Schienbein- und Wadenbeinfraktur
Einführung
Einführung in die Tibia-Fraktur Tibiaschaftfrakturen (Zahnsteinfrakturen) treten am häufigsten bei systemischen Frakturen auf, insbesondere bei Kindern unter 10 Jahren. Unter ihnen hat der Humerusschaft die meisten Einzelfrakturen, der Humerusschaft ist doppelt gefaltet und der Humerusschaft hat die geringsten Frakturen. Der Humerus ist das Hauptskelett, das das Gewicht der Unterseite des Femurs stützt.Der Humerus ist ein wichtiger Knochen, der am Wadenmuskel befestigt ist und 1/6 des Gewichts trägt. Die morphologischen Veränderungen im unteren Drittel des Humerus sind anfällig für Frakturen, das obere Drittel der Fraktur ist verschoben und die Arteria radialis ist leicht komprimierbar, was zu einer schweren ischämischen Gangrän im Unterschenkel führt. Im Faszienraum führt eine Erhöhung des Drucks im Raum dazu, dass die ischämische Muskelkontraktur zu Brand wird. Das untere Drittel der Humerusfraktur bewirkt, dass die Trophoblast bricht, was leicht zu Frakturen führt und die Heilung verzögert. Kinder sehen manchmal die "grüne Astfraktur" der Tibia, und Langstreckenläufer können auch die "Ermüdungsfraktur" der Tibia sehen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,052% Anfällige Personen: Kinder unter 10 Jahren sind besonders häufig Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Traumatische Arthritis Gefäßverletzung
Erreger
Ursache für Humerusfraktur
Die meiste Krankheit wird durch direkte Gewalt verursacht. Direkte Gewalt wird oft als Quetschen, Kollidieren und Schlagen der Wunde angesehen. Die Bruchlinie ist quer oder gequetscht, manchmal sind die beiden Kälber in der gleichen Ebene gebrochen und die Weichteilschäden sind oft schwerwiegend, was leicht zu offenen Brüchen führt. Manchmal ist die Haut nicht gebrochen, aber die Quetschung ist schwerwiegend, das Blut ist schlecht und die sekundäre Nekrose tritt auf. Der Knochen wird freigelegt und die Infektion wird zu Osteomyelitis. Indirekte Gewalt wird häufig durch einen Sturz in hoher Position, eine Verstauchung oder einen Ausrutscher aufgrund von Laufen verursacht. Fraktur: Die Frakturlinie ist häufig schräg oder spiralförmig, und Tibia und Tibia befinden sich nicht in derselben Ebene.
Verhütung
Prävention von Tibia-Frakturen
Die Prävention von direkter oder indirekter Gewalt kann die Inzidenzrate verringern.Wenn eine Fraktur auftritt, sollten verschiedene Komplikationen für verschiedene Frakturstellen aktiv verhindert werden, um Ischämie, Brandwunden und Funktion zu verhindern.Wenn der Patient eine Fraktur hat, muss dies so bald wie möglich geschehen, um die Gewichtsfunktion der Wade wiederherzustellen Die Winkelverformung und Rotationsverschiebung der Fraktur und die Gliedmaßenverkürzung sollten vollständig korrigiert werden, um die Belastungsfunktion des Kniegelenks nicht zu beeinträchtigen. Unmittelbar nach der Fixierung sollten die Dorsalflexion des Sprunggelenks und die Quadrizeps-Kontraktionsübung durchgeführt werden. Nach 2 Wochen stabiler Frakturfixation wird unter ärztlicher Anleitung das Bein angehoben und das Kniegelenk gebeugt, nach 3 Wochen bleibt die Schiene fixiert und der Patient kann ohne belastendes Gehen vom Bett weggehen. Aktivitäten.
Komplikation
Komplikationen bei Koma-Knochenbrüchen Komplikationen, traumatische Arthritis, Gefäßverletzungen
Fraktur der Tibia, die zu verzögerter oder nicht heilender Heilung neigt, insbesondere instabile Frakturen, können leicht verschoben werden, die lokale externe Fixierung versagt häufig, die Neubestimmung ist aufgrund von Änderungen der Kraftlinien nicht ideal, kann zu Schmerzen beim Gehen führen und ist mit traumatischer Arthritis verbunden.
Bei traumatischen Tibiafrakturen ist die Kombination mit schweren Gefäßverletzungen hauptsächlich einfach, da es sich bei den meisten Verletzungen um Verletzungen handelt, die durch schwere Gewalt verursacht wurden. Daher ist die Verletzung in der Regel schwerer und wird häufig mit anderen Teilen der Verletzung und inneren Organschäden kombiniert, wobei Humerusfrakturen kombiniert werden Nach einer Gefäßverletzung ist muskelreiches Wadenmuskelgewebe äußerst anfällig, da die Skelettmuskulatur empfindlicher auf Ischämie reagiert. Es wird allgemein angenommen, dass Gliedmaßenmuskelgewebe nach 6-8 Stunden Ischämie degeneriert und nekrotisch sein kann, wenn es selbst Weichgewebe gibt Die Sicherheit der Verletzung ist vorübergehender, und die durch eine postoperative Wundinfektion verursachte schwere Weichgewebsverletzung und Sepsis erhöhen auch das Risiko einer Amputation erheblich.
Symptom
Symptome von Humerusfrakturen Häufige Symptome Zärtlichkeit der Tibia, Humerusschmerzen, Wadenschwellung, Schmerzen, Magen-Darm- Muskelriss, äußerer Auswurf, Depression, Quetschung, Verletzung, Oberschenkel, lokale Schwellung, Deformation, Zyanose
Lokale Wadenschmerzen, Schwellungen und Deformitäten sind stärker ausgeprägt und zeigen eine kantige und überlappende Verlagerung. Es sollte darauf geachtet werden, ob sie mit einer Verletzung des N. peroneus, einer Verletzung der A. tibialis anterior, der A. tibialis posterior und einer Spannung im Bereich des M. tibialis anterior einhergehen, die häufig durch Frakturen verursacht wird Die Folgen von Komplikationen in der Fraktur selbst sind schwerwiegender.
Untersuchen
Untersuchung der Tibia-Fraktur
Bei der Hilfsprüfung dieser Erkrankung wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Der glatte Film weist einen begrenzten Knochenbruch an der Tibia auf. Der kortikale Knochen ist diskontinuierlich und hat eine Kerbe. Die Knochendichte ist erhöht und die periostale Verdickung ist grundsätzlich in allen Fällen. Jetzt sind die Trabekelknochen nicht mehr ordentlich angeordnet, und die unscharfe unvollständige Bruchlinie ist zu sehen. In schweren Fällen kann die Knochendeformation des Signaturbuchs und die umgebende Weichteilschädigung aufgezeichnet werden.
In Fällen, bei denen der Verdacht auf eine arterielle Verletzung besteht, sollte die Gefäßultraschalluntersuchung rechtzeitig durchgeführt werden, da die Doppler-Ultraschall-Gefäßuntersuchung eine nicht-invasive Untersuchung ist, am Krankenbett durchgeführt werden kann, eine einfache und schnelle Operation durchgeführt werden kann und die Blutflussgeschwindigkeit in jedem Teil des Blutgefäßes geklärt werden kann Und die Richtung, der Blutversorgungsbereich der Gliedmaßen und die Gefäßverletzung können grob verstanden werden, was für die zeitnahe Entwicklung der Notfallchirurgie von großer Bedeutung ist.
Für Patienten, die immer noch nicht in der Lage sind, eine definitive Diagnose zu stellen, ist eine DSA-Untersuchung bei Bedarf möglich, die klinische Anwendung der DSA-Untersuchung weist jedoch noch viele Einschränkungen auf, wie zum Beispiel: invasive Untersuchungsmittel; es ist erforderlich, den Patienten wiederholt zu bewegen, was für Patienten mit Mehrfachverletzungen unpraktisch ist. Gefahr: Zeitaufwendig, kann den Behandlungszeitpunkt verzögern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Tibia-Frakturen
Diagnose
Da die Position des Humerus oberflächlich ist, ist die allgemeine Diagnose nicht schwierig: Oft ist es möglich, das verlagerte Knochenende im schmerzhaften und geschwollenen Teil zu entfernen. Es ist wichtig, die Verletzung des N. peroneus arteriovenos und des N. peroneus communis vor und nach der Fraktur zu finden. Während der Untersuchung sollten das Pulsieren der Fußrückenarterie, das Gefühl des Fußes, des Sprunggelenks und der Dorsalflexion des großen Zehs als Routineprotokolle aufgezeichnet werden, die Quetschverletzung mit schwerer lokaler Verletzung, die offene Fraktur und die längere Zeit zum Stoppen des Blutes. Und die verwundeten und eng verwundeten, achten besonders darauf, ob das verletzte Glied progressive Schwellungen aufweist, insbesondere in den Muskeln, wie Hautspannung, Glanz, Erkältung, Blasen, Muskeln und Arteria dorsalis Kann nicht sagen, Gliedmaßen Haarfarbe oder blass, etc., das heißt, die Leistung von Faszienkompartiment-Syndrom, sollte dringend rechtzeitig behandelt werden.
Differentialdiagnose
In Kombination mit klinischen Befunden und Röntgenbefunden können Ermüdungsfrakturen der Tibia diagnostiziert werden. Manchmal muss jedoch zwischen Osteoidosteom- und Astfrakturen, lokalen Knocheninfektionen und frühen Knochentumoren unterschieden werden.
1. Obwohl das Osteoidosteom eine Verdickung der Kortex- und Periostreaktion aufweist, weist es ein typisches Tumornest auf.
2, tritt die grüne Niederlassung Bruch meistens bei den Kindern auf, mit einer Geschichte des genauen Traumas.
3, lokale Knocheninfektion mit kortikaler Verdickung der Periostreaktion, keine trabekulären Trabekelfrakturen und kortikales Knochenkerbzeichen, und klinische Epitheltemperatur ist höher.
4, frühen Knochentumoren mit Lace-like oder Zwiebel-like Periostreaktion, allmählich Knochenzerstörung, Tumorknochen und Weichteilmasse.
Müdigkeitsfrakturen und verschiedene Knochenerkrankungen haben die gleiche lokale Periostreaktion, kortikale Verdickung und andere Manifestationen, aber ihre eigenen Merkmale: Solange die Röntgenmerkmale und die Krankengeschichte erfasst werden, kann die Müdigkeitsfraktur korrekt durchgeführt werden. Diagnose.
