spinale Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die spinale Osteomyelitis Die spinale Osteomyelitis, auch als suppurative Spondylitis bekannt, ist in der klinischen Praxis weit verbreitet, akute Fälle machen jedoch nur etwa 50% aus, und die Hälfte der Patienten ist subakut oder chronisch. Aufgrund unterschiedlicher klinischer Manifestationen, unterschiedlicher betroffener Teile, unterschiedlicher Symptome und Anzeichen werden sie häufig falsch diagnostiziert oder übersehen. Häufige Krankheitserreger sind Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus und Pseudomonas aeruginosa. Quellinfektionen sind häufiger. Zweitens, Wirbelsäulenchirurgie, Lumbalpunktion, lokale offene Verletzung und andere direkte Infektionen der Wirbelsäule, eine kleine Anzahl von Infektionen neben der Wirbelsäule, wie Abszesse, Hämorrhoiden und so weiter. Der Patient ist häufiger bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Männer sind ungefähr viermal so viele wie Frauen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: 20 bis 40 Jahre sind häufiger bei jungen Erwachsenen anzutreffen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen, Sepsis, Abszess, Querschnittslähmung
Erreger
Ursache der spinalen Osteomyelitis
Die Osteomyelitis der Wirbelsäule wird durch Bakteriämie verursacht.Die primären eitrigen Läsionen treten häufiger im Urogenitaltrakt, in der Haut und in den Atemwegen auf.Im Skelettsystem ist die Inzidenz von Wirbelsäuleninfektionen gering und macht 1% bis 4% der systemischen Knocheninfektionen aus. Eine vertebrale Osteomyelitis, die häufig von Bandscheibenentzündungen, paravertebralen Weichteilentzündungen und sogar paravertebralen Abszessen begleitet wird und sich leicht auf das Weichgewebe ausbreiten lässt, ist ein herausragendes Merkmal der vertebralen Osteomyelitis.
Verhütung
Prävention von Osteomyelitis der Wirbelsäule
Wenn es um die Vorbeugung geht, müssen zunächst die drei Quellen für Blut, Trauma und iatrogene Infektionen abgeschnitten werden.
In Bezug auf durch Blut übertragene Infektionen ist die Vorbeugung von allgemeinen Infektionskrankheiten wie Auswurf, Auswurf, Wunden, Auswurf und Infektionen der oberen Atemwege die häufigste Infektionskrankheit, und die häufigsten Infektionen verursachen durch Blut übertragene Krankheiten. Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Osteomyelitis sind: Aufrechterhaltung des Luftstroms in Innenräumen, Beachtung der Umwelt- und Körperhygiene, Sauberhalten der Haut, vermehrtes Essen von Obst und Gemüse während der Pubertät und Verwendung von weniger Öl zur Befeuchtung der Haut, um die Ansammlung von Talgdrüsensekreten zu verhindern oder Obstruktion der Drüse, in der Regel die körperliche Bewegung zu stärken, die körperliche Fitness zu verbessern, Erkältungen zu verhindern, sondern auch die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung von Infektionen, Tonsillitis wiederholte Autoren, sollten aktiv verhindern und behandeln, falls erforderlich, überlegen, chirurgische Entfernung.
In den letzten Jahren hat mit der Zunahme von Verkehrsunfällen und -unfällen die Zahl der Patienten mit offenen Frakturen und chirurgischen Infektionen rapide zugenommen, weshalb im täglichen Leben auf aktive Prävention geachtet werden sollte. Im Falle eines Traumas oder von Hautabschürfungen sollten Sie Entzündungen sofort reduzieren und einen Arzt aufsuchen.
Komplikation
Wirbelkörperosteomyelitis Komplikationen Komplikationen Bauchschmerzen Sepsis Abszess Querschnittslähmung
Der größte Teil der Krankheit kann akute Bauchschmerzen, Radikulopathie, Hüftschmerzen oder schwere Sepsis haben. In einigen Fällen können Entzündungszellen, die das paravertebrale Weichgewebe infiltrieren, einen paraspinalen Abszess bilden, der durch den betroffenen Wirbelkörper, die Bandscheibe und die betroffene Phase beeinflusst wird. Das paravertebrale Weichgewebe des angrenzenden Wirbelkörpers ist verdickt und die Querschnittsläsion stellt eine den Wirbelkörper umgebende Weichgewebemasse dar. Das Ausmaß des den Epiduralraum betreffenden Abszesses kann zu einer Krümmung der ventralen Kompression des Durasacks führen, und in schweren Fällen kann das Rückenmark oder sogar das Rückenmark betroffen sein. Starke Kompressionsdeformation, die zu Querschnittslähmung führt.
Symptom
Symptome einer vertebralen Myeloinflammation Häufige Symptome Bauchschmerzen Leukozytose Hüftgelenksschmerzen Kalter Warp Empfindlichkeit des Dornfortsatzes Hohes Fieber Wirbelsäulensteifheit Gerades Bewusstsein Fuzzy-Map-ähnlicher Knochendefekt
Bei Spondylitis leiden Patienten hauptsächlich an anhaltendem hohem Fieber, Schüttelfrost, schnellem Puls, Reizbarkeit, Verwirrtheit und anderen Symptomen einer systemischen Vergiftung, lokalisierten Schmerzen, paraspinaler Sehne, begrenzter Wirbelsäulenaktivität, Empfindlichkeit des Dornfortsatzes, offensichtlichen Schmerzen und anderen typischen Erkrankungen Die klinischen Manifestationen machen nur etwa 20% aus, wobei die meisten hauptsächlich klinische Manifestationen wie akute Bauchschmerzen, Radikulopathie, Hüftschmerzen oder schwere Sepsis sind. Nachdem sich die systemischen Symptome gebessert haben, sind lokale Symptome und Anzeichen in der Regel offensichtlich, und sogar einige Der Fall war in erster Linie subakut oder chronisch und wurde fälschlicherweise als Tuberkulose diagnostiziert.
Untersuchen
Untersuchung der spinalen Osteomyelitis
Die wichtigsten Untersuchungsmethoden für diese Krankheit sind:
1, Labortests: frühen Leukozytenzahl erhöht, es gibt offensichtliche Kern Linksverschiebung Phänomen, erhöhte Blutsenkungsrate, Blutkultur kann positiv sein, lokale Punktionsabsaugung und Biopsie unter CT-Anleitung wird Eiter für Abstrich und Bakterienkultur zu extrahieren, wird Das entnommene Gewebe wird auf Pathologie untersucht und es kann eine direkte Diagnose gestellt werden.
2. Isotopenscan: Im Frühstadium einer akuten suppurativen Spondylitis kann ein Phänomen der Isotopenkonzentration in der Wirbelsäule auftreten.Obwohl der Isotopenscan ein unspezifischer Test ist, ist es hilfreich, die Läsion zu finden und die Läsion zu bestimmen.
3, Röntgen- und CT-Untersuchung: Ein gewöhnlicher Röntgenfilm kann innerhalb von 2 Wochen nach Beginn ohne Abnormalität, Tomographie oder CT-Untersuchung, manchmal mit sichtbarer lokalisierter Knochenresorption oder Zerstörung des gesprenkelten Knochens, mit Fortschreiten der Läsion und des Knorpels gefunden werden Die Platte kann beschädigt werden, die Kante des Wirbelkörpers ist verschwommen, das Weichteilgewebe der Wirbel ist angeschwollen, der Zwischenwirbelraum ist verengt, die Knochendichte ist erhöht, der Knochen ist verhärtet und die Knochenbrücke ist gebildet Diagnostische Punktion unter CT-Anleitung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der spinalen Osteomyelitis
Diagnose:
1. Es gibt eine typische klinische und andere systemische Vorgeschichte von eitrigen Infektionen.
2, klinisches Fieber, Schmerzen im unteren Rücken und erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und andere tiefe Auswurfschmerzen.
3, MRT zeigte Wirbelkörper mit langen T1, lange T2 abnormales Signal, FLAIR-Sequenz und verstärkter Scan ist sehr hilfreich für die definitive Diagnose.
4. Anti-infektiöse Behandlung ist wirksam.
Differentialdiagnose
1. Wirbelsäulentuberkulose
Der Wirbelkörper und der Aufsatz sind deformiert und deformiert und zeigen ein langes T1- und ein langes T2-Signal. Der abnormale Teil des Wirbelkörperkantensignals ist mit der normalen Grenze verschwommen. Die Bandscheibe verliert ihre normale Form und ihr normales Signal und weist ein unterschiedliches Ausmaß an Schwellung, Verdickung oder Zerstörung, Fragmentierung und Zwischenwirbelraum auf. Unterschiedliche Stenosegrade, langes T1, längeres T2, Schwellung des vertebralen, paravertebralen Weichgewebes, ähnlich dem Muskelgewebe bei T1WI, höheres Signal bei T2WI, signalarmer Schatten am Drahtrand kann Abszesswand sein; Es gibt eine abnormale Kontrastverstärkung um den Wirbelkörper, die Bandscheibe und den kalten Abszess. Die klinische Vorgeschichte von Tuberkulose und Tuberkulose-Vergiftung.
2, Wirbelsäulenmetastasen
Der erkrankte Wirbelkörper zeigte ein deutlich niedriges Signal im T1WI, ein hohes oder gleich niedriges Signal im T2WI, eine Bandscheibenmorphologie, ein normales Signal, keine Schädigungsänderung, einen leicht an Pedikel und Ansatz beteiligten Tumor, einen verstärkten Scan und einen verletzten Wirbelkörper Anomale Kontrastverstärkung ist im Inneren zu sehen.
3, Immundiskitis
Es ist schwierig, spinal suppurative Osteomyelitis und Immundiskitis durch ein bildgebendes Verfahren zu identifizieren. Die MR-Untersuchung zeigt eine Zerstörung der Wirbel, das Signal ist lang T1, lange T2-Veränderungen, die Bandscheibe weist ein unterschiedliches Ausmaß an Schwellung, Verdickung oder Zerstörung, Fragmentierung und Patiententemperatur auf Erhöhte Antibiotika stellen eine wirksame Diagnose für eine spinal suppurative Osteomyelitis dar. Patienten mit einer Immundiskitis weisen keine Anzeichen einer bakteriellen Infektion auf, die Körpertemperatur ist im Allgemeinen nicht erhöht und eine Antibiotikabehandlung ist unwirksam. Die Pathogenese hierfür ist die Aktivierung von Kollagengewebe in der Bandscheibe. Das körpereigene Immunsystem produziert verzögerte T-Lymphozyten und zytotoxische T-Zell-vermittelte zelluläre Immunantworten, die Antigen-Antikörper-Komplexe bilden, die allergische Entzündungen oder Discitis verursachen.
4, degenerative Läsionen
Der Rand des Wirbelkörpers kann eine Hyperplasie aufweisen, der T1WI am Rand des benachbarten Wirbelkörpers ist niedrig, der T2WI ist ein hohes Signal, die Grenze zwischen dem abnormalen Teil des Wirbelkörpersignals und dem normalen Teil ist klar, der Ansatz ist nicht beschädigt und die Degeneration der Bandscheibe ist niedrig: T1WI und T2WI sind niedrig. Das Signal, paravertebrales Weichgewebe, war normal, die Gd-DTPA-verstärkte Abtastwirbelendplatte und die angrenzende Bandscheibe waren nicht verstärkt.
