Osteodystrophie der Nebenschilddrüse
Einführung
Einführung in die Unterernährung der Nebenschilddrüse Die Nebenschilddrüse stellt ein kleines endokrines Organ dar. Die Funktion des sekretierten Hormons (Nebenschilddrüsenhormons) besteht darin, den Kalziumstoffwechsel zu regulieren, das Kalziumgleichgewicht im Blut aufrechtzuerhalten, hauptsächlich Knochenkalzium im Blut freizusetzen und dann das Kalziumgleichgewicht im Blut durch renale Ausscheidung zu regulieren. Daher sind die Zielorgane der Nebenschilddrüse Knochen und Niere. Wenn die Sekretion nicht ausreicht, kann Blutkalzium abfallen, und es kommt zu einem Auswurf an Händen und Füßen. Wenn die Funktion hyperaktiv ist, führt dies zu einer übermäßigen Knochenabsorption und kann zu Knochenbrüchen führen. Nebenschilddrüsendystrophie ist eine Skelettveränderung, die auftritt, wenn die Nebenschilddrüsenfunktion des Nagels hyperaktiv ist. Es wurde erst vor 50 Jahren erkannt, dass die Nebenschilddrüse in die Krankheit einbrechen kann, und sie wird als sehr selten und schwer zu diagnostizieren angesehen Nur um zu erkennen, dass diese Krankheit nicht ungewöhnlich ist, sind ihre klinischen Manifestationen vielfältig und betreffen mehrere Systeme des Körpers. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: häufiger bei Frauen mittleren Alters Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteoporosefraktur
Erreger
Ursache für Unterernährung der Nebenschilddrüse
Die Krankheit wird hauptsächlich durch Hyperparathyreoidismus verursacht.Die Hauptfunktion der Nebenschilddrüse besteht in der Aufrechterhaltung der normalen Serumcalciumkonzentration.Die pathologischen Veränderungen des Hyperparathyreoidismus sind hauptsächlich Nebenschilddrüsenadenome, diffuse Drüsenvergrößerungen oder Drüsen. Krebs verursacht eine übermäßige Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon, was zu einer "Mobilisierung" von Kalzium vom Knochen in den Blutkreislauf führt, was zu einer hohen Kalzium- und Hypophosphatämie führt, und zwar aufgrund einer erhöhten Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon, was zu einer umfassenden Knochenresorption und Entkalkung führt.
Verhütung
Vorbeugung gegen Unterernährung der Nebenschilddrüse
Die Krankheit wird durch Hyperparathyreoidismus verursacht, daher ist die Vorbeugung von A und seiner Komplikationen der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit:
1. Frakturen vermeiden: Gehen Sie ins Bett, gehen Sie sanft auf die Toilette, heben Sie keine schweren Gegenstände an, üben Sie anstrengende Tätigkeiten aus und verstärken Sie gegebenenfalls die Begleitung.
2, wegen des hohen Blutcalciums, das durch eine große Menge des Kalziums verursacht wird, das durch den Urin ausgeschieden wird, beschweren sich Patienten häufig über Polyurie, Durst, sollten mehr Trinkwasser, 3000mL / day anregen, mehr anregen, Orangensaft, Pflaumensaft und andere saure Getränke zu trinken, um Dehydratisierung zu verhindern, die durch Blutcalcium verursacht wird Erhöhter und angesäuerter Urin kann Nierensteine verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Nebenschilddrüsendystrophie Komplikationen Osteoporotische Frakturen
Patienten mit dieser Krankheit können psychiatrische Symptome und psychiatrische Behandlung haben. Es gibt auch Berichte über Hyperparathyreoidismus während der Stillzeit, geringen Calciumsputum bei Säuglingen, sklerale Verkalkung in einigen Fällen und kleine und weiche Tumoren der Nebenschilddrüse. Es ist schwer zu finden, obige verschiedene Manifestationen sind die Komplikationen dieser Krankheit, und da die Krankheit hauptsächlich auf eine übermäßige Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon zurückzuführen ist, kann sie im späteren Stadium eine erhöhte Knochenresorption verursachen, und verkalkter Knochenverlust führt zu Osteoporose. Zerstörung, schwere Fälle können als fibrozystische Osteitis, Skelettdeformitäten und pathologische Frakturen manifestiert werden.
Symptom
Symptome einer Mangelernährung der Nebenschilddrüse Häufige Symptome Osteopathische Hyperkalzämie Multiple Harnfistel Gesichtsabdominalschmerzen Anorexie Osteoporose Verdauungsstörungen Achtung Nicht konzentrierte Hämaturie
Hyperparathyreoidismus tritt mit 70% häufiger bei Frauen mittleren Alters auf. Seine klinischen Manifestationen spiegeln sich hauptsächlich in den folgenden Aspekten wider:
Nebenschilddrüsendystrophie
Mukoviszidose-Nephritis verursacht im ganzen Körper starke Knochenschmerzen, am häufigsten sind die unteren Extremitäten, bei denen häufig rheumatischer Schmerz, Lendenmuskelzerrung und Fibrositis diagnostiziert werden. Zysten im Unterkiefer können das Gesicht verändern. Patienten gehen häufig zuerst zum Zahnarzt. Zum Zeitpunkt der Behandlung tritt manchmal eine fibröse Osteitis an beiden Enden des langen Knochens auf, und es können pathologische Frakturen auftreten. Die Krankheit wird jedoch diagnostiziert, und nur 1/4 der Hyperparathyreose weist Knochenveränderungen auf.
Röntgenstrahlen zeigten einen systemischen multiplen Knochenverlust, der sich als zystisch und osteoporotisch manifestierte. Die diagnostischste frühe Manifestation der Röntgenstrahlen war die subendotheliale Knochenerosion an der Spitze der distalen Phalanx, die korrosiver war als die Alveolarrillenplatte. Zuverlässiger ist die gemeinsame Stelle der Knochenerosion das äußere Drittel des Schlüsselbeins, das distale Ende des Femurs, die mediale Seite des Oberschenkelhalses und die mediale Seite des oberen Endes des Humerus.
Eine kleine Anzahl von Fällen tritt als einzelne zystische Läsion auf, die häufiger im Schenkelhals und im Knie auftritt und schwer zu diagnostizieren ist.
Andere Symptome, die durch Hyperparathyreoidismus verursacht werden
Steine der Harnwege
Stein ist die wichtigste Manifestation von Hyperparathyreoidismus, mit einem Anteil von 1/2, häufiger bei Nierensteinen, eine Verkalkung der Nieren ist selten, einige Fälle weisen sowohl eine fibröse Osteitis als auch eine Verkalkung der Nieren auf, Blutharnstoffstickstoff ist in solchen Fällen häufig erhöht Es gibt Nierensteine allein, wenn sie nicht bilateral sind, und es wird kein Anstieg des Harnstoffstickstoffs festgestellt, und Harnstoffstickstoff mit Nierenverkalkung bleibt erhalten, auch wenn nur eine fibröse Osteitis vorliegt und keine Anzeichen einer Nierenverkalkung auf dem Röntgenfilm vorliegen Es gibt auch eine anhaltende Rückhaltung von Harnstoffstickstoff: Bei Patienten mit fibröser Osteitis ist die Wahrscheinlichkeit einer Harnstoffstickstoffretention höher als bei Patienten mit Nierensteinen. Sekundärer Hyperparathyreoidismus ist hyperaktiv.
Hyperkalzämie
Die Symptome sind schwach, müde, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durst, nächtliche Polyurie, Unaufmerksamkeit, Schläfrigkeit usw. Diese Symptome werden oft übersehen.
Darmleistung
Häufiger bei primären und dritten Hyperparathyreoidismus, Bauchschmerzen und Dyspepsie sind die Hauptsymptome, die Hauptursache für Schmerzen im Oberbauch ist die Kombination von Ulkuskrankheiten.
Andere Aspekte
Es kann psychiatrische Symptome und psychiatrische Behandlungen geben, es gibt auch Berichte über Hyperparathyreoidismus während der Stillzeit, niedrigen Calciumsputum bei Säuglingen und sklerale Verkalkung in einigen Fällen.Nebenschilddrüsentumoren sind normalerweise klein und weich und es ist schwierig, den Hals zu erkennen. .
Untersuchen
Nebenschilddrüsendystrophie
Die Krankheit hat hauptsächlich folgende Untersuchungsmethoden:
(1) Erhöhtes Blutcalcium
Normales Blutkalzium ist 9,0 bis 10,3 mg / dl, bei mehr als 10 mg / dl sollte der Verdacht auf abnormale Werte bestehen. Mehr als 40% des Serumkalziums werden in Kombination mit Protein zu proteingebundenem Kalzium, Plasmaproteinkonzentration und spezifischem Gewicht des Plasmas, bedingt durch erhöhtes Plasmaprotein Die Reduktion kann das Gesamtserumcalcium um fast 0,25 mg / dl erhöhen oder verringern. Daher muss das Gesamtserumcalcium um den normalen Serumspezifischgewichtswert von 1,027 korrigiert werden. Bei Hypoproteinämie kann unkorrigiertes Blutcalcium normal sein. Nach der Korrektur nahm die Gesamtmenge an Calcium im Blut zu und es wurde festgestellt, dass die dissoziierten Calciumionen zunahmen.
(2) Cortison-Test
Es gibt viele Gründe für einen hohen Kalziumspiegel im Blut: Der Cortison-Test kann eine Hyperkalzämie auslösen, die durch okkulten Krebs, sarkomähnliche Erkrankungen und Vitamin-D-Vergiftungen verursacht wird, sowie eine Hyperkalzämie, die durch hyperaktives Kalzium sowie eine primäre und Nebenschilddrüsenüberfunktion verursacht wird. Der Unterschied besteht darin, dass Cortison 50 mg oder Hydrocortison 40 mg einmal alle 8 Stunden an 10 aufeinanderfolgenden Tagen bei Patienten mit primärem und drittem Hyperparathyreoidismus nicht auf den Cortison-Test anspricht, während andere Patienten nicht auf den Cortison-Test ansprechen Der durch die Situation verursachte hohe Blutkalziumgehalt nimmt nach der Anwendung von Cortison ab.
(C) Nebenschilddrüsenhormon- Radioimmuntest
Eine Hyperkalzämie ist eine notwendige Bedingung für die Diagnose von Hyperparathyreoidismus. In einigen wenigen Fällen ist das Blutkalzium jedoch nicht hoch oder nur ein zeitweiliger Hyperparathyreoidismus ist hyperaktiv, die Blutkalziumschwankungen betragen weniger als 1 mg%, und es ist sehr schwierig, solche Fälle zu diagnostizieren. Jetzt wurde es als Radioimmunoassay für Nebenschilddrüsenhormon verwendet.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Nebenschilddrüsenknochendystrophie
Diagnose
Die Diagnose eines Hyperparathyreoidismus basiert auf:
1 hohes Blutcalcium;
2 Phosphor im Blut und;
3 subendotheliale Knochenresorption an der Phalanxspitze.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von vielen Krankheiten unterschieden werden, einschließlich multiplem Myelom, osteopenischer Osteoporose, deformierter Osteitis und sogar metastasierten Tumoren. Es ist nicht hilfreich, den Hyperparathyreoidismus durch Punktion zu diagnostizieren. Es können nur einige Krankheiten und manchmal Punktionen beseitigt werden. Im Gegenteil, es wird Verwirrung stiften, da Riesenzellen in der Punktion gefunden werden können, die manchmal fälschlicherweise als mehrfacher Riesenzelltumor des Knochens diagnostiziert werden und aufgrund des kontinuierlichen Auftretens der Läsion sogar als bösartiger Riesenzelltumor diagnostiziert werden.
Der sekundäre Hyperparathyreoidismus kann je nach Phosphorgehalt des Blutes vom Hyperparathyreoidismus unterschieden werden, der dritte Hyperparathyreoidismus ist jedoch schwer zu diagnostizieren, nur der Entwicklungsprozess kann sich auf die gesamte Anamnese stützen. Machen Sie eine Diagnose.
Es ist schwieriger, die Läsionen der Nebenschilddrüsen zu lokalisieren und qualitativ zu diagnostizieren.Die Diagnose kann durch Scannen von Isotopenselen und selektive Angiographie sowie durch subthyroidvenöse Katheterisierung und Bestimmung des intravenösen Nebenschilddrüsenhormons erfolgen.
