Knochen- und Gelenksyphilis
Einführung
Einführung in die Knochen- und Gelenksyphilis Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die von der alten Gesellschaft übrig geblieben ist und in den letzten Jahren neu aufgetreten ist. Die Syphilis von Knochen und Gelenken ist eine Manifestation einer systemischen Syphilis-Infektion in Knochen und Gelenken. Aufgrund des unterschiedlichen Zeitpunkts und des unterschiedlichen Infektionswegs wird die Syphilis in angeboren und erworben unterteilt. Da die Syphilis bei der schwangeren Syphilis die Plazenta und der Fötus über die Nabelvene befällt, handelt es sich um eine angeborene Syphilis. Osteoartikuläre Läsionen können bei dieser Art von Syphilis frühzeitig auftreten. Erworbene Syphilis wird durch den Kontakt der Syphilis spirochete mit der Haut oder Schleimhaut verursacht, die aus dem Riss und dem gebrochenen Teil eindringt, und einige werden durch Bluttransfusion übertragen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Übertragungsart: 1. Übertragung durch sexuellen Kontakt 2. Übertragung durch Blut 3. Übertragung durch Plazenta 4. Übertragung des Geburtskanals 5. Übertragung durch indirekten Kontakt Komplikationen: virale Meningitis Knochenhyperplasie
Erreger
Ursachen der Knochen- und Gelenksyphilis
Die Syphilis wird durch eine Infektion mit Treponema pallidum verursacht, einer Art sexuell übertragbarer Krankheiten. Die erste Phase der erworbenen Syphilis befällt Knochen und Gelenke nicht und die zweite und dritte Phase können Knochen- und Gelenkläsionen verursachen.
Je nach Entwicklung der Läsion kann die Syphilis in drei Phasen unterteilt werden:
1-stufige Syphilis, die nach lokaler Infektion eine proliferative Entzündung hervorruft und "harten Schanker" bilden kann.
2 sekundäre Syphilis tritt in der Hautausschlagperiode mehr als 1 bis 3 Monate nach der Infektion auf, aufgrund der Ausbreitung des gesamten Körpers durch den Blutfluss, wodurch eine häufige Lymphadenopathie gebildet wird.
3 Syphilis der dritten Phase, in diesem Zeitraum können Knochen, Leber, Herz-Kreislauf-System und Nervensystem mehr als ein paar Monate bis mehrere Jahrzehnte nach dem Beginn betroffen sein.
Die Syphilis von Knochen und Gelenk kann auch in angeborene und erworbene unterteilt werden. Zusätzlich zu den speziellen Manifestationen der Osteochondritis der angeborenen frühen Knochensyphilis, den klinischen Manifestationen, pathologischen Veränderungen und Röntgenbefunden von angeborenen und erworbenen Krankheiten Die Aspekte sind ungefähr gleich.
Verhütung
Prävention von Knochen- und Gelenksyphilis
Syphilis ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich auf sexuellem Kontakt beruht und die verhindert werden kann. Aus langfristiger Sicht ist es erforderlich, die Ursache der durch Syphilis und die Schädlichkeit der Krankheit für den menschlichen Körper verursachten Krankheit energisch zu ermitteln und zu versuchen, das kulturelle Niveau und die Moral der Menschen zu verbessern. Das Konzept und die Stärkung der Aufsicht über das Rechtssystem sind von entscheidender Bedeutung. Gleichzeitig ermöglicht die Einrichtung eines Netzwerks zur Prävention und Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten eine frühzeitige Diagnose von Patienten mit Syphilis und eine rechtzeitige Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei Knochen- und Gelenksyphilis Komplikationen, virale Meningitis, Knochenhyperplasie
Wenn der Schädel an der Krankheit beteiligt ist, können viele unregelmäßige Massen auf dem Schädel berührt werden, um elastisch und verhärtet zu sein. Manchmal kann es zu Geschwüren führen. Wenn es sich in die Tiefe entwickelt, kann es auch in die innere Platte des Schädels eindringen und die syphilitische Meningitis nach innen durchdringen. .
Bei Patienten mit fortgeschrittener Syphilis kann es zu einer syphilitischen Arthritis kommen, und mehrere Gelenke der Extremitäten sind häufig befallen. Die häufigsten Kniegelenke sind leichte Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Einige Syphilistumoren können zu Fisteln gebrochen werden und Röntgenstrahlen zeigen eine Schwellung des Weichgewebes der Gelenke. Es gibt Hyperplasie und Zerstörung von Knochen.
Symptom
Symptome der Knochen- und Gelenksyphilis Häufige Symptome Syphilisinfektion Verkalkung Reizbarkeit, Gewichtsverlust, Knochenschmerzen, Fieber, Osteoporose, Periostitis, Sattelnase
(a) Angeborene frühe Syphilis
In der Spätschwangerschaft vor dem Ausbruch der Erkrankung, in den frühen 2 bis 3 Wochen nach der Geburt, treten die klinischen Symptome innerhalb von 6 bis 7 Monaten nach der Geburt auf. Etwa 70% bis 80% der Säuglinge mit angeborener Syphilis können Osteochondritis-Läsionen aufweisen, umgeben von Die Nähe der Epiphyse, so dass die Läsion mit Skelettentzündung konsistenter ist, häufig in der langen Knochenmetaphyse, eine große Anzahl von entzündlichen Zellinfiltration und Bildung von Granulationsgewebe in der Nähe der Epiphyse, was zu Ossifikation des Prozesses, die Epiphyse ist verbreitert, die Grundlinie ist nicht einheitlich, Knorpel Meistens proliferieren unreife Zellen, obwohl die interstitiellen Zellen verkalkt werden können, die Osteoblasten jedoch keine Vitalität aufweisen, das verkalkte Gewebe keinen Trabekelknochen bilden kann, die Läsionen sich wieder entwickeln und das verkalkte interstitielle Gewebe durch fibröses Gewebe und Granulationsgewebe ersetzt wird, d. H Syphilitisches Granulom, Verbreiterung der Metaphyse beim Röntgen mit einer bandförmigen Dichtezunahme auf der distalen Seite, die ein verkalkter Knorpelbereich und ein unregelmäßiger Osteoporosebereich darunter ist, aus Granulationsgewebe, Fasergewebe und Knochen Die Zusammensetzung des Gewebes, die distale Epiphysenlinie aufgrund der Unfähigkeit der Chondrozyten, Ossifikation zu synchronisieren, die Bildung von unregelmäßigen gezackten, schweren Fällen der Osteophytenseparation, Periosthyperplasie um die Metaphyse, Periostitis, häufige Erkrankungen Teile des Oberschenkels, Humerus, Ulna, Radius und anderen langen Knochen, meist Symmetrie.
Ein Teil der betroffenen Extremität kann anschwellen, empfindlich sein, Muskelschwund zeigen, die Taille hängen lassen und es wagen, sich autonom zu bewegen.Wenn das Baby passiv aktiv ist, schreit es und ist unruhig.Klinisch handelt es sich um eine Pseudo-Paralyse, und das Kind ist häufig von begleitet Syphilitische Keratitis, Hautausschlag, Schleimhautplaque, Rhinitis, Nagelschädigung usw., während sich der gesamte Körper als Schwäche, Gewichtsverlust, lose Hautfalten, häufig niedriges Fieber, schwer zu füttern, manifestiert.
Wenn ein Neugeborenes oder ein Säugling mehrere Knochenläsionen hat, sollte die Möglichkeit einer Syphilis in Betracht gezogen werden. Das Auftreten von Knochenschäden auf dem Röntgenbild ist hilfreich für die Diagnose, aber es sollte auf die Identifizierung von Skorbut und Rachitis geachtet werden. Die Syphilis ist in der ersten Lebenshälfte häufiger. Säuglinge innerhalb, während andere Krankheiten älter sind, was zur Unterscheidung vorteilhaft ist.
(zwei) angeborene späte Syphilis
Kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger im Alter von 5 bis 15 Jahren auf und äußert sich hauptsächlich in Periostitis, Osteitis, Osteomyelitis, Synovitis, pathologischen Veränderungen und der dritten Phase der erworbenen Syphilis, den Hauptmerkmalen der Tibia, Femur Und die offensichtlichen Veränderungen der Osteogenese des Schädels, wie die offensichtliche Hyperplasie des vorderen Periosts des Humerus, deren Form einer säbelartigen Form ähnelt, wird als "Säbelskorpion" oder "Schwertskorpion" bezeichnet. Die Schädelverletzung hat lokale Schwellung, Empfindlichkeit und manchmal bewusste Schmerzen. Akupunkturähnliche Knochenschmerzen, kein Fieber im ganzen Körper, normale Leukozytenzahl, schwere subperiostale Infektionen können in die Hirnrinde eindringen, aber gummiähnliche Osteomyelitis ist selten.
Das kranke Kind kann Sattelnase, neurologische Taubheit, syphilitische Entzündung, Phalanx und Karpalknochenvergrößerung haben, aber keine Schmerzen. Röntgen zeigte, dass die Phalanx eine fusiforme Dichte aufweist, die Oberfläche eine gummiartige Zerstörung aufweist und das größere Kind (8 Mehr als ein Jahr alt) kann schmerzlos Erguss von bilateralen Kniegelenken haben, die geringe Aktivität beeinträchtigen, kann sich selbst lindern, wiederholte Anfälle beschädigen die Gelenke nicht, es gibt viele Monozyten in der Gelenkflüssigkeit, Entzündung ist nicht offensichtlich, kein positiver Befund auf Röntgenstrahlen Leistung, genannt das Clutton-Gelenk.
Kinder mit Bindehautknochen- und Gelenksyphilis und ihre Mütter waren positiv auf Kanghuas Serumreaktion.
(3) Erworbene Syphilis
Die pathologischen Veränderungen von Knochen und Gelenk treten in der zweiten und dritten Phase der Syphilis auf, und die zweite Phase kann das Periost, den kortikalen Knochen, den Spongiosa und die Synovialmembran wie Gelenkkapsel, Schleimbeutel und Sehnenscheide betreffen, wobei Periostitis häufiger vorkommt. Etwa zwei Drittel der Fälle treten im Humerus, in der Ulna, im Humerus, im Humerus, im Femur, in der Tibia usw. auf. Sie treten häufig bei erwachsenen Syphilis-Hautausschlägen auf Manchmal ist es glatt, manchmal mit wurmartigen Defekten, und Entzündungen in der Knochenmarkhöhle sind selten.
Die dritte Stufe der Leistung tritt häufiger bei Osteitis und Osteomyelitis auf.Erwachsene sind 3 bis 7 Jahre nach einer Syphilisinfektion infiziert.Die kortikalen Läsionen sind hauptsächlich Hyperplasien und können auch von einer wurmartigen Knochenzerstörung begleitet sein, was die Leistung von Zahnfleischläsionen ist. , kann auch in der Knochenmarkhöhle auftreten und kann durch das Weichgewebe brechen, um die Fistel zu bilden, der tote Knochen ist selten, der Schädel ist eine gute Stelle, der lange Knochen ist die gemeinsame Tibia, Ulna, Humerus, Humerus, die Läsion kann oft das Ganze betreffen Knochen.
Wenn Knochen und Gelenke betroffen sind, sind die klinischen Manifestationen hauptsächlich Schmerzen unterschiedlicher Schwere, schwerer wie Bohrungen, oft mit Unterbrechungen, vermindert nach Aktivität, Ruhe und nächtlicher Verschlimmerung, die den Schlaf beeinträchtigen, manchmal nur leichte Schmerzen, lokalisierte Hautläsionen Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Geschwüre und Fisteln treten häufig auf, Gelenkläsionen manifestieren sich als Gelenkschmerzen und reaktiver Erguss, einige sind Zahnfleischarthritis, und Patienten mit fortgeschrittenem Rückenmarkspasmus können eine neurogene Arthritis entwickeln, die gemeinhin als Charcot bekannt ist Gelenke (Charcot-Gelenke), die klinisch eine Gelenkvergrößerung, Instabilität, Subluxation oder Dislokation zeigen, ein erhöhtes Aktivitätsspektrum, gekennzeichnet durch keine Schmerzen, röntgensichtbare Knochenendsklerose, Zerstörung, Dislokation, Osteophytenhyperplasie und Größe Freier Körper.
Wenn der Schädel betroffen ist, kann eine Anzahl von unregelmäßigen Massen auf dem Schädel berührt werden, um elastisch und verhärtet zu sein. Manchmal kann es zu Geschwüren kommen. Wenn es sich tief entwickelt, kann es auch in die innere Platte des Schädels eindringen und die syphilitische Hirnhautentzündung durchdringen.
Bei Patienten mit fortgeschrittener Syphilis kann es zu einer syphilitischen Arthritis kommen, und mehrere Gelenke der Extremitäten sind häufig befallen. Die häufigsten Kniegelenke sind leichte Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Einige Syphilistumoren können zu Fisteln gebrochen werden und Röntgenstrahlen zeigen eine Schwellung des Weichgewebes der Gelenke. Es gibt Hyperplasie und Zerstörung von Knochen.
Untersuchen
Untersuchung der Knochen- und Gelenksyphilis
Gemeinsame Knochen- und Gelenksyphilis sind angeborene früh einsetzende Knochensyphilis und erworbene Knochensyphilis. Die Röntgenmanifestationen von Knochensyphilis sind multiple, symmetrische und ausgedehnte Osteochondritis, Periostitis, Osteomyelitis, bei denen Osteochondritis früh ist Die angeborene Knochensyphilis weist die frühesten Anzeichen von Röntgenstrahlen auf. Periostitis ist das häufigste Anzeichen. Es gibt verschiedene Grade von Periosthyperplasie. Einige verdickte Periost- und Knochenfusionen machen das Rückgrat dicker. Osteomyelitis ist meist eine Osteochondritis des Rückgrats. Infolgedessen manifestiert es sich als wurmartige Knochenzerstörung.Einige Gelehrte glauben, dass Knochenzerstörung und keine tote Knochenbildung spezifische Manifestationen dieser Krankheit sind, und andere Gelehrte glauben, dass diese Krankheit nicht von einer toten Knochenbildung begleitet ist, wenn sich die Osteomyelitis ändert. Nur der tote Knochen ist klein.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Knochen- und Gelenksyphilis
Diagnose
Die Diagnose von Syphilis ist nicht sehr schwierig: Aufgrund der Vorgeschichte, des Zeitpunkts des Auftretens, der klinischen Manifestationen, der Veränderungen der Röntgenstrahlung und des positiven Serums von Kanghua kann es nicht zu Fehldiagnosen und Diagnosefehlern kommen Rheumatoide Arthritis, tuberkulöse Gelenkerkrankung ist differenziert und fortgeschritten sollte von chronisch sklerosierender Osteomyelitis und Osteosarkom unterschieden werden.
Differentialdiagnose
(1) Die syphilitische Periostitis muss von der kortikalen Hyperplasie des Kindes unterschieden werden, die beide lange Röhrenknochen und ein symmetrisch geschichtetes Periost aufweist. Letztere ist jedoch im Allgemeinen nicht betroffen, und der multiple Ausbruch und zweieinhalb Monate nach der Geburt Nach 5 Monaten tritt weniger Krankheit auf. Die Krankheit ist eine selbstlimitierende Krankheit, die Wachstum und Entwicklung nicht beeinträchtigt. Sie kann sich oft nach mehreren Monaten selbst heilen.
(2) Die syphilitische Osteochondritis muss mit Skorbut und Rachitis identifiziert werden, die erstere ist positiv für Serum-Syphilis und weist möglicherweise ein "Sandwich-Cake" -Zeichen auf, während die letztere weniger häufig innerhalb von 6 Monaten auftritt.
(3) Syphilitische Osteomyelitis sollte von suppurativer Osteomyelitis unterschieden werden, erstere ist RPR-positiv, häufig begleitet von multipler symmetrischer Periostitis, trockenem Schleim, totem Knochen ist klein oder nicht, letztere ist akut, Knochenzerstörung durch das trockene Ende Schnelle Ausbreitung auf das Rückgrat, die weitgehende Knochenzerstörung und große tote Knochennekrose verursacht, Knochenhyperplasie ist offensichtlich und bildet eine Knochenkapsel.
(4) Frühzeitige syphilitische Knochen- und Gelenkläsionen sollten von rheumatoider Arthritis und tuberkulöser Gelenkerkrankung unterschieden werden. Das späte Stadium sollte von chronisch sklerosierender Osteomyelitis und Osteosarkom unterschieden werden.
