Riesenzelltumor des Knochens
Einführung
Einführung in den Riesenzelltumor des Knochens Riesenzelltumor des Knochens (GCTB) wird häufig benigner Riesenzelltumor oder Osteoklast genannt. Es handelt sich um einen der häufigsten primären Knochentumoren, bei dem es sich um eine gutartige Knochenläsion handelt, die in der Regel einfach und lokal invasiv ist. Es wird auch angenommen, dass der Riesenzelltumor des Knochens ein potentiell bösartiger Tumor ist. Dieser Tumor ist weder vollständig gutartig noch vollständig bösartig, aber er liegt zwischen diesen beiden Extremen, und sein Invasionsgrad ist unterschiedlich: Einige Riesenzelltumoren können nach einer relativ einfachen Operation eine langfristige Kontrolle erlangen, andere wiederum Riesenzelltumoren können sich ausbreiten und metastasieren. In dem von der American Society of Skeletal Muscle Oncology 1980 vorgeschlagenen chirurgischen Staging-System des Knochentumors wurde der Riesenzelltumor des Knochens offiziell als niedriggradige maligne Masse eingestuft. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% -0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frakturen Querschnittslähmung
Erreger
Ursache des Riesenzelltumors des Knochens
Ursache (80%)
Die Ursache ist nicht klar. Tumorgewebe ist durchblutungsreich, weich und spröde, wie Granulationsgewebe, leicht zu bluten, fibröser mechanisierter Bereich und Blutungsbereich, unterteilt in drei Grade nach gutartigem und bösartigem Grad: einmal: Etwa die Hälfte der Riesenzelltumoren gehört zu dieser Kategorie. Offensichtlich gutartig sind viele Riesenzellen und es gibt nur wenige Zellteilungen. Es ist notwendig, alle Tumoren einmal zu behandeln, um als Tumor beurteilt zu werden. Zweiter Grad: Bösartig oder gutartig ist nicht leicht zu unterscheiden, es gibt mehr Zwischenzellen und Riesenzellen sind weniger als einmal. Dritter Grad: Offensichtliche Malignität, weniger Vorkommen, mehr interstitielle Zellen, große Kerne, Morphologie wie Sarkom, mehr Zellteilung, weniger und kleinere Riesenzellen und weniger Kernzahlen, ein oder zwei Grad können auf drei Grad umgerechnet werden.
Pathogenese (10%)
Die Pathogenese des Riesenzelltumors des Knochens ist noch unklar: Das Tumorgewebe des Riesenzelltumors ist im Vergleich zu anderen soliden Tumoren sehr weich und brüchig, die Durchblutung reich, das Tumorgewebe rotbraun und die gelbe Hämosiderinsubstanz mit bloßem Auge sichtbar. Ablagerung, zystische Veränderungen sind häufiger und der kantennahe Teil kann manchmal das harte und zähe Gewebe herauskratzen. Wegen der reaktiveren fibrösen Gewebekomponenten sollte die pathologische Untersuchung dem typischen Tumorgewebe im zentralen Teil entnommen werden, da dies sonst zu einer falschen Beurteilung führt. Mikroskopische Merkmale von Riesenzelltumoren: Mehrkernige Riesenzellen sind gleichmäßig in einer großen Anzahl runder, elliptischer oder fetter, kurzstieliger mononukleärer Interstitialzellen verteilt und ihre Kerne sind in Volumen, Form und Färbung sehr ähnlich. Tumoren sind reich an Blutgefäßen, oft begleitet von Blutungen, Hämosiderinpartikel sind manchmal in den interstitiellen Zellen im hämorrhagischen Bereich zu sehen, mehrkernige Riesenzellen weisen keine Phagozytose auf, die Anzahl der mehrkernigen Kernzellen variiert zwischen mehreren und mehreren hundert. Das Auftreten von Pyknose und Tiefenfärbung zeigt das Phänomen des Alterns und der Degeneration: Der Kern der meisten mehrkernigen Riesenzellen weist eine normale Struktur auf, bei der es sich um eine junge Riesenzelle handelt, was darauf hinweist, dass mehrkernige Riesenzellen im Körper einen Alterungsprozess aufweisen und die Kerne mehrkerniger Riesenzellen selten vorhanden sind. Mit zunehmendem Alterungsprozess der Mitose wird das Phänomen der Ansammlung von Kernen im Zentrum von Riesenzellen deutlicher. Nur einkernige interstitielle Zellen können sich teilen, und mehrkernige Riesenzellen haben kein Teilungspotential.
Verhütung
Vorbeugung von Riesenzelltumoren
Erstens, um den mentalen Optimismus aufrechtzuerhalten, haben eine große Anzahl von Studien vollständig bestätigt, dass jede schlechte Stimmung die Immunfunktion schwächen kann, ein starkes "krebsförderndes Mittel" ist und mentaler Optimismus die Immunfunktion des Körpers verbessern kann, der beste "Antikörper" ist. Daher ist es notwendig, eine fröhliche und optimistische Persönlichkeit zu entwickeln, zu lernen, Gefühle selbst zu regulieren, großzügig und großzügig zu sein, zu lächeln und offen zu sein und für geistige Gesundheit zu sorgen.
Zweitens, achten Sie auf Sauberkeit, moderne Forschung ergab, dass 80% bis 90% der Krebserkrankungen durch krebserregende Faktoren in der lebenden Umwelt indiziert werden, so sollte es in gute Hygienegewohnheiten wie Zähneputzen entwickelt werden, Mundwasser ist ein guter Weg, um Mundkrebs zu verhindern; Sorgfältige Kleidung, häufig ein Bad nehmen, den Unterkörper sauber halten, Peniskrebs, Gebärmutterkrebs usw. verhindern, die Absorption von Öl und anderen anormalen Gasen vermeiden und minimieren, das Auftreten von Lungenkrebs verringern, nicht übermäßige Sonneneinstrahlung, Hautkrebs verhindern.
Drittens aktiv an Sport teilnehmen, kann Übung die Immunfunktion des Körpers verbessern, den Blutfluss glatt machen, neue, einige Krebspatienten nach körperlicher Anstrengung hinausschieben, Krebszellen können sich selbst auflösen, also an der Übung festhalten, durchhalten, die körperliche Fitness verbessern, Krankheit verhindern Krank
Viertens ernsthaft setzen eine gute Ernährung, keine partielle Sonnenfinsternis, nicht das gleiche Essen wiederholt essen, Diät ist nicht übermäßig, voll, zur gleichen Zeit nicht essen Schimmel, verbrannt, zu heiß, hart und würzig essen, essen in der Regel mehr Anti-Krebs-Lebensmittel Frisches Gemüse und Obst, das reich an Carotin und Vitamin A ist, Knoblauch, Champignons, Seetang, Tomaten, Spinat, Gurken, Auberginen und Milch, Sojaprodukte, Tee, Gelée Royale usw. wirken gegen Krebs.
5. Raucherentwöhnung und weniger Alkohol, Rauchen hat hundert Nachteile und keinen Nutzen Tabak enthält mehr als 30 Arten toxischer Substanzen wie Nikotin Die Inzidenz von Lungenkrebs ist hoch und die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs, Mundkrebs, Magenkrebs, Nasopharynxkrebs usw. Es ist auch deutlich höher als die durchschnittliche Person. Um gesund zu sein, sollte das Rauchen eingestellt werden. Trinken sollte auch wissenschaftlich sein. Nach dem Trinken einer kleinen Menge Wein, Bier und anderen alkoholarmen Weinen kann es dem Blut und der Verdauung helfen, aber viel harter Alkohol kann den Verdauungstrakt schädigen und das Original verursachen. Sexueller Leberkrebs und andere Krebsarten des Verdauungstrakts, daher sollte Alkohol nicht getrunken werden, besonders nicht bei leerem Magen.
Komplikation
Komplikationen bei Riesenzelltumoren Komplikationen
Etwa 1-6% der Patienten mit Riesenzelltumor des Knochens haben Lungenmetastasen, und die Prognose ist relativ gut. In einigen Fällen können die Metastasen durch chirurgische Resektion geheilt werden, und die Metastasen bleiben für viele Jahre unverändert oder selbst aufgelöst. Im Falle einer Lungenmetastasierung kann sich die Krankheit schnell entwickeln, was zum Tod führt, eine extrapulmonale Metastasierung ist selten, und der Riesenzelltumor des Knochens kann sich einer malignen Transformation unterziehen und zu einem Riesenzellsarkom des Knochens werden. Eine große Anzahl von Fällen hat bestätigt, dass Riesenzelltumor des Knochens nach Strahlentherapie sekundär zum Sarkom sein kann, was darauf hindeutet, dass Strahlentherapie das maligne Fortschreiten von Riesenzelltumor des Knochens beschleunigen kann.
Riesenzelltumor des Knochens kann durch pathologische Frakturen kompliziert werden.Bei Patienten mit Rückenmarksläsionen kann der Tumor die Nervenwurzel oder das Rückenmark komprimieren, was zu Wurzelschmerzen oder Querschnittslähmung führt.
Symptom
Riesenzelltumorsymptome Häufige Symptome Gelenkschwellung Gelenkschmerzen Einschränkung der Schultergelenkaktivität Schienbeinschmerzen Schienbeinschmerzen
Die Prädilektionsstellen des Riesenzelltumors des Knochens wurden in der Pathologie beschrieben: Die meisten Patienten sind junge Erwachsene im Alter von 20 bis 40 Jahren und stellen mehr als 80% der Gesamtzahl dar. Die Morbidität bei Männern und Frauen ist gleich, und in mehr als 50% der Fälle traten Verletzungen vor dem Auftreten auf. Das Tumorwachstum ist aktiv, die durchschnittliche Krankheitsdauer beträgt etwa 10 Monate, die früheste Beschwerde sind Schmerzen, gefolgt von Schwellungen, Schmerzen sind nicht schwerwiegend und beeinträchtigen den Schlaf nicht. Etwa 16% der Fälle sind auf pathologische Frakturen zurückzuführen, bevor sie zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden.
Die klinischen Manifestationen von Riesenzelltumoren im Knochen sind nicht spezifisch: Wenn die Läsion den kortikalen Knochen zerstört und das Periost stimuliert oder wenn die Stärke des Knochens abnimmt, treten pathologische Frakturen auf In Schmerzen gefunden.
Symptom
Das Ausmaß der klinischen Symptome variiert und ist im Allgemeinen unabhängig von der Größe des Tumors zum Zeitpunkt des Besuchs. Einige Patienten werden wegen pathologischer Frakturen behandelt und weisen zum Zeitpunkt der Präsentation eine weitgehende Knochenzerstörung auf.
(1) Schmerzen: häufiger im Frühstadium, in der Regel nicht intensiv, die Ursache ist Tumorwachstum, erhöhter intramedullärer Druck, tritt in der Wirbelsäule auf, der Tumor kann den Nerv oder das Rückenmark komprimieren, was zu entsprechenden neuroradialen Schmerzen oder Querschnittslähmungen führt, einige Bei einer pathologischen Fraktur kann der Patient einen Arzt aufsuchen.
(2) lokale Schwellung, Klumpen: erscheinen später als Schmerzsymptome, Schwellung ist in der Regel leicht, aufgrund von Veränderungen in der Knochenschalenexpansion und reaktiven Ödemen, wie Läsionen in den kortikalen Knochen eindringen, bilden eine Weichteilmasse, Schwellung ist offensichtlich, Schwellung Allmählich langsam, manchmal schnell, vor allem aufgrund intratumoraler Blutungen.
(3) Gelenkfunktionsstörung: Lokale Infiltration eines langen Knochentumors kann zu einer Gelenkfunktionsstörung führen. Der Tumor trägt selten Gelenkknorpel, kann jedoch zu einem Kollaps oder einer Schwäche der Gelenkoberfläche führen. Manchmal ist das Tumorvolumen größer, der Bereich übersteigt jedoch das Gelenk Röntgenfilme zeigen, dass die Gelenkknorpeloberfläche noch intakt ist, was eines der Merkmale dieses Tumors ist.
2. Zeichen
(1) Lokaler Anstieg der Hauttemperatur, Venenexposition: Zeigt lokale Hyperämie und Reaktionsfläche der Läsion an, insbesondere die Zerstörung des kortikalen Knochens.Wenn die Masse des Weichgewebes gebildet wird, steigt die Hauttemperatur offensichtlich an, was auch mit dem Blutreichtum des Tumors zusammenhängt.
(2) Wenn die Knochenschale intakt und dick ist, berührt sie die harte und zähe Masse. Die dünne Knochenschale kann elastisch sein. Wenn die Knochenschale zerstört ist oder keine Knochenschale vorhanden ist, handelt es sich um eine zystische Masse. Manchmal erscheint der Tumor pulsierend, was darauf hinweist, dass der Tumor offensichtlich verstopft ist. .
(3) Riesenzelltumor des Knochens, der in der Wirbelsäule auftritt und zu Wirbelkörperkompressionsfrakturen, Rückenmarksverletzungen und Querschnittslähmungen führen kann. Er kann Schmerzen im Schläfenbereich des Humerus, Taubheitsgefühl und Harnstörungen im Sattelbereich verursachen und der Anus kann vor und nach dem Sputum diagnostiziert werden. Masse.
Auf dem Röntgenbild stellt der typische Riesenzelltumor des Knochens einen seifenartigen, schaumartigen, zystenartigen Schatten dar. Er befindet sich an der Seite des langen Knochenendes und dehnt sich allmählich zum Zentrum hin aus. Schließlich werden das gesamte Knochenende und ein Teil des metaphysären Endes zerstört und dehnen sich bis zur Peripherie aus. Der Tumor dringt jedoch selten in die Gelenkknorpeloberfläche ein, und die Knochenwand um den Tumor ist klar und aufgeräumt. Es kann eine geringe Knochendichte an der Verbindungsstelle mit der Diaphyse vorliegen. Im transparenten zystischen Schatten gibt es keine Verkalkung oder neuen Knochen und gelegentlich selbstheilend oder Das Phänomen der Halbselbstheilung wird hauptsächlich durch pathologische Frakturen und massive Blutungen im Tumor verursacht In der klinischen Praxis sind die typischen Röntgenanzeichen von Seifenschaum selten: In den meisten Fällen ist die umgebende Knochenwand erweitert und die Grenze ist klar, es gibt jedoch keine zystenähnliche Zyste. Anzeichen, die Entwicklung von osteolytischen Veränderungen nach pathologischen Frakturen ist besonders signifikant und muss vom zentralen Osteofibrosarkom unterschieden werden.
In den meisten Fällen kann die Diagnose auf der Grundlage von medizinischen Aufzeichnungen, klinischen Zeichen und Röntgenzeichen gestellt werden, aber die Gewebebiopsie ist bei der Diagnose von Riesenzelltumoren des Knochens sehr wichtig und spielt eine führende Rolle bei der Bestimmung der Behandlung und Prognose Die Untersuchung sollte so gründlich, umfangreich und sorgfältig wie möglich sein. Die Ergebnisse einer kleinen Gewebsuntersuchung können verwendet werden, um die Natur des gesamten Tumors zu bestimmen. Es ist schwierig, eine korrekte Klassifizierung zu erreichen. Die Operation kann auf Basis von Gefrierschnitten oder Biopsien in Kombination mit klinischen Zeichen und Röntgenzeichen erfolgen. Das Durchführen, die postoperative Resektion oder das Abschaben der Probe sollte eine umfassendere Untersuchung und mit Sicherheit eine bessere Beobachtung oder Weiterbehandlung nach der Klassifizierung sein.
Die Läsion ist um das Kniegelenk herum, schwillt an, schmerzt, und die Röntgenaufnahme zeigt eine gleichmäßige und osteolytische Zerstörung des Knochenendes. Es handelt sich um Seifenschaum, und die Stromazellen und mehrkernigen Riesenzellen befinden sich unter dem Mikroskop.
Untersuchen
Untersuchung des Riesenzelltumors des Knochens
Die Pathologie ist wie folgt:
1. Mit bloßem Auge gesehen: Während der Operation werden die Läsionen unter dem normalen kortikalen oder reaktiven Knochen verborgen, das Weichgewebe löst sich leicht ab und nach dem Öffnen des Fensters ist das Blutgewebe reich und spröde, fast schwammartig. Es ist einfach, ein Skalpell oder einen Spatel zu verwenden, um das erkrankte Gewebe in ein weiches rotbraunes Gewebe mit goldenem Gewebe zu entfernen.
2. Mikroskopische Befunde: Die wichtigsten mikroskopischen Merkmale von Riesenzelltumoren sind: monomorphe Stromazellen, kleine, einheitliche mehrkernige Riesenzellen, reichlich vorhandene Blutgefäße und offensichtliche Nekrose. Die Stromazellen enthalten große vakuolarähnliche Kerne mit offensichtlichen Kernmembranen, sie enthalten ein oder zwei Nukleolen, die Riesenzellen sind durch kleine und gleichmäßige Stromazellen verschmolzen, deren Eigenschaften denen der Stromazellen entsprechen. Das somatische oder Riesenzellnetzwerk erschwert die Unterscheidung zwischen Stroma- und Riesenzellen, die zusammen mit den Blutgefäßen ein lebensfähiges Tumorgewebe mit einer weichen, spröden Textur und einer rotbraunen Farbe bilden. In den anderen Teilen der Läsion sind völlig andere Bilder zu sehen: Diese Bereiche bestehen aus hartem gelbem Gewebe, das durch große Nekrose-Bereiche, Restbilder von mehrkernigen Riesenzellen, ausgereiftem fibrösem Gewebe und eisenhaltigem Blut gekennzeichnet ist. Die Flavinpartikel sind gelegentlich in kleinen, voluminösen, mit Fett gefüllten Gewebezellen sichtbar.
Tumorzellstopfen sind auch in den Kapillaren und Venolen des erkrankten Gewebes zu sehen: An der Stelle, an der der Tumor in den Gelenkknorpel eindringt, scheinen die Tumorzellen den Gelenkknorpel direkt zu zerstören.
3. Pathologische Merkmale: Das Tumorgewebe ist ein hellrotes, zerbrechliches Granulationsgewebe, das aufgrund von Blutungen dunkelrot sein kann und häufig mit nekrotischem Gewebe vermischt ist. Der Tumor weist eine unterschiedliche Größe von Zysten auf und enthält eine geringe Menge einer blutigen oder bräunlich-gelben Flüssigkeit. Die Kavität ist mit einer glatten Membran bedeckt, und das Gefäßnetz ist unter dem Mikroskop reichlich vorhanden: Sie ist mit kurz geformten, gleichförmigen, runden oder ovalen Interstitialzellen und gestreuten, mehrkernigen Riesenzellen gefüllt, die den Riesenzellkernen ähnlich sind, je nach Interstitialzellen. Das Ausmaß und der Grad der Differenzierung sowie die Anzahl der Riesenzellkerne lassen sich in verschiedene Grade unterteilen, Grad I ist gutartig, Interstitialzellen sind weniger, Riesenzellen sind groß, Kernzellen sind zahlreich und gelegentliche Lungenmetastasen, Grad II liegt zwischen gut und bösartig. Es gibt viele interstitielle Zellen, der Kern weist einen milden Heteromorphismus auf, es gibt mitotische Figuren, weniger Riesenzellen, weniger Kerne, Grad III ist bösartig, interstitielle Zellen sind dicht besiedelt, der Kern weist einen unterschiedlichen Grad an Heteromorphismus auf, und es gibt viele mitotische Figuren. Riesenzellen sind klein, mit wenigen Kernen und Unregelmäßigkeiten.
1. Die Röntgenuntersuchung befindet sich am Ende des langen Knochens (Osteophyten) und zeigt eine zentrale oder exzentrische osteolytische Zerstörung, und das Eindringen in die Metaphyse, die sich bis zum Gelenk erstreckt, kann den subchondralen Knochen vollständig zerstören Die Grenze ist klarer und ausgedehnt verändert: Um die Läsion herum befindet sich eine reaktive dünne Schicht aus Knochenschalen, in deren Innenwand möglicherweise Osteophyten hervorstehen, die unter der Röntgenstrahlung eine sogenannte "lobuläre" oder "seifenartige" Veränderung bilden. In einigen Fällen kann es zu keinen Schwellungsveränderungen kommen. Der Tumor kann den kortikalen Knochen zerstören oder durchbrechen und in das umgebende Weichgewebe eindringen, um eine Weichgewebemasse zu bilden. Die Periostreaktion ist im Allgemeinen nicht vorhanden. Wenn eine pathologische Fraktur vorliegt, kann sie von Knochen begleitet sein. Osteoporose, Riesenzelltumor des Knochens hat keine verkalkte Tumormatrix, oft begleitet von pathologischen Frakturen Riesenzelltumor des Humerus, die Läsion ist oft exzentrisch und betrifft oft eine Seite des Knöchels, und das Chordom befindet sich oft in der Tibia. Zentral ist der Riesenzelltumor des in der Wirbelsäule befindlichen Knochens, an dem Wirbelkörper und Pedikel leicht beteiligt sind, und die Kyphose ist sekundär zum Kollaps des Wirbelkörpers.Die vordere Struktur der Wirbelsäule ist charakteristisch für den Riesenzelltumor des Knochens. Aneurysmatische Knochenzyste, Osteoblastom, zerstört häufig die hintere Struktur der Wirbelsäule Bei einigen Patienten, deren Fußwurzelplatte nicht geschlossen ist, tritt eine osteolytische Zerstörung am metaphysären Ende auf, die dann durch die Fußwurzelplatte verläuft und der Röntgenfilm seine Wirkung entfalten kann Allgemeine Merkmale, aber immer noch nicht genug, um die Diagnose zu bestätigen. Gelegentlich treten in den Knochen Vorsprünge auf, wie große und kleine, flache Knochen wie Becken und Schulterblatt sind selten, es wird auch berichtet, dass Riesenzelltumoren in den Händen und Füßen auftreten, und die Wirbelsäule (mit Ausnahme des Humerus) ist ebenfalls selten.
Riesenzelltumoren des Knochens sind durch eine osteolytische Zerstörung und eine breite Übergangszone gekennzeichnet.Der kortikale Knochen der Läsion ist häufig erweitert und verdünnt.Die restlichen Osteophyten in der Läsion erscheinen auf dem Röntgenbild als Separation, und der Tumor kann auch in die Umgebung eindringen. Sanfte Organisation. Die Röntgenbefunde einiger invasiver osteolytischer Läsionen ähneln Riesenzelltumoren des Knochens, wie aneurysmatische Knochenzysten und braune Tumoren bei Hyperthyreose.
2. CT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung ist mehr als Röntgenbild und Tomographie zur Bestimmung der Tumorgrenze. Der Tumor ist physikalisch verändert. Der CT-Wert ähnelt dem des Muskels. Manchmal enthält der Tumor eine Zystenhöhle, ist aber selten wie eine aneurysmatische Knochenzyste. In der Flüssigkeitsebene unterscheidet sich die reaktive Knochenschale vom normalen Kortexknochen und ist weniger verkalkt. Die CT-Untersuchung ist hilfreich für die Beziehung zwischen Gelenkknorpel und Gelenkhöhle und den Grad der Tumorinvasion des umgebenden Weichgewebes. Die neue Doppelschnitt-CT wird intravenös injiziert. Nach dem Kontrastmittel kann eine Rekonstruktion jeder Stufe durchgeführt werden, um die Blutgefäße im Tumor zu zeigen, und die Angiographie kann durchgeführt werden.
3. Magnetresonanztomographie (MRT): Die Magnetresonanztomographie stellt die beste Bildgebungsmethode für Riesenzelltumoren des Knochens dar. Sie weist einen hohen Kontrast und eine hohe Auflösung auf. Der Tumor zeigt in der longitudinalen Relaxationszeit ein Signal geringer Intensität (T1-gewichtetes Bild). Die transversale Relaxationszeit (T2-gewichtetes Bild) wird als hochintensives Signal ausgedrückt, daher empfiehlt es sich, T1-gewichtete Bilder bei intramedullären Läsionen zu verwenden, T2-gewichtete Bilder bei extrakortikalen Läsionen. Der Grad der Beteiligung ist von Vorteil, und die CT ist charakteristisch für die Beobachtung der kortikalen Knochenzerstörung und der reaktiven Knochenschale. MRT und CT sind sehr nützlich für die Früherkennung von Tumorrezidiven. Die meisten Läsionen bestehen aus einer Mischung aus lebendem Gewebe und nekrotischem Gewebe. Die Läsion weist ein ungleichmäßiges MRI-Signal auf und die Regionen mit hohem Signal und niedrigem Signal existieren in Phase.
Die Ausbreitung von subchondralen Läsionen auf benachbarte Gelenke erfolgt in der Regel am Anfangs- und Endpunkt der intraartikulären Bänder, am häufigsten am Kreuzband des Kniegelenks. Eine direkte Ausbreitung über den Gelenkknorpel in das Gelenk ist relativ selten, kann jedoch vorkommen. Riesenzelltumor Die Tendenz, direkt in den Gelenkknorpel einzudringen und diesen zu zerstören, ist häufiger als bei jedem anderen Tumor (einschließlich bösartigen Tumoren) .Eine Ausbreitung durch die pathologische Fraktur in das Gelenk ist nicht häufig, kann jedoch auftreten, wenn es sich also um eine pathologische Fraktur handelt Wenn dies auftritt, muss das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer intraartikulären Ausbreitung überprüft und die gesamte Läsionsprobe beobachtet werden.Das Erscheinungsbild ist sehr unterschiedlich und einige Läsionen bestehen vollständig aus weichem, blutreichem und rotbraunem, zerbrechlichem Gewebe. Der Wassergehalt ist hoch, sodass im MRT ein hohes Signal mit gleichmäßiger Textur angezeigt wird.
Andere Läsionen bestehen hauptsächlich aus hartem gelbem käseähnlichem Gewebe oder schwammähnlichem nekrotischem Gewebe, das fast kein Gefäßgewebe enthält und sich aus nekrotischem Tumorgewebe und großen, fettgefüllten Gewebezellen zusammensetzt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Riesenzelltumor des Knochens
Differentialdiagnose
Das Granulom der Riesenzellreparatur ist bei Jugendlichen im Alter zwischen 10 und 20 Jahren häufig, und es ist leicht, den Unterkiefer zu entwickeln. Es wird heute angenommen, dass der Unterkiefer normalerweise kein echtes GCT, sondern ein Granulom der Riesenzellreparatur ist. Die mikronukleierten Riesenzellen sind klein und mittelgroß. Bei ungleichmäßiger Verteilung, die sich häufig an der Stelle von Blutungen, Nekrosen und Hämosiderinablagerungen sowie bei der Bildung von Knochen und Knochengewebe bildet, hat die Läsion nach einfacher Kürettage eine gute Prognose.
Aneurysmatische Knochenzysten: treten bei Jugendlichen unter 20 Jahren mit guten Wirbeln und flachen Knochen auf, können aber auch bei langen Knochen, Röntgenaufnahmen ähnlich der GCT, exzentrischer Knochenschwellung, osteokortikaler Ablation und GCT-Spiegel auftreten Der Unterschied besteht darin, dass die mehrkernigen Riesenzellen ungleichmäßig verteilt sind und sich in der Nähe der Gefäßzysten und hämorrhagischen Herde befinden. Die Zellkörper sind klein und das Interstitial ist reifes fibröses Gewebe. In Kombination mit der Knochentransplantation ist die multinukleare Riesenzellknochenläsion sehr kompliziert und kann leicht zu Fehldiagnosen führen, wenn sie nicht alarmiert ist. Es ist besonders erwähnenswert, dass GCT aufgrund von Nekrose, Blutung und mehrkerniger Riesenzellreaktion als GCT mit pathologischem Bruch falsch diagnostiziert werden kann und identifiziert werden sollte.
Isolierte Knochenzyste: tritt häufig bei der Metaphyse jugendlicher Osteophyten vor ihrer Heilung auf und zeigt eine symmetrische Ausdehnung und eine geringere Trennung.
Chondrogene Neoplasien: treten in den langen Knochen der 20 Jahre alten Umlaufbahn auf, haben häufig Verkalkungen im Tumor, weniger Platz und klare Ränder.
Nicht-ossifizierendes Fibrom: häufiger bei Jugendlichen, tritt im langen röhrenförmigen Knochenrückgrat auf, exzentrisches Wachstum, meist entlang der Längsachse, klare Kanten, verhärtete Kanten.
