Hüftluxation
Einführung
Einführung in die Hüftluxation Eine Luxation der Hüfte ist eine schwerwiegende Verletzung, da das Hüftgelenk strukturell stabil ist und eine starke äußere Kraft haben muss, um eine Luxation zu verursachen. Weichteilschäden sind zum Zeitpunkt der Luxation ebenfalls schwerwiegend und oft mit anderen Teilen oder mehreren Verletzungen verbunden. Daher sind die Patienten meist junge Erwachsene mit starken Aktivitäten. Im Allgemeinen in drei Typen unterteilt: Front-, Rücken- und Mittenversetzung. Nach der Dislokation befand sich der Femurkopf vor der Dislokation auf der Nelaton-Linie (anterior superior iliac spine und ischial tuberosity line). Nachdem die posteriore Dislokation offline ist, wird der Femurkopf zur Mittellinie gedrückt, und die Person, die das Acetabulum bricht und in das Becken eintritt, wird disloziert. Die Luxation ist die häufigste der drei Arten, und die Verletzung sollte als Notfall behandelt werden. Je früher die Reduktion, desto besser die Wirkung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: ischämische Nekrose
Erreger
Ursache für Hüftluxation
Gewalt (45%):
Die posteriore Dislokation ist auf die Flexion des Hüftgelenks, Adduktion und Gewalt von der langen Achse des Femurs zurückzuführen, die das Ligament zerreißen kann, und der Femurkopf bricht durch die Gelenkkapsel und verursacht eine Dislokation.
Schwerer Autounfall (30%):
Befindet sich das Hüftgelenk in der Outreach-Position, kollidiert der Trochanter femoralis mit der Oberkante des Acetabulums. Wenn der Drehpunkt weiterhin abduziert, wirkt sich die Gewalt auf die Längsachse des Femurkopfs aus, und die anteriore Luxation kann auftreten, und der Femurkopf kann im geschlossenen Loch oder im Schambeinkamm verbleiben. Zum Beispiel werden in der unteren Position die Beine entführt, und wenn die Höhle zusammenfällt, kann es auch zu einer vorderen Luxation kommen.
Acetabularfraktur (5%):
Befindet sich das Hüftgelenk in Beugung und leichter innerer Fixierung, kann dieselbe äußere Kraft dazu führen, dass der hintere Rand des Acetabulums bricht und sich der Femurkopf nach hinten verschiebt. Befindet sich das Hüftgelenk in der mittleren oder leichten Position, kann Gewalt zu einem Hüftgelenkbruch führen, Femurkopf. Eine Verlagerung entlang der Fraktur in die Beckenhöhle wird als zentrale Luxation bezeichnet und ist selten.
Verhütung
Prävention von Hüftluxationen
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, achten Sie auf die Lebenssicherheit und die Vermeidung von Verletzungen ist der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit. Luxation der Hüfte sollte sofort behandelt werden. Da mit Acetabulumfrakturen einige Luxationen einhergehen, muss der Röntgenfilm bestätigt werden. Ein vorzeitiges Zurücksetzen ist einfach und der Effekt ist gut. Ältere, die meisten von ihnen müssen operativ zurückgesetzt werden, der Effekt ist relativ schlecht. Darüber hinaus kann eine unsachgemäße Behandlung eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes verursachen, die die Gelenkfunktion ernsthaft beeinträchtigt.
Komplikation
Komplikationen bei Hüftluxation Komplikationen ischämische Nekrose
Die Luxation der Hüfte, insbesondere nach der Behandlung der angeborenen Luxation der Hüfte, ist meist unhöflich und unhöflich, die Traktion ist nicht ausreichend, die Indikationen für die Operation werden nicht erfasst und die Faktoren, die die Reposition und die unsachgemäße Fixation behindern, werden nicht geklärt. Häufige Komplikationen sind:
(1) Eine erneute Dislokation verhindert häufig die Beseitigung des Reduktionsfaktors, die Röntgenstrahlung erscheint illusorisch, unachtsam beim Wechseln des Pflasters, der Anteversionswinkel ist zu groß oder das Acetabulum ist schlecht entwickelt, so dass eine Dislokation auch nach der Reduktion einfacher ist.
(B) Die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes ist hauptsächlich auf ein unhöfliches oder übermäßiges chirurgisches Trauma, eine Schädigung der Blutversorgung des Femurkopfes, eine starke Abduktion während der Fixierung, eine unzureichende Traktion oder einen Adduktor vor der Reduktion der Taille zurückzuführen Die Muskeln werden nicht gelockert, der Femurkopf ist nach dem Zurücksetzen überbeansprucht und einige Gründe sind unbekannt.
(C) Osteoarthrose der Hüfte ist eine Spätkomplikation. In der Regel ist es nach einer Operation bei älteren Kindern schwierig, einige Komplikationen nach dem Erwachsenenalter zu vermeiden.
(4) Trennung des Femurkondylus, der oberen Femurfraktur, Ischiasnervenverletzung usw. Diese werden durch unzureichende Traktion, Gewalt oder Anästhesie beim Zurücksetzen usw. verursacht und können im Allgemeinen vermieden werden.
Symptom
Symptome einer Hüftluxation Häufige Symptome Eine Biegung der Hüften und eine Außenrotation der Gelenke sowie Schmerzen in den Gelenken der Hüften sind an der Außenseite der Hüften zu beobachten.
Symptome:
1. Leiden unter Hüftschwellung und Schmerzen nach Trauma, eingeschränkte Aktivität.
2. Nach Luxation leiden unter Hüftbeugung, Adduktion, Innenrotation, Verkürzung der Deformität.
3. Vor der Luxation leiden unter Hüftstreckung und Abduktion Außenrotationsdeformität.
4. Luxation des Zentrums, Deformität der kurzen Extremitäten der betroffenen Extremität, eingeschränkte Hüftaktivität.
Untersuchen
Hüftluxationsuntersuchung
Die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Bilduntersuchung, einschließlich der folgenden Methoden:
1, Röntgeninspektion:
Röntgenklarfilm stellt die grundlegendste Methode zur Diagnose von Hüftluxation und -fraktur dar. Die meisten Röntgenluxationsfilme können korrekt angezeigt werden, die Hüftgelenkstruktur ist jedoch kompliziert und die vorderen und hinteren Strukturen überlappen sich, obwohl die meisten Röntgenfilme mit Hüftluxationsfrakturen vorliegen Kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Fraktur bestimmen, aber es ist schwierig, das genaue Ausmaß der Fraktur, den genauen Ort, die genaue Richtung der Verschiebung und die Beziehung zur Gelenkkapsel sowie die Halbversetzung des Femurkopfes, die posteriore Acetabulumfraktur und kleine Frakturen im Gelenk anzuzeigen Röntgenfilme wie Fragmente, Kuppelfrakturen und kleine Ausrissfrakturen des Acetabulums oder des Femurkopfes können leicht übersehen werden.
2. Konventionelle CT:
Eine konventionelle CT kann für die meisten Hüftluxationen eine korrekte Diagnose stellen. Der Vorteil eines Röntgenfilms besteht darin, dass er die Richtung und das Ausmaß der Luxation deutlich anzeigt. Das Vorhandensein von Knochenfragmenten bestimmt direkt den Behandlungsplan und die Prognose des Patienten.Wenn die eingebetteten intraartikulären Knochenfragmente nicht rechtzeitig erkannt und entfernt werden können, verlängern sich die avaskuläre Nekrose-Rate des Femurkopfes und die traumatische Arthritis mit der Zeit. Die Inzidenz hat deutlich zugenommen.
3, 3D-CT :
Der größte Vorteil der CT-3D-Rekonstruktion besteht darin, dass die Oberfläche des Gelenks stereoskopisch dargestellt wird, das Bild realistisch ist und das Bild in einem beliebigen Winkel gedreht werden kann, um den bestbelichteten Teil zu erhalten. 3D-CT weist jedoch auch einige Nachteile auf:
1 Bei der dreidimensionalen Rekonstruktion des Hüftgelenks weist die 3D-CT möglicherweise ein Vorzeichen für eine "falsche Fraktur" auf.
2 Die räumliche Auflösung der 3D-Rekonstruktion ist schlecht und die Details des Bildes gehen während des Rekonstruktionsprozesses leicht verloren. Der lineare Bruch (<2 mm) ohne offensichtliche Verschiebung ist nicht einfach darzustellen.
3 Paare intraartikulär gebrochener Knochenfragmente können ebenfalls fehlen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hüftluxationen
Diagnose:
1. Es gibt eine Vorgeschichte offensichtlicher Traumata.
2. Leiden unter Schwellung der Hüfte, Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit.
3. Leiden unter Hüftflexionsadduktion, Deformität der Innenrotation oder Deformität der Außenrotation durch Abduktion.
4. Röntgenfilm: sichtbare Luxation oder kombiniert mit Acetabulumfrakturen.
Die Hüftluxation wird klinisch in drei Arten unterteilt: posteriore Luxation, anteriore Luxation und zentrale Luxation. Die zentrale Art der Luxation wird hauptsächlich durch Hüftgelenkpfannenfrakturen aufgrund pathologischer Veränderungen im verletzten Teil verursacht und wird daher häufig als Beckenfraktur klassifiziert. Die Inzidenzrate beträgt das 10- bis 20-fache der früheren Luxation.
Differenzialdiagnose:
Da die anatomische Struktur des Hüftgelenks stabil ist, erfordert eine Dislokation häufig eine starke externe Kraft, weshalb mehrfache Dislokationen in anderen Teilen der Dislokation leicht übersehen und falsch diagnostiziert werden können, insbesondere bei einigen komplizierten Verletzungen, wie mehrfachen Frakturen der Extremitäten und Schädel-Hirn-Verletzungen. , oder ipsilaterale Femurschaftfrakturen und einfache Hüftluxation verpasste Diagnose, obwohl falsch diagnostiziert, gibt es nur wenige Berichte, die klinisch häufig mit Femurhalsfrakturen zu identifizieren sind.
