Undifferenziertes Speicheldrüsenkarzinom
Einführung
Einführung in das undifferenzierte Parotiskarzinom Das undifferenzierte Karzinom der Parotis ist ein sehr niedrig oder undifferenziertes Speicheldrüsenkarzinom, das so organisiert ist, dass es nicht in eine andere Art von bösartigem Epitheltumor der Parotis eingeteilt werden kann. Es hat eine gewisse Empfindlichkeit gegenüber Strahlentherapie, ist aber schwierig zu heilen. Derzeit werden kombinierte Behandlungsmethoden wie Strahlentherapie, radikalchirurgische Resektion und Chemotherapie eingesetzt. In der Chirurgie wird häufig die kombinierte radikale Chirurgie angewendet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Die Ursache des undifferenzierten Karzinoms der Parotis
Das undifferenzierte Parotiskarzinom tritt bei mongolischen Rassen auf und zeigt eine Tendenz zur Familienkonzentration. Sein Beginn kann eng mit EBV (EBV) zusammenhängen und wird von genetischen und Umweltfaktoren beeinflusst. Der Gewebeursprung von kleinzelligem Lungenkrebs ist noch unklar und kann von pluripotenten Bronchialvorläuferzellen stammen. Bei neuroendokrinen Tumoren ähnelt der kleinzellige Lungenkrebs in Morphologie und Genetik eher dem großzelligen neuroendokrinen Karzinom.
Verhütung
Undifferenzierte Krebsprävention der Parotis
Die Prognose für undifferenzierte Parotis ist sehr schlecht. Da es nur wenige Tumoren dieser Art gibt, gibt es nur wenige Berichte über die Überlebensrate im In- und Ausland. Blank berichtet, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von 75 Fällen von schlecht differenziertem Karzinom in der Parotis 32% und die Überlebensrate 10 Jahre beträgt. Nur 18%.
Komplikation
Undifferenzierte Krebserkrankungen der Parotis Komplikation
Hautbefall kann ulzeriert sein, die regionale Lymphknotenmetastasierungsrate ist hoch und kann auch von Fernmetastasen wie Metastasen in Lunge, Leber, Knochen und anderen Teilen begleitet sein.
Symptom
Undifferenzierte Krebssymptome der Parotis Häufige Symptome Taube Gesichtshaut mit knotiger Hyperplasie
Der Krankheitsverlauf ist in der Regel kurz, der Tumor wächst schnell und invasiv, der Patient hat im Frühstadium eine schmerzhafte Masse, er tritt in der Parotis auf, im Frühstadium befindet sich der Gesichtsnerv im Gesichtsnerv, er haftet am umliegenden Gewebe, die Masse ist fixiert und die Haut kann im Spätstadium gebrochen sein. Die regionale Lymphknotenmetastasierungsrate ist hoch und kann auch mit Fernmetastasen wie Metastasen in Lunge, Leber, Knochen und anderen Teilen einhergehen.
Die mikroskopische Untersuchung ergab, dass die Krebszellen rund oder fusförmig waren, dass die Größe äußerst inkonsistent war, dass die Morphologie unterschiedlich, verstreut und angeordnet war, dass extrem abnormale, mitotische Zahlen häufig waren und dass signifikante Blutungen und Nekrosen häufig waren.
Untersuchen
Untersuchung des undifferenzierten Parotiskarzinoms
1. Grobe Beobachtung: Der Tumor ist mehrknotig oder invasiv, einige haben eine Hülle mit einem Durchmesser von 1 bis 6 cm, und der Schnitt ist hart, rosa-weiß oder grau-weiß.
2. Lichtmikroskopische Beobachtung: Der Tumor ist gelappt oder diffus gewachsen.Die charakteristische pathologische Manifestation ist eine unregelmäßige maligne Epithelinsel, die durch eine große Anzahl von lymphoiden interstitiellen Phasen getrennt ist, und die Tumorzellen sind unklar und zeigen einen synzytialen Zellcluster. Tabletten oder Streifen, einige einzelne Tumorzellen werden mit lymphoiden Zellen, wie Lymphomen, großen Tumorzellen, einer kleinen Menge eosinophilen Zytoplasmas, Kernellipse, Blasenkern oder groben Chromatinpartikeln, einem oder zwei, gemischt Offensichtliche eosinophile Nukleolen, die Teilungsphase ist etwas anders, einige regionale Tumorzellen sind in Form einer kurzen Spindel verlängert, lymphoides Stroma einschließlich Lymphozyten, Plasmazellen können lymphoide Follikelbildung aufweisen, einige sehen Gewebezellen und mehrkernige Riesenzellen Die epithelialen und lymphoiden Komponenten sind eng miteinander verwoben, so dass die Grenzen der beiden nicht klar erkennbar sind. In einigen Bereichen wird das lymphoide Stroma selten durch fibröses Bindegewebe ersetzt. Manchmal sind Nekrose, fokale Plattenepithelmetaplasien und Restdrüsen im Tumorgewebe sichtbar. Katheter, Amyloidose und Verkalkung usw., in einigen Fällen dringen Tumore in die Nerven ein, Lymphknotenmetastasen ähneln den primären Läsionen und in entfernten Metastasen nehmen die Lymphozyten ab oder verschwinden.
3. Ultrastruktur: Durch Transmissionselektronenmikroskopie beobachtet, zeigten die meisten Tumorepithelzellen gestreute Desmosomen und mehr Spannung, es wurden keine Viruspartikel gefunden, was die Plattenepitheldifferenzierungseigenschaften von Tumorzellen bestätigte.
4. Immunhistochemische Färbung: EMA und AE1 waren in Tumorepithelzellen positiv und AE3 war negativ.Wie in UNPC wurde bestätigt, dass Tumorzellen epitheliale Quellen waren, während lymphoides Stroma hauptsächlich T-Zellen waren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des undifferenzierten Parotiskarzinoms
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Metastasiertes Nasopharynxkarzinom: UCSL und UNPC sind histologisch nicht unterscheidbar.Obwohl bösartige Tumoren des Nasopharynx nur selten zu parotiden Lymphknoten metastasieren, muss die klinische Untersuchung des oberen und oberen Verdauungstrakts sorgfältig durchgeführt und eine Nasopharynxbiopsie durchgeführt werden. Um ein nasopharyngeales Karzinom auszuschließen, wird angenommen, dass bei UCLS keine offensichtlichen kortikalen und medullären Strukturen zu sehen sind und dass Restdrüsen und sogar Azinuszellen zu sehen sind, was darauf hindeutet, dass sie eher von Drüsen als von intra- oder para-glandulären Lymphknoten stammen.
2. Benigne lymphatische epitheliale Läsionen: BLEL ist eine nicht-neoplastische Läsion, deren histologische Manifestationen unter verschiedenen klinischen Bedingungen auftreten, wie z. B. Sjögren-Syndrom, Sarkoidose, Meteoriten usw., die häufig bilateral oder unilateral auftreten Die Parotis ist geschwollen, und UCLS stellt im Allgemeinen eine unilaterale Drüsenvergrößerung ohne die klinischen Manifestationen des Sjögren-Syndroms dar. Bei beiden ist es nicht schwierig, die Histologie zu unterscheiden, aber wenn die Probe zu klein ist, muss sie noch sorgfältig identifiziert werden: das BLEL-Epithel Die Zellen auf der Insel sind gutartig, mit einem einheitlichen Ellipsoidkern, feinem Chromatin, unklaren Nukleolen und Tumorepithelzellen in UCLS sind atypisch, mit überlappendem Vesikelkern, klaren Nukleolen, oft sichtbar Nukleare Teilung.
3. Lymphom: Die Zellatypie von UCLS wird eher in Epithelzellen als in Lymphozyten exprimiert.Wenn verstreute Tumorzellen mit Lymphozyten gemischt werden, ist es möglicherweise schwierig, ein großzelliges Lymphom zu unterscheiden Der Wachstumsmodus der Bindung ist, falls erforderlich, eine Keratinfärbung.
