Cholangiolithiasis und Cholangitis
Einführung
Einführung in Gallengangssteine und Cholangitis Gallengangssteine werden in primäre und sekundäre Gallengangssteine unterteilt: Als primäre Gallengangssteine werden Steine bezeichnet, die ihren Ursprung im Gallengangssystem haben (einschließlich des intrahepatischen Gallengangs). Gemischte Steine. Es muss Steine in der Gallenblase geben. In China gehören die meisten Gallengangsteine zu dieser Kategorie. Sekundäre Gallengangssteine sind Steine, die aus Gallensteinen bestehen, die durch den vergrößerten zystischen Gang in den gemeinsamen Gallengang gelangen. Die Form und Beschaffenheit der Steine sind die gleichen wie in der Gallenblase. Die meisten von ihnen sind facettenreiche Cholesterin-Mischsteine. Aufgrund einer sekundären Galleninfektion trägt die äußere Schicht des Steins Bilirubin-Calcium. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock
Erreger
Gallengangssteine und die Ursache von Cholangitis
Die Hauptursachen für Gallengangssteine sind:
1. Gallenwegsinfektion, Gallenblattläuse, Cholestase.
2. Eine Infektion der Gallenwege führt zu einer Entzündung der Gallenwege, und die Rolle der Bakterien schafft Bedingungen für die Bildung von Gallensteinen.
3. Die Gallenmilben können zum Kern von Gallensteinen werden, und selbst die Gallensteine können aus Würmern bestehen.
4. Gallenstauung kann zur Ansammlung von Gallenbestandteilen führen, die zur Bildung von Gallensteinen führen.
Die cholangiopathische Gallenstauung (am häufigsten Gallenstauung) verursacht eine Gallenstauung, und der Druck im Gallengang steigt schnell an, was zu einer akuten suppurativen Infektion des Gallentrakts führt.Der infizierte Stamm besteht hauptsächlich aus gramnegativen Bazillen, von denen E. coli der häufigste ist.
Verhütung
Gallenwege Steine und Cholangitis Prävention
Gallengangssteine und Cholangitis sind voneinander abhängig und gegenseitig kausal Die meisten Cholangitiden haben Gallensteine Die Gallensteine sind eng mit den Gallenmilben verwandt Die Eier oder Milben der Milben werden im Gallengang niedergeschlagen, um den Kern der Steine zu bilden. Die biliäre Ascariasis ist wichtig, daher ist es notwendig, auf die Lebensmittelhygiene zu achten, das Eindringen von "Übelkeit in den Mund" zu verhindern und festzustellen, dass die Darmmilben rechtzeitig entwurmt sind. Wenn die Gallengangssteine weniger als 1,0 cm groß sind, probieren Sie die Kombination aus traditioneller chinesischer und westlicher Medizin. Kann Gallensteine entladen, wie z. B. Steine, die durch Gallengangobstruktion und Cholangitis verursacht wurden, sollten zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden.
Komplikation
Gallenwege Steine und Cholangitis Komplikationen Komplikationen septischer Schock
1. Toxämie und septischer Schock.
2. Versagen von Leber, Niere, Lunge, Herz, Gehirn und anderen multiplen Organen.
3. Stenose der Gallenfibrose.
4. Gallenzirrhose.
5. Portal Hypertonie.
Symptom
Gemeinsame Gallengangssteine und Cholangitis Symptome Gemeinsame Symptome Bauchschmerzen akute Bauchschmerzen Triade Juckreiz Gelbsucht Xia Keshi Triade hohes Fieber Schüttelfrost Gallenblase Überempfindlichkeit Gallengang Obstruktion
Es gibt typische Charcot-Triaden, insbesondere solche mit einer Vorgeschichte von Gallensteinen in der Vergangenheit. Die Diagnose von gewöhnlichen Gallengangssteinen ist im Allgemeinen nicht schwierig, aber wenn nur ein oder zwei Symptome in der Triade vorhanden sind, benötigt die Diagnose häufig etwas Hilfe. Hilfsuntersuchungsmethode, für Patienten ohne Ikterus kann für die venöse Cholangiographie verwendet werden, kann intra-Gallenstein und erweiterten Gallengang zeigen, und bei Patienten mit Ikterus muss mit Tumor oder intrahepatische Cholestase durch obstruktiven Ikterus und Lebererkrankungen in Verbindung gebracht werden Oder durch Hepatitis usw. verursachter Leberikterus, wenn der Tumor (z. B. Bauchspeicheldrüsenkrebs oder ampulläres Karzinom) den Gallengang verstopft, der Ikterus im Allgemeinen eine fortschreitende Vertiefung zeigt und die Gallenblase während der körperlichen Untersuchung häufig geschwollen und nicht zart ist und häufig Es liegt eine Kachexie vor, und die durch Lebererkrankungen oder Hepatitis verursachte Gelbsucht ist im Allgemeinen mild, und es gibt keine Anamnese für Bauchkrämpfe. Bei Leberfunktionstests treten häufig offensichtliche Anomalien auf. Die B-Ultraschalluntersuchung der beiden letztgenannten Erkrankungen ergab keine Ausdehnung der Gallenwege und des Gallengangs und eine durch Gallengangssteine verursachte Obstruktion des Gallengangs. Zusätzlich zur Gallenkolik besteht eine typische Vorgeschichte von vulkanischem Ikterus Wenn es keine Infektion, Leberfunktion im Allgemeinen innerhalb des normalen Bereichs liegt, ist die Diagnose schwierig, Anwendung PTC, CT, ERCP Leber-Gallen-Entwickler sowie Isotopen und andere Tests, die oft hilfreich bei der Differentialdiagnose.
Die typischen klinischen Manifestationen häufiger Gallengangssteine sind Gallenkolik, Fieber, Schüttelfrost und Ikterus (Charcot-Triade), aber vielen Patienten fehlen vollständige Manifestationen der Triade. Die meisten Patienten leiden unter plötzlicher Angina pectoris unter dem Xiphoid. Bestrahlung der rechten Schulter und des Rückens, aber es gibt auch einige Menschen, die völlig schmerzfrei sein können und nur Bauchbeschwerden und -beschwerden empfinden, etwa 2/3 der Patienten nach dem Einsetzen von akuten Bauchschmerzen, Schüttelfrost und hohem Fieber, in der Regel 12 bis 24 Stunden nach dem Auftreten von Bauchschmerzen Astragalus, zu dieser Zeit, Bauchschmerzen wurden oft gelindert, Gelbsucht ist in der Regel nicht sehr tief und hat die Merkmale der Flüchtigkeit.Manchmal Gelbsucht kann auch die einzige klinische Manifestation einiger Patienten mit Choledocholithiasis sein.Die Gelbsucht hat oft dunkleren Urin und hellere Stuhlfarbe. Sowie Juckreiz der Haut, etc., gibt es Zärtlichkeit und Muskelverspannungen im Oberbauch und Oberbauch rechts während der körperlichen Untersuchung, Gallenblase kann oft nicht Auswurf sein, bei Patienten mit längerem Krankheitsverlauf und geschwollene Leber und Milz ist die Leberstruktur hart.
Untersuchen
Untersuchung von Gallengangssteinen und Cholangitis
1. Die Leukozyten steigen an, der Kern bewegt sich nach links und die Bilirubinmessung im Serum deutet auf einen obstruktiven Ikterus hin.
2. B-Ultraschall hat Steine im Gallengang.
3. Orale Gallenblasenangiographie ohne Gallenblase ist nicht entwickelt, PTC, ERCP-Untersuchung siehe intrahepatische Gallengangserweiterung, Gallengangsobstruktion und so weiter.
4. Die CT-Untersuchung weist eine Gallengangsdilatation oder eine Steinpräsenz auf.
5. Die Magnetresonanz-Cholangiographie (MRICP) kann Gallen- und Gallengangsläsionen aufzeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gallengangssteinen und Cholangitis
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Tumoren der Leber und der Gallenwege, Tumoren um die Ampulle.
2. Verschiedene akute und chronische Hepatitis.
3. Cholezystitis, Gallensteine.
4. Sklerosierende Cholangitis.
