Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die Osteomyelitis Osteomyelitis ist eine Infektion und Zerstörung von Knochen, die durch aerobe oder anaerobe Bakterien, Mykobakterien und Pilze verursacht wird. Osteomyelitis tritt an den Wirbeln, am Fuß eines diabetischen Patienten oder bei einer durch ein Trauma oder eine Operation verursachten durchdringenden Knochenverletzung auf. Der häufigste Teil des Kindes ist ein langer Knochen mit guter Blutversorgung, wie die Metaphyse der Tibia oder des Femurs. Osteomyelitis kann je nach Erkrankung akut oder chronisch sein. Von der akuten Osteomyelitis bis zur chronischen Entzündung ist ein Prozess der allmählichen Entwicklung, der mechanisch nicht durch die Zeit unterteilt werden kann. Nach dem Abklingen der akuten Entzündung liegt eine chronische Osteomyelitis vor, wenn ein toter Knochen, eine Nasennebenhöhle und eine tote Höhle vorhanden sind. Akute Osteomyelitis umfasst akute suppurative Osteomyelitis, subakute Osteomyelitis, akute sakrale Osteomyelitis und akute vertebrale Osteomyelitis. Chronische Osteomyelitis umfasst chronische suppurative Osteomyelitis, lokalisierte Osteomyelitis, sklerosierende Osteomyelitis und tuberkulöse Osteomyelitis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Wirbelsäulendeformität
Erreger
Ursache für Osteomyelitis
Harnwegsinfektion (30%):
Über 95% der Harnwegsinfektionen werden durch ein einziges Bakterium verursacht. Unter ihnen, 90% der ambulanten und etwa 50% der stationären Patienten, ist der Erreger Escherichia coli, der Serotyp dieses Stammes kann 140 erreichen, der Urin Escherichia coli und der Dickdarm Esch vom Kot des Patienten getrennt Bacillus ist derselbe Bakterientyp, der häufiger bei asymptomatischer Bakteriurie oder unkomplizierter Harnempfindung auftritt: Proteus, Aerobacter, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis usw., die bei Reinfektion und Verweilen vorkommen Harnwege, Harnwege mit Komplikationen: Candida albicans, Cryptococcus neoformans sind häufiger bei Patienten mit Diabetes, Glukokortikoiden und immunsuppressiven Medikamenten sowie nach Nierentransplantationen, Staphylococcus aureus tritt häufiger bei Hautverletzungen und Drogenkonsumenten auf Bakteriämie und Sepsis: Obwohl Virus- und Mykoplasmeninfektionen selten sind, ist in den letzten Jahren ein zunehmender Trend zu verzeichnen.
Periphere Blutgefäße (25%):
Theorien zur Funktionsstörung der Gefäßneuromodulation, zum hyperkoagulierbaren Zustand und zur Nebennierenüberfunktion. In den letzten zehn Jahren haben Immunfaktoren Beachtung gefunden. Durch die Beobachtung der humoralen Immunität, der zellulären Immunität und der Immunopathologie dieser Krankheit glauben viele Wissenschaftler, dass diese Krankheit eine Autoimmunkrankheit ist.
Diabetes (30%):
Zu viel essen, Fettleibigkeit durch reduzierte körperliche Aktivität ist der wichtigste Umweltfaktor für Typ-2-Diabetes, wodurch Menschen mit genetischer Anfälligkeit für Typ-2-Diabetes anfällig für Krankheiten werden. Patienten mit Typ-1-Diabetes haben Anomalien im Immunsystem, die zu Autoimmunreaktionen führen und Insulin-Beta-Zellen zerstören, nachdem sie mit bestimmten Viren wie dem Coxsackie-Virus, dem Röteln-Virus und dem Sputum-Adenovirus infiziert wurden.
Verhütung
Osteomyelitis Prävention
Erstens, die Vorbeugung allgemeiner Infektionskrankheiten: Sputum, Sputum, Wunden, Sputum und Infektionen der oberen Atemwege sind die häufigsten Infektionskrankheiten, und die wahrscheinlichsten sekundären Infektionen verursachen durch Blut übertragene Osteomyelitis. Verhindern Sie also Sputum und Wunden Das Auftreten einer Infektion des Sputums und der oberen Atemwege ist sehr wichtig, um das Auftreten einer Osteomyelitis zu verhindern.
1. Halten Sie den Innenraumluftstrom aufrecht, achten Sie auf Umwelthygiene und persönliche Hygiene und halten Sie die Haut sauber.
2, Pubertät sollte mehr Obst und Gemüse essen, weniger Öl zur Befeuchtung verwenden, um Talgdrüsensekretionen oder Drüsenobstruktion zu verhindern.
3. Stärken Sie die körperliche Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness und verhindern Sie Erkältungen.
4, der Autor von wiederholten Mandelentzündungen, sollte aktiv vorbeugen und die Behandlung, falls erforderlich, eine chirurgische Entfernung in Betracht ziehen.
Zweitens, die Prävention von traumatischen Infektionen: Traumatische Infektionen, einschließlich Infektionen nach Gewebsverletzungen und Knochenverletzungen nach Infektionen, sind ebenfalls eine häufige Ursache für Osteomyelitis. Daher sollte auch auf eine aktive Prävention im täglichen Leben geachtet werden.
Das Arbeitsschutzmanagement stärken, um Hautabschürfungen und Unfällen vorzubeugen.Im Falle eines Traumas sofort ärztlichen Rat einholen, nicht massieren, zusammendrücken usw., um eine Verzögerung von Krankheiten wie Hautabschürfungen zu verhindern und Bodenverschmutzung zu verhindern.
Richtige Behandlung von Verletzungen und Frakturen des Weichgewebes und festgestellt, dass Infektionen aktiv behandelt werden sollten.
Drittens: Früherkennung und rechtzeitige Behandlung der Infektion: Unabhängig von der Ursache der Infektion, ihrer Schwere, dem Ausmaß der Auswirkungen und den systemischen und lokalen Bedingungen besteht ein enger Zusammenhang, und früher oder später ist die Behandlung zu spät oder nicht Es gibt auch eine sehr große Beziehung: Bei Infektionskrankheiten sollte sich die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung positiv auf die Vorbeugung von Osteomyelitis auswirken. Oberflächliche Infektionen, lokale Manifestationen sind offensichtlich, leicht zu finden, tiefe Infektionen sind häufig Schwer zu diagnostizieren, zusätzlich zu abnormaler Körpertemperatur und Blut sowie den Schmerzen in der betroffenen Region, zeigt die lokale Haut nicht unbedingt eine Entzündungsinfiltration, aber es gibt eine signifikante Schwellung, die klinische muss sorgfältig untersucht werden, umfassende Analyse, um zu finden und zu behandeln,
Viertens, die Behandlung von offenen Frakturen: offene Frakturen, in erster Linie, um eine Infektion zu verhindern, befürworten wir in der Regel keine innere Fixierung aufgrund von lokalen Weichteilverletzungen nach Frakturen, Stauungen und Ödemen, wenn die innere Fixierung, die Verwendung von Stahlnadeln und anderen Fremdkörpern weiterhin lokale stimulieren , kann ein wichtiger Faktor bei Sekundärinfektionen werden, daher verwenden wir häufig Blutstillung, Debridement, Knochenersatz, topische selbstgemachte Blutstillung und andere Medikamente, die mit kleinen Schienen fixiert werden, um das Infektionsrisiko zu verringern. Offene Frakturen wurden behoben Sobald die Infektion auftritt und sich in die Markhöhle ausbreitet, breitet sich die entzündliche Infektion häufig entlang der Marknadel bis zu den beiden Enden aus. Beim subkutanen Einführen oder Eindringen der Marknadel kann sich auch eine Infektion bilden. Entfernen Sie die interne Fixierung, um die Infektion zu kontrollieren.
Komplikation
Osteomyelitis Komplikationen Komplikationen Wirbelsäulendeformität
Die möglichen Komplikationen einer chronischen Osteomyelitis sind wie folgt:
(1) Fehlbildung: Wenn die Epiphyse durch Entzündung angeregt wird, wächst die betroffene Extremität übermäßig und wird länger oder die Knochenplatte wird beschädigt, was die Entwicklung beeinträchtigt. Infolgedessen wird die Extremität verkürzt, die Seite der Epiphysenplatte wird beschädigt und die Entwicklung ist asymmetrisch, so dass das Gelenk im Inneren ist. Falt- oder Valgusdeformität, die aufgrund einer Weichteilenarbenkontraktur auch eine Flexionsdeformität verursachen kann.
(2) Gelenksteifigkeit: Wenn sich die Infektion in das Gelenk ausbreitet, wird die Gelenkknorpeloberfläche zerstört, wodurch das Gelenk fibrotisch oder knöchern wird.
(3) Karzinogenese: Die Haut des Sinusostiums kann aufgrund kontinuierlicher Stimulation krebsartig sein und es handelt sich häufig um ein Plattenepithelkarzinom.
Symptom
Symptome einer Myeloinflammation Häufige Symptome Miao Gong-Depression Knochenzerstörung Knochenschmerzen hohes Fieber Kinder trauen sich nicht, auf dem Rücken liegende Weichteilschwellung Knochenmarködem Herz prickelnd toten Knochen bakterielle Infektion zu schlafen
Die Symptome von Osteomyelitis-Patienten sind sehr unterschiedlich und bei Kindern ist die Inzidenz schnell. Knochenschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen, Fieber oder Schüttelfrost, lokale Rötung und so weiter. Bei Erwachsenen ist die Inzidenz relativ langsam, Fieber, Schüttelfrost, lokale Schwellung und so weiter.
Akute Osteomyelitis entwickelt sich schnell, begleitet von Schmerzen, Fieber und Gelenksteifheit. In der Regel sekundär zu traumatischen Hautschäden, Operationen oder posttraumatischen Geschwüren.
Chronische Osteomyelitis greift langsam an oder ist latent. Kann das Wiederauftreten einer früheren Osteomyelitis sein, die Symptome sind Fieber, Schmerzen, Rötung oder lokaler Eiter.
Untersuchen
Untersuchung der Osteomyelitis
1, Laboruntersuchung
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann normal sein, aber der ESR und das C-reaktive Protein sind fast immer erhöht.
2, Röntgeninspektion
Röntgenveränderungen treten 3 bis 4 Wochen nach der Infektion auf und äußern sich in einer unregelmäßigen Verdickung und Verhärtung des Knochens, verbleibenden Knochenresorptionsbereichen oder -höhlen, die tote Knochen unterschiedlicher Größe aufweisen können, manchmal keine Knochenmarkhöhle, kleine Knochen Hohlräume und kleine tote Knochen sind in gehärtetem Knochen nicht ausgebildet, daher ist die tatsächliche Anzahl häufig höher als auf dem Foto angegeben.
3, CT-Untersuchung
Bei unklaren Röntgenbefunden kann ein CT-Scan durchgeführt werden, um den verletzten Knochen und die Bildung eines paraspinalen Abszesses zu bestimmen.Der radiale Knochenscan spiegelt sich im Frühstadium der Läsion wider, die Infektion kann jedoch nicht unterschieden werden.
4, Biopsie
Bei Frakturen und Tumoren kann eine Nadelbiopsie und eine chirurgische Biopsie durch den Bandscheibenraum oder infizierten Knochen durchgeführt werden. Es ist möglich, einen Kultur- und Empfindlichkeitstest durchzuführen. Die aus dem Sinus erhaltenen Ergebnisse der Probenkultur sind für die Diagnose einer Osteomyelitis unzuverlässig.
5, Lipiodol-Angiographie
Um den Zusammenhang zwischen totem Knochen oder Knochenhöhle und Sinus zu klären, kann für die Sinusangiographie Jodöl oder 12,5% ige Natriumiodidlösung verwendet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Osteomyelitis
Diagnose
Patienten mit dieser Krankheit haben häufig lokalisierte Knochenschmerzen, Fieber und Beschwerden deuten auf eine Osteomyelitis hin. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann normal sein, aber ESR und C-reaktives Protein sind fast immer erhöht. Röntgenveränderungen treten 3 bis 4 Wochen nach der Infektion auf. Knochenzerstörung, Schwellung des Weichgewebes, subchondrale Knochenplattenerosion, Bandscheibenverengung und Knochenzerstörung mit Wirbelverkürzung. Sind die Röntgenbefunde nicht eindeutig, kann ein CT-Scan durchgeführt werden, um den Läsionsknochen und die Bildung eines paraspinalen Abszesses zu bestimmen. Radialer Knochenscan Im Frühstadium der Läsion wird sie reflektiert, aber es ist unmöglich, zwischen Infektion, Fraktur und Tumor zu unterscheiden, und zwar durch Bandscheibenraum oder infizierte Knochenbiopsie und chirurgische Biopsie, durchführbare Bakterienkultur und Drogensuszeptibilitätstest, Probenkulturergebnisse, die vom Sinus zur Diagnose von Osteomyelitis erhalten wurden Es ist nicht zuverlässig.
Differentialdiagnose
1, für durch Blut übertragene Osteomyelitis, klinisch in drei Typen unterteilt
(1) Akute durch Blut übertragene Osteomyelitis, gekennzeichnet durch systemische Symptome, keine Veränderung der Röntgenuntersuchung innerhalb von 10 Tagen nach Beginn, und die meisten Fälle haben keine Vorgeschichte früherer Episoden.
(2) Subakute durch Blut übertragene Osteomyelitis, die durch keine systemischen Vergiftungssymptome gekennzeichnet ist, zum Zeitpunkt des Ausbruchs Röntgenveränderungen aufgetreten sind, der Krankheitsverlauf mehr als 10 Tage beträgt und es keine Vorgeschichte früherer Episoden gibt.
(3) Chronische durch Blut übertragene Osteomyelitis, die durch Veränderungen der systemischen Symptome in Abhängigkeit von der Erkrankung gekennzeichnet ist. Röntgenveränderungen sind häufig und es gibt eine Vorgeschichte früherer Infektionsepisoden.
2, Osteomyelitis X-ray zeigt periostale Reaktion, Knochenzerstörung dieser Art der am meisten, in der Regel zu diffusen, akuten Prozessfälle ändern wird nicht schwer zu diagnostizieren, aber subakuten oder chronischen Beginn, leichte Schmerzen, systemische und lokale Symptome einer leichten Entzündung Es ist sehr schwierig, von Knochentumorerkrankungen zu unterscheiden. Im Allgemeinen hat der Röntgenfilm der Osteomyelitis eine leichte Veränderung in der Knochenmarkshöhle. Die Periostreaktion ist vollumfänglich und weitreichend und manchmal ist ein Teil des kortikalen Knochens weißlich. Das Verhärten zu einem toten Knochenbild ist ein Merkmal, das bei neoplastischen Erkrankungen nicht zu sehen ist.
3, akute Osteomyelitis aus dem ganzen Körper, sollte bei akutem rheumatischem Fieber, akuter Leukämie, aus lokalen und Röntgenbefunden identifiziert werden, sollte mit Osteosarkom, Ewing-Sarkom, Knochenzytose in Verbindung gebracht werden:
(1) Osteosarkom tritt normalerweise im Alter von 10 Jahren auf, und die meisten Knochen in den Gliedmaßen treten in der Mittelfuß-Epiphyse auf, gelegentlich im Rückgrat, wobei in diesem Fall eine Änderung des gesamten Umfangs von Anfang an zu erkennen ist (Fall 4) Wenn der Knochen zerstört wird, ist das Ausmaß der Periostreaktion im Vergleich zu der Osteomyelitis, die identifiziert werden sollte, begrenzt, aber manchmal ist die Röntgenidentifikation schwierig, eine Identifizierung durch CT, MRT und Biopsie ist erforderlich.
(2) Ewing-Sarkom, häufig schwer von Osteomyelitis zu unterscheiden, Auftreten von Ewing-Sarkom in den Extremitätenknochen, manchmal starke Schmerzen, begleitet von Fieber und lokaler Hitze, erhöhte Erythrozytensedimentation, erhöhte weiße Blutkörperchen, CRP-positive, entzündliche Reaktion Röntgen, frühe Periostreaktion, fehlende Veränderungen im Knochenmark, schwierige Diagnose, Periostreaktion im Vergleich zu Osteomyelitis, die Regel, meist die zwiebelartige Periostreaktion, die im Zweifelsfall charakteristisch ist (Fall 3), Eine Biopsie muss die Diagnose bestätigen.
(3) Die Osteoblastose zeigt je nach Krankheitsort verschiedene Röntgenbilder, die in den langen Knochen der Extremitäten auftreten, eine hohe Knochenzerstörung und eine signifikante Periostreaktion aufgrund lokaler und systemischer leichter Entzündungssymptome aufweisen Die Identifizierung von Osteomyelitis ist ein Problem, aber das Ausmaß der Knochenzerstörung und der Periostreaktion ist im Vergleich zu Osteomyelitis begrenzt, vom toten Knochen aus gesehen, gibt es manchmal keine Sklerose, Knochen Osteosarkom, manchmal schwer von Osteomyelitis zu unterscheiden, Röntgenstrahl, tritt häufig im langen Knochen des langen Knochens auf (dh tritt in der Mitte des oberen oder unteren Knochens auf) Röntgenstrahl zeigt eine hohe Periostreaktion und kortikale Hypertrophie, wenn sorgfältig beobachtet, Es ist ersichtlich, dass der Knochen der Läsion durchscheinend ist, aber manchmal tritt die periorbitale kortikale Hypertrophie auf, und die Läsion ist nicht offensichtlich.
