Knochen- und Gelenktuberkulose
Einführung
Einführung in die Knochen- und Gelenktuberkulose Knochen- und Gelenktuberkulose tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. Etwa 50% der Wirbelsäule tritt auf, belastende Gelenke wie Hüftgelenke, Kniegelenke, Knöchelgelenke usw. sind ebenfalls mehr, obere Gliedmaßen wie Schultern, Ellbogen und Handgelenke sind weniger. Der Beginn ist langsam, am Nachmittag kann es zu Fieberarmut, Schmerzen, Empfindlichkeit, Krämpfen und Muskelkrämpfen im betroffenen Bereich kommen, und die Gelenkaktivität ist begrenzt. Spät in der Bildung von nicht rot, nicht heiß Abszess, als kalter Abszess bekannt, nach dem Bruch, die Bildung von Sinus, kann sekundäre Mischinfektion Gelenksteifheit auftreten. Die Erythrozytensedimentationsrate steigt während der aktiven Periode der Läsion und die Lymphozyten erhöhen die Klassifizierung der weißen Blutkörperchen, Tuberkelbazillen können im Eiter gefunden werden und eine pathologische Untersuchung kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Röntgenuntersuchung ergab Osteoporose und Knochenzerstörung, Wirbel- oder Gelenkraumstenose und Abszessschatten. Der Schlüssel zur Behandlung liegt in der frühzeitigen Diagnose und Behandlung, einschließlich Ruhe und lokalem Bremsen, verstärkter Ernährung und Anwendung von Tuberkulose-Medikamenten, Abszesspunktion und Injektion von Tuberkulose-Medikamenten, erforderlichenfalls Debridement, Arthroplastik, Arthrodese und Wirbelsäulenfusion . Grundkenntnisse Krankheitsquote: 2-3% Anfällige Menschen: gut für Kinder und Jugendliche Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Tuberkulose, Darmtuberkulose
Erreger
Knochen- und Gelenktuberkulose
Die Krankheit ist häufig sekundär zur Lungen- oder Darmtuberkulose: Mycobacterium tuberculosis befällt das Gelenk oder den Knochen über das Blut von der primären Läsion aus. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, kann er sich reproduzieren und eine Läsion bilden, und es treten klinische Symptome auf.
Je nach Lage und Entwicklung der Läsion kann in einfache Knochentuberkulose, einfache Synovialtuberkulose und totale Gelenktuberkulose unterteilt werden.
Verhütung
Prävention von Knochen- und Gelenktuberkulose
Knochen- und Gelenktuberkulose ist eine Art sekundäre Tuberkulose, die bei Kindern und Jugendlichen auftritt und offensichtlichen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung von Kindern sowie auf die Arbeits- und Lebensqualität von Erwachsenen hat. Verbesserung der Lebens- und Hygienebedingungen: Die Gesundheits- und medizinischen Abteilungen sollten ein starkes Überwachungssystem bilden, gute Arbeit in Bezug auf Prävention und Isolation leisten, den weiten ländlichen Gebieten mehr Aufmerksamkeit widmen, die Volkszählung, Prävention und Behandlung sowie nur die frühzeitige Diagnose und Behandlung von Patienten mit Knochen- und Gelenktuberkulose verbessern Um die besten Ergebnisse zu erzielen, kann es nicht nur die Tuberkulose heilen, sondern auch die normale oder nahezu normale Gelenkfunktion aufrechterhalten und die normale Entwicklung der betroffenen Extremität bei Kindern sicherstellen.
Komplikation
Komplikationen bei Knochen- und Gelenktuberkulose Komplikationen Tuberkulose Darmtuberkulose
Je nach Krankheitsverlauf kann die Erkrankung mit verschiedenen Verletzungen einhergehen:
1. Die Knochen- und Gelenktuberkulose ist im Wesentlichen sekundär.Die primäre Läsion ist häufig die Tuberkulose und die Darmtuberkulose.Wenn der Körper während der Primärerkrankung einen gewissen Widerstand aufweist, kann die Behandlung geeignet sein, um eine Tuberkulose von Knochen und Gelenken zu vermeiden.
2, unsachgemäße Behandlung kann zum Stadium der einfachen Tuberkulose führen (einschließlich der einfachen Knochentuberkulose, Synovialtuberkulose) hat einen bestimmten Widerstand während der Krankheit, angemessene Behandlung und kann normale oder fast normale Gelenkfunktion beibehalten,
3. Wenn sich die Erkrankung weiter entwickelt und das Stadium der totalen Gelenktuberkulose erreicht, kann eine unsachgemäße Behandlung bei Patienten zu einem Verlust der Gelenkfunktion führen. In schweren Fällen ist eine Amputation erforderlich, um eine dauerhafte Behinderung zu verursachen.
Symptom
Symptome von Knochen- und Gelenktuberkulose Häufige Symptome Gelenkschmerzen Niedrige Hitze Muskelatrophie Gewichtsverlust Knochenzerstörung Gelenkdeformität Gelenkkontraktur Hyperthermie Paraplegie bei Rückenmarkkompression
Die Krankheitssymptome umfassen hauptsächlich systemische Symptome und lokale Symptome:
1. Systemische Symptome: Leichte und schwere, im Allgemeinen chronische Pathogenese, meist geringes Fieber, Gewichtsverlust und andere Symptome, wie Koinfektion, können hohes Fieber, Wundeifer usw. haben. Die Sedimentationsrate der roten Blutkörperchen ist erhöht.
2. Lokale Symptome: langsame Entwicklung, frühzeitige versehentliche Gelenkschmerzen, allmähliche Verschlechterung und Umwandlung in häufige Schmerzen, verstärkte Schmerzen während des Trainings, Empfindlichkeit, Schmerzen können auf andere Teile übertragen werden, wie z. B. Hüftgelenk-Tuberkulose-Schmerzen, die häufig auf das Kniegelenk übertragen werden. Aufgrund von Schmerzen während der Aktivität besteht eine Sehne, die zu einer eingeschränkten automatischen und passiven Bewegung des Gelenks führt. Eine anhaltende Sehne kann zu einer Kontraktur oder Deformation des Gelenks, einer Muskelatrophie aufgrund einer Nichtbenutzung und einer Knochenzerstörung im späten Stadium aufgrund einer Knochenzerstörung führen , die Bildung von Gelenkdeformität, pathologische Luxation oder Gliedmaßenverkürzung, in der Wirbelsäulentuberkulose aufgrund von Knochenzerstörung des Wirbelkörperkollapses und -abszesses, Granulationsgewebebildung, Rückenmarkkompression und Paraplegie, Wirbelsäulentuberkulose und andere Gelenktuberkulose, häufig kalter Abszess Wenn Abnutzung mit einer Infektion kombiniert werden kann, um die Symptome zu verschlimmern, heilt die Bildung von Sinuswunden für eine lange Zeit nicht.
Untersuchen
Untersuchung von Knochen- und Gelenktuberkulose
Labortests und bildgebende Untersuchungen tragen zur Diagnose dieser Krankheit bei:
1. Röntgenuntersuchung: Frühe Röntgenaufnahmen können keine wesentlichen Veränderungen nach sich ziehen, gefolgt von Osteoporose, engen Gelenkspalten sowie Knochenzerstörung und kaltem Abszess.
2. CT-Untersuchung: Typische CT-Befunde von Knochen- und Gelenktuberkulose sind charakteristisch und äußern sich in multipler Knochenzerstörung, Kantenverkalkung am Rand eines Abszesses, verstärkter Randrandverbesserung ("Rand" genannt). "Erholung": Verkalkung und tote Knochen bilden sich im Weichgewebe.
3. Labortests: Die Rate der Sedimentation roter Blutkörperchen erhöht sich. Kann für Tuberkulin-Tests bei Verdacht von Kindern verwendet werden. Kann für Stichversuche bei Gelenkerguss verwendet werden. Tuberkulose überprüfen. Manchmal müssen sie kultiviert und bei Bedarf am Tier geimpft werden Organisationsinspektion.
Diagnose
Diagnose von Knochen- und Gelenktuberkulose
Diagnose:
In der Anamnese, der Anamnese der Tuberkuloseexposition und den oben genannten systemischen und lokalen Symptomen sollte aufgrund des langsamen Krankheitsverlaufs auf eine frühzeitige Diagnose geachtet werden.
Diagnosepunkte
1. Sie haben eine Tuberkulose-Exposition in der Vorgeschichte oder einen Tuberkulose-Erreger.
2. Wirbelsäulentuberkulose ist hauptsächlich radioaktiver Schmerz, Steifheit, Deformität oder Wirbelsäulenkompression. Lokale Empfindlichkeit oder Schnarchen, positive Testergebnisse haben diagnostische Bedeutung. Eine Tuberkulose der Hüften und Knie kann bei Lahmheit, zeitweiligen Beinschmerzen oder Gelenkschwellungen und eingeschränkter Aktivität beobachtet werden.
3. Der Beginn ist langsam und es können Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung wie Fieberarmut, Müdigkeit, Magersucht und allgemeines Unwohlsein auftreten.
4. Anämie, weiße Blutkörperchen steigen leicht an und die Blutsenkung beschleunigt sich. Positiver PPD- oder OT-Test.
5. Abszessflüssigkeit oder Punktionsabstrich in der Gelenkhöhle, Kultur, PPD-IgG, PCR-TB-DNA, die für die Diagnose positiv sind.
6. Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Gelenkraum verengt ist, sowie Osteoporose, Zerstörung und andere Krankheiten.
Differentialdiagnose
1, die Identifizierung von suppurativen Diskitis: suppurative Diskitis kann klinisch Rückenschmerzen, Fieber, weiße Blutkörperchen und andere Infektionen haben, die Inzidenz ist akuter, CT im Frühstadium der Zwischenwirbelraumstenose, sichtbare Knochenverhärtung um das Röntgen Es ist zu sehen, dass der glatte Film durch eiternde Läsionen verhärtet und absorbiert wird. Der Abszess ist meist auf beide Seiten des Wirbelkörpers beschränkt und die Verkalkung ist geringer. Die Wirbelsäulentuberkulose verläuft im Allgemeinen langfristig und okkult und die Veränderungen der Verhärtung sind immer weniger ausgeprägt als bei der Bandscheibenentzündung.
2, mit der Differenzierung der Wirbelsäulenmetastasen: Wirbelsäulenmetastasen sind häufiger bei älteren Menschen, in der Regel mit primären Läsionen, Läsionen der Wirbelkörperzerstörung oft springen, Anhänge sind mehr beteiligt, der Zwischenwirbelraum ist im Grunde normal, keine Parastomparasiten, tote Knochenbildung, Die paravertebrale Weichgewebemasse ist begrenzter. Die CT hat gewisse Schwierigkeiten bei der Identifizierung von käseähnlicher Verkalkung und Knochenresten und totem Knochen. Der CT-Wert der Tuberkulose-Verkalkung ist höher als der von Knochenresten und totem Knochen. Wird helfen.
3, die Identifizierung von Wirbelsäulenpilzinfektion: Pilzinfektion des Wirbelkörpers und der Bandscheibe kann in den angrenzenden Rippenkopf eindringen, häufig zur Diagnose auffordern, Kryptokokken-Osteomyelitis tritt selten in der Wirbelsäule auf und Knochenmarkhöhlenausbreitung und Abszess sind selten gezeigt, Im Bereich der vertebralen Osteolyse ist eine "Seifenblasen" -ähnliche Veränderung zu erkennen. Der paraspinale Abszess kann unter dem hinteren Längsband auftreten, das kleiner ist als der durch Tuberkulose gebildete Abszess. Der Dornfortsatz und der Rippenkopf sind ebenfalls anfällig, und die Buckeldeformität ist selten.
4, Identifikation mit anderen Krankheiten: Knochen- und Gelenktuberkulose müssen auch von rheumatoider Arthritis und seltenen Tumoren unterschieden werden, rheumatoide Arthritis tritt in den Händen, Fußgelenken, Gelenkbeteiligung ist oft symmetrisch und vielfältig, klinische Manifestationen und Verschiedene Läsionen stellen eine hilfreiche Identifizierung dar. Eine einzelne Gelenkinvasion und okkulte Pathogenese sollten im Verdacht einer Tuberkulose stehen.Für atypische Fälle, bei denen die Bildgebung schwierig ist, sollte die Läsionsbiopsie so früh wie möglich ausgewählt werden, um eine frühzeitige Diagnose und Behandlung zu erreichen. .
