chronische eitrige Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die chronische suppurative Osteomyelitis Die chronische suppurative Osteomyelitis stellt eine Fortsetzung der akuten suppurativen Osteomyelitis dar. Die allgemeinen Symptome sind auf lokale, oft hartnäckige und schwer zu behandelnde Symptome beschränkt und können selbst nach Jahren oder Jahrzehnten nicht geheilt werden. Zur Behandlung der chronischen suppurativen Osteomyelitis werden im Allgemeinen Operationen und Arzneimittelkombinationstherapien eingesetzt, um den Allgemeinzustand zu verbessern, Infektionen zu kontrollieren und chirurgische Behandlungen durchzuführen. Aufgrund einer schweren Erkrankung und einer längeren Bettruhe, insbesondere nach einem durch Blut übertragenen akuten Anfall, ist eine Verbesserung des Allgemeinzustands dringend erforderlich. Zusätzlich zur Verwendung antibakterieller Mittel zur Infektionskontrolle sollte die Ernährung bei Bedarf durch Bluttransfusionen, chirurgische Drainagen und andere Behandlungen gefördert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Fraktur, Nonunion, septische Arthritis, Arachnoiditis
Erreger
Ursachen der chronischen suppurativen Osteomyelitis
Reduzierter Widerstand (35%)
Die Krankheitsbehandlung ist nicht rechtzeitig oder unvollständig. Sobald der Widerstand des Körpers gering ist, kann sich immer noch eine entzündliche Eiterung entwickeln, die dann einen akuten Anfall hervorruft. Die Läsion kann über mehrere Jahre, Dutzende von Jahren oder sogar Jahrzehnte verlängert werden, es können lokale ausgedehnte Narbengewebe- und Nasennebenhöhlenbildung, eine schlechte Durchblutung, die dem Bakterienwachstum förderlich ist, und Antibiotika nicht erreicht werden. Die lokale Nebenhöhle ist Eiter, wenn es gut oder schlecht ist, heilt die Nebenhöhle für eine lange Zeit nicht.
Krankheitsfaktor (25%)
Chronische suppurative Osteomyelitis ist eine Behandlung der akuten Osteomyelitis, die nicht rechtzeitig oder unvollständig durchgeführt wird und zu einer schlechten Drainage führt. Dabei bildet sich eine große Anzahl toter Knochen im Körper, die infizierte Läsionen im Knochen hinterlassen.
Trauma (15%)
Zerkleinerte Brüche oder schwere Traumata führten dazu, dass Fremdkörper in den Körper eindrangen und nicht rechtzeitig entfernt wurden. Dabei bildeten sich Leichen, Leichen oder Splitter und andere Fremdkörper und Toträume.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische suppurative Osteomyelitis
(1) Frühzeitige Anwendung von Antibiotika nach Trauma
Der Hauptzweck von systemischen Antibiotika besteht darin, die Ausbreitung von Infektionen und Sepsis zu verhindern, und frühe topische Medikamente wirken sich positiv auf die Wundinfektion aus. Berichten zufolge hatten japanische Soldaten, die Pearl Harbor angriffen, während des Zweiten Weltkriegs eine sehr hohe Infektionsrate nach Verletzungen. Niedrig ist der Grund, dass Debridement und topische Anwendung von Sulfadrogen zeitnah erfolgen, im Vietnamkrieg gibt es Statistiken, die belegen, dass die totale traumatische Infektionsrate 40% beträgt, und die in der lokalen Spritze verwundeten 100mg Oxytetracyclin rechtzeitig nach der Infektion Die Rate beträgt nur 17%. Experimentelle Studien haben auch gezeigt, dass bei den verschmutzten Wunden die Anwendung von Oxytetracyclin innerhalb von 5 Minuten nach der Verletzung viel wirksamer ist als die Verhinderung einer Infektion nach 4 Stunden oder 4 Stunden. Bevor die Wunden der Waffe verletzt werden, sollten die Antibiotika so früh wie möglich angewendet werden.Einige Leute befürworten die Verwendung von Kanamycin, Gentamicin, Tobramycin und anderen Aminoglycosid-Antibiotika.
(2) Punkte für Aufmerksamkeit beim Debridement
Sollte ein frühzeitiges gründliches Debridement angestrebt werden, sollten bei frühzeitiger Anwendung von Antibiotika 24 bis 48 Stunden lang keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion beseitigt, infizierte Wunden nur entwässert und Fremdkörper und nekrotische Gewebe mit einfachen Methoden entfernt werden. Bei der Operation sollten unter anderem die Merkmale von Verletzungen durch Schusswaffen berücksichtigt werden: Sie sollten nicht nur die Primärverletzung sehen, sondern auch den Einschnitt vergrößern, die Primärverletzung und den umgebenden Gewebedruckbereich vollständig entfernen und nach Möglichkeit versuchen, Fremdkörper zu entfernen. Nach Möglichkeit zurücksetzen, große Knochenfragmente sollten nicht herausgenommen werden, Frakturen sollten nicht in einem bestimmten Zeitraum repariert werden, Blutungen sollten vollständig gestoppt werden, Schäden an großen Blutgefäßen können in der zweiten Phase repariert werden, da es schwierig ist, Wunden vor Ort gründlich zu debriden Im Allgemeinen wird eine Zeit lang keine Naht durchgeführt. Die Naht der ersten Stufe oder der zweiten Stufe kann nach Bedarf verschoben werden. Die Naht der ersten Stufe wird nach der Verletzung um 4 bis 7 Tage verzögert. Die Wunde weist keine Infektion auf und der lokale Abstrich wird nicht vernäht, bevor das Granulationsgewebe proliferiert ist. Es hat die Vorteile einer einstufigen Naht, ist sicherer und achtet auf die persönliche Hygiene, das Baden und die Vorbeugung von Hautkrusten.
Komplikation
Chronische suppurative Osteomyelitis Komplikationen Komplikationen Anämie Fraktur Nonunion septische Arthritis Arachnoiditis
Komplikationen der chronischen suppurativen Osteomyelitis umfassen systemische Komplikationen und lokale Komplikationen.
Systemische Komplikationen
(1) Anämie, Hypoproteinämie, chronische suppurative Osteomyelitis, verlängerter Verlauf, wiederholte akute Langzeitanfälle, niedriges Fieber und eitriger Ausfluss in die Nasennebenhöhlen, chronische konsumtive Schädigung des gesamten Körpers, Anämie und Hypoproteinämie sind chronisch Häufige Komplikationen der suppurativen Osteomyelitis, die Existenz dieser Komplikationen, können die systemische und lokale Krankheitsresistenz nicht verringern und die Behandlung der chronischen suppurativen Osteomyelitis nachteilig beeinflussen, wodurch ein Teufelskreis gebildet wird. Die Korrektur der Anämie und die Behandlung von Erkrankungen mit niedrigem Proteingehalt bei der Behandlung der chronischen suppurativen Osteomyelitis ist sehr wichtig.
(2) Systemische Amyloidose Amyloidose ist eine pathologisch degenerative, speziespezifische, systemische und lokalisierte systemische Amyloidose, die durch eine langfristige wiederkehrende eitrige Entzündung wie chronische suppurative Osteomyelitis kompliziert wird Pathologie ist der interzelluläre Raum der gesamten Körperorgane, die Ablagerung von Amyloid auf der Gefäßgrundmembran, und das Sediment ist tatsächlich eine Art proteinhaltige Substanz, hat jedoch die Eigenschaft von Jod und Blau, und die erkrankten Organe treten häufig ernsthaft auf. Funktionsschaden, zum Glück ist die Krankheit in China selten.
Lokale Komplikationen
(1) Pathologische Frakturen Wenn die Knochenzerstörung schwer und umfangreich ist und sich die Knochenkapsel noch nicht gebildet hat oder die Knochenkapsel auch bei geringer äußerer Kraft nicht stark ist, kann bereits eine geringe äußere Kraft eine Fraktur hervorrufen - eine pathologische Fraktur. Während dieser Zeit sollte das betroffene Glied gebremst und mit Pflaster oder Traktion fixiert werden, um das Auftreten einer pathologischen Fraktur zu verhindern.Nachdem die Knochenkapsel vollständig geformt und fest ist, kann sie entfernt und fixiert werden.
(2) Nicht kontinuierliche pathologische Frakturen werden nicht sofort und korrekt behandelt, und es kann zu einer Nicht-Vereinigung kommen.Zusätzlich sollte eine Operation durchgeführt werden, bevor die Knochenkruste vollständig gebildet ist, und es können große Knochen entfernt werden, die auch Knochendefekte oder Knochen verursachen können. Wenn die lokale Durchblutung schlecht ist, ist die Zerstörung des erkrankten Knochens immer noch im Gange. Diese Fraktur ist geheilt und schwer zu bilden. Sie wird in einer langen Zeit ein Pseudo-Gelenk bilden, was die gesamte Behandlung komplizierter und schwieriger macht. Es gibt zwei Arten von Pseudo-Gelenken, die andere Der Kontakttyp ist ein großer Knochendefekttyp, und letzterer ist schwieriger zu behandeln.
(3) septische Arthritis metaphysäre suppurative Osteomyelitis, Abszess kann in die Gelenkhöhle gelangen und septische Arthritis durch zwei Möglichkeiten, ist durch den vaskulären Kommunikationszweig der Epiphyse, der Abszess dringt in den Gelenkknorpel direkt in das Gelenk ein und bildet eine Eiterung Bei Säuglingen und Erwachsenen mit suppurativer Osteomyelitis tritt diese Erkrankung häufiger auf. In einem anderen Fall kann der Abszess getragen und gebrochen werden, wenn sich die Metaphyse in der Gelenkkapsel befindet (z. B. befindet sich der Schenkelhals in der Hüftkapsel). Der kortikale Knochen dringt in das Gelenk ein, und der Eiter im Gelenk zerstört den Gelenkknorpel, dringt in den subchondralen Knochen ein, beeinträchtigt die Gelenkfunktion ernsthaft und ist sogar völlig steif.
(4) Die Kompression der Wirbelsäule oder der Cauda equina bei suppurativer Spondylitis, insbesondere des Wirbelbogens, nach laminarer Zerstörung, Abszess, nekrotischem Gewebe und neuem fibrösem Gewebe kann das Rückenmark oder den Cauda equina-Nerv komprimieren, was eine Querschnittslähmung oder eine Nervenwurzelkompression verursacht Eine Infektion der Hals- und Brustwirbelsäule kann auch die durch die Arachnoidea verursachte Arachnoidea betreffen.
(5) Maligne chronische septische Osteomyelitis Die maligne Transformation tritt häufiger bei älteren Menschen auf, häufig bei Männern mittleren Alters und älteren Menschen.
Symptom
Chronische suppurative Myeloinflammationssymptome Häufige Symptome Muskelatrophie Gelenkkontraktur Knochenmarkschaden Abgestorbener Knochen
Klinisch kommt es beim Eintritt in die chronische Entzündungsphase zu lokaler Schwellung, Verdickung des Knochens, rauer Oberfläche, Druckempfindlichkeit.Wenn es einen Sinus gibt, wird die Wunde für eine lange Zeit nicht geheilt, gelegentlich wird ein kleines Stück toten Knochens abgegeben, manchmal wird die Wunde vorübergehend geheilt, aber aufgrund der Infektion Läsionen, sich ausbreitende Entzündungen können akute Anfälle, systemische Schüttelfrost und Fieber, lokale Rötung nach Inzision und Drainage oder Selbstdurchdringung oder Drogenkontrolle verursachen Wenn der gesamte Körper arm ist, kann es leicht zu Krampfanfällen kommen. Aufgrund wiederholter Entzündungsattacken haben multiple Nebenhöhlen einen großen Einfluss auf die Funktion der Extremitäten und die Muskelatrophie. Bei pathologischen Frakturen kann es zu einer Verkürzung der Extremitäten oder zu eckigen Deformitäten kommen. In der Nähe der Gelenke, mehr Gelenkkontraktur oder Steifheit.
Untersuchen
Chronische suppurative Osteomyelitis
Die Hilfsprüfung dieser Krankheit beruht hauptsächlich auf einer Röntgenuntersuchung, die anhand der klinischen Manifestationen der Patienten und der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung bestätigt werden kann.
Röntgenleistung: Röntgenbilder können tote Knochen und eine große Anzahl dichter Knochenneubildungen zeigen, manchmal mit Hohlräumen, wie z. B. Kriegswunden, kann es sich um Splitter handeln, Browders Abszess-Röntgenbild zeigt lange Knochen Im kargen Bereich ist der Knochen um den Abszess herum dicht, und der Knochen der Gary-Osteomyelitis ist im Allgemeinen dicker und dicker, ohne erkennbare tote Knochen, und die Markhöhle verschwindet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen suppurativen Osteomyelitis
Diagnose
Geschichte
Achten Sie auf die Ursache und den Verlauf der Erkrankung, ob Knochenbrüche aus der Nasennebenhöhle ausgeschieden wurden, ob in der Vorgeschichte wiederholte Ulzerationen und Eiter aufgetreten sind, und verstehen Sie den Zeitpunkt und den Verlauf des letzten Anfalls und welche Art der Behandlung.
2. Körperliche Untersuchung
Achten Sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Deformitäten der Extremitäten, Gelenkkontrakturen und -funktionsstörungen, auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Sinus und dessen Anzahl, Lage, Sekretionseigenschaften, umgebende Narben und akute Entzündungen.
3. Labortest
Wundsekrete sollten in Abstrich- und Bakterienkultur vorliegen, und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika sollte bestimmt werden.
4. Röntgeninspektion
Röntgen der lateralen Seite des betroffenen Bereichs, ggf. CT oder Tomographie, um den Ort des toten Knochens und der Höhle zu identifizieren.Wenn ein Sinus vorliegt, sollte eine Sinusangiographie durchgeführt werden, um die Richtung, Ausdehnung und Tiefe des Sinus zu verstehen. .
Die Krankheit muss hauptsächlich von Gelenktuberkulose und anderer nichtinfektiöser Arthritis unterschieden werden. Die Häufigkeit von Gelenktuberkulose ist langsam, der Krankheitsverlauf ist lang, die lokalen Symptome und Funktionsstörungen sind nicht so gut wie die Eiterung, und der erkrankte Gelenkknochen ist häufig geringfügig und häufig symmetrisch. Es liegt eine offensichtliche Osteoporose vor, der Gelenkspalt wird langsam enger, die Knochenhyperplasie ist weniger schwerwiegend als die Eiterung, das späte Knochenende kann schwer beschädigt werden, das Gelenk ist subluxiert oder disloziert, und die knöcherne Ankylose tritt selten auf.
Andere nicht-infektiöse Arthritis (wie rheumatoide Arthritis, rheumatoide Arthritis usw.) treten häufiger bei Erwachsenen oder Jugendlichen auf, und die meisten von ihnen weisen keinen akuten Verlauf und schwere Knochenzerstörung auf. Labortests können bei der Identifizierung intraartikulärer Gelenke hilfreich sein. Durchstich- und Flüssigkeitsproben können schnell zu einer korrekten Diagnose führen.
