Fraktur des medialen Epicondylus des Humerus
Einführung
Einführung in die Fraktur des Humerus Die interne Humerusfraktur ist die häufigste Form der Ellenbogenverletzung und macht etwa 10% der Ellenbogenfraktur aus, gefolgt von der suprakondylären Humerusfraktur und der externen Humerusfraktur, die den dritten Platz in der Ellenbogenverletzung einnehmen. Frakturen treten meist bei Teenagern und Kindern auf. In dieser Altersgruppe ist der obere Beckenkamm ein Kallus, der nicht mit dem unteren Ende des Humerus verwachsen ist, so dass es leicht ist, einen Ausriss zu bekommen, der als Ausrissfraktur des oberen Humerus bezeichnet wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: meistens bei Teenagern und Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Olekranonfrakturen, Gelenkluxation
Erreger
Ursachen der epikondylären Humerusfraktur
Ursache:
Oft durch Stürze oder Sportarten verursacht.
Wenn das Ellbogengelenk gerade abfällt, die Hand den Boden stützt, die obere Extremität in der Outreach-Position ist, die Valgusbelastung das Ellbogengelenk zum Valgus bringt und sich die Muskelgruppe der Unterarmbeuger plötzlich zusammenzieht, ist der innere Oberkiefer weggeschleudert und der obere Oberkiefer ein geschlossener Vergleich. Bei der späten Epiphyse stellt die Sakrallinie selbst eine potenzielle Schwäche dar. Daher kann die Epiphyse getrennt, nach unten und vorne gezogen und gedreht werden, und der mediale Raum des Ellbogens wird vorübergehend geöffnet, oder das Ellbogengelenk tritt auf. Die laterale Dislokation, der avulsierte innere Epikondylus (Knochenkallus), ist im Gelenk eingeschlossen und kann je nach Schweregrad der Verletzung in 4 Grad unterteilt werden.
Ich ° Verletzung: nur Frakturen oder Osteophyten werden getrennt und die Verschiebung ist minimal.
II ° Verletzung: Der Knochenblock wird nach unten verschoben und nach vorne gedreht, um das Gelenkniveau zu erreichen.
III ° Verletzung: Der Frakturblock wird im Gelenk eingeklemmt und hat eine Subluxation des Ellenbogengelenks.
IV ° Verletzung: posteriore Luxation des Ellenbogens oder posterolaterale Luxation, der Knochen wird im Gelenk eingeklemmt.
Pathogenese:
Die Fraktur des Humerus wird in der Regel durch Sportverletzungen wie Stürzen oder Werfen auf der Ebene verursacht.Wenn der Unterarm während des Sturzes gedehnt und entführt wird und der Unterarmbeuger heftig zusammengezogen wird, wird der Oberkiefer des Humerus von den Beugemuskeln gezogen, um einen Abriss und Riss zu verursachen. Der frakturierte Teil der Fraktur wird nach vorne und unten verschoben und kann sich drehen. Da sich das Ellenbogengelenk in der Valgusposition befindet, geht die Abrissfraktur des inneren Knöchels häufig mit einer Luxation des Ellenbogengelenks einher.
Verhütung
Vorbeugung von Frakturen des medialen Epikondylus
Die Krankheit ist eine traumatische Krankheit, achten Sie auf die Sicherheit des täglichen Lebens, es gibt keine anderen wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, und es ist besonders wichtig zu beachten, dass diese Krankheit leicht mit Cubital Varus kompliziert werden kann. Daher sollten Patienten mit dieser Krankheit zusätzlich zur aktiven Behandlung auch auf Prävention achten. Das Auftreten von Ellenbogenvarus, im Mittelpunkt der Prävention, hat folgende drei Punkte:
1. Gute Frakturreduktion;
2. Angemessene Fixierung;
3. Korrigieren Sie die Röntgenbewertung.
Komplikation
Komplikationen der inneren Humerusfraktur Komplikationen, ulnare Olecranonfraktur, Gelenkluxation
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, und es ist leicht, andere Verletzungen, einschließlich Humeruskopf-, Hals-, Olekranon-Frakturen usw. zu kombinieren. Die häufigste Komplikation dieser Krankheit ist Cubitus varus, manchmal begleitet von einer Ellenbogenluxation. Achten Sie auf den N. ulnaris Kein Schaden.
Mechanismen zum Auftreten des Cubitus varus Viele Wissenschaftler vertreten unterschiedliche Ansichten: Die allgemeine Ansicht ist, dass der Cubitus varus der Kompressionskollaps des medialen Kortexknochens am distalen Ende des distalen Endes, die Reduzierung oder Aufrechterhaltung der schlechten Reduktion und die Schwere der medialen Verlagerung der Skala und des Kallus ist Unabhängig von der Wachstumsrate verursacht das distale Ende der Rotationsverlagerung eine Varusbildung des Ellbogens, da sich der Drehpunkt meist im breiteren lateralen Beckenkamm befindet, der mediale Kondylus die Unterstützung verliert und die Schwerkraft der Extremität und die Kraft des Muskelziehens eine Neigung der Innenseite verursachen.
Symptom
Symptome innerer Humerusfrakturen Häufige Symptome Schwellung des Weichgewebes Luxation des Ellenbogengelenks Abrissfraktur Hämatombildung
Kinder sind häufiger als Erwachsene Nach einer Verletzung ist das Weichgewebe um den medialen und medialen Epikondylus geschwollen oder es liegt eine große Hämatombildung vor. Die klinische Untersuchung des Ellenbogengelenks hat eine gleichschenklige Dreiecksbeziehung, Schmerzen, insbesondere lokale Schwellung des Ellenbogens, Empfindlichkeit, normal Die Kontur des Oberkiefers verschwand, die Aktivität des Ellbogengelenks war eingeschränkt, die Pronation des Unterarms, die Beugung des Handgelenks, die Beugung und die Schwäche, kombiniert mit einer Ellbogenluxation, die Form des Ellbogengelenks veränderte sich signifikant, die Funktionsstörung war offensichtlicher, oft mit Symptomen einer Verletzung des Nervus ulnaris verbunden.
Im Falle einer Avulsionsfraktur des oberen Beckenkamms können die medialen Gewebe des Ellenbogengelenks, wie das Seitenband, die Gelenkkapsel, der innere Beckenkamm und der N. ulnaris, verletzt werden, die Innenseite des Ellenbogengelenks ist geschwollen, Schmerzen, lokale subkutane sichtbare Stauung sind begrenzt An der Innenseite des Ellbogens ist manchmal die Knochenreibung zu spüren und die Streckung und Beugung des Ellbogengelenks sind begrenzt.
Der mediale Epikondylus des Humerus wird vom medialen Kondylus des unteren Endes des Humerus getrennt, verschoben oder gedreht, und der Grad der Verschiebung wird gemäß der Verschiebung des Frakturstücks beurteilt. Die Fraktur des Humerus bei dem Kind ist leichter mit dem Humerus und dem Humeruskopf zu sein. Die Abrissfraktur wird mit der vertriebenen Person verwechselt: Bevor der Humeruskondylus des Kindes nicht aufgetreten ist (normalerweise 6 Jahre alt), können die Zeichen des Ossifikationszentrums auf dem Röntgenfilm nicht gezeigt werden, und die Epiphysenlinie ist nicht geschlossen, was die Schwierigkeit der Differentialdiagnose erhöht. Bei der Aufnahme des Röntgenfilms des kontralateralen Ellbogengelenks ist eine detaillierte körperliche Untersuchung und die Frage nach der Verletzung in Kombination mit den Altersmerkmalen die einzige Möglichkeit, eine genaue Diagnose zu stellen und eine bessere chirurgische Behandlung zu wählen.
Die Röntgendiagnose ist sehr wichtig und sollte sorgfältig beobachtet werden.
Ich Grad Brüche können manchmal übersehen werden, aber die folgenden Bedingungen sollten berücksichtigt werden:
1 Wenn ein Fettpolsterschild vorliegt, dh wenn nach der Ellbogenverletzung Blutungen oder Exsudate auftreten, wird das Fettpolster in der Kronenpfanne und im Olecranon auf eine "Acht" -Form gebracht.
2 Die Epiphyse verläuft nicht parallel zur Metaphyse;
3 Der Rand der Epiphyse ist unklar, insbesondere die dünne Schicht von metaphysären Frakturen wird gefunden;
4 Die inneren und äußeren Vorsprünge des unteren Endes des Oberkiefers sind symmetrisch. Da die Form der inneren und äußeren Vorsprünge des unteren Endes des normalen Oberkiefers asymmetrisch ist, steht der innere Oberkiefer nach innen vor.
Bei einer Fraktur mit Grad III, IV sollte auf das Vorhandensein des oberen Beckenkamms geachtet werden.Wenn Schwierigkeiten auftreten, sollte die Abbildung des seitlichen oder schrägen Röntgenstrahls derselben Position auf beiden Seiten hervorgehoben werden, und es sollte beobachtet werden, ob der bilaterale Gelenkspalt gleich breit ist, bilateraler innerer Beckenkamm. Ob symmetrisch, Kinder unter 5 Jahren, da das Ossifikationszentrum des Oberkiefers des Humerus nicht aufgetreten ist, ist es schwierig, von der Fraktur des Humerus zu unterscheiden.Bei schweren Verletzungen sollte auf das Vorhandensein oder Fehlen des Humeruskopfes, des Olekrans und des äußeren Beckenkamms geachtet werden. Die Fraktur ist vorhanden.
Der N. ulnaris wandert in der Furche des N. ulnaris hinter dem Beckenkamm. Wenn die Fraktur auftritt, kann der N. ulnaris zusammen mit der Frakturblockade gezogen, kollabiert und sogar in den Gelenkraum eingeführt werden, was zu einer Verletzung des N. ulnaris führt.
Art der Verletzung: Abhängig von der Verschiebung des Bruchstücks und der Veränderung des Ellenbogengelenks kann es in vier Grad unterteilt werden.
I Grad der Humerusfraktur der oberen Tibia, leichte Separation oder Rotationsverschiebung.
Beim zweiten Grad des oberen Sprunggelenkbruches ist die Traktionsverlagerung offensichtlich und erreicht das Niveau des Ellbogengelenks, und es kann zu einer Rotationsverschiebung kommen, die sich nur schwer zurückstellen lässt.
Im Moment des Ausrisses des III-Grad-Bruchstücks ist der Valgus heftig groß und das Gelenkinnere ist geöffnet Das Bruchstück ist in den Gelenkraum eingebettet Das Bruchstück ist mit der Gelenkkapsel verklebt, wie beispielsweise einem knopfartigen Gelenk, das schwer zu korrigieren ist. .
IV Grad der Humerus-Epikondylus-Avulsion mit Ellenbogenluxation, die schwerste Verletzung der inneren Beckenkammfraktur, eine kleine Anzahl von Verletzungen des N. ulnaris.
Untersuchen
Untersuchung der Fraktur des Humerus
Es gibt keine relevanten Laboruntersuchungen. Die Untersuchung dieser Krankheit umfasst hauptsächlich körperliche Untersuchungen und Röntgenuntersuchungen:
1, umfassende körperliche Untersuchung:
Achten Sie darauf, ob es einen Schock, eine Verletzung des Weichgewebes, Blutungen gibt, überprüfen Sie die Größe, Form, Tiefe und Verschmutzung der Wunde, ob es Knochenenden gibt, ob Nerven, Blutgefäße, Schädel-Hirn-Verletzungen, Eingeweide-Verletzungen und andere Teile der Fraktur vorhanden sind, die bei schweren Verletzungen schnell durchgeführt werden müssen .
2, Röntgeninspektion:
Neben positivem, lateralen Röntgenfilm sollte auch auf die Verletzung abgestellt werden, um eine spezielle Körperphase zu schießen, beispielsweise die Öffnungsposition (Verletzung der oberen Halswirbelsäule), die dynamische laterale Position (Halswirbel), die axiale Position (Skaphoid, Calcane usw.) und Bei tangentialer Position (Tibia), komplexen Beckenfrakturen oder vermuteten intraspinalen Frakturen sollte je nach Bedarf eine kieferorthopädische oder CT-Untersuchung durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Humerusfrakturen
Diagnose
Anamnese, Schwellung des Ellenbogengelenks, Schmerzen, subkutane Stauung und lokale Empfindlichkeit, manchmal Berühren des Frakturstücks, Röntgenuntersuchung können die Diagnose bestätigen und sollten darauf achten, ob es andere Verletzungen gibt, wie z. B. Humeruskopf-, Hals-, Olekranon-Fraktur usw. .
Differentialdiagnose
In der Anamnese von Trauma, klinischen Manifestationen und Röntgenuntersuchungen kann die Krankheit im Allgemeinen diagnostiziert werden, in einigen Sonderfällen muss sie jedoch noch sorgfältig identifiziert werden, insbesondere um den oberen Humerus vom Humerus zu unterscheiden. Die Epiphyse tritt im Alter von etwa 6 bis 10 Jahren auf und ist etwa 18 Jahre alt. Manchmal kann es jedoch auch Menschen geben, die nicht geschlossen sind. Sie sollte von der Fraktur unterschieden werden.
