Nerveneinklemmsyndrom
Einführung
Einführung in das Nervenkompressionssyndrom Das Nervenkompressionssyndrom ist ein Knochenfaserschlauch, eines der Kammerkompressionssyndrome. Für die peripheren Nerven ist ein bestimmter Teil des Knochenfaserrohrs eine geringe Anzahl von Faserrändern, die durch Kompression und chronische Schädigung durch Entzündungsreaktionen verursacht werden und zu einer abnormalen neurologischen Funktion führen. Die Läsionen befinden sich an bestimmten anatomischen Stellen, im Knochenfaserschlauch oder am unelastischen Muskelfaserrand, im Jochbein und an anderen kritischen Stellen des Nervenkanals, an denen der komprimierte Nerv nur schwer zu vermeiden und zu puffern ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% -0,09% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme
Erreger
Ursachen des Nervenkompressionssyndroms
Die Läsionen befinden sich in einigen spezifischen anatomischen Teilen, Knochenfaserrohr oder unelastischen Muskelfaserkante, Kreuzbein und anderen Nervenkanal-Schlüsselkompressionspunkten, wo der komprimierte Nerv schwer zu vermeiden ist, Puffer, die Ursache kann in drei Kategorien zusammengefasst werden :
1 Intra-Tube-Kompression: Ganglienzyste, Neurofibromatose, chronische chronische Nervenentzündung.
2 externe Kompression: Osteophyten, Knochen- und Schlüsselverletzungen, Bandverletzung.
3 systemische Erkrankungen: Rheumatoide Arthritis, Schleimhautödem, Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperthyreose, Reynaud-Krankheit, Schwangerschaft usw. können mit Nervenkompression kombiniert werden.
Verhütung
Prävention des Nervenkompressionssyndroms
Das Nervenkompressionssyndrom ist eine Erkrankung, die in engem Zusammenhang mit den modernen Lebens- und Arbeitsbedingungen steht und vollständig verhindert werden kann, und die Präventionsmethode ist sehr einfach: Es soll die langfristige Pattsituation der oberen Extremitäten und den Arbeitszustand bei mechanischen und häufigen Aktivitäten vermeiden. Für eine Weile werden Sie in Ihren Gliedern aktiv sein und einige entspannende Übungen machen.
Komplikation
Komplikationen des Nervenkompressionssyndroms Komplikationen Ödem
Die Hauptkomplikation dieser Krankheit ist, dass bei schwerer und lang anhaltender Kompression Nervenfasern demyelinisiert werden können, sogar die distale axonale Auflösung, die Waller-Degeneration des Myelins und die Bewegung der Extremitäten, Nervenfasern im engen Kanal. Durch chronische Verletzungen hervorgerufene Entzündungen treten unter Stimulation auf, und der Teufelskreis der Ödemischämie wird verschlimmert, was zu weiteren Schäden führt. Daher sollten Patienten mit dieser Krankheit aktiv behandelt werden, um Komplikationen vorzubeugen.
Symptom
Symptome des Nervenkompressionssyndroms Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Rheumatoide Arthritis Gelenkschmerzen Muskelatrophie Ernährungsstörung Lähmung Zyste Schulterschmerzen
1. Schmerzen und Parästhesien: Je nach Innervation der Dermis kann es zu einem sensorischen Verlust oder einer Abnormalität kommen.
2, nächtliche Verschlimmerung wird auch Ruheschmerzen genannt.
3 kann der Schmerz auf die proximale Seite der proximalen Seite abgestrahlt werden und muss mit doppelter Kompression identifiziert werden.
4, Muskelschwund, Schwäche, Bewegung ist nicht koordiniert.
5, sympathische Beteiligung: manifestiert sich als Temperatur, Farbe, Schwitzen und Ernährungsstörungen.
6, die Einschränkungen der Druckpunktempfindlichkeit, Strahlung, Druckpunkte auf der fernen und nahen Seite haben Empfindlichkeit genannt Vallex-Phänomen.
7, Tinel-Zeichen: für den Kartendruckpunkt des Lichtschmerzes und der Taubheit.
Nervenkompressionssyndrom
(A) Karpaltunnelsyndrom Diese Krankheit, auch als verzögerte Medianusparalyse bezeichnet, ist der Medianusnerv, der durch Kompression im Karpaltunnel verursacht wird. Der Karpaltunnel befindet sich an der Basis der Handfläche, der Boden und die Seiten bestehen aus dem Karpalknochen, der Querdrüse der Drüsenspannen Ein Knochenfaserkanal wird gebildet.
Eine längerfristige Überbeanspruchung der Hände und Handgelenke führt zu chronischen Schäden, und die quer verlaufenden Bänder und Sehnen des Handgelenks können zu chronischen Entzündungen führen, die die Stenose zur häufigsten Ursache machen, gefolgt von akuten Verletzungen des Handgelenks, Frakturen des distalen Radius und Luxationen der Lendenwirbelsäule. Verursacht eine akute oder sekundäre Kompression des N. medianus. Einige systemische Erkrankungen können durch den Inhalt des Karpaltunnels vergrößert werden und zu einer spontanen Schädigung des N. medianus führen.
Gutes Haar ist 30 bis 60 Jahre alt und das Weibliche ist 5-mal so alt wie das Männliche.Es ist normalerweise einseitig oder beidseitig, mit langsamem Einsetzen, Schmerzen im Nervus medianus, Taubheit, Völlegefühl und wacht oft nach einigen Stunden Schlaf auf. Nach der Aktivität ist die Haut im mittleren Nervenverteilungsbereich stumpf, allergisch, der große Fisch kann verkümmert sein, der Daumen ist unbeholfen und schwach, das Tinel-Zeichen kann am Handgelenk erscheinen, das Handgelenk kann 60 Sekunden lang gebeugt sein und das Gefühl der Hand kann sich verschlimmern (Phalen-Test) ) wird der Innendruck des Karpaltunnels erhöht, das Blutdruckmessgerät wird nach systolischem Druck für mehr als 30 bis 60 Sekunden aufgeblasen, was Schmerzen in der Hand hervorrufen kann Übermäßiger Handgelenk- und Flexionstest verursachen auch Parästhesien und Verschlimmerung von Schmerzen Das Handgelenk des Karpaltunnels ist empfindlich und schmerzhaft, und der Nervus medianus Die Leitungsgeschwindigkeit wird verlangsamt.
Nicht-chirurgische Behandlung macht die Handgelenksbremse in der neutralen Position, Carotis-Hormon-Injektion in den Karpaltunnel, wiederholte Anfälle, nicht-chirurgische Behandlung ist schwierig, die Notwendigkeit einer chirurgischen Dekompression zu entlasten, gibt es Berichte über die Verwendung von endoskopischen Operationen.
(B) Handgelenk- und Kanülensyndrom
Diese Krankheit ist auch bekannt als Guyon-Rohr-Syndrom, Bohnen-Haken-Loch-Syndrom, Ramsay-Hunt-Syndrom, das Handgelenk des Linealrohrs ist dreieckig, die Vorderwand ist das Quergelenk des Querbandes, die Hinterwand ist das tiefe Quergelenk des Handgelenks und die Innenwand ist das Handgelenk. Der Bohnenknochen und das Bohnenhakenband, der Nervus ulnaris und das Lineal bewegen sich, die Vene verläuft und der Nervus ulnaris wird darin zusammengedrückt, um das Lineal-Syndrom hervorzurufen.
Die meisten Fälle wurden durch Ganglienzysten verursacht (28,7%), chronische Verletzungen (23,5%) und Prellungen (10,3%). Andere Ursachen waren Frakturen, angeborene Missbildungen und allgemeine Schmerzen.
Der flache Ast ist an der sensorischen Störung des Innervationsbereichs des Nervus ulnaris beteiligt.Die tiefe Kompression des Astes kann zu einer inneren Muskelatrophie der Hand, zu Schwäche, starken Schmerzen und Brennen in den Händen, starken nächtlichen Schmerzen, zur Adduktion des Daumens und zur Schwäche der anderen vier Finger führen. Der kleine Finger kann als krallenförmige Deformität ausgedrückt werden, der Papiertest, der Froment-Test ist positiv und die elektrophysiologische Untersuchung kann das EMG des Muskelfaserflimmerns feststellen, und die Nervenleitungsgeschwindigkeit wird verlangsamt.
Wenn die nicht-chirurgische Behandlung unwirksam ist, kann die Guyon-Röhre operativ geöffnet werden, und der N. ulnaris wird vollständig dekomprimiert und freigegeben.
(drei) pronatoriales Rundmuskelsyndrom
Der mittlere Nerv befindet sich am proximalen Ende des Unterarms und wird durch die Kompression des Jochbogens zwischen den beiden Enden des Pronators verursacht.Wenn sich der Unterarm in der Pronation befindet, wird der mittlere Nerv durch den vorderen Umkreis des Pronators angehoben, sodass die Erkrankung im Unterarm häufiger auftritt. Zwei Arten von Pronation, Schmerzen vor dem Ellenbogen, können auf die seitlichen drei Finger abgestrahlt werden, können Schwäche haben, übermäßiger Gebrauch des Arms wird die Schmerzen verschlimmern, der Nerveninnervationsmittelbereich kann Taubheitsgefühl, Brennen und objektive sensorische Störung, Pronation haben Die Oberkante des runden Muskels kann eine Empfindlichkeit, ein Tinel-Zeichen und eine Schwäche der Handfläche aufweisen. Eine lokale Corticosteroid-Injektion kann die Symptome lindern. Wenn sie ungültig ist, kann sie chirurgisch von der Karte oder dem Faserband abgeschnitten werden.
(4) anteriores interossäres Nervenkompressionssyndrom
Diese Krankheit, die auch als Kiloh-Nevin-Syndrom bezeichnet wird, wird durch den vorderen Nervus interosseosus des N. medianus verursacht, der als oberer Bogen des oberflächlichen Flexors des oberflächlichen Flexors oder des Faserbandes bezeichnet wird und durch Schmerzen im Ellbogen und am distalen Finger des Daumens und der beiden Finger gekennzeichnet ist. Die Beugung des Gelenkzwischenraums ist geschwächt, beispielsweise kann die volle Beugung des Flexor hallucis longus als ausgedrückt werden. Wenn der Ellbogen gebeugt ist, sind die Muskeln mit schwacher Frontalmuskulatur zu finden, die Hand fühlt sich normal an und die innere Sehne ist ohne Hände.
(5) Fistelsyndrom
Diese Krankheit wird auch als Jochbogensyndrom, Supinatorsyndrom und Druckempfindlichkeit des N. dorsalis bezeichnet und ist der tiefe Ast des N. phrenicus im Sakralkanal. Verursacht, langsamer Beginn, kann allmählich auftreten, um das Mittelhandgelenk zu verlängern, den Daumen zu strecken, Abduktion Daumenschwäche, strecken das Handgelenk zur temporalen Seite vorgespannt, weil die ulnare Erweiterung der Handgelenkmuskeln beteiligt sind, die radialen Streckmuskeln intakt, keine Parästhesie, nein Schmerzen, der Mittelfingertest ist bei dieser Erkrankung positiv, bei der Untersuchung werden Ellenbogen-, Handgelenk- und Interphalangealgelenke gestreckt, der Widerstand gegen die Streckung des Metacarpophalangealgelenks führt zu Schmerzen am medialen Rand des kurzen Extensormuskels der Schläfen- und Unterkieferseite. Die Operation erfordert die Erforschung der gemeinsamen Kompressionspunkte der Dorsalnerven im Knochen, einschließlich der Vorderseite des Humeruskopfes, des kurz gestreckten Muskelbogens des Schläfenhandgelenks und des Frohse-Bogens des Supinators.
(6) Ellbogenkanülensyndrom
Dies wird durch die Kompression des N. ulnaris im Knochenfaserkanal aus Ellenbogenröhre verursacht: Die Innenseite ist der innere obere Beckenkamm, die Außenseite ist das Olecranon, der Boden der Röhre ist die Furche des N. ulnaris und der innere obere Beckenkamm ist mit dem Olecranon verbunden. Abdeckung, häufige Erkrankungen aufgrund übermäßiger Ellbogenaktivität, Folgen eines Ellbogentraumas, angeborene Fehlbildungen und Schmerzen im Ellbogengelenk, wie Osteoarthrose, Tuberkulose, rheumatoide Arthritis, können zu einer Kompression des Nervus ulnaris, langsam einsetzendem Unterarm, ulnarer Seite, Handlineal führen Seite, viertens, fünf Finger Taubheitsgefühl Kribbeln, Ring kleine Finger Beugungsschwäche, Ulnarnerv Innervationsbereich sensorische Störung, kann innere Muskelatrophie haben, krallenförmige Hand (Ring kleiner Finger) Deformität, Papiertest, Froment Test positiv, Ulnarnerv Furche kann berührt werden Für die Verdickung der Nerven, Empfindlichkeit, Tinel-Zeichen positiv, elektrophysiologische Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose, nicht-chirurgische Behandlung ist unwirksam, wenn Ulnar-Nerven-Fortschritt und Humerus-interne Beckenkamm-Resektion.
(7) Skapularnervenkompressionssyndrom
Dies wird durch die Kompression des N. suprascapularis im Schulterblatt in der oberen Ecke des Schulterblatts verursacht.Die Außenseite des Einschnitts stellt die Basis des Kondylus dar. Das Querligament am lateralen Querschnitt des Einlasses bildet einen Knochenfaserschlauch, und die Schulter ist für eine lange Zeit überaktiv. Eine Berufskrankheit ist leicht zu verursachen. Sie ist gekennzeichnet durch anhaltende stumpfe Schulterschmerzen, Bestrahlung des Nackens und der Schulterregion, verstärkte Schulterschmerzen, verstärkte Ellenbogenschmerzen, schwache Schulterabduktion und Atrophie des oberen Schultermuskels und des Infraspinatus-Muskels. Es gibt jedoch keine lokale Zärtlichkeit.
(8) Piriformis-Syndrom
Der Ischiasnerv geht über die Ischialkerbe, gewöhnlich vor der Piriformis, und dringt durch die Piriformis in den unteren Rand des Muskels und den oberen Iliakalmuskel ein. Die Kompression verursacht das Piriformis-Syndrom und die Ursache ist hauptsächlich birnenförmig. Akute oder chronische Verletzung der Muskeln, Klagen über Hüftschmerzen und Parästhesien und Ausstrahlung auf die hintere Seite des Femurs. Die Untersuchung kann eine tiefe Empfindlichkeit der Piriformis aufzeigen. Der Widerstand gegen Hüftabduktion und Außenrotation kann Schmerzen hervorrufen und eine Schwäche der Aktivität hervorrufen. Hüfte, Adduktion, innere Ellenbogenschmerzen nahmen zu.
(9) Laterales Hautnervenkompressionssyndrom
Der N. cutaneus femoralis lateralis verläuft durch die Spina iliaca anterior superior, und der zwischen der Spina iliaca anterior superior und der Außenschicht des Leistenbandes gebildete Knochenfaserschlauch wird einer Kompression ausgesetzt, die durch brennende Schmerzen und Taubheit im Innervationsbereich des N. cutaneus femoralis lateralis verursacht wird. , Allergien, Berührungen, Schmerzen, Temperaturwahrnehmung können geschwächt sein, die vordere obere obere Hüftwirbelsäule kann Zärtlichkeit, Strahlenschmerzen haben, Hüftüberdehnung kann den Schmerz verstärken, keine Bewegungsstörungen.
(10) Sakralnervenkompressionssyndrom
Der N. peroneus communis wird im Knochen-Faszien-Tubus des Humerus-Halses komprimiert, und die Verletzung und die extrakorporale Kompression sind häufige Ursachen, die sich in Schmerzen in Fuß und Wade, Taubheit, Dyskinesie, Zehenverlängerung und Valgus äußern. Bei Schwäche oder Verschwinden kann es zu sensorischen Störungen an der Waden- und der Fußseitenwand sowie zu Druckempfindlichkeit und Tinel-Zeichen am Humerushals kommen.
Die Kompression des oberflächlichen perkutanen Nervenastes am Ausgang der tiefen Faszie am distalen Ende der Wade stellt einen weiteren intrinsischen Kompressionspunkt dar. Eine Verletzung und ein zu festes Schuhwerk können zu der Krankheit führen, die sich nur als Schmerz und Parästhesie im Innervationsbereich manifestiert.
(11) Fistelsyndrom
Der N. tibialis posterior wird im Knochenfaserschlauch komprimiert, der durch das Flexor-Stützband und den Calcaneus im N. tibialis posterior gebildet wird. Brennen oder Taubheitsgefühl, Stehen oder Gehen über einen längeren Zeitraum können die Schmerzen verschlimmern, häufig nächtliche Schmerzen verursachen, den Patienten aufwachen lassen, es kann zu Druckempfindlichkeit und Tinel-Zeichen im medialen Knöchel kommen, die Flexion des Metatarsophalangealgelenks ist schwach und der Tourniquet-Inflationstest kann Fußschmerzen hervorrufen.
(12) Total Fundusnervenkompressionssyndrom
Diese Krankheit, auch als Mortonsche Krankheit bekannt, kann durch die Kompression des Nervs im Zehenbereich zwischen zwei benachbarten Humerusköpfen, dem interkondylären tiefen Band und dem Zwerchfell verursacht werden. Chronische Verletzungen, Beschwerden von paroxysmalem Brennen unter dem Humeruskopf, einschließlich der dritten, vier Zehen, Gehen und Stehen können die Schmerzen verschlimmern, lindern und ruhen nach dem Ausziehen der Schuhe, seitliche Kompression des Humeruskopfes kann Schmerzen in der Pause verursachen, nicht Die chirurgische Behandlung ermöglicht es den Patienten, lose flache, weiche Schuhe zu tragen, die flache Armbrust aus Kunststoff zu stützen und das schmerzhafte Neurom nach traditioneller chirurgischer Methode zu entfernen.
Untersuchen
Untersuchung des Nervenkompressionssyndroms
Die Krankheit hat viele Stellen, und die Untersuchungsmethoden an jeder Stelle sind unterschiedlich. Es ist unmöglich, sie aufzulisten. Aus verschiedenen allgemeinen Untersuchungen kann die ERG-Untersuchung der Radikulopathie Fasertremor und Denervationspotenzial zeigen, im Allgemeinen keine Überleitung. Eine langsamere Geschwindigkeit, eine periphere Nervenbeteiligung kann eine langsamere Leitungsgeschwindigkeit und eine langsamere distale Latenz haben, während Röntgenfilme nur Anzeichen von Knochenhyperplasie und alten Verletzungen finden und einige diagnostische Nervenblockierungsmethoden verwendet werden können. Es wird bei Patienten mit atypischen klinischen Manifestationen angewendet. Die Hauptnerveninjektion 1% Lidocain 2 ml kann an der Stelle ausgewählt werden, an der das neurologische Kompressionssyndrom vermutet wird. Wenn die klinischen Symptome des Patienten schnell gelindert werden, ist dies für die Diagnose hilfreich.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Nervenkompressionssyndroms
Aufgrund der vielen Teile des Nervenkompressionssyndroms muss die Diagnose des Nervenkompressionssyndroms in jedem Teil von den ähnlichen Krankheiten unterschieden werden, die hier auftreten können, weshalb es unmöglich ist, diese einzeln zu beschreiben. Das Kompressionssyndrom ist ein Beispiel für Fälle, in denen eine Differenzialdiagnose erforderlich ist:
Aufgrund der lokalen anatomischen Merkmale des N. medianus des Unterarms kommt es zu mehreren Kompressionen des N. medianus des Unterarms, die von den Erkrankungen des Pronator-Round-Syndroms, des Karpaltunnelsyndroms und der Halswirbelsäulenspondylose unterschieden werden sollten.
(1) Pronatorisches Rundmuskelsyndrom: Der pronierte Rundmuskel drückt den N. medianus direkt zusammen, wodurch der Hauptstamm des N. medianus betroffen wird. Die Symptome sind hauptsächlich die Funktion des Daumens zur Handfläche, die sensorische Störung der drei Seiten der Schläfen- und der Ellenbogenseite. Und der proximale Teil des Pronators ist empfindlich, aber das interossäre anteriore Nervenkompressionssyndrom hat keine sensorische Störung.
(2) Karpaltunnelsyndrom: Die innere Struktur des Karpaltunnels führt zu einer Kompression des Nervus medianus, die hauptsächlich durch dreieinhalb Finger-Handflächen-Sensibilitätsstörungen an der Seite der Hand, Dysfunktion von Daumen zu Handfläche, intermuskuläre Muskelatrophie und Handgelenkszentrum gekennzeichnet ist Das Nerven-Linel-Zeichen ist positiv und das Handgelenks-Zeichen ist positiv. Daher ist es einfacher, vom interossären anterioren Nervenkompressionssyndrom zu unterscheiden.
(3) Zervikale Spondylose: Hauptsächlich bei Nervenwurzelkompression können Schmerzen in den oberen Gliedmaßen, Unbehagen bei Übersäuerung, Muskelatrophie, fehlende flexible Fingerbewegungen, Schwierigkeiten bei Feinbewegungen und zervikale Spondylose durch Nervenwurzeln auftreten. Obstruktion, geschwächte Muskeln und Muskelatrophie sowie Sputumreflexe haben sich ebenfalls verändert: Bei Patienten mit Verdacht auf Spondylose des Gebärmutterhalses weisen Röntgenfilme und MRT positive Befunde auf, die vom interossären anterioren Nervenkompressionssyndrom unterschieden werden können.
