chronische Herzinsuffizienz
Einführung
Einführung in die chronische Herzinsuffizienz Chronische Herzinsuffizienz, auch als "Herzinsuffizienz" bezeichnet, ist ein komplexes Syndrom, das durch verschiedene organische oder funktionelle Herzerkrankungen verursacht wird, die die ventrikuläre Füll- oder Auswurfkapazität häufig aufgrund einer Infektion übermäßig beeinträchtigen Körperliche Anstrengung, emotionale Erregung, übermäßige Natriumaufnahme, Herzrhythmusstörungen, Schwangerschaft und Geburt, übermäßige Infusionen usw. führen dazu, dass die Krankheit induziert oder verschlimmert wird und sogar lebensbedrohlich wird. Überlebe mit Krankheit in der Zeit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0032% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Venenthrombose der unteren Extremitäten Lungenembolie Hämoptyse Gelbsucht Herzinsuffizienz Schock Lungenödem Infektionen der Atemwege Bronchopneumonie
Erreger
Chronische Herzinsuffizienz
Infektion oder Anämie (35%):
Eine Infektion mit einem Virusempfinden und einer Lungeninfektion ist eine häufige Ursache für eine Herzinsuffizienz. Zusätzlich zu einer Infektion kann das Myokard direkt geschädigt werden. Fieber erhöht die Herzfrequenz und die Belastung des Herzens. Schwere Anämie oder schwere Blutungen verursachen Myokardischämie und Hypoxie, eine erhöhte Herzfrequenz und eine erhöhte Herzbelastung.
Arrhythmie (15%):
Arrhythmien, insbesondere Tachyarrhythmien, wie paroxysmale Tachykardien, Vorhofflimmern usw., können die Herzbelastung erhöhen, das Herzzeitvolumen verringern und zu Herzversagen führen. Übermäßige körperliche Arbeit oder emotionale Erregung.
Schwangerschaft oder Infusion (10%):
Schwangerschaft und Geburt Das Blutvolumen schwangerer Frauen nahm während der Schwangerschaft zu. Aufgrund der Kontraktion der Gebärmutter während der Geburt stieg der Blutrückfluss zum Herzen an, gekoppelt mit der Kraft der Geburt, und alle erhöhten die Herzbelastung. Infusionen (oder zu schnelle oder übermäßige Bluttransfusionen), übermäßige Zufuhr von Flüssigkeit oder Natrium, plötzlicher Anstieg des Blutvolumens und übermäßige Herzbelastung können zu Herzversagen führen.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische Herzinsuffizienz
[Allgemeine Pflege]
1, Rest: nach dem Grad der Schädigung der Herzfunktion, Herzfunktion gegenseitigen Ebene sollten die Patienten richtig ausruhen, um den Schlaf zu gewährleisten, achten Sie auf Arbeit und Ruhe, Herzfunktion H, sollte die Ruhe erhöhen, kann aber Aktivitäten aufstehen, Herzfunktion Kranke Ebene, Aktivitäten einschränken, Bettruhezeit erhöhen, Herzfunktionslevel IV, absolute Bettruhe prinzipiell auf Symptome beschränkt.
2, Diät: hohe Vitamine, kalorienarm, weniger Salz, weniger Öl, reich an Kalium, Magnesium und die richtige Menge an Cellulose-Lebensmitteln, sollte eine kleine Menge von Mahlzeiten sein, um irritierende Lebensmittel zu vermeiden, sollten Patienten mit Oligurie basierend auf Blut Kaliumspiegel bestimmen, die Lebensmittel enthält Kaliummenge.
3, Sauerstoff: nach dem Kreislaufsystem Krankheitspflegeroutine.
4, Ausscheidung: nach dem Kreislaufsystem Krankheitspflegeroutine.
5, Haut und Mund: Patienten mit schweren Ödemen, sollten regelmäßig umgedreht werden, halten Sie das Bettgerät sauber und trocken, um das Auftreten von Hämorrhoiden zu verhindern, Menschen mit Atembeschwerden anfällig für Mundtrockenheit und Mundgeruch, sollten die Mundpflege stärken.
6, psychologische Betreuung: nach dem System der Krankheitspflege Routine.
Komplikation
Chronische Herzinsuffizienz Komplikationen Komplikationen Venenthrombose der unteren Extremitäten Lungenembolie Hämoptyse Gelbsucht Herzinsuffizienz Schock Lungenödem Infektionen der Atemwege Bronchopneumonie
Langsamer Blutfluss und längere Bettruhe können zu einer venösen Thrombose der unteren Extremitäten führen, gefolgt von Lungenembolie und Lungeninfarkt.Zu diesem Zeitpunkt können Brustschmerzen, Hämoptyse, Gelbsucht, vermehrte Herzinsuffizienz und sogar Schock auftreten Verursacht Körper- und Lungenembolie, arterielle Embolisierung des Körpers kann Gehirn-, Nieren-, Milz-, Mesenterialinfarkt und Nekrose der oberen und unteren Extremitäten verursachen, es gibt ein Patent für Foramen ovale, und die durch systemische Venenthrombose gebildete Embolie kann nach Erreichen des rechten Vorhofs getragen werden. Das Foramen ovale erreicht den linken Vorhof und gelangt dann durch die linke Herzkammer in den systemischen Kreislauf, was zu einer sogenannten paradoxen Embolie führt.Bettlägerige Langzeitpatienten, insbesondere mit Lungenödem, sind anfällig für Infektionen der Atemwege, insbesondere Bronchialpneumonie.
Symptom
Chronische Herzinsuffizienz Symptome Häufige Symptome Atemnot Atemnot Pleuraerguss Herzinsuffizienz Erguss Aszites Hypermagnesiämie Hepatomegalie Blutstase Diastolisches Galoppieren
Klinische Manifestation
Die Diagnose einer typischen Herzinsuffizienz ist nicht schwierig.Die Diagnose einer Linksherzinsuffizienz basiert auf den Anzeichen der ursprünglichen Herzkrankheit und der Manifestation einer Lungenzirkulationsstauung.Die Diagnose einer Rechtsherzinsuffizienz basiert auf den Anzeichen der ursprünglichen Herzkrankheit und den Manifestationen einer systemischen Blutstase. Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von Linksherzinsuffizienz, bemerkenswert ist die Früherkennung von Herzinsuffizienz, Patienten mit Herzinsuffizienz können nicht offensichtliche Symptome sein, oft frei zu bewegen, zu arbeiten, Wehen, Atemnot und paroxysmale nächtliche Dyspnoe bleibt übrig Frühe Symptome einer lateralen Herzinsuffizienz, die jedoch häufig nicht auffallen und häufig übersehen werden, weil bei Tagesbesuchen keine positiven Anzeichen vorliegen.
Wenn Sie die Anamnese nicht im Detail befragen, nicht sorgfältig prüfen, kein diastolisches Galoppieren feststellen und eine röntgentypische Leistung feststellen, sind leicht zu übersehende Diagnosen, Halsvenenfüllung und Hepatomegalie frühe Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz, die leicht zu ignorieren sind, wie beispielsweise eine allgemeine körperliche Untersuchung Es ist nicht einfach, auf die Vena jugularis zu achten. Wenn das Herz erschöpft ist, befindet sich die Hepatomegalie größtenteils im Xiphoid-Prozess. Sie kann nicht unter dem Randsaum berührt werden. Auch wenn die Hepatomegalie gefunden wird, geht sie häufig mit Atemnot, Ödemen einher, ohne Rücksicht auf Herzinsuffizienz und ohne Beachtung der Kontrolle der Regurgitation der Vena jugularis. Einige Symptome und Anzeichen von Herzinsuffizienz treten auch bei anderen Krankheiten auf, sodass Atemnot, Ödeme und Hepatomegalie bei Patienten mit Herzerkrankungen nicht unbedingt durch Herzinsuffizienz verursacht werden, sondern beispielsweise durch Wehen verursachte Atemnot durch obstruktives Emphysem. Lungeninsuffizienz, Fettleibigkeit oder körperliche Schwäche, nächtliche Atembeschwerden können auch durch Asthmaanfälle der Bronchien verursacht werden, Lungennässe kann durch chronische Bronchitis, Bronchiektasie oder Lungenentzündung verursacht werden.
Die durch Herzinsuffizienz verursachten Nässeerscheinungen sind meist beidseitig symmetrisch, gelegentlich einseitig oder nur keuchend. Ödeme der unteren Extremitäten können durch Krampfadern, Venenentzündungen, Nieren- oder Lebererkrankungen, Lymphödeme usw. verursacht werden. Bewegungsmangel oder Menstruation, Spätschwangerschaft, Frauen mit unerklärlichem Ödem der unteren Extremitäten sind keine Seltenheit.Außerdem kann eine Herzinsuffizienz durch eine langfristige Ansammlung von Bettflüssigkeit im lumbosakralen Bereich ohne Ödem der unteren Extremitäten verursacht werden, Hepatomegalie kann durch Bilharziose, Hepatitis, Durch Fettleber kann die Halsvenenfüllung durch Emphysem oder mediastinale Tumorkompression der oberen Hohlvene, Pleuraerguss durch Pleuratuberkulose, Tumor und Infarkt sowie Aszites durch Zirrhose, Hypoproteinämie, Peritonealtuberkulose und Tumor verursacht werden.
Pathologische Veränderung
Herzinsuffizienz wird häufig von einer Herzvergrößerung begleitet, bei normal großen Herzen kann jedoch eine Herzinsuffizienz auftreten, wie beispielsweise ein akuter Myokardinfarkt. Die Herzvergrößerung kann maskiert werden, wenn ein Emphysem auftritt. Herzversatz oder Perikarderguss können mit einer Herzvergrößerung verwechselt werden. Um eine Herzinsuffizienz richtig zu diagnostizieren und eine Fehldiagnose zu vermeiden, sollte eine detaillierte Anamnese, eine sorgfältige Untersuchung und in Kombination mit den Symptomen und Anzeichen einer Herzerkrankung und einer Herzinsuffizienz umfassend analysiert werden.
Untersuchen
Chronische Herzinsuffizienzuntersuchung
Aufgrund typischer Symptome und Anzeichen ist eine Diagnose in der Regel nicht schwierig. Weitere Hilfsuntersuchungsmethoden sind:
1. Körperliche Untersuchung: Die Atemfrequenz beträgt häufig 30 bis 40 Mal pro Minute Während der Auskultation sind die Lungen mit feuchter Stimme und pfeifendem Geräusch bedeckt. Das erste Herzgeräusch der Spitze ist geschwächt, die Frequenz ist schnell und das dritte Herzgeräusch der frühen Diastole bildet sich. Kommen Pferd, Lungenherzklappe zweiten Herzton Hyperthyreose, Blutdruckmessung kann bei Patienten mit vorübergehender Hypertonie gefunden werden, wenn die Krankheit nicht lindert, kann der Blutdruck bis zum Schock weiter sinken.
2, Labortests: einschließlich Blut Routine, Urin Routine, Biochemie, Leber-und Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktionstest, um seine Ursache und Anreize zu verstehen, Plasma Gehirn natriuretisches Peptid (BNP) aus dem Ventrikel, Nachweis von Plasma BNP, um akute Atemnot zu bestimmen Ob der Patient an einer Herzinsuffizienz leidet, hat einen wichtigen Wert, und die Diagnose einer Herzinsuffizienz kann bei normaler BNP ausgeschlossen werden.
3, EKG-Untersuchung: EKG kann die Arrhythmie-Leistung des Patienten zeigen.
4, EKG-Untersuchung: kann die Größe und Form des Herzschattens zeigen, je nach Ausmaß der Herzexpansion und dynamische Veränderungen können indirekt die Funktion des Herzens widerspiegeln, kann auch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Lungenstauung diagnostizieren, da ein erhöhter Lungenarteriendruck in der unteren rechten Lungenarterienerweiterung zu sehen ist, weiter Interstitielle Lungenödeme können das Lungenfeld verwischen. Die Kerley-B-Linie ist ein horizontaler Linienschatten, der auf der Außenseite des Lungenfelds deutlich sichtbar ist. Sie ist Ausdruck eines Ergusses im interlobulären Septum und ein charakteristischer Ausdruck einer chronischen Lungenverstopfung.
5, Echokardiographie: Eine vergleichbare Röntgenuntersuchung zur Bereitstellung genauerer Änderungen der Größe der einzelnen Herzkammern und der Herzklappenstruktur und -funktion kann auch zur Abschätzung der Kontraktion und der diastolischen Funktion des Herzens verwendet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von chronischer Herzinsuffizienz
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Die klinischen Manifestationen von Herzinsuffizienz hängen eng mit der ventrikulären oder atrialen Beteiligung zusammen.Die klinischen Merkmale von Linksherzinsuffizienz beruhen hauptsächlich auf Lungenblutungen und Lungenödemen, die durch Linksvorhof- und / oder Rechtsherzinsuffizienz verursacht werden Aufgrund von rechtsventrikulärem und / oder rechtsventrikulärem Versagen, systemischer venöser Stase und Wasser- und Natriumretention weist das rechte Herz nach dem Auftreten von Linksherzversagen häufig Funktionsschäden auf, die schließlich zu Herzversagen, Rechtsherzversagen und Linksherzversagen führen Die Symptome der Erschöpfung können gelindert werden.
Erstens, Linksherzinsuffizienz
(1) Dyspnoe ist das früheste und häufigste Symptom einer Linksherzinsuffizienz, die hauptsächlich durch akute oder chronische Lungenblutstauung und verminderte Vitalkapazität verursacht wird. Daher spricht man von Wehen Dyspnoe. Da Wehen die Erhöhung des Blutvolumens fördern und bei normaler rechter Herzfunktion die Lunge schwerer werden. Mit fortschreitender Krankheit ist eine leichte körperliche Aktivität nur schwer zu atmen. Ich habe auch Atembeschwerden und bin gezwungen, eine halb liegende Position oder Sitzposition einzunehmen, was als Sitzatmung (erzwungene Atmung) bezeichnet wird. Aufgrund der Sitzposition kann das Blut durch die Schwerkraft beeinträchtigt werden und sammelt sich im unteren Teil der unteren Extremität und im Unterleib an. Im Liegen reduziert, Lungenstauung reduziert, während im Sitzen das Zwerchfell verkleinert, die Lungenkapazität erhöht und Atembeschwerden verringert werden.
Paroxysmale nächtliche Dyspnoe stellt eine Manifestation von Linksherzversagen dar. Patienten wachen häufig im Schlaf auf, haben ein Erstickungsgefühl, sind gezwungen, sich aufzusetzen, husten häufig, haben schwere Atembeschwerden und wenige Minuten nach dem Aufstehen Symptome Es wird verschwinden, schwere Zyanose, kalter Schweiß, Lungen können Keuchen hören, genannt Herzasthma, entwickeln sich schwer zu Lungenödem, viel schaumiges Blut, beide Lungen mit feuchten Rassen bedeckt, Der Blutdruck kann sinken, auch Schock.
(2) Husten und Hämoptyse sind häufige Symptome von Linksherzinsuffizienz. Aufgrund der Verstopfung der Alveolar- und Bronchialschleimhaut können sie häufig mit Atembeschwerden einhergehen. Blutiger Schaum oder blutiger Auswurf.
(C) Andere können an Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Herzklopfen usw. leiden. Eine schwere zerebrale Hypoxie kann auftreten, wenn Chen Yisi atmet, lethargie, schwindel, bewusstlosigkeit, krämpfe usw.
Zweitens Rechtsherzinsuffizienz
(A) Oberbauchfülle ist die frühen Symptome der Rechtsherzinsuffizienz, oft begleitet von Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen und Oberbauchschmerzen, die durch Leber-, Milz- und Magen-Darm-Verstopfung, Leberstauung, Schwellung verursacht werden Und es gibt Druckempfindlichkeit, akute Rechtsherzinsuffizienz, akutes Hämatom, Schwellung der Leber, Schmerzen und Schärfe im Oberbauch, die als akuter Unterleib, chronische Leberstauung und Hypoxie diagnostiziert werden können, die zu Leberzelldegeneration und Nekrose führen und sich schließlich zu kardiogen entwickeln können Leberzirrhose, Leberfunktionsstörungen oder Gelbsucht. Bei gleichzeitigem Auftreten einer Trikuspidalinsuffizienz kann sich eine erweiterte Pulsation der Leber bemerkbar machen.
(B) Ein Engorgement der Halsvenen ist ein offensichtlicheres Zeichen für eine Rechtsherzinsuffizienz. Das Auftreten ist häufig früher als ein subkutanes Ödem oder eine Hepatomegalie, während die Venen des Sublinguums, des Arms und anderer oberflächlicher Bereiche abnormal gefüllt sind und die vergrößerte Leber unterdrücken Das Engorgement der Jugularvene ist offensichtlicher: Dies wird als positiver Leber-Jugular-Venen-Rückfluss bezeichnet.
(3) Ödeme Im Frühstadium der Rechtsherzinsuffizienz kommt es aufgrund des Vorhandenseins von Natrium- und Wasserretention im Körper zu einem Anstieg des Körpergewichts, bevor ein Ödem auftritt.Wenn die Körperflüssigkeitsretention mehr als fünf Kilogramm beträgt, tritt ein Ödem auf. Die Patienten haben oft Lendenwirbelsäule, Rücken und Knöchel sowie andere tiefliegende Teile, die ein Depressionsödem aufweisen. Schwere Fälle können sich auf den gesamten Körper ausbreiten. Ödeme der unteren Extremitäten treten am Abend häufiger auf oder verschlimmern sich, können nach einer Pause reduziert werden oder verschwinden, oft begleitet von nächtlichem Urinvolumen Erhöhen, da die Menge an Blut, die während der Nachtruhe zurückkehrt, geringer ist als während der Tagesaktivitäten, kann das Herz immer noch die Menge an Blut pumpen, die aus der venösen Systole zurückkehrt, das verbleibende Blutvolumen am Ende der ventrikulären Systole wird signifikant verringert und der Anstieg des venösen und kapillaren Drucks wird gelindert. Dadurch wird das Ödem vermindert oder abgeklungen.
Eine kleine Anzahl von Patienten kann Pleuraerguss und Aszites haben.Der Pleuraerguss kann sowohl in der linken als auch in der rechten Brusthöhle gesehen werden, aber die rechte Seite ist mehr, der Grund ist nicht klar.Weil die parietale pleurale venöse Rückkehr in die Vena cava, die viszerale pleurale venöse Rückkehr in die Pulmonalvene. Daher kommt es häufiger zu Pleuraergüssen bei Herzinsuffizienz. Der Großteil des Aszites tritt im späten Stadium auf, hauptsächlich aufgrund einer kardiogenen Zirrhose.
(4) Bei der Rechtsherzinsuffizienz des Zobels gibt es viele verschiedene Grade von Purpura, wobei der früheste in den Fingerspitzen, den Lippen und der Ohrmuschel zu sehen ist, was offensichtlicher ist als die Linksherzinsuffizienz. Der Grund dafür ist, dass zusätzlich zum Hämoglobin im Blut das Blut in der Lunge häufig unvollständig ist. Der Fluss ist langsam, das Gewebe nimmt mehr Sauerstoff aus den Kapillaren auf und erhöht die Menge an reduziertem Hämoglobin im Blut (periphere Purpura), und die schwere Anämie ist nicht offensichtlich.
(5) Symptome des Nervensystems können Symptome wie Nervosität, Schlaflosigkeit, Lethargie usw. sein. In schweren Fällen können psychische Störungen auftreten, die durch zerebrale Verstopfung, Hypoxie oder Elektrolytungleichgewicht verursacht werden können.
Drittens Herzinsuffizienz
Die klinischen Manifestationen von Links- und Rechtsherzinsuffizienz können gleichzeitig vorliegen, und die klinischen Manifestationen von Links- oder Rechtsherzinsuffizienz können ebenfalls dominant sein.
