Hirnblutung
Einführung
Einführung in die Gehirnblutung Unter Hirnblutung (cerebral hemorrhage), auch bekannt als cerebral hemorrhage, versteht man spontane Blutungen im nicht-traumatischen Gehirnparenchym. Die Ursachen sind vielfältig. Die meisten von ihnen sind auf eine durch Bluthochdruck und kleine Arteriosklerose verursachte Ruptur der Blutgefäße zurückzuführen. Klinisch ist die Blutung der kleinen Arterien im Bereich der inneren Kapsel am häufigsten. Hämorrhagisches Hämatom (oder Blutgerinnsel) kann sich aufspalten, benachbartes Hirngewebe komprimieren, ihre normale Funktion (Sport, Empfindung, Gedächtnis, Sprache, geistige Aktivität usw.) zerstören oder beeinträchtigen und Hemiplegie, partielle Taubheit, unklare Sprache usw. verursachen. Wenn die Menge groß ist, verursacht dies einen Anstieg des Hirndrucks, eine Verschiebung des Gehirngewebes und sogar eine Zerebralparese. Die Krankheit ist eine häufige Erkrankung, bei älteren Menschen über 55 Jahre ist die Inzidenz hoch und bei Männern höher als bei Frauen. Die Leistung ist eine rasche, rasche Entwicklung sowie eine frühe Hemiplegie und Bewusstseinsstörung. Krankheit und Mortalität sind hoch und es ist eine der Hauptkrankheiten, die den Tod des Menschen verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,74% Anfällige Menschen: gut für Menschen mittleren Alters und ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Akne, Bluthochdruck
Erreger
Ursache für Hirnhemo
Blutgefäße (35%):
Häufige Mikroaneurysmen oder Mikroangiome, zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen (AVM), amyloide zerebrovaskuläre Erkrankungen, zystische Hämangiome, intrakranielle Venenthrombosen, meningeale arteriovenöse Fehlbildungen, spezifische Arteriitis, Pilzarteriitis, Smog Krankheit und arterielle anatomie und so weiter.
Hämodynamik (20%):
Es gibt Bluthochdruck und Migräne, Blutfaktoren wie Antikoagulation, Thrombozytenaggregationshemmende oder thrombolytische Therapie, Hämophilus-Infektion, Leukämie, thrombotische Thrombozytopenie und so weiter. Intrakranielle Tumoren, Alkoholismus und sympathische nervenstimulierende Medikamente. Die Ursache ist unbekannt, wie zum Beispiel eine idiopathische Gehirnblutung.
Sonstiges (10%):
Darüber hinaus haben einige Faktoren einen bestimmten Zusammenhang mit dem Auftreten von zerebrovaskulären Erkrankungen, kann die Ursache für zerebrovaskuläre Erkrankungen sein: 1 Blutdruckschwankungen: wie Bluthochdruckpatienten haben in letzter Zeit keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen oder wütend usw., wodurch der Blutdruck steigt, sich zusammenzieht Der Druckanstieg ist besonders wichtig. 2 Temperament oder emotionaler Stress: Häufig bei Ärger, nachdem man sich mit Menschen gestritten hat. 3 schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol, übermäßiges Salz, Übergewicht. 4 übermäßige Müdigkeit: wie körperliche und geistige Arbeit, Stuhlgang, Bewegung.
Pathogenese
1, der Mechanismus der Gehirnblutung
In Bezug auf den Mechanismus des Auftretens wird tatsächlich jeder Fall von Gehirnblutung nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht, sondern kann durch mehrere umfassende Faktoren verursacht werden.Es gibt viele Mechanismen für die Bildung von Gehirnblutungen bei Bluthochdruck.Es wird allgemein anerkannt, dass die Theorie des Mikroaneurysmus im Allgemeinen als einfach angesehen wird. Der Anstieg des Blutdrucks reicht nicht aus, um eine Gehirnblutung auszulösen, die häufig auf der Grundlage einer kombinierten zerebrovaskulären Erkrankung auftritt.
(1) Bruch des Mikroaneurysmas: Aufgrund der langfristigen Spannung, die durch Bluthochdruck in der kleinen Arterienwand des Gehirns verursacht wird, bildet sich im schwachen Teil der Blutgefäßwand ein Aortenaneurysma mit einem Durchmesser von im Allgemeinen 500 m. Viele Arteriolen entstehen in der intrazerebralen Penetrationsarterie von Bluthochdruckpatienten. Tumoren, meist in den Streifarterien der Basalganglien, Pons, zerebraler weißer Substanz und des Kleinhirns verteilt, der Durchmesser der Arterie beträgt 100 ~ 300m, dieses Aneurysma entsteht im schwachen Teil der Blutgefäßwand, wenn der Blutdruck plötzlich ansteigt, dies Zystische Blutgefäße brechen leicht und verursachen Gehirnblutungen.
(2) Fettglasartige Veränderung oder Fasernekrose: Langzeithypertonie schädigt die innere Membran der Arterienwand des Gehirnparenchyms mit einem Durchmesser von 100-300 m. Das Lipid im Plasma tritt durch das geschädigte Endometrium in die Intima ein. Wandverdickung und Infiltration von Plasmazellen, die Bildung von glasigen Fettveränderungen und schließlich die Entstehung von Tubenwandnekrosen, die leicht brechen, wenn sich der Blutdruck oder der Blutfluss drastisch ändert.
(3) zerebrale Atherosklerose: Die arterielle Intima der meisten hypertensiven Patienten weist mehrere Läsionen gleichzeitig auf, einschließlich lokaler Fett- und komplexer Kohlenhydratansammlung, Blutung oder Thrombose, Fasergewebewachstum und Calciumablagerung sowie zerebrale Atherosklerose Im Falle eines Hirninfarkts wird die Arterie in der ischämischen Erweichungszone des großen Gehirns leicht aufgebrochen und es bilden sich hämorrhagische nekrotische Läsionen.
(4) Die äußere Membran und die mittlere Schicht der Hirnarterie sind strukturell schwach: Die mittlere Hirnarterie ist rechtwinklig zur tiefen Perforationsvenenarterie, die auftritt.Diese anatomische Struktur verursacht einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks aufgrund von Faktoren wie Anstrengung und Erregung. Das Blutgefäß kann reißen und bluten.
2. Pathophysiologischer Mechanismus des Gehirnhämos
(1) Wichtigste pathophysiologische Veränderungen: Blutgefäße zerbrachen unter Bildung eines Hämatoms, und das umgebende Gewebe zeigte nach 30 Minuten Hämatombildung eine kavernöse Degeneration, und nach 6 Stunden änderte sich das benachbarte Hirnparenchym von Zeit zu Zeit mit nekrotischer Schicht, Blutungsschicht und schwammartiger Beschaffenheit Denaturierung und Ödeme.
Neben mechanischer Beanspruchung handelt es sich bei diesen Veränderungen des das Hämatom umgebenden Hirngewebes hauptsächlich um Plasma, wobei Blutkörperchenkomponenten wie Hämoglobin und andere vasoaktive Substanzen eine wichtige Rolle spielen.
Nach einer Blutung vergrößert sich das innere Volumen des Schädels, wodurch die Stabilität der intrakraniellen Umgebung beeinträchtigt wird.Das resultierende Hirnödem führt zu einer weiteren Erhöhung des Hirndrucks und beeinflusst auch die regionale Durchblutung und Gerinnung sowie die Funktion des Fibrinolysesystems.
Neben der raumgreifenden Schädigung des Hämatoms selbst kommt es zu Durchblutungsstörungen im umliegenden Hirngewebe, Stoffwechselstörungen (wie Azidose), vasomotorischer Lähmung, Schädigung der Blut-Liquor-Schranke und Freisetzung verschiedener biologisch aktiver Substanzen durch Blutabbauprodukte. Schädigung des Hirngewebes.
1 Makromolekulare Substanzen: Albumin im Plasma, Spaltung von Zellmembrankomponenten und intrazellulär freigesetzte makromolekulare Substanzen können an der Bildung von Hirnödemen beteiligt sein.
2 Vasoaktive Substanzen im Hämatom: Die vasoaktiven Substanzen im Hämatom können in das Hirngewebe diffundieren und zu Vasospasmus, Vasodilatation oder Veränderungen der Gefäßpermeabilität führen.
3 Einige andere vasoaktive Substanzen als Hämatome wie Histamin, Serotonin, Kinin, Bradykinin, Arachidonsäure und seine Metaboliten können die Schädigung des Gehirngewebes verschlimmern.
4 freie Radikale: Zerstörung der roten Blutkörperchen durch Extravasation, Hämoglobinabbau setzt Eisenionen und Häm frei, kann die Produktion einer großen Anzahl freier Radikale induzieren und Hirnschäden verschlimmern.
5 Aktive Enzymfreisetzung: Die Nervenzellen enthalten eine große Menge an Lysosomen, und verschiedene Hydrolasen werden in das Zytoplasma freigesetzt, was zu einer weiteren Schädigung oder Nekrose der Nervenzellen führt.
6 Endothelinfreisetzung: Endothelin, das durch eine Verletzung der Gefäßendothelzellen produziert wird, kann eine intrazelluläre Calciumüberladung verursachen, die zu einer Vasokonstriktion und einer Verschlimmerung der zerebralen Ischämie führt.
7 exzitatorische neurotoxische Aminosäuren: Erhöhte exzitatorische Aminosäuren im geschädigten Bereich können die Nervenzellnekrose fördern.
8 Beteiligung verschiedener Immunantworten: Verschiedene Chemokine fördern den Transfer von Neutrophilen auf die Läsionen und produzieren Wirkstoffe, Enzyme und freie Radikale, die das lokale Hirngewebe direkt und schwer schädigen.
(2) Hirnödembildung: Ödem ist am schwerwiegendsten um die Blutung, ipsilaterale Hirnrinde, kontralaterale Hirnrinde und Basalganglien haben auch Ödeme, Hirnödem um das Hämatom ist sowohl angiogen als auch zytotoxisch, weg vom Hirnödem ist die Läsion Als Ergebnis der Proliferation des vasogenen Hirnödems zeigten Experimente, dass die autologe Blutinjektion in den Schwanzkern von Mäusen zeigte, dass das Ödem der ipsilateralen Basalganglien innerhalb von 24 Stunden einen Höhepunkt erreichte und konstant blieb, bis der fünfte Tag zu verschwinden begann.
(3) Die Wirkung von Hirnblutungen auf den Gerinnungs-, Antikoagulations- und Fibrinolysestatus: Es wird allgemein angenommen, dass Gewebethromboplastin nach einer akuten Hirngewebeverletzung freigesetzt wird, was die Blutgerinnungsaktivität erhöht, den Antithrombinkonsum verringert und die Fibrinolyse bewirkt. Der aktivitätskompensatorische Anstieg, die Untersuchung des Gerinnungsprozesses ergab, dass innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Blutung die Freisetzung von Thrombin während der Gerinnselbildung ein benachbartes Hirnödem, eine Störung der Blut-Liquor-Schranke und eine Zytotoxizität verursachen kann.
Darüber hinaus stellt die Lyse der roten Blutkörperchen, die etwa 3 Tage nach der anfänglichen Blutung ihren Höhepunkt erreicht, einen weiteren Mechanismus der Bildung von Hirnödemen dar. Neuere Studien haben gezeigt, dass freie Radikale, exzitatorische Aminosäuren und Membranen Calcium sind. Die Permeabilität stellt einen wichtigen Faktor bei ischämischen Hirnverletzungen dar. Freie Sauerstoffradikale können aus der Freisetzung von Arachidonsäure, dem Catecholamin-Metabolismus, der Aktivierung von Leukozyten, der Stickoxidsynthese und anderen pathophysiologischen Prozessen sowie der Freisetzung von Eisen (III) abgeleitet werden. Oxide und Wasserstoffperoxid werden in giftigere Hydroxylradikale umgewandelt, ein wichtigerer Neurotransmitter des ischämischen Hirnödems, der Superoxidanionen produziert, die wahrscheinlich mit Blutabbauprodukten in Verbindung gebracht werden, darunter drei Der Preis bezieht sich auf Eisen.
Obwohl der pathophysiologische Mechanismus der Hirnblutung sehr kompliziert ist, wird das Verständnis und die Beherrschung des pathologischen Prozesses der Hirnblutung zur medikamentösen Therapie beitragen und die Absorption von Hämatomen und die Wiederherstellung der Nervenfunktion sowie gleichzeitig die Hirnblutung fördern Das Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen bedarf weiterer Untersuchungen.
3. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen der Gehirnblutung
(1) Hämorrhagiestelle: Etwa 70% der hypertensiven intrazerebralen Hämorrhagien treten in den Basalganglien auf, wobei Hirnlappen, Hirnstamm und Kleinhirnzahnkern jeweils etwa 10% ausmachen.
Kleine intramedulläre Kanalaneurysmen treten häufig in der tiefen Perforationsarterie auf. Hypertensive Hirnblutungen treten häufig in der mittleren Hirnarterie auf. Die tiefe Markarterie (42%), die A. basilaris (16%), die A. cerebri posterior (15%), der Kleinhirnkern und die tiefweiße Substanz des oberen Zweigs der Kleinhirnarterie (12%), der apikale Occipitallappen und der Zweig der weißen Substanz des Temporallappens (10%) usw., die Kernblutung dringen häufig in die innere Kapsel ein und brechen in den lateralen Ventrikel ein. Das Blut ist mit dem Ventrikelsystem und dem Subarachnoidalraum gefüllt, die Thalamusblutung bricht häufig in den dritten Ventrikel oder den lateralen Ventrikel ein und beschädigt die innere Kapsel, die Pons- oder Kleinhirnblutung bricht direkt in den Subarachnoidalraum oder den vierten Ventrikel ein, nicht hypertensive Gehirnblutung Meist unter der Kortikalis lokalisiert, häufig bei zerebraler Amyloid-Angiopathie, arteriovenöser Fehlbildung, Moyamoya-Krankheit.
(2) pathologische Untersuchung: Schwellung der Hemisphäre bei Blutung, Stauung, Blutfluss in den Subarachnoidalraum oder in die Ventrikel, die hämorrhagischen Herde bilden einen unregelmäßigen Hohlraum, das Zentrum ist mit Blut oder violetten traubenartigen Blutgerinnseln gefüllt, umgeben von nekrotischem Hirngewebe, Blutige Erweichungszone und offensichtliche Entzündungszellinfiltration, Hirngewebe um das Hämatom ist komprimiert, Ödem ist offensichtlich, großes Hämatom kann zu Hirngewebe- und Ventrikelverschiebung, Deformation und Zerebralparese führen, supratentorielle Blutung, Hämatom nach unten Den unteren Teil des Hypothalamus und den Hirnstamm zusammendrücken, um Blut zu verdrängen, zu deformieren und anschließend auszusenden. Das Kleinhirn ist häufig vorhanden, und die Mittellinienstruktur wie der Hypothalamus und der supratentorielle Hirnstamm werden nach unten bewegt, um einen zentralen Beckenkamm zu bilden, beispielsweise einen hohen Hirndruck oder ein sublinguales Gehirn. Im okzipitalen Foramen magnum kann es zu einer starken Blutung des Stammes und des Kleinhirns kommen, wobei die Zerebralparese die häufigste Ursache für den direkten Tod einer Gehirnblutung darstellt
Nach der akuten Phase lösen sich die Blutgerinnsel, die Phagozytenzellen klären das Hämosiderin und das nekrotische Hirngewebe, die Gliose ist proliferiert, die kleinen hämorrhagischen Herde bilden eine Glia-Narbe und die großen hämorrhagischen Herde bilden einen Schlaganfall-Sack.
Verhütung
Prävention von Gehirnblutungen
Hirnblutung ist auch eng mit Wetterveränderungen verbunden. Wenn das Wetter kalt wird, schrumpft die Haut des menschlichen Körpers, was zu einer starken Zunahme der Durchblutung von Herz und Gehirn, zu einer Zunahme der Herzbelastung, zu einem Anstieg des zerebralen Kreislaufwiderstands und zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.
Ältere Menschen mit hohem Blutdruck, Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen usw. sollten im Winter besonders wachsam sein, um das Auftreten von zerebrovaskulären Unfällen zu verhindern.
Erstens sollte das Leben normal sein: Ältere Menschen können im Rahmen ihrer Möglichkeiten arbeiten, sind aber nicht zu müde.
Zweitens, um hohen Blutdruck zu kontrollieren, um den Blutdruck ideal zu kontrollieren, müssen viele Aspekte beachtet werden.
(1) Blutdruckkontrolle auf einem idealen Niveau: Interventionsexperimente in einer großen Population in China haben gezeigt, dass 140 / 80mmHg der ideale Blutdruckwert zur Vorbeugung von zerebrovaskulären Erkrankungen sein kann, aber der Blutdruck einiger Menschen fällt auf dieses Niveau ab, und dann gibt es Symptome einer zerebralen Ischämie. Der Grund kann sein, dass der Blutdruck zu schnell ist oder der ideale Blutdruck für diese Personen aufgrund individueller Unterschiede geringfügig über dem oben genannten Wert liegt. Es ist praktikabler, den Blutdruck über einen bestimmten Zeitraum allmählich zu senken. Es ist ratsam, ohne die Symptome einer zerebralen Ischämie auf das obige Niveau oder etwas höher zu gehen.
(2) Der Blutdruck sollte so gesteuert werden, dass er stabil ist: Die "Spitze" und das "Tal" des Blutdrucks liegen innerhalb von 24 Stunden nahe beieinander, um eine durch Blutdruckschwankungen verursachte Schädigung der Blutgefäßwand und eine durch niedrigen Blutdruck verursachte zerebrale Hypoperfusion zu verhindern und einen Blutdruckabfall zu verhindern. Zu schnell
(3) Behagliche Stimmung aufrechterhalten: Das Auftreten einer essentiellen Hypertonie hat einen offensichtlichen Zusammenhang mit der Umwelt und dem psychischen Zustand. Zu den Umweltfaktoren zählen Ernährung, soziales Umfeld, Lebensveränderung, psychische Konflikte usw. Starke Stressereignisse können sympathische Nerven verursachen. Geführte Vasokonstriktion und andere autonome Nervenreaktionen haben einen großen und anhaltenden Einfluss auf den Blutdruck: Brod stellte fest, dass die Vasokonstriktorreaktion bei hypertensiven Patienten länger als normal war und die allgemeine und spezielle Stressreaktion bei Patienten mit Anfälligkeit beobachtet wurde. Psychophysiologische Studien legen nahe, dass bei akutem und lang anhaltendem Blutdruckanstieg psychischer Stress, autonome Aktivität und konditionale Effekte zu hohem Blutdruck führen können, weshalb eine unterstützende Psychotherapie für hypertensive Patienten erforderlich ist.
(4) Gleichzeitige medikamentenfreie Therapie: Durch die Begrenzung der Salzaufnahme, die Verringerung des Körpergewichts, die Senkung der Blutfette, moderate körperliche Betätigung und die Biofeedback-Therapie kann die blutdrucksenkende Wirkung von Arzneimitteln konsolidiert und gefördert werden.
Drittens, behalten Sie eine gute Einstellung bei, um Optimismus aufrechtzuerhalten, vermeiden Sie es, zu aufgeregt zu sein, den Geist zu beruhigen, Probleme, Sorgen und Leiden zu lindern, denen Ruhm und Reichtum und Zufriedenheit gleichgültig sind.
Viertens achten Sie auf Ernährung und Ernährung sollte auf wenig Fett, wenig Salz, wenig Zucker, weniger tierisches Gehirn, innere Organe, mehr Gemüse, Obst, Soja-Produkte, mit einer angemessenen Menge an magerem Fleisch, Fisch, Eiern achten.
Fünftens Prävention von Verstopfung trockenen Stuhl, Stuhlgang Kraft, nicht nur erhöhtem Bauchdruck, Blutdruck und Hirndruck steigen auch, es ist leicht zu zerbrechlichen kleinen Blutgefäßen Bruch verursachen und Gehirnblutungen verursachen, um Verstopfung zu verhindern, essen mehr ballaststoffreiche Lebensmittel Wie grünes Gemüse, Sellerie, Lauch und Obst, geeignete Bewegung und Bauchselbstheilungsmassage vor dem Aufstehen oder mit geeigneten Medikamenten wie Maren Pill, Honig zum Einnehmen, Kaisailu, Glycerin zur äußerlichen Anwendung, kann Verstopfung wirksam vorgebeugt werden.
Sechstens, um körperliche Anstrengung und geistige Arbeit zu verhindern, seien Sie nicht zu müde, Überlastungsarbeit kann zu Gehirnblutungen führen.
Sieben, achten Sie auf Wetteränderungen Kaltes Wetter ist eine gute Jahreszeit für Schlaganfall, Vasokonstriktion, Blutdruck ist leicht zu erhöhen, müssen wir darauf achten, warm zu halten, damit der Körper sich an den Klimawandel anpasst, sondern auch nach ihrer eigenen Gesundheit, einige geeignete körperliche Betätigung, wie Gehen, Rundfunk Gymnastik usw. zur Förderung der Durchblutung.
Acht, oftmals linke Hand des täglichen Lebens, verwenden die linke obere Extremität und die linke untere Extremität, insbesondere die linke Hand, können die Belastung der linken Gehirnhälfte verringern und die rechte Gehirnhälfte trainieren, um die Koordinationsfunktion der rechten Gehirnhälfte zu stärken, wie medizinische Untersuchungen zeigen Hirnblutungen treten am ehesten in der rechten Hemisphäre mit schwachen Blutgefäßen auf. Um das Auftreten von Hirnblutungen zu verhindern, sollten Sie morgens und abends zwei Fitnessbälle mit der linken Hand drehen, um die Entwicklung der rechten Hemisphäre zu unterstützen.
Neun, achten Sie genau auf Ihre Körperveränderungen, Schlaganfälle haben einige Aura-Symptome, wie keine Kopfschmerzen, starke Kopfschmerzen, Schwindel, Synkope, plötzliche Taubheitsgefühle, Müdigkeit oder vorübergehende Amblyopie, Schwierigkeiten bei der Sprachkommunikation usw., sollten umgehend einen Arzt aufsuchen.
Komplikation
Blutungskomplikationen Komplikationen, Akne, Bluthochdruck
1. Lungeninfektion: Eine Lungeninfektion stellt eine der Hauptkomplikationen bei Hirnblutungen und eine der Haupttodesursachen dar. Innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach einer Hirnblutung kommt es bei komatösen Patienten häufig zu einer Lungeninfektion.
2, obere gastrointestinale Blutungen: ist eine der schwerwiegenden Komplikationen von zerebrovaskulären Erkrankungen, nämlich Stressgeschwüren, Gehirnblutungen in Kombination mit oberen gastrointestinalen Blutungen, Mischtyp- und inneren Kapselblutungen, die meistens 49% bzw. 36% ausmachen Der Mechanismus des Auftretens wird durch Läsionen des Kollikulus inferior und des Hirnstamms verursacht, und es wird angenommen, dass er mit dem vorderen, hinteren, grauweißen Knötchen und dem Vagusnervenkern in der Medulla zusammenhängt.Das autonome Nervenzentrum befindet sich im unteren Teil des Hypothalamus, sein hohes Zentrum jedoch in der Stirn. Leaf Sputum, Hippocampus und limbisches System, der Mechanismus der gastrointestinalen Blutungen hängt mit den primären oder sekundären Läsionen der oben genannten Stellen zusammen.
3, Hämorrhoiden: vor allem der Körper ändert sich nicht die Körperhaltung für eine lange Zeit, und die lokale Haut und Gewebe sind für eine lange Zeit Kompression und eine Reihe von Manifestationen von Ischämie und Nekrose, Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, aufgrund älterer Patienten, Lähmungen der Gliedmaßen, langfristige Bettruhe ausgesetzt Bei unbequemen Aktivitäten ist es leicht, die Knochenwölbung und andere Teile zu unterdrücken, was zu lokaler Gewebeischämie und Hypoxie führt.
4, Bluthochdruck: häufige Komplikationen nach Hirnblutung, Lungeninfektion, Nachblutung, Magen-Darm-Stress-Ulkus, Nierenversagen und Multiorganversagen (MOF).
5, post-cerebrale Gefäßerkrankung Depression und Angstreaktion: cerebrovaskuläre Erkrankung Depression ist eine häufige emotionale Störung der zerebrovaskulären Erkrankung, klinisch sollte hoch bewertet werden, post-cerebrale Gefäßerkrankung Depression im Vergleich zu Depression, seine Depression Stimmung Morgenlicht Nacht Schwerwiegender, weniger Morgen und weniger Nacht, leicht zu provozierende Symptome und Angstzustände, somatische Symptome sind schwerwiegender, der Grad der Depression in der Großhirnrinde ist signifikant schlechter als in den subkortikalen Läsionen, der Grad der Depression in der Vorderseite des Gehirns Deutlich schwerer als letzteres.
(1) Charakteristische Symptome einer Depressionsreaktion:
1 Die Stimmung ist schlecht, die Stimmung ist pessimistisch und das Selbst fühlt sich schlecht an.
2 Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Träume oder frühes Aufwachen.
3 Appetitlosigkeit, denken Sie nicht an Diät.
4 Verlust von Interesse und Vergnügen, Mangel an Motivation für irgendetwas, Mangel an Vitalität.
5 Leben kann nicht auf sich selbst aufpassen, Selbstschuld und Sünde, und will passiv sterben.
6 Gewicht sank schnell.
7 geringes sexuelles Verlangen, nicht einmal sexuelles Verlangen.
(2) Charakteristische Symptome einer Angstreaktion:
1 Anhaltende Spannung und Angst.
2 Es gibt auch psychische Symptome, wie Unaufmerksamkeit, Gedächtnisverlust, Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen und leichte Reizbarkeit.
3 Gleichzeitig treten körperliche Symptome auf, darunter Symptome der sympathischen Erregbarkeit wie erhöhter Blutdruck, schneller Herzschlag, Engegefühl in der Brust, schnelle Atmung, Reizbarkeit, Unruhe und Symptome der parasympathischen Erregung wie Polyurie, erhöhte gastrointestinale Aktivität und Durchfall .
Symptom
Symptome einer Gehirnblutung Häufige Symptome Hirntod Wiederholte Epistaxis, Koma, sensorische Störung, partielle Taubheit, hoher Blutdruck, partieller Verlust der Sprachfunktion
1. Übungs- und Sprachbarrieren
Die Dyskinesie tritt häufiger bei Hemiplegie auf, und die Sprachstörung ist hauptsächlich durch Aphasie und verbale Mehrdeutigkeit gekennzeichnet.
2, Erbrechen
Ungefähr die Hälfte der Patienten hat Erbrechen, was mit erhöhtem Hirndruck, Schwindel und blutiger Stimulation der Hirnhäute während einer Gehirnblutung zusammenhängen kann.
3. Störung des Bewusstseins
Es ist durch Lethargie oder Koma gekennzeichnet, und der Grad hängt von der Lage der Gehirnblutung, dem Ausmaß der Blutung und der Geschwindigkeit ab. Eine große Menge von Blutungen in kurzer Zeit im tiefen Teil des Gehirns, die meisten von ihnen haben Bewusstseinsstörungen.
4, Augensymptome
Pupillen treten häufig bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck auf und können auch Hemianopie- und Augenbewegungsstörungen aufweisen.Patienten mit Hirnblutungen blicken beispielsweise während der akuten Phase häufig auf die blutende Seite des Gehirns.
5, Kopfschmerzen, Schwindel
Kopfschmerzen stellen das erste Symptom einer Gehirnblutung dar. Bei erhöhtem Hirndruck können sich die Schmerzen auf den gesamten Kopf auswirken. Schwindel ist häufig mit Kopfschmerzen verbunden, insbesondere im Kleinhirn und im Hirnstamm.
Untersuchen
Gehirnblutung
Laboruntersuchung
1, Cerebrospinalflüssigkeit Untersuchung: Aufgrund der Entwicklung und Anwendung moderner bildgebender Diagnosetechniken ist die Diagnose klar, in der Regel nicht Cerebrospinalflüssigkeit Untersuchung, um Zerebralparese zu verhindern, aber bei der bedingungslosen CT-Untersuchung des Gehirns oder MRT-Untersuchung des Gehirns hat Taillenabnutzung noch eine bestimmte Diagnose Wert, nach Hirnblutung aufgrund von Hirngewebeödem ist der Hirndruck in der Regel höher, 80% der Patienten nach dem Einsetzen von 6h, weil das Blut aus dem Hirnparenchym in den Ventrikel oder den Subarachnoidalraum und die blutige Cerebrospinalflüssigkeit brechen kann, so dass die Cerebrospinalflüssigkeit meist blutig ist Oder gelb, eine kleine Anzahl von cerebrospinalen Flüssigkeit klar, daher, wenn die lumbale cerebrospinalen Flüssigkeit klar ist, kann die Möglichkeit einer Hirnblutung nicht vollständig ausgeschlossen werden, präoperative Dehydrierung Mittel sollte den Hirndruck senken, es besteht die Möglichkeit eines erhöhten Hirndrucks oder Zerebralparese, sollte tabu sein Taille tragen.
2, Blut-Routine, Urin-Routine und Blutzucker: Patienten mit schwerer zerebrovaskulärer Erkrankung in der akuten Phase der Blut-Routine-Untersuchung zeigten erhöhte weiße Blutkörperchen, können Urinzucker und Proteinurie positiv, akuter Blutzucker durch Hirnblutung durch Stressreaktion erhöht, Blutzucker nicht nur erhöht Reflektieren Sie direkt den Stoffwechselzustand des Körpers und den Schweregrad der Erkrankung. Je höher der Blutzucker, das Stressgeschwür, die Zerebralparese, die metabolische Azidose, die Azotämie und andere Komplikationen sind, desto schlechter ist die Prognose.
Bildgebende Untersuchung
1, CT-Untersuchung: CT-Scan ist die erste Wahl für klinisch vermutete Hirnblutungen, kann ein rundes oder ovales gleichmäßiges Hämatom mit hoher Dichte zeigen, die Grenze ist klar und kann den Ort, die Größe, die Form des Hämoms bestimmen, und ob es in den Ventrikel einbricht, Ödem um das Hämatom Band und Belegungs-Effekt, wie große Hirnkammer sichtbar High-Density-Cast, Ventrikeldilatation, Ringverstärkung um das Hämatom nach 1 Woche, Hämatomabsorption wird geringer Dichte oder zystische Veränderung, CT dynamische Beobachtung kann progressives Gehirn finden Blutung.
2, MRT-Untersuchung: kann in CT gefunden werden, kann nicht den Hirnstamm oder Kleinhirn kleine Menge von Blutungen bestimmen, kann die Hirnblutung unterscheiden, die CT nach 4 bis 5 Wochen der Krankheit nicht identifizieren kann, zwischen alten Hirnblutungen und Hirninfarkt zu unterscheiden, Gefäßfehlbildungen zeigen, Entsprechend den dynamischen Änderungen des Hämatom-Signals (beeinflusst durch die Änderung des Hämoglobins im Hämatom) wird die Blutungszeit beurteilt. 1 Hyperakute Periode (0 ~ 2 h): Das Hämatom ist ein T1-Niedrigsignal, ein T2-Hochsignal und es ist nicht einfach, zwischen zerebralem Infarkt zu unterscheiden. 2 akute Phase (2 ~ 48h): für T1- und andere Signale, T2-LOW-Signal. 3 subakute Phase (3 Tage bis 3 Wochen): T1, T2 zeigten ein hohes Signal. 4 chronische Phase (> 3 Wochen): T1 niedriges Signal, T2 hohes Signal.
3, digitale Subtraktionsangiographie (DSA): Kann Gehirnaneurysmen, zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen, Moyamoya-Krankheit und Vaskulitis erkennen.
4, Elektrokardiogramm-Untersuchung: Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen aufgrund des Gehirn-Herz-Syndroms oder des Herzens selbst haben Erkrankungen, können Veränderungen der Herzfunktion und der Gefäßfunktion aufweisen: 1 Leitungsblock: wie Verlängerung des PR-Intervalls, Knotenrhythmus oder atrioventrikuläre Trennung . 2 Arrhythmie: vorzeitige atriale oder ventrikuläre Kontraktion, 3 ischämische Veränderungen: Verlängerung des ST-Segments, Abfall, T-Wellen-Veränderungen, 4 EKG-Veränderungen bei pseudomyokardialem Infarkt.
5, dynamischer Blutdrucktest: Der Blutdruck stieg innerhalb von 1 Woche nach der akuten zerebrovaskulären Erkrankung signifikant an, und zwar höher als der normale Referenzwert, aber auch höher als der Blutdruck vor dem Ausbruch, was darauf hindeutet, dass die Hypertonie eng mit dem Ausbruch der akuten zerebrovaskulären Erkrankung zusammenhängt. Blutdruckschwankungen und der Zustand der Hypotonie stellen einen bestimmten Anteil des Auftretens einer akuten zerebrovaskulären Erkrankung dar. Blutdruckschwankungen können unabhängig von kurz- oder langfristigen Blutdruckschwankungen bei Patienten mit Zielorganen zu einem Blutdruckanstieg führen und auch eine Folge von Bluthochdruck sein. Wie die Schwere der Hirnschädigung und die Inzidenz von akuten zerebrovaskulären Erkrankungen sind signifikant erhöht, Blutdruckschwankungen oft mit erhöhtem Blutdruck, plötzlichen Blutdruckabfall oder plötzlichen Anstieg verbunden, Patienten sind oft von offensichtlichen Symptomen wie Schwindel begleitet , Kopfschmerzen, Synkope, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen usw.
6, transkranielle Doppler (TCD): Hilfe bei der Bestimmung der intrakraniellen Hypertonie und des Hirntods, wenn das Hämatom> 25 ml, zeigt TCD intrakranielle hämodynamische Asymmetrie Veränderungen, was auf eine intrakranielle Druckasymmetrie hinweist, Pulsationsindex als durchschnittlicher Blutfluss Die Geschwindigkeit spiegelt eher die Asymmetrie des Hirndrucks wider.
Diagnose
Diagnose von Hirnhemo
Diagnose
Patienten mittleren Alters und ältere Menschen entwickeln plötzlich Symptome bei Aktivitäten oder emotionaler Erregung. Symptome von fokalen neurologischen Defiziten und Symptome von Gehirnblutungen wie Kopfschmerzen und Erbrechen sollten in Betracht gezogen werden. Der kombinierte CT-Scan kann die Diagnose schnell bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Identifikation mit anderen zerebrovaskulären Erkrankungen
Da sich Hirnblutung und Hirninfarkt in der Behandlung unterscheiden, ist die Identifizierung der beiden sehr wichtig. Die Identifizierung von leichten Hirnblutungen und Hirninfarkten ist immer noch schwierig. Zu diesem Zeitpunkt sollte ein CT-Scan durchgeführt werden. Bei Patienten mit offensichtlichen Störungen sollte der Schädel sein Die Okklusion der inneren Aorta (z. B. des Stammes der mittleren Hirnarterie) wird unterschieden, um zu unterscheiden, ob es sich um eine hämorrhagische oder eine ischämische zerebrovaskuläre Erkrankung handelt, wenn der Zustand des Patienten eine CT-Untersuchung zulässt oder nicht.
2. Identifikation mit Hirntumoren
Hirntumoren weisen im Allgemeinen einen progressiven Anstieg des Hirndrucks und der neurologischen Lokalisation auf. Laut Anamnese sind Anzeichen, insbesondere in Kombination mit CT-Untersuchungen des Gehirns, nicht schwer zu diagnostizieren, aber einige wenige Fälle, insbesondere bei älteren Menschen, sind nicht typisch. Zu Beginn der ischämischen zerebrovaskulären Erkrankung gibt es kein offensichtliches Symptom für einen erhöhten Hirndruck. Die CT-Symptome des Gehirns ähneln einem leicht fehldiagnostizierten Hirninfarkt. Einige Patienten mit Hirntumoren können sich aufgrund einer intratumoralen Blutung plötzlich verschlimmern. Die klinischen Manifestationen ähneln den Manifestationen von Hirnblutungen und sollten daher in der Klinik hoch geschätzt werden.Patienten mit allgemeinen Hirntumoren werden in der Klinik aktiv behandelt.Die Symptome können sich nach der Verringerung des Hirndrucks vorübergehend bessern, der allgemeine Trend ist jedoch, dass sich die Erkrankung verschlimmert. Bei intrakraniellen Läsionen mit hoher Dichte sollte neben der Berücksichtigung von Hirnblutungen auch die Möglichkeit von Hirntumoren in Betracht gezogen werden. Bei Bedarf kann ein intensiver Scan durchgeführt werden.
In Bezug auf die durch Hirntumor verursachte zerebrovaskuläre Erkrankung, dh den Hirntumoranfall, und die Identifizierung der zerebrovaskulären Erkrankung können die folgenden Punkte als Referenz herangezogen werden: 1 Hirntumoranfall ist im Allgemeinen nicht von Bluthochdruck begleitet, und bei der zerebrovaskulären Erkrankung besteht eine Vorgeschichte von Bluthochdruck. 2 Hirntumor-Schlaganfälle werden meist durch Metastasen mit dem Auftreten primärer Läsionen verursacht, während bei zerebrovaskulären Erkrankungen keine Krankheitssymptome auftreten.Nach Dehydrierung und symptomatischer Behandlung von 3 Hirntumor-Schlaganfällen können die Symptome vorübergehend verbessert werden, die Symptome jedoch Es wird sich bald wiederholen und verschlimmern. Nach der Verbesserung der Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen wird es im Allgemeinen nicht wiederholt. 4 Hirntumoren weisen eine leichte Hemiplegie auf und gehen häufig mit Krampfanfällen einher. Die zerebrovaskuläre Erkrankung ist schwerer und die Häufigkeit von Epilepsie ist sehr hoch. Niedrig oder gar nicht, 5 Hirntumoren, Fundusuntersuchung, Papillenödem ist schwerer und häufig immer schlimmer, und bei zerebrovaskulären Erkrankungen weist die Papille oft kein Ödem oder Ödem auf, die meisten sind bald nach der Behandlung verschwunden, 6 Hirntumoranfälle häufiger Es gibt eine Vorgeschichte mit erhöhtem Hirndruck wie Kopfschmerzen und Erbrechen, die sich allmählich verschlechtert. Die zerebrovaskuläre Erkrankung ist meist akut und es gibt keine Vorgeschichte mit erhöhtem Hirndruck. 7 Hirntumoranfälle setzen im Allgemeinen relativ langsam ein. Die meisten Symptome sind anhaltend und fortschreitend, während die zerebrovaskuläre Erkrankung relativ akut ist, die Gehirn-CT-Untersuchung und -Verbesserung sowie die Gehirn-MRT die Diagnose bestätigen können.
