen grauweißen Fasergewebeabstand, und die Schnittfläche ist graurot oder grauweiß und zeigt grobe oder feine Partikel. Es kommt häufig zu Blutungen oder zystischen Veränderungen. Die Größe der Kapsel variiert von 0,2 cm Mikrokapseln bis zu großen Kapseln mit einem Durchmesser von etwa 10 cm. Selbst die meisten Tumoren sind zystisch und die Kapselwand ist dünn. Glatte, klare Flüssigkeit oder blutige Flüssigkeit enthält, kann oft eine Vielzahl von degenerativen Veränderungen, wie Blutungen, Verkalkungen und zystischen Veränderungen, feststellen. Zusätzlich wurde das gesamte Thymusgewebe durch Thymomgewebe ersetzt, das meiste Thymom und normal Thymus-Gewebe grenzt an
2. Mikroskopische Struktur: Untersuchungen von Victor und Thomas haben gezeigt, dass alle Thymome aus Thymusepithelzellen stammen und ihre Epithelkomponenten durch immunhistochemische Techniken bestätigt werden können.
Lewis und andere Empfehlungen für das Thymom lauten wie folgt: 1 Epithel-Thymom, Epithelzellen machen mehr als 66% der Gesamtzahl der Tumorzellen aus, 2 Lymphozyten-Thymom, Lymphozyten machen mehr als 66% der Gesamtzahl der Tumorzellen aus, 3 sind nicht konsistent Die obigen zwei Arten von Tumoren werden als gemischtes Thymom klassifiziert: 4 Tumoren setzen sich aus mutierten Epithelzellen zusammen, die als spindelförmiges Thymom klassifiziert sind, und daher werden einige als Subtyp des Epithelzelltyps bezeichnet.
Klassifizierung: Inländische Arten werden in der Regel nach den Merkmalen der Zellmorphologie und der relativen Menge klassifiziert.
(1) Epithelzelltyp: 27% bis 34% des Thymoms Die Epithelzellen setzen sich hauptsächlich aus verschiedenen Epithelzellen zusammen Die morphologischen Veränderungen sind komplex, rund, oval oder fusiform und das Zytoplasma ist leicht. Transluzent für eosinophile Färbung oder Zweifarbenfärbung, Zellgrenzen sind unklar, Kernchromatin ist einheitlich, Nukleolen sind offensichtlich, seine Form ist regelmäßig, Kernmembran ist klar, Zellen haben Gewohnheitscluster, in einem Blatt angeordnet, ineinander verschachtelt B. Streifen, Drahtgeflechte, Risse oder falsche gänseblümchenförmige Cluster, die Blutgefäße sind reichhaltig, die Tumorzellmasse ist von faserigem Gewebe umgeben und es gibt verstreute und unterschiedlich viele Lymphozyten.
Unter dem Elektronenmikroskop sind die Eigenschaften von Spannungsfibrillen und Desmosomen von Epithelzellen zu erkennen.
Die zytologischen Eigenschaften des Epithelthymoms ohne bösartige Tumoren, nur 2% der atypischen Veränderungen des Epithelthymoms, pleomorphes, nukleares und cytoplasmatisches Verhältnis erhöht, nukleares Chromatin ist dicht, Nukleolen sichtbar klein Spaltung, diese Art des invasiven Wachstums ist häufig und gelegentlich nekrotischen Bereichen innerhalb des Tumors.
(2) Lymphozytentyp: 20% bis 27%, Hauptbestandteil sind Lymphozyten.
Die Größe der Lymphozyten ist klein, rund, der Kern ist groß und retikulär, der Nucleolus ist unklar, ausgereift und es gibt keine atypische Manifestation, diffuse Hyperplasie oder noduläre Hyperplasie, siehe lymphatisches Keimzentrum, wie viel Blättchenintervall Anders gibt es verstreute oder fokale, ineinander verschachtelte Epithelzellen, gemeinsame Hastelloy- und Mikroverkalkungszellen, reiche Blutgefäße, manchmal sichtbare Hyperplasie der kapillaren Endothelzellen, Lymphozyten im Thymom Die Reaktion auf polyklonale Antiserenmarker stimmt mit den Lymphozyten im normalen Thymusgewebe überein und es gibt keine Anzeichen einer malignen Transformation.
(3) Mischtyp: 40% bis 55%, die Anzahl der Epithelzellen und Lymphozyten ist ungefähr gleich, diffus gemischt oder knotig, oder die beiden Zellkomponenten sind regional verteilt und die Grenze ist offensichtlich, häufig bei einem Tumor. Verschiedene Schnitte zeigten, dass die zellmorphologischen Komponenten sehr inkonsistent waren und das Bindegewebe im Stroma offensichtlich proliferiert war.
(4) Spindelzelltyp: 2% bis 4%, viele Gelehrte glauben, dass es sich um eine Variante von Epithelzellen handelt, Zellen und Kerne sind fusiform, eng angeordnet, manchmal spiralförmig oder zaunartig, Blutgefäße sind reichhaltig, Oft mit Epithelzellen vermischt, besteht zwischen beiden eine Migrationsbeziehung, unter der Elektronenmikroskope zu erkennen sind.
Der pathologische Gewebetyp des Thymoms hängt nicht direkt mit dem Staging zusammen, und es gibt verschiedene Optionen für das Staging des Thymoms.
Die meisten Spindelzelltypen wachsen jedoch in der Hülle, während die Epithelzellen leicht zu infiltrieren sind und außerhalb der Kapsel wachsen.Aus diesem Grund wird in den meisten Literaturstellen berichtet, dass Thymome vom Epithelzelltyp häufiger im Stadium II und III vorkommen.
Der Anteil des Thymoms in jedem Stadium, die meisten Berichte in der Literatur: 2/3 Thymom ist Stadium I, weniger als 1/3 des Thymoms ist Stadium II ~ III.
Verhütung
Thymom-Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung stellen den Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit dar. Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, das Auftreten verschiedener Komplikationen zu verhindern. Sobald sie auftritt, sollte sie aktiv behandelt werden, um die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern.
Komplikation
Thymom-Komplikationen Komplikationen Myasthenia gravis nephrotisches Syndrom
Häufige Komplikationen dieser Krankheit sind:
1. Myasthenia gravis (MG)
Lange Zeit wurde festgestellt, dass Myasthenia gravis mit Thymus (oder Thymom) verwandt ist.Myasthenia gravis kann klinisch in drei Typen unterteilt werden, z Lang anhaltend, machen Sie eine kleine Pause und machen Sie eine Pause, für den Rumpf-Typ, Kauen und Schlucken, sogar Atemmuskel-Lähmung, für den Mark-Typ, die gefährlichste klinische ist die Muskelschwäche-Krise, die Atemmuskel-Lähmung des Patienten muss künstlich unterstützt werden.
Gegenwärtig wird Myasthenia gravis als Autoimmunkrankheit angesehen, die hauptsächlich durch eine bestimmte Mutation im Thymus verursacht wird, bestimmte Kontraindikationen nicht kontrollieren und differenzieren und proliferieren kann sowie eine Immunantwort auf die eigene Komponente (gestreifte Muskulatur) und Muskelschwäche aufweist. Myasthenia gravis verwendet seit vielen Jahren Anti-Acetylcholinesterase-Medikamente wie Pyridostigmin. In den letzten Jahren wurden Immunsuppressiva wie Hormone, Cyclophosphamid usw. hinzugefügt. Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von Myasthenia gravis sind begleitet oder nicht. Bei Patienten mit Myasthenia gravis mit Thymom, die Anti-Acetylcholinesterase-Medikamente einnehmen, steigt die Dosis und die Symptome werden nicht gelindert, oder es kommt zu einer Muskelschwächekrise und wiederholten Infektionen der Atemwege.
2, einfache aplastische Anämie der roten Blutkörperchen (PRCA)
Eine der gleichzeitig mit dem Thymom auftretenden Krankheiten ist die aplastische Anämie der roten Blutkörperchen. Die Ursache der aplastischen Anämie kann primär und unklar sein. Sie kann auch sekundär zu Medikamenten, Infektionen und Tumoren sein. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass PRCA eine unbekannte Autoimmunkrankheit ist. Die Ursache ist die Autoimmunreaktion von Erythrozyten-Antigenen, die im menschlichen Thymus vorhanden sein können.Das Thymom selbst hat keinen direkten Einfluss auf das Erythrozytenwachstum.Es kann sein, dass das Thymom die Empfindlichkeit des Immunsystems erhöht oder dass das Thymom hochempfindlich ist. Induziert durch das proliferative System.
3, Nephrotisches Syndrom Nephritis
Die Beziehung zwischen nephritischer Nephritis und Thymom ist noch unklar. Das nephrotische Syndrom kann Teil systemischer Manifestationen bestimmter Tumoren wie der Hodgkin-Krankheit sein und durch die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen aus Thymom und Glomerulonephritis erklärt werden. Kreuzreaktionsgründe.
Symptom
Symptome des Thymoms Häufige Symptome Verlust von Brustschmerzen, Schwäche, sternalen Schmerzen, Müdigkeit, Engegefühl in der Brust, schwache Hitze, wiederholte Infektion, dumpfe Schmerzen, Nachtschweiß
Wie bei jedem mediastinalen Tumor ergeben sich die klinischen Symptome des Thymoms aus der Kompression der umgebenden Organe und den für den Tumor selbst charakteristischen Symptomen - das kombinierte Syndrom, kleines Thymom, keine klinischen Beschwerden, die nicht leicht zu finden sind, wenn der Tumor auf ein bestimmtes Volumen anwächst Häufige Symptome sind Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Husten und Beschwerden in der Brust. Die Art der Schmerzen in der Brust ist nicht charakteristisch, der Grad ist nicht derselbe, der Ort ist nicht spezifisch, im Allgemeinen leicht, oft symptomatisch, keine weitere Untersuchung, Verzögerung der Symptome Einige Patienten wurden lange Zeit einer Röntgenuntersuchung unterzogen, oder einige Patienten fanden während der Brustuntersuchung oder der Röntgenuntersuchung des Brustkorbs Schatten der mediastinalen Masse. Das vernachlässigte Thymom wächst häufig auf ein beträchtliches Volumen an und es gibt keine Vene oder obere Höhle. Die Leistung von venösem Obstruktionssyndrom, starken Brustschmerzen, schnellen Symptomen in kurzer Zeit, starkem Reizhusten, Dyspnoe durch Pleuraerguss, Perikarderguss durch Atemnot und Besorgnis über Knochenschmerzen, die alle auf malignes Thymom oder Thymuskarzinom hindeuten Möglich.
Die spezifische Manifestation des Thymoms ist die Kombination bestimmter Syndrome wie Myasthenia gravis (MG), einfache aplastische Anämie der roten Blutkörperchen (PRCA), Hypoglobulinämie, nephritisches nephrotisches Syndrom, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis , Lupus erythematodes, Riesenösophagus und so weiter.
Obwohl Thymome in jedem Alter auftreten können, sind die meisten von ihnen zwischen 50 und 60 Jahre alt. Kinder mit Thymomen sind sehr selten. Die Inzidenz von Thymomen ist bei Männern und Frauen nicht offensichtlich. Ungefähr 50% der Patienten mit Thymomen weisen keine offensichtlichen klinischen Symptome auf. Die meisten von ihnen werden bei der Röntgenuntersuchung des Brustkorbs festgestellt.Mit der Vergrößerung des Tumors oder der Invasion des Tumors weist der Patient lokale Kompressionssymptome, systemische Reaktionen und mit der Krankheit verbundene Symptome auf.Patienten mit Brustwandbeteiligung können in unterschiedlichem Ausmaß auftreten. Dumpfer Schmerz, Schmerzen im Interskapularbereich oder sternaler Schmerz, Husten, Atemnot, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen und andere Symptome von Dyspnoe, Druck des wiederkehrenden Kehlkopfnervs kann Heiserkeit, Kompression des Sakralnervs kann Zwerchfelllähmung erscheinen, obere Höhle Eine venöse Obstruktion, die sich in Form von Blutergüssen im Gesicht, Vena jugularis manifestiert, wie Müdigkeit, Nachtschweiß, niedrigem Fieber, Gewichtsverlust, Anämie, starken Brustschmerzen und Perikarderguss, Pleuraerguss und anderen Anzeichen, deutet häufig auf maligne Läsionen oder lokale Metastasen hin, Thymus Krankheiten Nach Rosenow und Hurley (1984) sind 40% der Patienten mit Thymom mit thymusabhängigen systemischen oder Autoimmunerkrankungen assoziiert.
Ein Drittel von ihnen hat zwei oder mehr Thymus-assoziierte Erkrankungen, und die meisten dieser Begleiterkrankungen werden durch Autoimmunerkrankungen verursacht, und es kann einige Zufälle geben.
1, Myasthenia gravis
Myasthenia gravis stellt die häufigste Erkrankung bei Patienten mit Thymom dar. 30% bis 70% der Patienten leiden an Myasthenia gravis und 10% bis 30% der Patienten mit Myasthenia gravis leiden an Thymom. Das Erkrankungsalter ist im Allgemeinen niedriger als bei einfachen Myasthenia gravis. Größere 10 bis 15 Jahre alt, jünger als das durchschnittliche Erkrankungsalter von Thymom, Myasthenia gravis und Thymom treten häufig gleichzeitig auf, gelegentlich kann Myasthenia gravis mehrere Jahre nach der Entdeckung des Thymoms oder mehrere Tage nach der Thymomresektion auftreten Oder mehrere Jahre, das Thymom mit Myasthenia gravis ist häufiger im gemischten Typ, gefolgt vom Lymphozytentyp und Epithelzelltyp. Der Spindelzelltyp ist am seltensten. Das Thymom kann zwei Effekte haben. Der andere kann als Autoantikörper die Immunantwort des Hauses hemmen: Wenn der Thymus der ersten Reaktion entfernt wird, hilft er bei der Behandlung von Myasthenia gravis, und das Thymom, das die Autoimmunantwort unterdrückt, wird entfernt, was die schwere Krankheit verursacht oder verschlimmert. Myasthenia gravis, Kimura berichtete, dass Myasthenia gravis nach 27 Fällen von Thymomresektion auftrat.Die Prognose eines Thymoms mit Myasthenia gravis ist besser als die eines einfachen Thymoms. Thymoma mit Myasthenia gravis und leicht zu Früherkennung.
2, Dysplasie der roten Blutkörperchen
Viele Patienten haben Thrombozyten- und Leukopenie gleichzeitig, Knochenmarkzellen und Megakaryozyten sind normal.Literatur zufolge können 5 bis 7% des Thymoms mit einer Dysplasie der roten Blutkörperchen assoziiert sein, und fast die Hälfte der Patienten mit Dysplasie der roten Blutkörperchen weist ein Thymom mit roten Blutkörperchen auf. Der Mechanismus der Dysregulation ist nicht vollständig geklärt und kann mit der Immunsuppression zusammenhängen. Jepson und Vas (1974) weisen darauf hin, dass IgG-Antikörper im Serum von Patienten mit Thymus gefunden werden, IgG-Antikörper hemmen Erythropoetin und hemmen die Hämoglobinsynthese, Beard (1978). Gutachten: Ungefähr 70% der pathologischen Typen dieser Art von Thymompatienten stellen nicht-invasive fusiforme Epithelzellen dar. Nach Resektion des Tumors können die Symptome einer Anämie signifikant verbessert werden, die Prognose ist jedoch schlechter als die eines einfachen Thymus.
3, Hypogammaglobulinämie
Klinische Manifestationen von wiederkehrenden Infektionen, Durchfall, Lungenentzündung, Lymphadenitis, verzögerten allergischen Reaktionen usw. Gut (1954) berichteten erstmals über Thymome mit Hypogammaglobulinämie, bei denen etwa 10% der Patienten mit Gammaglobulinmangel häufig in Kombination mit Thymus auftraten Tumore (insbesondere spindelförmiger Epithelthymus), Wald-Man (1975), berichteten, dass solche Patienten häufiger bei älteren Menschen auftreten, hauptsächlich wegen des Vorhandenseins von inhibitorischen Faktor-T-Zellen, die die Gammaglobulinsynthese bei Thymompatienten hemmen, jedoch am häufigsten Die Anzahl der T-Zellen im zirkulierenden Blut solcher Patienten liegt immer noch im Normbereich, und der in-vitro-Immuntest liegt ebenfalls im Normbereich. Nach klinischer Beobachtung spielt die Entfernung des Thymoms keine Rolle bei der Verbesserung der Hypogammaglobulinämie, und die Prognose ist schlecht.
4, systemischer Lupus erythematodes
Ein mit systemischem Lupus erythematodes assoziiertes Thymom ist selten.Maggi (1991) berichtete, dass 2,5% von 214 Patienten mit Thymom mit systemischem Lupus erythematodes assoziiert waren und die Thymomresektion keine signifikante Verbesserung des systemischen Lupus erythematodes aufwies. In 200 von Ley (1985) berichteten Fällen wurde bei 1,5% der Patienten mit Schilddrüse ein systemischer Lupus erythematodes festgestellt. Klinische Beobachtungen zeigten, dass die Thymomresektion keine Auswirkungen auf sie hatte und die Prognose solcher Patienten schlecht war.
5, Cushing-Syndrom zusätzlich zu Thymom auch in Lungenhaferzellkrebs, Bronchial- und Magenkarzinoid, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Schilddrüsenkrebs usw. gesehen, wurden ihre Extrakte bestätigt, um adrenocorticotropic Hormon (ACTH), einige Menschen enthalten Der Radioimmunoassay bestätigte, dass der Gehalt an ACTH im Thymom des Epithelzelltyps ziemlich hoch war, und es wurde durch Elektronenmikroskopie bestätigt, dass die Tumorzellen sekretorisches Granulat enthielten.
6, Tumoren mit anderen Organen verbunden
Patienten mit Thymom entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Tumore in anderen Organen als normale Menschen. Der Mechanismus ist noch unklar. Lewis (1987) fasste die Follow-up-Daten von Patienten mit Thymom im Mayo Medical Center zusammen und stellte fest, dass 17% der Patienten mit Thymom andere Organe haben. Tumoren, Tumoren treten normalerweise nach der Operation auf, aber vor der Entdeckung eines Thymoms kann eine frühe Thymektomie dazu beitragen, Tumoren außerhalb des Thymus zu verhindern.
Das Thymom stellt sich normalerweise als vordere obere Mediastinummasse dar, die bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen von Röntgenfilmen oder bei Symptomen, die durch eine Verschiebung der Bruststruktur hervorgerufen werden, wie Husten, Atembeschwerden, Herzklopfen sowie substernal und interskapulär, gefunden werden kann Akute Schmerzen, die Verschiedenartigkeit der mit Tumoren verbundenen Symptome (wie Myasthenia gravis, einfache Dysplasie der roten Blutkörperchen, Hypogammaglobulinämie usw.) können das Vorhandensein von Thymomen vorhersagen. Thymome treten an abnormalen Stellen wie dem hinteren Mediastinum und der Lunge selten auf Essenz und Hals, ektopische Phänomene stellen Defekte in der Entwicklung des Thymus dar. Myasthenia gravis ist entscheidend für die Diagnose von Thymomen. Die Untersuchung des Blutsystems kann auch dazu beitragen, die Natur von Tumoren des vorderen Mediastinums zu identifizieren. Einige Thymome sind histologisch bedingt Die Leistung ist nicht besonders typisch und muss von anderen Tumoren im vorderen Mediastinum wie Hämangioperizytom, Fibroblastom und mediastinalem metastasiertem Adenom unterschieden werden.Immunohistochemische Färbetechniken können bei der Identifizierung hilfreich sein, da Thymomepithelzellen spezielle Eigenschaften aufweisen Marker, die positive Inzidenzrate ist: Cytokeratin 100%, Thymosin -3 ist 89%, Thymosin -1 ist 80%, Th-3-Maus-Thymusernährung 78% der Zellen, 67% von Leu-7 und 60% der menschlichen Thymusepithelzellen (UH-1).
1. TNM-Bereitstellung
Nach den Empfehlungen von Yamashiro Ishiyama aus dem Jahr 1993 beträgt das TNM-Staging von Thymoma-Epithel-Zelltypen:
T Tumor und Invasion:
Die T1-Kapsel mit bloßem Auge war intakt und es wurde keine mikroskopische Infiltration durch Mikroskopie beobachtet.
T2 makroskopische Tumoradhäsion oder Invasion von peripherem Fettgewebe oder Pleura mediastinalis, mikroskopische Untersuchung der Invasion der Kapsel.
T3-Tumoren dringen in umgebende Organe wie das Perikard, große Blutgefäße und die Lunge ein.
T4 Pleura- und Perikardausbreitung.
N Lymphknotenmetastasierung:
N, keine Lymphknotenmetastasierung.
N1 vordere mediastinale Lymphknotenmetastasierung.
N2 anteriores Mediastinum und intrathorakale Lymphknotenmetastasierung.
N3 supraklavikuläre Lymphknotenmetastasierung.
M Ferntransfersituation:
Mo hat keine Blutübertragung.
M1-Bluttransfer, extrathorakale Lymphknotenmetastasierung.
Phase I: T1N0M0
Phase II: T2N0M0
Phase III: T3N0M0
IV-Periode: jede T N1-3M0
Stadium IVb: Beliebiges T M1
2, Haniudam et al. (1992), basierend auf klinischem Stadium, histologischer Klassifikation und vorgeschlagenen Pleurafaktoren:
P0 repräsentiert keine Adhäsion des Tumors an der Pleura mediastinalis.
P1 zeigt an, dass der Tumor unter dem Mikroskop an der Pleura mediastinalis anhaftet, es jedoch keine Invasion gibt.
Beobachten Sie die Invasion der Pleura mediastinalis unter dem P2-Mikroskop.
3. Bewertungskriterien für gutartige und bösartige Thymome
Die Kriterien für die Beurteilung des gutartigen und des bösartigen Thymoms waren unterschiedlich. Die Gründe sind: 1 Auch wenn das Thymom gutartig ist, ist seine Kapsel intakt, aber es gibt immer noch ein Wiederauftreten nach einer chirurgischen Resektion. Daher glauben einige Wissenschaftler, dass jedes Thymom als potenzielle bösartige Erkrankung angesehen werden sollte. Oder eine niedriggradige maligne Behandlung, bei der 2 chirurgische Eingriffe eindeutig ergaben, dass die Thymomkapsel in die Lunge und das Perikard infiltriert oder teilweise infiltriert war, bei der postoperativen pathologischen Untersuchung jedoch immer noch 5,5% bis 16% der Fälle ohne Tumorkapselinfiltration unter Lichtmikroskopie auftraten In 4 bis 8% der Fälle liegen noch Langzeitüberlebensberichte vor, sodass die Grenze zwischen Infiltration und Nicht-Infiltration in einigen Fällen schwer genau zu beurteilen ist.
Daher glauben die meisten Wissenschaftler, dass die Diagnose eines benignen und malignen Thymoms nicht allein durch eine pathologische histologische Diagnose bestimmt werden kann, sondern mit einer intraoperativen Tumor-Kapsel-Infiltration, angrenzenden Organen und einer in die Pleura eindringenden Lymphknoten-Metastasierung kombiniert werden muss. Umfassende Beurteilung, die wichtigsten morphologischen Merkmale des Thymoms, ist die wichtigste, ob die Tumorkapsel intakt ist und ob der Tumor benachbarte normale Organe befällt.Viele Literatur berichtet, dass bei allen Thymomen das gutartige Thymom eine vollständige nicht-invasive Kapsel ist. Der Anteil des Thymoms beträgt 40 bis 70%. Gelegentlich wurde mikroskopisch festgestellt, dass diese nicht-invasiven Thymome mit intakten Kapseln in die Kapsel oder Kapsel infiltriert sind. Ein solches Thymom sollte als bösartig eingestuft werden. Invasives Thymom, Thymom mit intakter Kapsel und sogar Thymom ohne Tumorzellinfiltration unter dem Mikroskop weisen auch eine geringere Lokalrezidivrate bei postoperativen Tumoren auf, weshalb auch nichtinvasives benignes Thymom potenziell bösartig ist. Charakteristisch ist, dass das Verhältnis von Infiltration und Wachstum um das Thymom 30% bis 60% beträgt, unabhängig davon, wie sich das Tumorgewebe unter dem Mikroskop oder der Zellstruktur verhält, solange Das invasive Wachstum von Tumoren sollte als maligne Tumoren eingestuft werden.Tatsächlich sind bei invasiven Thymomen mit Ausnahme von atypischen Fällen von Thymusepithelzellen in einigen Fällen die meisten Tumorzellen gutartig, und Thymome infiltrieren die mediastinale Pleura. Perikard, Lunge, Lymphknoten, große Blutgefäße, Nerven und Brustwand müssen unter dem Mikroskop bestätigt werden, um definitiv bösartig zu sein.
Eine geringe Anzahl von Thymomen scheint mit dem bloßen Auge an benachbarten Organen zu haften, es findet jedoch keine bösartige Infiltration unter dem Mikroskop statt. Dieser Zustand sollte als gutartiges nicht-invasives Thymom eingestuft werden. Ein solches Thymom ist jedoch mit der Kapsel intakt und haftet nicht an benachbarten Organen. Im Vergleich zum Thymom ist die Langzeitüberlebensrate schlecht.
Das meiste Thymom wird in benachbarte Organe infiltriert, aber es gibt auch weit entfernte Metastasen in der Brusthöhle. Das in das Zwerchfell infiltrierte Thymom kann auch das Zwerchfell weiter durchdringen. Ein CT-Scan des Oberbauches kann die Diagnose außerhalb der Brust erleichtern. Fernmetastasen wie Knochen, Leber, Zentralnervensystem, axilläre und supraklavikuläre Lymphknoten haben eine Inzidenz von 3% bis 7%.
(1) Benignes Thymom: Die Tumorkapsel ist während der Operation intakt und die postoperative Pathologie zeigt keine Infiltration der subkapsulären Kapsel und keine bösartigen histopathologischen Merkmale.
(2) Malignes Thymom: Der während der Operation beobachtete Tumor ist äußerlich eingedrungen, und nach pathologischer Mikroskopie treten Kapselinfiltrationen und maligne histopathologische Merkmale auf.
Lin Zhenqiong (1992) schlug vor, den invasiven Manifestationen von Tumoren aufgrund von entzündlichen Adhäsionen besondere Aufmerksamkeit zu schenken, die bis zu 21,5% betragen sollen, und erinnerte die Ärzte daher daran, der intraoperativen Kryosektion und der postoperativen Pathologie große Aufmerksamkeit zu schenken. Um eine genauere Beurteilung des gutartigen und bösartigen Charakters des Thymoms sowie der umfassenden Behandlung und Prognose der Patienten vorzunehmen.
Maggi (1991) und Kornstein (1988) betonten ebenfalls, dass 30% bis 60% der Thymomfälle, obwohl ihre Tumorläsionen unterschiedlich groß sind, die Tumorstruktur unter der Linse zwar keine bösartige Grundlage finden kann, aber so lange das Mikroskop reicht Wenn sich herausstellt, dass der Tumor auf der Invasion des angrenzenden Strukturtumors beruht, sollte das Thymom eindeutig als bösartig diagnostiziert werden.Wenn der Chirurg glaubt, dass der Tumor während der Operation befallen ist, wird der Beweis für die Invasion nicht unter dem Mikroskop gefunden. Die Prognose ist nicht so gut wie das benigne Thymom (dh IA-Thymom) ohne Tumorinvasion und intraoperativ und mikroskopisch, aber die Prognose ist relativ optimistischer als das maligne Thymom.
4, die Ausbreitung des malignen Thymoms in der Brusthöhle
Die lokale Exozytose des malignen Thymoms kann nur auf die nächstgelegenen Organe und Gewebe in der Umgebung beschränkt werden, es wird jedoch klinisch beobachtet, dass sie sich auf verschiedene Strukturen in der Brusthöhle ausbreitet. Scatarige et al. (1985) verzeichneten in 19 Fällen 6 Fälle eines fortgeschrittenen malignen Thymoms. Das Zwerchfell wird direkt in die Bauchhöhle eingedrungen. Zerhouni (1982) schlug einen Weg der intrathorakalen Diffusion des malignen Thymoms vor: Die vordere laterale Diffusion erzeugt ein distales Implantat in der Pleurawandschicht, das lokale Implantat dringt direkt durch die Pleura in die Lunge ein. Direkte Invasion in die Aortenwand und durch den hinteren Teil der Mediastinalhöhle.
Untersuchen
Thymomuntersuchung
Es gibt verschiedene Methoden zur Untersuchung dieser Krankheit:
Serumacetylcholinesterase-Antikörper (CAEab), Alpha-Fetoprotein (AFP) und -Choriongonadotropin (-hCG) haben einen bestimmten Wert und eine bestimmte Spezifität für die Differentialdiagnose des Thymoms.
(1) Röntgenuntersuchung der Brust
Die Röntgenuntersuchung stellt eine wichtige Methode für die Diagnose und Diagnose von Mediastinaltumoren dar. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs befindet sich in einer positiven Phase. Das Thymom weist häufig einen kreisförmigen oder elliptischen dichten Schatten auf, der sich zu einer Seite der Brusthöhle erweitert oder aus dieser herausragt. Auf der linken Seite ist es auch in der bilateralen Brusthöhle zu sehen. Der Vorsprung auf der linken Seite wird häufig von der Aortenkugel bedeckt. Der Vorsprung auf der rechten Seite kann mit der oberen Hohlvene überlappen. Der Rand des Tumors ist klar und scharf, und einige sind gelappt, seitliches Bild. Es ist zu erkennen, dass die gleichmäßige Dichte der vorderen Hirngefäße im hinteren Brustbein eine erhebliche Masse aufweist.Ein paar Thymome sind in Streifen, Flecken, Klumpen und nicht gebildeter Verkalkung zu sehen.Der Verkalkungsgrad ist geringer als der von Teratomen und einige Thymome Es ist über den großen Blutgefäßen des Herzens abgeflacht. Dieser Typ ist bei Röntgenuntersuchungen am schwierigsten zu diagnostizieren. Laterale Läsionen stellen eine einfache und kostengünstige Methode zur Bestimmung des Thymoms dar. Sie können das Vorhandensein und die Größe von Tumoren anzeigen. Dichte und laterale Läsionen sind besonders nützlich, wenn komplexe Untersuchungen bedingungslos durchgeführt werden sollen.
Die standardmäßigen Röntgenbilder des vorderen und seitlichen Brustkorbs stellen einfache und effektive Methoden zur Diagnose der meisten Thymome dar. Die Knoten befinden sich hauptsächlich im vorderen Mediastinum oder im vorderen oberen Mediastinum und können in der Mitte des Thorax lokalisiert sein, sind jedoch in den meisten Fällen in eine Richtung vorgespannt. Das seitliche, hintere Röntgenbild des vorderen Brustkorbs zeigt häufig eine runde, ovale oder flach gelappte Form, die sich im oberen Teil des Herzschattens nahe der Verbindung des Herzens mit den großen Blutgefäßen befindet.
Etwa 10% können Verkalkung, oft verstreute oder amorphe Verkalkung, wenn die periphere Kurve verkalkt, was darauf hindeutet, dass der Tumor gutartig ist, unregelmäßige Verkalkung kann gutartig oder bösartig sein, im Allgemeinen kein Röntgenbild der Brust Trachealverschiebung, es sei denn, ein großes invasives Thymom kann eine Trachealverschiebung verursachen.
Seitliche Thoraxaufnahmen befinden sich meist im vorderen Mediastinum und stellen häufig einen breiten, schmalen und schmalen Zungenschatten dar. Dieser starke Schatten macht das vordere Herzfenster undurchsichtig, und der Rand des Schattens ist bei kleinen Thymomen häufig unscharf und undurchsichtig. Die seitliche Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist häufig der einzige Winkel, der das Vorhandensein von Schäden anzeigt.
(2) CT-Untersuchung der Brust
Die Brust-CT ist eine fortschrittliche und empfindliche Methode zur Untersuchung von Mediastinaltumoren, mit der Lage, Größe, Vorsprung auf einer oder beiden Seiten des Tumors, der Tumorrand, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer peripheren Infiltration und die Beurteilung der chirurgischen Resektabilität genau dargestellt werden können. Gemeinsame Röntgenuntersuchung nicht in der Lage, den Fall zu diagnostizieren, Brust-CT hat seinen besonderen Wert, CT hilft, den Umfang des Thymoms zu bestimmen, kann nicht nur kleines Volumen (5 mm oder mehr Läsionen) erkennen, Röntgenuntersuchung ist nicht einfach, Thymomkörper zu finden Gleichzeitig konnte durch eine verbesserte CT nicht gezeigt werden, ob die Masse in die obere Hohlvene eingedrungen ist oder diese unterdrückt. Die aufsteigende Aorta, die Luftröhre, das Perikard, die Brust mit einer kleinen Menge Flüssigkeit, das Mediastinum und die Lunge mit oder ohne Mikrometastasen und andere Röntgenfilme konnten nicht angezeigt werden Im Allgemeinen ist Thymom Weichteildichte, CT-Wert über 40HE, nach intravenöser Injektion von Kontrastmittel kann es zu einer mäßigen oder gleichmäßigen Verstärkung kommen, wenn der Tumor zystisch ist, CT-Wert ca. 15HE, Brust-CT kann eindeutig sein Der Grad und das Ausmaß der Verkalkung und Verkalkung des Tumors werden gezeigt.Alle Patienten mit invasivem Thymom sollten einer CT des Oberbauches unterzogen werden, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer metastatischen Ausbreitung der Achselhöhle festzustellen.
CT: Zeigt deutlich die Beziehung zwischen dem Ort des Tumors und den umgebenden Organen.
(3) Magnetresonanztomographie (MRT) Um den Wert einer Beteiligung großer Blutgefäße zu verstehen, zeigt das Thymom bei der üblichen MRT-Untersuchung häufig eine kreisförmige, eiförmige oder gelappte Masse im vorderen Mediastinum oder vorderen oberen Mediastinum Die MRT stellt eine einheitliche MRT-Signalregion mittlerer Intensität dar. Wenn eine Verflüssigungsnekrose im Tumor auftritt, kann sie als eine unregelmäßige Region mit hohem und niedrigem MRT-Signal ausgedrückt werden Die Entdeckung interner Strukturen deutet auf das Vorhandensein eines invasiven malignen Thymoms hin.
(4) Biopsie
Einschließlich der Feinnadelaspiration, Mediastinoskopie, anterioren mediastinalen Inzision, videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie usw., wegen des großen Traumas dieser Untersuchung und der Zerstörung der Tumor-Kapsel-Integrität, die den chirurgischen Effekt beeinträchtigt, wird es selten für eine eindeutige Diagnose verwendet, anzupassen Die Evidenz ist: 1 Die vordere mediastinale Masse ist nicht unterscheidbar von anderen malignen Tumoren im vorderen Mediastinum (wie malignes Lymphom, maligner Keimzelltumor, metastatischer Lungenkrebs usw.); 2 präoperative Beurteilung kann den Tumor nicht vollständig entfernen, muss lebend passieren Gewebeuntersuchungen werden an nicht-chirurgischen Komplettbehandlungsmöglichkeiten durchgeführt.
Pathologisch ist das Thymom in Epithelzelltyp und Epithelzellen-Lymphozyten-Mischtyp unterteilt, und es ist schwierig, benignes oder malignes Thymom von pathologischer Morphologie zu unterscheiden In Anbetracht des Gesehenen und der pathologischen Merkmale ist es zweckmäßiger, invasive und nichtinvasive Thymome zu klassifizieren, sie werden jedoch häufig als benigne und maligne Thymome bezeichnet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Thymomen
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1, intrathorakaler Kropf: Zusätzlich zu einigen angeborenen vaginalen Schilddrüsenerkrankungen, die im Allgemeinen auf den erworbenen posterioren sternalen Kropf zurückzuführen sind, sind die Merkmale des intrathorakalen Kropfs: 1 Die Mehrheit der Patienten sind Frauen mittleren Alters, 2 die Schilddrüse kann geschwollen und geschwollen sein und sich beim Schlucken bewegen, aber da der untere Pol in die Brust eindringt, kann er nicht zerschlagen werden, 3 mit Ausnahme der Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Klinische Symptome: Wenn der intrathorakale Kropf deutlich vergrößert ist, kann es zu unterschiedlich starken poststernalen Beschwerden, Atembeschwerden, Atemnot beim Ausatmen usw. kommen. Wenn eine Seite erheblich vergrößert ist, kann sich die Luftröhre auf die kontralaterale Seite verlagern. Die 4X-Linie erscheint als ovaler oder fusiformer Blockschatten, im Allgemeinen dicht und gleichmäßig, die Grenze ist klar, selbst sichtbarer Kalkschatten, Blockschatten befindet sich häufig im vorderen oberen Mediastinum, etwas höher als die allgemeine Thymomposition; 5 Nuklid 131I Der Scan kann die Position in der Brust deutlich anzeigen, die 6-Hals-Brust-CT zeigt, dass der Schilddrüsenschatten im Nacken ohne Unterbrechung mit dem Schatten der Brustmasse verbunden ist.
2, mediastinales Hodgkin-Lymphom: Das im Mediastinum vorkommende Hodgkin-Lymphom ist eine fast knotige Sklerose, die früher als "granulomatöses Thymom" bezeichnet wurde. Derzeit glauben die meisten Wissenschaftler, dass es im Thymus von Hodge vorkommt Bei einer Goldkrankheit sind etwa 90% der Fälle anterior am Mediastinallymphknoten beteiligt. Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt einen Schatten vor dem oberen Mediastinalblock und einen deutlich verbreiterten Schatten im oberen Mediastinal. Die Merkmale des mediastinalen Hodgkin-Lymphoms sind: 1 Es gibt zwei Spitzenphänomene: 10 bis 20 Jahre und 50 bis 70 Jahre, aber in China, Japan und anderen Regionen sind Frauen mittleren Alters häufiger betroffen.2 Obwohl fast 50% der Patienten nur die Symptome und Manifestationen einer mediastinalen Besetzung aufweisen, Mehr Patienten sind häufig von systemischer Lymphadenopathie begleitet, die häufiger in Nacken, Achselhöhlen, Leistengegend usw. auftritt. In der Literatur wird berichtet, dass etwa 70% der Patienten eine Beteiligung der zervikalen Lymphknoten aufweisen und 325% der Patienten häufig von klinischen Symptomen begleitet sind. Wie Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Hautschmerzen, 417% ~ 20% der Patienten nach 20min Alkoholkonsum, lokaler lokaler Schmerz (auch als "Alkohol Juckreiz" bekannt), können die Symptome früher als andere Symptome und Röntgenleistung sein, 5 früh Oft begleitet von milden oder moderaten Anämie, eine kleine Anzahl von Patienten kann einen leichten Anstieg der Neutrophilen aufweisen, 6CT- und Röntgenuntersuchungen zeigen häufig einen unregelmäßigen Rand der Masse, ungleichmäßige Dichte, 70% der Patienten in der CT-Untersuchung können in den Bereichen Tracheal, Hilar, Subcarinal und anderen Bereichen gefunden werden Lymphknotenbefall, 7 perkutane Hals-, axilläre Lymphknotenbiopsie ist eine übliche Methode zur Diagnose, falls erforderlich, durch den Halsschnitt vor der Mediastinum-Inzisionsbiopsie, 8 einmal diagnostiziert, Strahlentherapie plus Chemotherapie ist sehr optimistisch in Bezug auf die Wirkung der Krankheit .
3, Teratom: Neben den Gonaden ist das Mediastinum auch eine gute Stelle, der größte Teil des vorderen Mediastinums, insbesondere des vorderen Mediastinums, nur 3% bis 8% im hinteren Mediastinum, Röntgenuntersuchung ist meist Sternum Die Blockschatten der einzelnen Haare im Rücken, die Merkmale des Teratoms sind: 1 häufig bei jungen Erwachsenen, 2 gutartige Teratome in der Regel keine offensichtlichen Symptome, oft in der Röntgenuntersuchung der Brust gefunden, können bösartige Schmerzen in der Brust, Reizungen auftreten Husten, Atembeschwerden usw. 3 Wenn der Tumor in die Luftröhre oder den Bronchus einbricht, können Sie den Inhalt der Kapsel (wie Talg, Haare, Zähne usw.) abhusten, wenn Sie eine mediastinale Pleura tragen, tritt ein Pleuraerguss auf, wenn Sie ein Perikard tragen Dies kann zu Herztamponaden führen. 4 Wenn der Tumor riesig ist und in eine Seite der Brust hineinragt, führt dies zu Atelektase und einem Vena-Cava-Syndrom. Die 5-fache Linienuntersuchung zeigt eine gleichmäßige Dichte der Blockschatten und die Dichte des fetthaltigen Gewebes ist signifikant verringert. Einige Teile der Wand können verkalkt erscheinen und sogar der Schatten von Knochen oder Zähnen kann erscheinen. 6 Gutartige Tumormarker sind negativ und bösartig können unterschiedliche positive Leistungen aufweisen, wie AFP, LDH, CAH-S usw. Zutaten, dann S-1 00 Protein ist positiv, wenn es Leiomyosarkom enthält, Myosin ist positiv, wenn es Schuppen und Adenokarzinom enthält, ist Keratin positiv.
4, Thymus-Gewebe-Hyperplasie: kann als tumorähnliche Veränderung des Thymus angesehen werden, relativ selten, vor allem bei Jugendlichen, auch Säuglingen und Kleinkindern, seine Merkmale sind: 1 Thymus-Hyperplasie mit ihren proliferativen Veränderungen in Morphologie und Lokalisation kann im Allgemeinen signifikant verändert werden Wenn es in die Brusthöhle von beiden Seiten eingeführt wird, wird es häufig fälschlicherweise als mediastinale lymphatische Tuberkulose diagnostiziert, 2 Hyperplasie der Thymuskompressionstrachea, Bronchien können Atelektase, Lungenentzündung usw. verursachen. , verursacht durch Fieber, Anämie usw., kann häufig fälschlicherweise als malignes Lymphom diagnostiziert werden, 3 wenn der Verdacht auf eine Thymushyperplasie besteht, ein möglicher "Hormontest" (orales Prednison, 1,5 mg / kg pro Tag, für 1 bis 2 Wochen) In den meisten Fällen schrumpft die proliferierende Thymusdrüse nach einer Woche und das Röntgenbild der Brust wird überprüft. Der Schatten wird signifikant reduziert, was als Thymushyperplasie diagnostiziert werden kann, wodurch eine unnötige chirurgische Untersuchung vermieden wird. Im frühen Stadium von Xiangyang (1992) traten 4 Fälle von Thymushyperplasie bei Kindern auf. Drei von ihnen wurden vor der Operation als mediastinale Tumoren oder mediastinale Lymphadenopathie diagnostiziert.
Häufige Läsionen, die vom Thymom unterschieden werden müssen, sind Teratom und ansteigendes Aortenaneurysma.Teratom tritt häufig bei jungen und mittleren Menschen auf, kann asymptomatisch sein oder rezidivierende Lungeninfektionen aufweisen und manchmal Haare oder ölige Substanzen husten Die Anamnese der Erkrankung, Röntgenuntersuchung der Masse kann Zähne oder Knochenverkalkung aufweisen, zystisches Teratom durch Ultraschall bestätigt, die Diagnose eines aufsteigenden Aortenaneurysmas erfolgt häufig als Thymom, das laterale Aortenaneurysma in der Brust Das Shuttle stellt einen kreisförmigen Schatten dar. Entlang des linken Ventrikels zeigt die Brusthöhle ein expansives Pulsieren. Die Auskultation kann hörbar und murmelnd sein. Die zweidimensionale Sonographie kann die aufsteigende Aortendilatation aufdecken. Der Farbdoppler ist im turbulenten Spektrum zu sehen. Das CT-Bild der Brust ist zu sehen. Es zeigt eine lokalisierte tumorähnliche Erweiterung der Aorta ascendens und es ist möglich, eine Angiographie der Aorta ascendens durchzuführen, wenn die Diagnose schwierig ist.
Klinisch ist es auch notwendig, benignes Thymom und malignes Thymom zu identifizieren:
70% bis 80% des Thymoms sind gutartig, seine Kapsel ist intakt und es greift nicht in das umliegende Gewebe ein. Das maligne Thymom wird in zwei Typen unterteilt: invasives Thymom und Thymuskarzinom. Die biologischen Merkmale des Thymoms sind Krankheiten. Der Behandlungsplan und die Prognose der Erkrankung sind von großer Bedeutung, wobei das benigne und das maligne Thymom im pathologischen Gewebeschnitt nur schwer zu unterscheiden sind, die CT jedoch zufriedenstellende Ergebnisse bei der Beobachtung des Wachstumsmodus des Thymoms und seiner Beteiligung erzielen kann.
1. Nicht-invasive Thymom-CT-Befunde
CT des Thymoms zeigte klare Tumorkante, Plain-Scan, erweiterte Scan zeigte intakte Kapsel, peripheres Fett ohne sakralen Schatten infiltrieren, keine entfernten Organmetastasen, in einigen Fällen verursacht Luftröhre aufgrund eines großen Tumors, Druckverschiebung der Speiseröhre .
2, invasive Thymom-CT-Leistung
Das invasive Thymom weist neben der mediastinalen Masse auch andere Anzeichen einer Invasion auf:
(1) Mediastinaler Pleurabefall: Bei der CT-Manifestation ist der Tumor neben der Pleura unregelmäßig verdickt und uneben. In dieser Gruppe sind jedoch 2 Fälle intraoperativer Befunde und postoperativer Pathologie mit einem Pleurabefall im CT verbunden. Es wurden keine offensichtlichen Anzeichen gesehen.
(2) Der Tumor grenzt an das Perikard und der Perikarderguss wird durch Pflanzen und Verbreitung verursacht.
(3) Pleuraimplantate: können als kleine Dichte des knotigen Weichgewebes der Pleura ausgedrückt werden und können auch mit einer ungleichen Menge an Pleuraerguss kombiniert werden.
(4) In große Blutgefäße eindringender Tumor: Er kann als benachbarte Tumoren wie Lungenarterie, obere Hohlvene und aufsteigende Aorta bei Kompression und Deformation ausgedrückt werden.
(5) Die Brusthöhle wird als Pleuraerguss befallen.
