Rückenmarkstumor
Einführung
Einführung in den Rückenmarktumor Ein Rückenmarktumor ist eine neue Masse, die im Rückenmark wächst und gutartig oder bösartig sein kann. Tumoren des Rückenmarks können primär oder sekundär sein und sind seltener als intrakranielle Tumoren und kommen bei Kindern nur selten vor. Tumoren des Rückenmarks sind eine der wichtigsten Ursachen für die Kompression des Rückenmarks und der Cauda equina und müssen von den durch degenerative Wirbelsäulenerkrankungen verursachten unterschieden werden. Der Begriff Rückenmarktumor ist weit gefasst und umfasst Tumoren, die im Rückenmarkskanal und in angrenzenden Gewebestrukturen des Rückenmarks auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rückenmarkkompression Syringomyelie
Erreger
Wirbelsäulentumor verursachen
Ausbreitung der Infektion (60%)
Der anatomische obere Subarachnoidalraum des Rückenmarks kommuniziert mit den Lymphgefäßen des Mediastinums, der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums über die Spinalnerven, so dass die Infektion mit oder ohne Meningitis über die Lymphgefäße in das Rückenmark gelangen kann. Die Hälfte der Patienten stammte von lumbosakralen Infektionen und Infektionen der Nasennebenhöhlen. Etwa 50% der gemeldeten Fälle können über Arterien oder Venen in das Rückenmark gelangen. Klinisch kommt es häufig bei Infektionen der Lunge, des Herzens, des Urogenitalsystems und der Haut vor. Abszesse können in jedem Wirbelsäulensegment auftreten, sie treten jedoch häufiger im dorsalen Bereich des Thorax-Rückenmarks auf.
Versteckte Infektion (30%)
Die Infektionsquelle ist unbekannt. Die Pathogenese des Rückenmarksabszesses ist, dass die pathologischen Veränderungen des intraspinalen Abszesses mit der Größe des Abszesses und der Länge der Krankheit variieren. Kleine Abszesse treten häufig auf und können mit Hilfe eines Mikroskops beobachtet werden. Bei den meisten handelt es sich um Einzelaufnahmen, an denen mehrere Wirbelsäulensegmente beteiligt sind, die gelegentlich den größten Teil des Rückenmarks betreffen.
Posttraumatische Infektion (30%)
Häufiger offenes Rückenmarkstrauma, Taillenabnutzung und so weiter.
Verhütung
Prävention von Rückenmarktumoren
Achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe, verhindern Sie Infektionen, sobald die Krankheit auftritt, ist eine rechtzeitige Behandlung, Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Vorbeugung.
Komplikation
Komplikationen bei Rückenmarktumoren Komplikationen Rückenmarkkompression Syringomyelie
Komplikationen bei Rückenmarktumoren sind ua Rückenmarkskompression, Syringomyelie und Tuberkulose.
Symptom
Symptome von Rückenmarktumoren Häufige Symptome Fehlbildungen der Wirbelsäule und der Extremitäten Läsionen des Rückenmarks Segmentale dissoziative sensorische Dysfunktion Muskelzittern Obere zervikale Markläsionen Hemisektionssyndrom des Rückenmarks Prozess des Rückenmarks Schmerzen im Sprunggelenk Unfähigkeit, neurologische Anzeichen zu lokalisieren Trennung
Symptome und Anzeichen von Rückenmarktumoren
Patienten mit den folgenden klinischen Manifestationen sollten die Möglichkeit von intrakraniellen Tumoren in Betracht ziehen und weitere bildgebende Untersuchungen durchführen:
1. Das Gefühl von Taubheit und Schmerz und der Verlust des Bewusstseins oder das Verschwinden des Tastsinns und die sensorische Störung entwickeln sich allmählich von oben nach unten.
2. Die Schmerzsymptome erscheinen später und reichen.
3. Kann mit Symptomen des unteren Motoneurons assoziiert sein. Das Hemisektionssyndrom des Rückenmarks ist selten oder nicht offensichtlich.
4. Das Auftreten einer Spinalkanalobstruktion ist spät oder unauffällig, der Proteingehalt der Cerebrospinalflüssigkeit ist nicht offensichtlich und die Symptome sind nicht offensichtlich, nachdem die Cerebrospinalflüssigkeit freigesetzt wurde.
5. Wirbelsäulenvorgänge sind selten und Knochenveränderungen in der Wirbelsäule sind selten.
Untersuchen
Rückenmarkstumoruntersuchung
Erstens Röntgenuntersuchung: Die Röntgenuntersuchung einiger Rückenmarkstumoren kann wie folgt durchgeführt werden.
1. Durch die Zerstörung des Wirbelknochens, des Zapfens oder der Stielwurzel ändert sich die Lichtdurchlässigkeit und die Wirbel kollabieren.
2. Die Kontur und der Abstand des Pedikels werden verändert, das Foramen intervertebrale wird vergrößert und die Begrenzung des Wirbelkanals wird erweitert.
3. Deformation des paravertebralen Gewebes, die Masse stammt aus dem paravertebralen Gewebe oder erstreckt sich durch das Foramen intervertebrale.
4. Das Phänomen der Knochenproliferation ist bei Sarkomen, Knochenhämangiomen und Meningeomen zu beobachten.
Zweitens Myelographie: verwendet, um das Rückenmark oder Cauda Equina Kompressionsniveau zu lokalisieren, Kontrastmittel Obstruktion ist vollständig oder fast vollständig, extramedullären Epiduraltumor hat oft eine Tasse Mundobstruktion Ende, intramedullären Tumor kann die Kontur der Rückenmarkvergrößerung zeigen, Die Kontrastsäule ist zur Seite gedrückt.
Drittens CT und CTM: Es ist erforderlich, dass die neurologische Untersuchung die Läsionen der CT-Untersuchung korrekt wiedergibt, die intraspinalen und extraspinalen Tumoren genau angezeigt werden können und die Zerstörung der Wirbel leicht zu erkennen ist.
MRT: Die meisten T1-gewichteten Bildsignale von Rückenmarktumoren einschließlich Metastasen sind reduziert oder unverändert. Das T2-gewichtete Bild zeigte eine Signalverstärkung, aber beim Osteoblastom war das partielle anteriore Pankreaskarzinom-Knochenmetastasensignal verringert.
Die Wirbelsäulenangiographie, CT, CTM, insbesondere die MRT, stellt ein wichtiges Mittel zur eindeutigen Diagnose von intramedullären Tumoren dar. Sie kann den Ort, die Größe, die Art des Tumors und seine Beziehung zu benachbarten Geweben genau bestimmen und eine Grundlage für die Behandlung bilden, obwohl der Wirbel Die Röhrenangiographie kann zeigen, dass das Rückenmark in dem Segment, in dem sich der Tumor befindet, geschwollen ist. Da der intramedulläre Tumor jedoch im Vergleich zum extramedullären Tumor ein verspätetes Auftreten der Spinalkanalobstruktion aufweist, ist es schwierig, frühe Läsionen zu finden. Der Scan zeigt deutlich den zystischen Teil des oberen und unteren Endes des Tumors.
Die MRT-Untersuchung ist sehr wichtig und stellt die fortschrittlichste Untersuchungsmethode für die Diagnose von intraspinalen Tumoren dar. Die MRT des Ependymoms besteht häufig aus zwei Teilen: dem parenchymalen und dem zystischen Teil. Ersterer ist der Überlebensteil des Tumors und auch ein wichtiger Teil der chirurgischen Resektion. T1-gewichtetes Bild Das Signal ist niedriger als das benachbarte normale Rückenmarksignal und das T2-gewichtete Bildsignal ist höher. Da das periphere Ödem des Rückenmarks auch im T2-gewichteten Bild hoch ist, ist die abnormale Signalfläche von T2 größer als die tatsächliche Größe des Tumors. Die Membran ist ein vaskulär reicher Tumor, und ihr wesentlicher Teil kann eine signifikante abnormale Kontrastverstärkung aufweisen. Daher ist ein präoperatives Gd-DTDA-verstärktes Scannen sehr wichtig. Der zystische Teil wird durch Nekrose und Verflüssigung, sekundäre Syringomyelienbildung und Nekrose verursacht. Die T1- und T2-gewichtete Bildsignalintensität des Verflüssigungsteils liegt zwischen dem parenchymalen Teil des Tumors und der zerebrospinalen Flüssigkeit. Das sekundäre Syringomyeliensignal ähnelt dem der zerebrospinalen Flüssigkeit. Die MRT des Astrozytoms ähnelt der des Ependymoms. Manchmal ist es schwierig, beide zu identifizieren und zu verstärken. Das Scannen weist einen bestimmten Unterscheidungswert auf, d. H., Die abnormale Kontraststeigerung im zentralen Rückenmark tritt eher beim Ependymom auf, und es wird kein abnormaler Kontrast beobachtet. Mehr.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Rückenmarktumor
Diagnose
Es gibt Tumoren anderer Organe im Körper und Schmerzen in der Wirbelsäule, Schwäche der Gliedmaßen, Kribbeln und Ataxie sollten die Möglichkeit von Rückenmarkstumoren in Betracht ziehen und nach klinischen Manifestationen lokalisiert werden, müssen jedoch Lendenmuskelbelastung, Wirbelsäulenkontusion, Rückenmarksinsuffizienz, Wirbelsäule ausschließen Funktionsstörung des Rückenmarks durch Frakturen, Bandscheibenvorfall, Syphilis, Virusinfektion, Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose und andere Erkrankungen. Einige Tests können zur Diagnose von Rückenmarktumoren verwendet werden.Röntgenuntersuchungen der Wirbelsäule können Veränderungen der Knochenmasse zeigen, jedoch keine Tumoren, die keine Knochenzerstörung verursacht haben. Die MRT wird als die beste Methode zur Untersuchung von Wirbelsäule und Rückenmark angesehen. Eine Biopsie kann die Art des Tumors bestimmen.
Differentialdiagnose
Zervikale Spondylose
Die klinischen Manifestationen von Rückenmarkstumoren sind denen der zervikalen Spondylose sehr ähnlich. Aufgrund der hohen Inzidenz von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule werden Rückenmarkstumoren häufig vernachlässigt. Daher sollten Kliniker große Aufmerksamkeit darauf verwenden. Rückenmarkstumoren zeigen häufig Wurzelschmerzen und treten allmählich im Frühstadium auf. Symptome einer Kompression des Rückenmarks mit fester Stelle, starken Schmerzen, anhaltendem Husten usw. oder zu einem späteren Zeitpunkt, begleitet von einer Stimulation oder Kompression des langen Rückenmarks. Daher sollten diese Patienten routinemäßig nervös sein Systemcheck und entsprechende bildgebende Untersuchung.
Extramedullärer Tumor
Die häufigsten klinisch pathologischen Typen sind Neurofibromatose, Meningeom und Radikulopathie, die häufiger auftreten und den Wert einer Lokalisierungsdiagnose haben Das Zeichen des Zeichens erschien früher und signifikant, die Symptome der unteren Motoneuronen waren nicht offensichtlich, das Hemisektionssyndrom des Rückenmarks trat häufiger auf, die Obstruktion des Rückenmarkkanals trat früher oder offensichtlicher auf, das Protein der zerebrospinalen Flüssigkeit war signifikant erhöht und die Symptome wurden durch den extramedullären Tumor verschlimmert, nachdem die zerebrospinale Flüssigkeit freigesetzt worden war. Der Prozess der Wirbelsäule ist häufiger, insbesondere bei Epidural-Tumoren, und Knochenveränderungen der Wirbelsäule sind häufiger.
Syringomyelie
Plötzliches Einsetzen, häufig im unteren Hals- und oberen Brustkorbsegment von Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren, die meisten Segmente auf einer oder beiden Seiten haben eine sensorische Trennung und einen unteren Motoneuronenkrampf, wenn sich die Höhle nach unten erstreckt und in die Lateralwinkelzellen eindringt Es geht häufig mit einem Zervixsympathikus-Lähmungssyndrom (Horners-Syndrom) und einer Dystrophie der oberen Extremitäten, einer frühen Obstruktion des Wirbelkanals und einer fortgeschrittenen Obstruktion des Wirbelkanals einher. Die MRT kann eindeutig diagnostiziert und von intramedullären Tumoren unterschieden werden.
