Gallenblutung
Einführung
Einführung in die Gallenblutung Eine Gallenblutung oder eine Blut-Gallen-Krankheit ist eine pathologische Verbindung zwischen den intrahepatischen oder extrahepatischen Gefäßen und dem Gallentrakt, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird. Die Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt tritt auf, wenn Blut durch den Gallentrakt in den Zwölffingerdarm fließt, und die Blutung in der Galle ist die obere Verdauung. Eine der Hauptursachen für Blutungen ist in China nicht selten. Allgemeine Gallenblutungen manifestieren sich als Hämatemesis oder Melena, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch um rezessive leichte Blutungen. Je nach Ätiologie und Lokalisation der Gallenblutung wird diese in der Regel in intrahepatische und extrahepatische unterteilt: 90% der Gallenblutungen kommen aus der Leber und es gibt weniger extrahepatische Gallenwege und Gallenblasen. Die Sterblichkeitsrate liegt zwischen 7,2% und 33%. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelbsucht
Erreger
Ursachen der Gallenblutung
Massive Blutungen des intrahepatischen und extrahepatischen Gallensystems aufgrund von Erkrankungen der Leber, Traumata, chirurgischen Eingriffen oder systemischen Faktoren.
Verhütung
Vorbeugung von Gallenwegsblutungen
Das Leben ist gemäßigt, achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe und ein geordnetes Leben.
Komplikation
Komplikationen bei Gallenblutungen Komplikationen
Leber und Gallenblase sind geschwollen und zart.
Symptom
Symptome einer Gallenwegsblutung Häufige Symptome Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt Gelbsucht Schüttelfrost Blutungen im Stuhl neigen dazu, rechts oben Bauchschmerzen
Unterschiedliche Ursachen, das Zeitintervall von der Erkrankung bis zum Ausbruch variiert, z. B. Patienten mit Leberaneurysma-Ruptur, Gallenblutung kurz nach Aneurysma-Ruptur, Gallenblutung durch Verletzung, die Zeit von der Verletzung bis zum Ausbruch beträgt etwa 1 Tag bis 2 Jahre. Normalerweise 4 Wochen.
Schmerzen, Gelbsucht und gastrointestinale Blutungen stellen typische Triaden dieser Krankheit dar. Granl et al. Berichteten über eine Gruppe von Fällen mit 80% Gallenkoliken, 63% schwerer Blutungen und 55% Gelbsucht.
1 Schmerz: Die intrahepatische Hämatomvergrößerung zieht an der Glisson-Kapsel, verursacht dumpfe Schmerzen im rechten Ober- oder Mittelbauch und kann zur rechten Schulter und zum Rücken ausstrahlen.Wenn der Gallentrakt reißt, steigt der Druck im Gallentrakt plötzlich an oder es kommt zu einer Koagulation im Gallentrakt. Block, kann Gallengangobstruktion oder Schließmuskelkrampf und schwere Gallenkolik verursachen.
2 gastrointestinale Blutungen: Die Schmerzen dauern mehrere Minuten bis mehrere Stunden, gefolgt von gastrointestinalen Blutungen, wenn die Blutmenge groß ist, sowohl Hämatämie als auch Blut im Stuhl, in einigen Fällen Hämatämie mit Blutgerinnseln wie bei Gallengängen, weniger Blutungen Nur Blut im Stuhl, langfristige Stuhlblutung, kann offensichtliche Anämie, Magen-Darm-Blutungen verursachen, aufgrund des verminderten Drucks in den Gallenwegen, können Schmerzsymptome gelindert werden.
3 Gelbsucht: Blutgerinnsel, nekrotisches Lebergewebe oder Steine, die den Gallengang verstopfen, Gelbsucht tritt auf, der Grad der Gelbsucht hängt davon ab, ob der Gallengang vollständig verstopft ist, aufgrund der Verstopfung des Gallengangs kann die Gallenblase geschwollen sein, zusätzlich kann eine Infektion der Gallenwege oder der Gallenwege auftreten Hämatom Sekundärinfektion, gibt es Schüttelfrost, Fieber und Hepatomegalie und andere Symptome, klinische Beobachtung auch festgestellt, dass Gallenblutungen die Merkmale von periodisch wiederkehrenden Episoden hat, ist das Intervall jedes Zyklus in der Regel 5 bis 14 Tage, wiederholte Symptome, Dauer Das längste ist 36 Jahre.
Entsprechend den typischen Symptomen in Kombination mit der Vorgeschichte eines Abdominaltraumas, einer Leberoperation sowie einer Leber- und Gallenblasenerkrankung ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig. Die Literatur berichtet jedoch, dass die Erkrankung vor der Operation in der Regel ein- bis mehrmals bestätigt werden kann Es wird nach der Operation diagnostiziert und es wird angenommen, dass die Ursachen für die Fehldiagnose dieser Krankheit verschiedene sind:
1 Unzureichendes Verständnis dieser Krankheit.
2 Bei der Analyse des Zustands wurde die Anamnese eines Traumas ignoriert oder die Anamnese eines Traumas hing nicht mit Magen-Darm-Blutungen zusammen.
3 gastrointestinale Blutungen werden oft als Ulkuskrankheit angesehen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Ulzera festzustellen, oft wiederholte GI-Untersuchung, wodurch die Diagnose verzögert wird; GI-Test negativ, wird für Stressulkus gehalten, wenn Gelbsucht auftritt, dann Wird auch für eine große Anzahl von Bluttransfusionen gehalten, die durch Serumhepatitis oder Hämolyse verursacht werden.
4 Patienten mit einer Vorgeschichte von Chirurgie, erschweren die Situation weiter, wie leicht, das postoperative Druckgeschwür, die Blutungstendenz zu verwechseln, die durch Vitamin K-Mangel oder Magen-Darm-Schäden verursacht wird.
5 Die Menge der Blutungen bei dieser Krankheit ist begrenzt, und es gibt einen langen Zeitraum, der auch zu Verzögerungen bei der Diagnose führt.
Untersuchen
Gallenblutungsuntersuchung
Geschichte
Vor einer Gallenblutung kommt es häufig zu einer Leber- und Gallenblasenoperation, einer Leberpunktion, einem Lebertrauma in der Anamnese oder einer Cholelithiasis in der Anamnese, zu Gallentraktmilben und Lebertumoren.
2. Bauchschmerzen
Koliken oder Schmerzen im Oberbauch oder Oberbauch rechts und strahlen auf die rechte Schulter und den Rücken aus.
3. Hämatemesis und schwarzer Stuhl
Oft in den oberen Bauchkrämpfen Hämatämie, schwarzen Stuhl oder nur schwarzen Stuhl.
4. Huang Wei
Die meisten Patienten leiden möglicherweise an systemischer Haut, Skleragelbfärbung und unterschiedlich starker Unterkühlung. Schüttelfrost und hohes Fieber treten auf, wenn die Infektion kombiniert wird.
5. Körperliche Untersuchung
Unterschiedliche Empfindlichkeit oder Muskelverspannungen im rechten Oberbauch, in der Leber und in der Gallenblase.
6. Labortest
Gesamtbilirubin und erhöhtes Bilirubin in 1 Minute.
7.B-Ultraschall
Es kann festgestellt werden, dass der intrahepatische und der extrahepatische Gallengang erweitert sind und die Gallenblasen- und Hepatolithiasissteine sowie die besetzenden Läsionen der Leber und der Bauchspeicheldrüse gefunden werden.
8. Selektive Leberangiographie
Intrahepatische raumgreifende Läsionen, tumorartige Läsionen der Leberarterie, Gallengangfistel der Leberarterie, Pfortaderspasmus der Leberarterie und abnormale Läsionen der Leberarterie können gefunden werden. Das positive Ergebnis der selektiven Leberangiographie liefert eine Grundlage für die Behandlung von Gallenblutungen.
9. Faserendoskopie
Endoskopisch wurde festgestellt, dass Blut aus der Ampullenöffnung floss und die Diagnose eine Gallenblutung war. Zur gleichen Zeit verstehen und Blutungen von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm ausschließen.
10. Andere
Leber-CT-Scan, Magnetresonanztomographie (MRT) und Radionuklid-Scans.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gallenblutungen
1. Fieber, Schüttelfrost, Gelbsucht, Hämatemesis, Melena oder T-Rohr-Drainage nach den oberen Bauchkrämpfen, Blutungen treten regelmäßig auf.
2. Eine Reihe von Manifestationen eines hämorrhagischen Schocks.
