zervikale Spondylose
Einführung
Einführung in die Spondylose des Gebärmutterhalses Die zervikale Spondylose, auch bekannt als Halswirbelsyndrom, ist eine allgemeine Bezeichnung für zervikale Osteoarthritis, proliferative Zervixspondylitis, Zervixnervenwurzelsyndrom und Bandscheibenvorfall. Knochenhyperplasie oder Bandscheibenvorfall, Verdickung der Bänder, was zur Kompression des Rückenmarks, der Nervenwurzel oder der Wirbelarterie führt, eine Reihe von klinischen Syndromen mit Funktionsstörungen. Die Manifestation der Bandscheibendegeneration selbst und ihrer sekundären pathologischen Veränderungen wie Wirbelinstabilität, Lockerung, Herausragen oder Vorfallen des Kerns, Sporenbildung, Bandhypertrophie und sekundäre Stenose der Wirbelsäule usw. wird stimuliert oder unterdrückt Benachbarte Nervenwurzeln, Rückenmark, Arteria vertebralis und Zervix-Sympathikus verursachten eine Vielzahl von Symptomen und Anzeichen des Syndroms. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,4% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypertonie autonome Dysfunktion
Erreger
Ursachen der Spondylose des Gebärmutterhalses
Zervikale Bandscheibendegeneration (25%):
Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind: frühe Bandscheibendegeneration, verminderter Wassergehalt des Nucleus pulposus und fibröse Schwellung des Annulus fibrosus, Verdickung, gefolgt von hyaliner Degeneration und sogar Bruch nach Bandscheibendegeneration, Druckfestigkeit und Zugfestigkeit Wenn die degenerierte Bandscheibe der Schwerkraft des Schädels und der Zugkraft der Kopf- und Brustmuskulatur ausgesetzt ist, kann sie eine lokale oder ausgedehnte Auswölbung zur Peripherie erfahren, den Bandscheibenraum verengen, die Gelenkfortsätze überlappen, sich verschieben und das Foramen intervertebrale Der Längsdurchmesser wird kleiner, weil der Zugwiderstand der Bandscheibe schwächer wird.Wenn sich der Halswirbel bewegt, nimmt die Stabilität zwischen benachbarten Wirbeln ab und die Instabilität der Wirbelkörper tritt auf, die Beweglichkeit zwischen den Wirbelkörpern nimmt zu und der Wirbelkörper ist leicht. Grad des Abrutschens, gefolgt von posterioren kleinen Gelenken, Knochenhyperplasie des Hakengelenks und der Lamina, Degeneration von Ligamentum Flavum und Ligamentum, Knorpel und Ossifikation.
Die Halsscheibe ist rund gewölbt (15%):
Da sich die Bandscheibe ausbaucht, können das umgebende Gewebe (wie das vordere und hintere Längsband) und das Wirbelperiost aufgenommen werden, und es entsteht ein Spalt zwischen dem Wirbelkörper und der vorstehenden Bandscheibe und dem aufgenommenen Bandgewebe. "Lücke", in der die Ansammlung von Gewebeflüssigkeit in Verbindung mit der durch Mikroschäden verursachten Blutung diese blutige Flüssigkeit mechanisiert und dann verkalkt und verknöchert, wodurch die Epiphyse, die Entspannung der vorderen und hinteren Bänder des Wirbelkörpers und der Halswirbel gebildet wird Stabil, erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Traumas, die Knochen allmählich erhöht, die Epiphyse zusammen mit dem prall fibrösen Annulus, dem hinteren Längsband und dem Ödem oder fibrösen Narbengewebe durch die traumatische Reaktion verursacht, bilden einen Vorsprung am Äquivalent der Bandscheibe Die Mischung in den Spinalkanal kann eine unterdrückende Wirkung auf den Spinalnerv oder das Rückenmark haben.
Das Hakengelenk komprimiert die Nervenwurzel und die Wirbelarterie (15%):
Die Epiphyse des Hakengelenks kann zur Kompression der Nervenwurzel und der Wirbelarterie vom vorderen zum hinteren Ende des Foramen intervertebralis vorstehen.Die Epiphyse des vorderen Randes des Wirbelkörpers verursacht im Allgemeinen keine Symptome, aber es gibt auch einen Hinweis darauf, dass der vordere Kallus das Schlucken oder die Heiserkeit in der Literatur beeinflusst. Nachdem das Rückenmark und die Nervenwurzeln komprimiert wurden, stellen sie nur zu Beginn funktionelle Änderungen dar. Wenn der Druck nicht rechtzeitig abgelassen wird, treten die irreversiblen Änderungen allmählich auf. Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung nicht wirksam ist, sollte die Operation unverzüglich durchgeführt werden.
Zusätzliche Anweisungen:
Die zervikale Spondylose wird hauptsächlich durch degenerative Veränderungen der Halsscheibe und der Halswirbel und ihrer akzessorischen Strukturen verursacht.
Die Pathogenese der Spondylose des Gebärmutterhalses, wie der Bandscheibenvorfall, kann nicht allein durch mechanische Kompression erklärt werden. Gefäß- und chemische Faktoren können Ödeme und Entzündungen hervorrufen oder neurologische Symptome verschlimmern.
Verhütung
Vorbeugung von Halswirbelsäulenspondylose
1. Lesen Sie Bücher über Zervixspondylose und beherrschen Sie wissenschaftliche Methoden zur Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten.
2. Behalten Sie einen optimistischen Geist bei, entwickeln Sie eine Idee, mit der Krankheit umzugehen, und arbeiten Sie mit Ärzten zusammen, um das Wiederauftreten zu verringern.
3. Kräftigung der Nacken- und Schultermuskulatur Während der Arbeit oder während der Arbeit kann die Beugung, Streckung und Drehung des Kopfes und der oberen Gliedmaßen die Ermüdung lindern, die Muskeln stärken und die Zähigkeit stärken, wodurch der Nacken geschont wird. Die Stabilität der segmentalen Wirbelsäule verbessert die Fähigkeit von Nacken und Schulter, sich plötzlichen Veränderungen im Nacken anzupassen.
4, um schlechte Gewohnheiten von hohem Schlaf zu vermeiden, macht hohes Kissen die Kopfflexion, erhöht den Druck der untereren zervikalen Wirbel, dort ist die Möglichkeit der Beschleunigung der zervikalen Entartung.
5, achten Sie auf den Nacken und die Schultern, um warm zu halten, vermeiden Sie Kopf- und Nackenbelastung, vermeiden Sie übermäßige Müdigkeit, dösen Sie nicht beim Reiten aus.
6, frühe, gründliche Behandlung von Hals und Schulter, Weichteilzerrung des Rückens, um seine Entwicklung in zervikale Spondylose zu verhindern.
7. Vermeiden Sie Blitzen und Quetschungen beim Arbeiten oder Gehen.
8. Langzeitmitarbeiter am Schreibtisch sollten regelmäßig ihre Kopfhaltung ändern und rechtzeitig ihre Nacken- und Schultermuskulatur trainieren.
9. Achten Sie auf die Haltung von Kopf, Nacken, Schultern und Rücken. Ziehen Sie beim Lesen nicht die Schultern hoch, sprechen Sie nicht und schauen Sie nicht in das Buch. Bewahren Sie die Integrität der Wirbelsäule.
10, glaubt die chinesische Medizin, dass Walnuss, Weißdorn Fleisch, rohes Land, schwarzer Sesam, etc. die Funktion der Tonisierung des Nierenmarks haben, vernünftige Verwendung einer kleinen Menge kann eine starke Knochen und Muskeln spielen, die Niere verzögern und Degeneration der Gelenke.
Komplikation
Komplikationen bei zervikaler Spondylose Komplikationen, Bluthochdruck, autonome Dysfunktion
1. Schluckstörung: Funktionsstörung beim Schlucken, Fremdkörpergefühl in der Speiseröhre, bei einigen Menschen Übelkeit, Erbrechen, Heiserkeit, trockener Husten, Engegefühl in der Brust usw. Dies liegt daran, dass der vordere Halswirbel die hintere Wand der Speiseröhre direkt zusammendrückt und Ösophagusstriktur verursacht. Es kann durch die stimulierende Reaktion des Weichgewebes um die Speiseröhre aufgrund der übermäßigen Bildung von Knochensporn verursacht werden.
2, Sehbehinderung: manifestiert sich als vermindertes Sehvermögen, Augenschmerzen, Angst vor Licht, Tränen, Pupillengröße und sogar reduziertem Gesichtsfeld und scharfem Sehverlust, können einzelne Patienten auch Blindheit auftreten, die autonome Nervenstörungen und Halswirbel verursacht - Die ischämische Läsion des visuellen Okzipital-Okzipital-Lappens, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Arteria basilaris verursacht wird.
3, Nacken- und Herzsyndrom: Manifestiert sich als Schmerzen im präkordialen Bereich, Veränderungen der Brustspannung, der Arrhythmie (wie Schlaganfall usw.) und des EKG-ST-Segments, die leicht als koronare Herzkrankheit diagnostiziert werden können. Dies ist die Stimulation und Kompression der Rückenwurzelsporen des Gebärmutterhalses durch die Halswirbelsäule Verursacht.
4, Bluthochdruck Zervixspondylose: kann dazu führen, dass der Blutdruck steigt oder sinkt, was mehr ist als Bluthochdruck, bekannt als "zervikale Hypertonie", weil Zervixspondylose und Bluthochdruck häufige Krankheiten bei älteren Menschen sind, so zwei Sie existieren oft zusammen.
5, Brustschmerzen: manifestiert sich als langsames Einsetzen von einseitigen Pectoralis major Muskel- und Brustschmerzen, Untersuchung der Pectoralis major Muskelempfindlichkeit, die mit Hals 6 und Hals 7 zusammenhängt. Nervenwurzeln werden durch die Kompression des Halswirbelsporns beeinträchtigt.
6, Lähmung der unteren Extremitäten: frühe Manifestationen von Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten, Schmerzen, Lahmheit, manche Patienten fühlen sich beim Gehen wie Watte, einzelne Patienten können auch von Stuhlgang, Dysurie, wie häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, schlechtem Wasserlassen oder Urin begleitet sein Inkontinenz usw., da der Seitenstrahl des Wirbelkörpers durch den Nackensporn stimuliert oder zusammengedrückt wird, was zu Bewegungen der unteren Extremitäten und sensorischen Störungen führt.
7, Stolpern: oft beim Stehen oder Gehen, plötzlich umgedreht und der Körper verliert Unterstützung und stolpert, kann nach dem Sturz auf den Boden schnell wach sein, ohne bewusste Störungen, keine Folgen, solche Patienten können von Schwindel, Übelkeit begleitet werden, Symptome einer autonomen Dysfunktion wie Erbrechen und Schwitzen sind auf die Hyperplasie der Halswirbel zurückzuführen, die eine Störung der Blutversorgung der Arteria vertebralis verursacht, was zu einem vorübergehenden Mangel an Blutversorgung des Gehirns führt.
Symptom
Symptome der Halswirbelsäulenspondylose Häufige Symptome Halswirbelnde Nackenschmerzen Hände und Füße taub Arm taub Gesichtsblitzschmerz Gebärmutterhalsphysiologie Krümmung rechtes Bein taub Schulterrücken Schweres Gefühl Rücken Kopfschmerz Gesichtsmuskel und Nackenmuskelspannung
Die Symptome dieser Krankheit sind sehr unterschiedlich und verursachen diagnostische Schwierigkeiten. Das Erkrankungsalter liegt in der Regel über 40 Jahre, und jüngere treten seltener auf. Das Einsetzen ist langsam und verursacht zu Beginn keine Aufmerksamkeit. Es ist nur das Unbehagen im Nacken, und einige der Leistungen "schlafen" häufig. Nach einer gewissen Zeit treten die Strahlenschmerzen der oberen Extremität allmählich auf. Läsionen des oberen Halswirbels können Schmerzen im hinteren Hinterkopfbereich, Nackensteifheit, Schwindel, Tinnitus, Übelkeit, Hörstörungen, Sehstörungen sowie paroxysmales Koma und Stolpern verursachen. Die Epiphyse des mittleren Halswirbels kann 3 bis 5 Schmerzen im Nacken und eine Atrophie der hinteren und paraspinalen Muskulatur hervorrufen. Auch das Zwerchfell kann betroffen sein. Läsionen der unteren Halswirbel können Schmerzen im hinteren Nacken, im oberen Rücken, im Schulter- und Brustbereich sowie radikuläre Schmerzen im Nacken und in der Brust verursachen. Die Läsion des mittleren und unteren Halswirbels kann das Rückenmark komprimieren und Lähmungen hervorrufen.
Semmes und Murphy haben das hintere Längsband oder die Annulusfibrose während der Operation stimuliert, um Schmerzen im medialen Bereich des Schulterblatts, des hinteren Hinterkopfs und des Brustraums zu verursachen. Einige Menschen haben Procain, nachdem die Nervenwurzel geschlossen und geöffnet wurde. Das hintere Längsband des Objekts kann auch Schmerzen im Rand des Schulterblatts, in den Schultern, im Hinterkopf, im Nacken und in der Brustwand verursachen. Wenn der Fibrus annulus und das hintere Längsband nicht gerissen sind, ist der Schmerz schwächer und mehrdeutiger, was darauf hindeutet, dass diese Symptome nicht mit den Nervenwurzeln zusammenhängen.
Zur Vereinfachung der Beschreibung wird die Zervixspondylose in den Nervenwurzeltyp, den Rückenmarkstyp, den Wirbelarterien-Typ und den Sympathikustyp unterteilt. In der Klinik ist jedoch häufig ein gemischter Typ zu beobachten, bei dem verschiedene Arten von Symptomen und Zeichen miteinander dotiert sind.
(a) Nervenwurzeltyp
Dies ist auf die Vorsprünge an der hinteren Seite der Halswirbelsäule zurückzuführen, die die Nervenwurzeln der Halswirbelsäule stimulieren oder komprimieren.Die Inzidenzrate ist mit etwa 60% der Halswirbelsäulenspondylose am höchsten.
Es gibt paroxysmale oder anhaltende Schmerzen oder starke Schmerzen im Nacken und Nacken und in der Schulter. Entlang der Richtung des betroffenen Nervs der Halswirbelsäule treten brennende oder messerartige Schmerzen oder ein elektrischer Schlag oder eine akupunkturähnliche Taubheit auf. Wenn die Nackenaktivität oder der Abdominaldruck zunehmen, verstärken sich die Symptome. Gleichzeitig fühlen sich die oberen Gliedmaßen depressiv und schwach an. Der Nacken weist unterschiedliche Steifigkeiten oder schmerzhafte Torticollis-Deformitäten, Muskelverspannungen und eingeschränkte Beweglichkeit auf. Der betroffene Nerv der Halswirbelsäule ist am Ausgang unterhalb des entsprechenden Querfortsatzes und neben dem Dornfortsatz empfindlich. Der Traktionstest des Plexus brachialis war positiv, und der Crush-Test des Foramen intervertebralis (auch als posteriorer Nackentest bekannt) war positiv. Darüber hinaus weist der betroffene Innervationsbereich sensorische Störungen, Muskelschwund und Sehnenreflexe auf.
(zwei) Wirbelsäulentyp
Dies wird durch die Kompression des Rückenmarks durch den Vorsprung verursacht.Die klinische Manifestation ist, dass das Rückenmark komprimiert ist und es unterschiedliche Grade von Quadriplegie gibt, was etwa 10 bis 15% ausmacht. Diese Art von Symptomen ist auch komplizierter, hauptsächlich aufgrund von Taubheit in den Gliedmaßen, Schmerzen, Brennen, Steifheit, Schwäche und anderen Symptomen und häufiger in den unteren Gliedmaßen und dann in den oberen Gliedmaßen. Es tritt aber auch zuerst an einer Seite der oberen oder unteren Extremitäten auf. Darüber hinaus können Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel oder abnorme Stuhlgänge auftreten. 1 einseitige Kompression des Rückenmarks: Es kann zu einem typischen Hemisektionssyndrom der Wirbelsäule (Brown-Séquard-Syndrom) kommen. 2 bilaterale Kompression des Rückenmarks: Frühsymptome werden hauptsächlich durch sensorische Störungen verursacht, aber auch durch solche mit Bewegungsstörungen, und letztere sind häufiger. Später manifestiert es sich als unterschiedlich starker Schaden der oberen Motoneuronen oder Nervenbündel, wie unflexible Gliedmaßen, ungeschickter Gang, instabiles Gehen und sogar bettlägeriger Harn, der sich nicht selbst lösen kann. Die körperliche Untersuchung ergab einen erhöhten Muskeltonus in den Extremitäten, eine Schwächung der Muskulatur, Hyperreflexie und flache Reflexe. Pathologische Reflexe wie Hoffmann, Babinski usw. waren positiv und Sputum und Sputum waren positiv. Die Ebene der sensorischen Störung entspricht häufig nicht dem erkrankten Segment und es fehlt ihr die Regelmäßigkeit. Darüber hinaus ist das Gefühl der Taille und Taille auch eine häufige Beschwerde.
(drei) Art der Wirbelarterie
Dies wird durch das Vorstehen der Wirbelarterie verursacht, das durch die laterale Epiphyse der Bandscheibe verursacht werden kann. 2 Zygapophysäre Osteophyten vor dem Gelenk. Eine instabile Gelenksubluxation des hinteren Gelenks kann auch durch den reflexiven arteriellen Krampf verursacht werden, der durch die Stimulation des Sympathikus cervicalis verursacht wird und 10 bis 15% der Patienten der Halswirbelsäule ausmacht. Eine einfache Kompression verursacht möglicherweise keine Symptome und geht mit Arteriosklerose einher. Zu den Symptomen einer Insuffizienz der Wirbelarterie gehören paroxysmaler Schwindel, Übelkeit, Erbrechen usw. Symptome treten auf, wenn der Kopf nach hinten gestreckt oder in eine bestimmte Position gedreht wird. Und die Symptome verschwinden, wenn sich der Kopf von der Orientierung abwendet. Wenn der Patient den Kopf dreht, fühlt er sich plötzlich schwach und fällt, und wenn er fällt, ist sein Geist größtenteils wach und der Patient kann oft die Position des Angriffs zusammenfassen. Zu den Hirnstammsymptomen gehören Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, abnormes Empfinden, Landung des Subjekts und Lähmung der kontralateralen Gliedmaßen. Hinzu kommen Heiserkeit, Aphasie, Schluckbeschwerden, Augenmuskelkrämpfe, Sehstörungen, Engsichtigkeit, Diplopie und das Horner-Syndrom.
(vier) mitfühlend
Es wird durch die Stimulation der sympathischen Nervenfasern an der Wurzel des Nervus spinalis, den Hirnhäuten und den kleinen Gelenkkapseln verursacht. Zu den Symptomen gehören Schwindel, Migrationskopfschmerzen, Sehstörungen, Hörstörungen, Schluckbeschwerden, Herzrhythmusstörungen und Schwitzstörungen. Es wird auch angenommen, dass es durch die Stimulation von Nerven an der Wand der Wirbelarterie verursacht wird, und es kann auch eine intermittierende Blutflussänderung der Wirbelarterie sein, die durch Nerven um die Arterie verursacht wird. Diese Art der Diagnose ist schwierig und erfordert häufig einen erfolgreichen Behandlungstest, bevor eine Diagnose gestellt werden kann.
Untersuchen
Zervikale Spondylose
Zunächst der Halswirbelsäulentest
Der Test der Spondylose des Gebärmutterhalses ist eine körperliche Untersuchung ohne Zuhilfenahme von Instrumenten.
1. Pre-Flexion-Nackentest: Der Nacken des Patienten wird nach vorne gebeugt und nach links und rechts gedreht, z. B. Schmerzen im Halswirbel, was darauf hinweist, dass das Halsfacettengelenk degenerative Veränderungen aufweist.
2. Foramen intervertebrale Crash-Test (Zylindertest): Der Kopf des Patienten wird zur betroffenen Seite vorgespannt, die linke Handfläche des Untersuchers wird auf den Kopf des Patienten gelegt, die rechte Hand ballt die Faust und reibt sanft die linke Hand nach hinten. Dann treten Strahlenschmerzen oder Taubheitsgefühle auf, was darauf hinweist, dass die Kraft nach unten übertragen wird. Wenn das Foramen intervertebralis kleiner wird, liegt eine Wurzelschädigung vor, und wenn die Wurzelschmerzen stark sind, legt der Untersucher beide Hände auf den Kopf und drückt ihn nach unten, um die Symptome zu induzieren oder zu verschlimmern Ein positiver Kompressionstest wird als positiver Jackson-Test bezeichnet.
3. Zugtest des Plexus brachialis: Der Patient beugt sich, der Untersucher hält den Kopf und den Nacken des Patienten mit einer Hand und die andere Hand das Handgelenk des betroffenen Glieds, drückt und zieht in die entgegengesetzte Richtung, um festzustellen, ob der Patient Strahlenschmerzen oder Taubheitsgefühle verspürt. Das Ziehen und anschließende Erzwingen der Innenrotation des betroffenen Glieds wird als Test der gegessenen Festigkeit bezeichnet.
4. Streckungstest der oberen Extremitäten: Der Prüfer wird auf die Schulter der gesunden Seite gelegt, um die andere Hand zu fixieren. Die andere Hand wird am Handgelenk des Patienten gehalten und schrittweise nach hinten und außen gestreckt, um die Traktion der Wurzel des Zervixnervs zu erhöhen. Strahlenschmerzen in der betroffenen Extremität deuten auf eine Kompression oder Schädigung der Wurzel des Zervixnervs oder des Plexus brachialis hin.
Zweitens Röntgenuntersuchung der Spondylose des Gebärmutterhalses
Normale Männer über 40 Jahre, etwa 90% der Frauen über 45 Jahre haben Halswirbelsäulensporen, so dass sich der Röntgenfilm verändert, nicht unbedingt die klinischen Symptome, sondern die Röntgenbefunde im Zusammenhang mit Spondylose des Gebärmutterhalses Wie später beschrieben:
Orthotopie: Beobachtung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer Gelenkluxation, einer Odontoidfraktur oder -abwesenheit, ob der siebte Halsquerfortsatz zu lang ist, mit oder ohne Halsrippen, ob das Kegelgelenk und der Zwischenwirbelraum erweitert oder verengt sind.
Drittens seitliche Position
1. Änderung der Krümmung: Der Halswirbel ist gerade und der physiologische Vorsprung verschwindet oder kehrt sich um.
2. Abnormale Aktivität: Im Röntgenfilm der Überdehnung und Überdehnung der Halswirbel ist zu sehen, dass sich die Elastizität der Bandscheibe ändert.
3. Osteophyten: Osteophyten und Bandverkalkungen können im Wirbelkörper in der Nähe der Bandscheibe auftreten.
4. Der Zwischenwirbelraum wird verengt: Die Bandscheibe kann durch den Nucleus Pulposus verdünnt werden, der Wassergehalt der Bandscheibe wird reduziert und es bildet sich eine Fibrose, und der Zwischenwirbelraum wird auf dem Röntgenfilm verengt.
5. Semi-Dislokation und Foramen intervertebralis werden kleiner: Nach Bandscheibendegeneration ist die Stabilität zwischen den Wirbelkörpern gering und der Wirbelkörper erfährt häufig eine Subluxation oder wird Wirbelsäule genannt.
6. Verkalkung der Bänder: Die Verkalkung der Bänder ist eine der typischen Läsionen der Spondylose des Gebärmutterhalses.
Viertens die Schräglage
Die linken und rechten schrägen Schnitte der Wirbelsäule wurden verwendet, um die Größe des Foramen intervertebralis und die Hyperplasie des Hakengelenks zu beobachten.
5. Elektromyographie der Halswirbelsäulenspondylose
Das Elektromyogramm der Spondylose des Gebärmutterhalses und des Bandscheibenvorfalls beruht auf der Tatsache, dass die Spondylose des Gebärmutterhalses oder der Bandscheibenvorfall eine langfristige Kompression der Nervenwurzel und eine Degeneration verursachen kann, wodurch die Hemmung des dominanten Muskels und damit die Innervation verloren gehen. Muskelfasern können aufgrund der Stimulation einer kleinen Menge Acetylcholin im Körper eine spontane Kontraktion hervorrufen, so dass in den Muskeln der oberen Extremitäten auf einer oder beiden Seiten das Faserpotential auftritt und gelegentlich ein paar Büschel von Zittern auftreten Wenn das Potential gewaltsam kontrahiert wird, ist es vollständig gestört. Die durchschnittliche Zeit und das durchschnittliche Potential der Motoreinheit sind normal und die Amplitude beträgt 1 ~ 2 Millivolt. Die Halswirbel verursachen eine ausgedehnte Degeneration der Bandscheibe, was zu einer Knochenhyperplasie und einer Schädigung der Nervenwurzel führt. Es gibt mehr Muskeln, die denerviert sind: Bei Patienten mit fortgeschrittenen Läsionen und längerem Verlauf kann es bei aktiver Selbstkontraktion zu einer Verringerung der Wellenzahl und der Amplitude kommen, und bei einem Bandscheibenvorfall handelt es sich häufig um einen Bandscheibenvorfall. Bei einem der oberen Gliedmaßen weisen die denervierten Muskeln eine deutliche Segmentverteilung auf.
Sechstens CT-Untersuchung der Spondylose des Gebärmutterhalses
Die CT wurde zur Diagnose von Wirbelkörperinsuffizienz, Knochenhyperplasie, Wirbelkörperruptur, Verknöcherung des hinteren Längsbandes, Spinalstenose, Spinalkanalvergrößerung oder Knochenzerstörung sowie zur Messung der Knochenmasse zur Abschätzung der Knochendichte eingesetzt Der Grad der Osteoporose kann außerdem den Bandscheibenvorfall, das Neurofibrom, das Rückenmark oder die Markhöhle korrekt diagnostizieren, da das transversale Tomographiebild das Weichgewebe innerhalb und außerhalb der Duralscheide und des Subarachnoidalraums klar erkennen kann Die Krankheit hat einen bestimmten Wert für die Diagnose und Differentialdiagnose der Spondylose des Gebärmutterhalses.
[Klinische Untersuchung] umfasst die folgenden Aspekte.
(1) Empfindlichkeitspunkt paravertebrale oder Dornfortsatzempfindlichkeit, Empfindlichkeitsposition stimmt im Allgemeinen mit dem betroffenen Segment überein.
(2) Der Bereich der Halswirbelaktivität stellt die Untersuchung von Beugung, Streckung, lateraler Beugung und Rotationsaktivität dar. Die Halsaktivität der zervikalen spondylotischen Radikulopathie ist eingeschränkter, während die zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie in einer bestimmten Richtung aktiv sein kann. Schwindel tritt auf.
(3) Der Zwischenwirbelquetschtest ermöglicht es dem Kopf des Patienten, sich zur betroffenen Seite zu neigen. Die linke Handfläche des Untersuchers wird flach auf den Kopf des Patienten gelegt. Die rechte Hand ergreift die Handfläche und schlägt sanft auf den Rücken des linken Arms. Wenn Wurzelschmerzen oder Taubheitsgefühl vorliegen, ist dies positiv. Bei Patienten mit schweren radikulären Symptomen können die Hände leicht gegen den Kopf gedrückt werden, um Schmerzen zu verursachen, und das Taubheitsgefühl kann verstärkt werden.
(4) Zwischenwirbeltrennungstest Bei Patienten mit Verdacht auf Wurzelsymptome sitzt der Patient, die Hände halten den Kopf und ziehen hoch. Wenn die Schmerzen in den oberen Extremitäten taub sind, ist dies positiv.
(5) Nervenwurzelzugtest: Auch als Plexusbrachialzugtest bezeichnet. Der Patient sitzt, der Kopf dreht sich zur gesunden Seite, der Untersucher hält die Hand gegen den Ohrrücken und hält das Handgelenk in einer Hand und zieht in die entgegengesetzte Richtung Der Schmerz ist positiv.
(6) Hoffmans Expedition zur Überprüfung des rechten Armes des Unterarms des Patienten, der Zeigefinger einer Hand umgreift den Mittelfinger und der Daumen dient zum Zuschlagen des Mittelfingernagels. Wenn ein positiver Vierfinger-Knickreflex vorliegt, zeigt dies die Schädigung des Rückenmarks und der Nerven an.
(7) Wirbelsäulenhalstest, auch als Wirbelarterien-Verdrehungstest bezeichnet, Sitzposition des Patienten, aktive Drehung der Halsaktivität, mehrmals wiederholt, bei Erbrechen oder plötzlichem Sturz ein positiver Test, der auf eine Wirbelarterien-artige Halswirbelsäulenspondylose hindeutet.
(8) Untersuchung auf sensorische Funktionsstörungen Die Untersuchung der Hautempfindlichkeit von Patienten mit Halswirbeln kann helfen, das Ausmaß der Läsionen zu verstehen. Die sensorischen Störungen in verschiedenen Teilen können das Segment der Halswirbel bestimmen. Der Schmerz tritt normalerweise früh auf, und wenn er taub erscheint, ist er in das mittlere Stadium eingetreten und fühlt sich vollständig an. Das Verschwinden ist bereits im späten Stadium der Läsion.
(9) Muskelkraftprüfung Zervikale Spondyloseverletzung Nervenwurzel oder Rückenmark, Muskelkraft verringert, wenn die Nerven verloren gehen, kann die Muskelkraft Null sein, entsprechend den verschiedenen Nerven jedes Muskels kann die Position und das Segment der Nervenschädigung bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Zervixspondylose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.
[diagnostische Eingabe]
1, hals typ:
1 Hauptbeschwerden, Nacken-, Schulterschmerzen und andere abnorme Gefühle, begleitet von entsprechenden empfindlichen Stellen.
Der obere Halswirbel der 2X-Linie zeigte Veränderungen der Krümmung oder der Instabilität des Zwischenwirbelgelenks.
3 sollten andere Erkrankungen des Nackens (Schulter, gefrorene Schulter, rheumatisches Myofibrillengewebe, Neurasthenie und andere Schulter- und Nackenschmerzen, die durch nicht-intervertebrale Bandscheibendegeneration verursacht werden) ausschließen.
2, Nervenwurzeltyp:
1 hat typischere Wurzelsymptome (Taubheitsgefühl, Schmerzen) und der Bereich stimmt mit dem Bereich überein, der vom Nervus spinalis cervicalis dominiert wird.
2 Der Indentertest oder der Plexusbrachialzugtest ist positiv.
3 Die Ergebnisse der Bildgebung stimmen mit den klinischen Manifestationen überein.
4 Schmerzpunktverschluss ist nicht wirksam (kann nicht diagnostiziert werden, wenn die Diagnose klar ist).
5 Ohne zervikale extrazervikale Läsionen (Thorax-Outlet-Syndrom, Tennisellenbogen, Karpaltunnelsyndrom, Kubitaltunnelsyndrom, gefrorene Schulter, Bizeps-Tenosynovitis usw.), die durch Schmerzen der oberen Extremitäten verursacht werden.
3. Rückenmarkstyp:
1 klinische Manifestationen einer starken Schädigung der Halswirbelsäule.
2 x-ray zeigte den hinteren Rand der Wirbelkörperhyperplasie, Stenose der Wirbelsäule und Bildgebung bestätigt das Vorhandensein von Rückenmarkskompression.
3 außer atrophische Wirbelsäulensklerose, Rückenmarktumor, Rückenmarksverletzung, sekundäre adhäsive Arachnoiditis, multiple periphere Neuritis.
4, Typ der Wirbelarterie: Die Diagnose der zervikalen Spondylose vom Typ der Wirbelarterie ist ein zu untersuchendes Problem.
Ich hatte eine Stolperfalle mit zervikalem Schwindel.
2 Der Nackentest war positiv.
Die 3X-Linie zeigt eine segmentale Instabilität oder Knochenhyperplasie des Gelenks.
Mehr als 4 mit sympathischen Symptomen.
5 mit Ausnahme von augenbedingtem, otogenem Schwindel.
6 Ausgenommen das Wirbelarteriensegment I (das Wirbelarteriensegment vor dem Eintritt in den Hals 6 Querfortsatz) und das Wirbelarteriensegment III (die Halswirbel, die in das intrakranielle Wirbelarteriensegment eintreten) unter Druck infolge einer Basilararterieninsuffizienz.
7 Vor der Operation ist eine vertebrale Angiographie oder eine digitale Subtraktionsangiographie (DSA) erforderlich.
5, sympathischer Typ: klinische Manifestationen von Schwindel, Schwindel, Tinnitus, Taubheitsgefühl der Hände, Tachykardie, Schmerzen im präkordialen Bereich und anderen sympathischen Symptomen, Instabilität oder Degeneration des Röntgenfilms.
6, andere Arten: Halswirbelkörper anterior ovary-like Hyperplasie Unterdrückung durch Dysphagie (über Sputum-Untersuchung der Speiseröhre bestätigt) und so weiter.
Differentialdiagnose
Erstens muss die zervikale Spondylose vom Nervenwurzeltyp mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden
1. Zervikalrippen- und Skalenusvorderlappensyndrom: Der Patient ist jünger, hauptsächlich gekennzeichnet durch trockene Kompression unter dem Plexus brachialis, Taubheit der medialen Extremität, Atrophie der intermuskulären und interossären Muskulatur aufgrund der gleichzeitigen Arteria subclavia Unter Druck ist die betroffene Extremität blass und kalt, und die Schläge der Brachialarterie sind geschwächt oder verschwunden. Der Adson-Test (Kopf zur betroffenen Seite gedreht, zeitweilig inspiratorisch nach tiefem Einatmen, geschwächt oder verschwundener Schlag der Radialarterie) war positiv und der Nackenfilm bestätigte die Nackenrippe. .
2. Extramedulläre subdurale Tumoren im Spinalkanal, Foramen intervertebrale und periphere Neurofibromatose sowie Tumoren in der Nähe der Lungenspitze (Pancoast-Tumor) können Schmerzen in den oberen Extremitäten verursachen, und die Halswirbelsäule kann Läsionen im Spinalkanal aufweisen. Anzeichen und Foramen intervertebrale Vergrößerung ohne zervikale degenerative Veränderungen, CT oder MRT können direkt Tumorbilder darstellen, Pancoast-Tlamor-Patienten sind auch vom Horner-Syndrom begleitet.
3. Neuropathische Muskelatrophie: Oft betrifft sie den C5-Verteilungsbereich, verursacht starke Schmerzen, Schwäche und Atrophie der Schultermuskulatur, aber die sensorische Störung ist mild, die Symptome können oft schnell gelindert werden und betreffen im Allgemeinen nicht den Nacken.
4. Angina Pectoris: Schmerzen können in die oberen Gliedmaßen und Schultern und den Nacken ausgestrahlt werden, aber meistens Episoden, orale Nitroglycerin-Tabletten können gelindert werden, Patienten haben eine Vorgeschichte von koronaren Herzerkrankungen, in der Regel nicht schwer zu identifizieren.
5. Sehnen-Hülsen-Syndrom: manifestiert sich hauptsächlich als Schulterabduktionsschwäche und -abduktion mehr als 30, nach dem Schmerz, Sehnenlokalempfindlichkeit, verschieden von Nervenwurzelschmerz.
6. Rheumatische Polymyalgie: Ähnlich wie Plexus brachialis, jedoch ohne Dyskinesie.
Zweitens sollte die Spondylose des Gebärmutterhalses mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden
1. Amyotrophe Lateralsklerose: hauptsächlich mit spastischer Quadriplegie, keine sensorische Störung, und dringt oft in das Mark ein und verursacht die Symptome des unteren Hirnnervs.
2. Multiple Sklerose: Symptome des Gehirns und des Rückenmarks treten häufig gleichzeitig auf, und Blasenfunktionsstörungen treten vor der Extremitäten-Dyskinesie auf.
3. Intraspinaler Tumor: Kann in jedem Alter auftreten, die Symptome entwickeln sich schneller, eine Vielzahl von bildgebenden Untersuchungen helfen bei der Identifizierung.
4. Spiralstenose: Hauptsächlich manifestiert als sensorische Störung, Dyskinesie tritt später auf, MRT kann die Verdickung des Zentralrohrs des Rückenmarks deutlich zeigen.
Zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie ist relativ selten und muss von vertebrobasilarer Insuffizienz unterschieden werden, die durch andere Ursachen wie vertebrale Atherosklerose und Dysplasie verursacht wird.Die vertebrale Angiographie ist die zuverlässigste Methode zur Identifizierung.
