Knöchelbruch
Einführung
Einführung in die Sprunggelenksfraktur Sprunggelenksfraktur ist die häufigste intraartikuläre Fraktur. Hauptsächlich durch indirekte äußere Kraft, sehr wenige durch Längsextrusion. Intraartikuläre Frakturen erfordern eine anatomische oder nahezu anatomische Fixierung. Darüber hinaus treten Sprunggelenksfrakturen häufig bei Sprunggelenksluxation oder -subluxation auf. Die Gelenkfläche des Sprunggelenks ist kleiner als die Gelenkfläche des Hüft- und Kniegelenks, und das Gewicht und die Aktivität des Sprunggelenks sind groß, so dass es anfällig für Beschädigungen ist. Es macht 3,83% der gesamten Körperfrakturen aus. Häufiger bei Jugendlichen wird eine unsachgemäße Behandlung durch traumatische Arthritis erschwert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,025% Anfällige Personen: häufiger bei Teenagern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Traumatische Arthritis
Erreger
Ursache für Knöchelbruch
Externer Kraftfaktor (80%)
Frakturen treten in Gebieten auf, die weit entfernt von Gewalt sind, und treten nicht dort auf, wo Gewalt direkt wirkt. Ein Bruch wird durch Gewalt durch Leiten, Hebelwirkung oder Rotation verursacht. Beispielsweise ist eine Sprunggelenkfraktur eine Fraktur, die durch einen versehentlichen Sturz einer verletzten Person beim Gehen verursacht wird.
Physikalische Faktoren (10%)
Kompressionsfrakturen des Sprunggelenks in Längsrichtung wurden am unteren Ende des Humerus zerkleinert, Kompressionsfrakturen, Luxationen des Sprunggelenks, Frakturen des unteren Teils des Humerus, Luxationen und manchmal Verletzungen des unteren Tibiofibularbandes. Die normale anatomische Beziehung des Sprunggelenks war schwer beschädigt und das Sprunggelenk war instabil.
Pathogenese
Erstens kann die Art der Varusfraktur (Adduktion) in III-Grade unterteilt werden.
I Grad: einfache innere Malleolusfraktur, die Bruchkante von der unteren Gelenkfläche der Tibia ist nach oben und oben, in der Nähe der vertikalen Richtung.
Grad II: Die Gewalt ist relativ groß. Gleichzeitig mit dem Aufprallbruch der inneren Hämorrhoiden tritt der Abrissbruch im Malleolus lateralis auf.
Grad III: Die Gewalt ist groß, die inneren und äußeren Iliakalfrakturen und die Talusrückwirkung auf den hinteren Rand des Humerus sowie die hintere Malleolarfraktur (drei Frakturen).
Zweitens kann der Valgus (Outreach) -Frakturtyp entsprechend dem Grad der Fraktur in III Grad unterteilt werden.
Grad I: einfache innere Rißfraktur, die Bruchlinie ist horizontal oder kurz schräg, die Bruchfläche ist koronal und nicht verschoben.
Grad II: Die Gewalt wirkt weiter, der Taluskörper knallt nach außen und die äußere Sakralfraktur tritt auf, dh die doppelte Sakralfraktur. Wenn die innere Iliakalfraktur von einem Bruch des Infraorbitalbandes begleitet wird, kann das untere Ende des Humerus abgetrennt und der Talus nach außen verlagert werden. Am unteren Ende des Humerus entspricht es dem oberen Band und bildet eine äußere Torsionskraft, die zu einer Fraktur des unteren oder mittleren Drittels des Humerus führt, die als Dupuytren-Fraktur bezeichnet wird.
Grad III: Übermäßige Gewalttätigkeit, der Talus stößt auf den hinteren Rand der Gelenkfläche des unteren Humerus, und die Fraktur des hinteren Knöchels tritt auf, dh die Fraktur mit drei Knöcheln.
Drittens Außenrotationsfraktur: Tritt auf, wenn das Kalb den Fuß nicht stark nach außen rotiert oder der Fuß das Kalb nicht stark nach innen rotiert. Der vordere laterale Teil des Talus drückt auf den vorderen medialen lateralen Knöchel, wodurch das untere Ende des Humerus schräg oder in Spiralfrakturen unterteilt werden kann III Grad.
Grad I: Die Frakturverschiebung ist geringer.Wenn eine Verschiebung vorliegt, ist das distale Frakturende nach außen gerichtet und dreht sich nach hinten und außen.
Grad II: größere Gewalt, Bänderriss oder innere Abrissfraktur, dh doppelte Hernienfraktur.
Grad III: starke Gewalt, der Talus wird nach außen verlagert und rotiert nach außen, nach dem Aufprall treten drei Brüche auf.
Viertens kann eine longitudinale Extrusionsfraktur: Fallen aus der Höhe, vertikale Landung der Ferse, eine Fraktur der vorderen Grenze des Humerus verursachen. Wenn die Gewalt zu groß ist, kann die Knöchelgelenkverschiebung nach vorne zu einer zerkleinerten Fraktur der Gelenkfläche des unteren Humerus führen.
Im Falle eines schweren Traumas, wenn eine dreifache Fraktur auftritt, verliert das Sprunggelenk vollständig seine Stabilität und erfährt eine signifikante Luxation, die als Pott-Fraktur bezeichnet wird.
Verhütung
Vorbeugung von Sprunggelenksfrakturen
Die Krankheit tritt normalerweise bei traumatischen Patienten auf, wobei mehr junge Sportler Sprunggelenksfrakturen als intraartikuläre Frakturen aufweisen, häufig mit Sprunggelenksluxation. Die Behandlung erfordert eine Frakturanatomie oder eine anatomisch nahe liegende Reposition. Die Subluxation sollte korrigiert werden. Andernfalls wird das Gelenk instabil oder die Gelenkoberfläche wird nicht glatt, was zu traumatischer Arthritis führt und Leben und Arbeit beeinträchtigt. Solche Frakturen sollten ins Krankenhaus eingeliefert und vom Orthopäden umgehend behandelt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Sprunggelenksfrakturen Komplikationen, traumatische Arthritis
Bei der Sprunggelenksfraktur, insbesondere nach der Schräg- oder Spiralfraktur des Humerus, kann die Patella verkürzt, der Talus gekippt, die Gelenkerkrankung verändert und die Funktionserholung nach der äußeren Hämorrhoidenverletzung mit dem Reset und der Erkrankung variiert werden Die häufigste Komplikation ist die traumatische Arthritis: Wenn der Patient verletzt ist, wird der laterale Knöchel um 2 mm nach außen verschoben, und der Talus wird ebenfalls um 1 bis 2 mm nach außen verschoben, und der Talus beträgt 1 bis 2 °. Die Gelenkkontaktfläche wurde um 51% reduziert. Ramsey wies darauf hin, dass die Talusbewegung die Veränderung der Gelenkfläche des Sakralgelenks verursachte. Wenn sich der Talus um 1 mm nach außen bewegte, verringerte sich die Gelenkfläche des Sakralgelenks um 42%. Mit zunehmendem Abstand der äußeren Bewegung verringerte sich die Kontaktfläche allmählich. Der Anstieg des lokalen Drucks ist die Hauptursache für fortgeschrittene traumatische Arthritis.
Darüber hinaus handelt es sich bei der Sprunggelenksfraktur um eine intraartikuläre Fraktur, die häufig von einer Sprunggelenksluxation begleitet wird. Die Behandlung erfordert eine Frakturanatomie oder eine anatomisch nahe liegende Reposition. Eine Subluxation sollte korrigiert werden, da sie sonst zu einer Gelenkinstabilität führt oder weil die Gelenkoberfläche nicht glatt ist, kann sie ebenfalls zu traumatischen Folgen führen Bei Arthritis, die das Leben und die Arbeit beeinträchtigt, sollten solche Frakturen ins Krankenhaus eingeliefert und vom Orthopäden umgehend behandelt werden.
Symptom
Knöchelfraktur Symptome Häufige Symptome Knöchelschmerzen Knöchelschwellung Auswurf und Fußödem Innere und untere Region Schmerzschwellung Fuß- und Knöchelverletzung Knöchelflexionskontrakturdeformität Adduktionsfraktur Kniegelenkerguss
Nach einer Knöchelverletzung ist eine lokale Schwellung offensichtlich, Ekchymose, Varus- oder Valgusdeformität, Aktivitätsstörung, die Untersuchung kann zu einer lokaleren Empfindlichkeit an der Frakturstelle führen, das Sprunggelenk ist positiv und der seitliche Röntgenfilm kann die Frakturstelle identifizieren. Typ, Verschiebungsrichtung: Bei Typ-III-Frakturen sollte die gesamte Länge des Humerus untersucht werden. Bei lokaler Empfindlichkeit sollten Röntgenfilme angefertigt werden, um die Diagnose einer Fraktur mit hohem Tibiaanteil zu bestätigen.
Untersuchen
Knöchelbruchuntersuchung
Röntgen- und CT-Untersuchungen tragen zur Diagnose dieser Krankheit bei:
1, Röntgeninspektion:
Bei Belastungsfrakturen zeigen Röntgenfilme eine osteokortikale Ruptur, und es ist eine gewisse Periostverdickung zu erkennen. Wenn die frühe Fraktur auf den kortikalen Knochen beschränkt ist oder die Periostverdickung nicht offensichtlich ist, kann die Diagnose leicht übersehen werden. Nur Röntgenfilm Es kann festgestellt werden, dass seine großen Ausrissknochen, aber die winzigen Ausrissknochen machtlos sind. Das Hämatom um die Gelenke und die Flüssigkeit in der Gelenkhöhle, die Blutansammlung und der Röntgenfilm der Ganglienzyste sind ebenfalls schwer zu finden.
2, CT-Untersuchung:
Die hohe Auflösung des CT-Scans kann den Bruch des kortikalen Knochens und das Gehen des trabekulären Knochens deutlich zeigen. Eine leichte Periostreaktion kann auch zeigen, dass der CT-Scan die Gelenkkapselflüssigkeit und die Ganglienzyste und den winzigen Ausrissknochenblock, der durch einen Bruch verursacht wird, deutlich zeigen kann. Damit der Kliniker rechtzeitig darüber verfügen kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Sprunggelenksfrakturen
Bei der Diagnose dieser Krankheit sollte der Verletzungsmechanismus auf der Grundlage der Vorgeschichte von Traumata und klinischen Symptomen sowie der Art der durch Röntgenfilme festgestellten Fraktur analysiert werden.
Diagnosebasis
1. Es gibt eine klare Geschichte von Traumata.
2. Die oben genannten Symptome und Anzeichen, wie Schwellungen und Schmerzen, Deformitäten und so weiter.
3. Röntgenfilm kann Bruch gesehen werden.
Die Krankheit wird hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht.Wenn Frakturen des Sprunggelenks häufig von anderen Frakturen und Verletzungen begleitet werden, sollte die klinische Diagnose von den folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Verstauchter Knöchel;
2, Bruch der Tibia;
3, die Mittelfußverstauchung und so weiter.
