Plattenepithelkarzinom
Einführung
Einführung in das Plattenepithelkarzinom Das Plattenepithelkarzinom (Plattenepithelkarzinom) wird als Plattenepithelkarzinom abgekürzt und stammt aus der Hautepidermis und ihren Anhängen (Haarfollikeltrichter, Talgdrüsengang, terminaler Schweißschlauch). Kann Geschwüre sein und ist häufig sekundär zu chronischen Geschwüren oder chronischen Nasennebenhöhlenöffnungen, oder Geschwüre in den Narben sind krebsartig, nachdem sie länger nicht geheilt wurden. Klinisch kann es blumenkohlartig sein, unregelmäßige Randausbeulung, unebener Boden, leicht zu bluten, oft begleitet von Infektion und Gestank. Es kann zu lokaler Infiltration und regionaler Lymphknotenmetastasierung kommen. In den unteren Extremitäten treten häufig Osteomyelitis oder Periostitis auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Personen: Männer, die älter als 50 Jahre sind Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteomyelitis periostitis
Erreger
Plattenepithelkarzinom
Langzeiteinwirkung von Sonnenlicht (19%):
Blum bewies 1948, dass der krebserzeugende Strahl ein Teil des Sonnenspektrums mit einer Wellenlänge von 290 bis 320 mm ist. Die ultravioletten Strahlen der Sonne dringen in den menschlichen Körper ein, verursachen DNA-Schäden in den Zellen und zerstören dessen Reparaturfähigkeit, was zu Hautkrebs führt. Das Melanin in der Haut kann die Haut vor Haut schützen. UV-Schaden, dies ist der Grund, warum weiße Menschen anfällig für UV-Schaden und Hautkrebs sind, und ihre Gewohnheit, sich zu sonnen, ist auch einer der Gründe für das häufige Auftreten von Ozon. Die Ozonschicht auf der Erde wird dünner und bildet ein Ozonloch, das zu viel verursacht Ultraviolette Strahlung kann bei Hautkrebspatienten zu einem Anstieg führen.
Chemische Stimulation (18%):
Einige chemische Substanzen wie Arsen und Asphalt können ein Plattenepithelkarzinom der Haut verursachen. Die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen bei Arbeitnehmern, die Asphalt ausgesetzt sind, ist etwa 12-mal höher als bei normalen Arbeitnehmern wie Asphalt, Kohlenteer, Paraffin und Verbindungen, die Arsen enthalten. Karzinogenität, insbesondere was zu Plattenepithelkarzinomen führt.
Humanes Papillomavirus (15%):
Humane Papillomviren, insbesondere die Typen 16, 18, 30 und 33, Immunsuppression und Organtransplantation sind ebenfalls ein wichtiger Faktor bei der Induktion.
Genetische Faktoren (10%):
Genetik stellt auch einen wichtigen Krankheitsfaktor dar. Einige erbliche Hauterkrankungen wie pigmentierte trockene Haut, Albinismus und andere farbige Plattenepithelkarzinome treten häufiger auf als Weiße. Inländische Berichte von Sun Shaoqian und anderen berichteten 191 über Hautkrebs im Jahr 1956. Darunter entfielen 78,5% auf das Plattenepithelkarzinom, während das deutsche Bosenberg 1953 berichtete, dass 133 Fälle von Hautkrebs nur 15% des Plattenepithelkarzinoms ausmachten.
(1) Krankheitsursachen
Seit Perceval Pott zum ersten Mal 1775 berichtete, dass Schornsteinfeger aufgrund von Rußexposition ein Plattenepithelkarzinom hatten, wurde die Pathogenese des Plattenepithelkarzinoms festgestellt.Viele Virulenzfaktoren können Plattenepithelkarzinome auslösen, hauptsächlich bei Langzeitexposition mit ultraviolettem Licht, gefolgt von Strahlenschäden, thermische Schäden, krebserzeugende Chemikalien wie Arsen, polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Kohlenteer, Kreosot, Paraffin, Hydrazin, Tabaktar, Chromat usw. hängen eng mit dem Auftreten von Plattenepithelkarzinomen zusammen.
1. Präkanzeröse Hauterkrankungen Einige präkanzeröse Hauterkrankungen wie Sonnenkeratose, Leukoplakie, Arsenkeratose, Röntgen- und Radiumdermatitis sind anfällig für Plattenepithelkarzinome und andere chronische Hauterkrankungen wie die Entwicklung der Sakralepidermis Arme, chronische Geschwüre, chronische Nasennebenhöhlen, chronische Osteomyelitis, chronischer Lupus erythematodes, Lupus vulgaris, atrophisches sklerosierendes Moos usw. können ein Plattenepithelkarzinom oder ein sekundäres Plattenepithelkarzinom auslösen.
2. Eine übermäßige Strahlenexposition aufgrund einer chronischen Dermatitis, z. B. durch übermäßige Strahlenexposition, kann ebenfalls Hautkrebs verursachen. Eine langfristige Strahlenexposition, z. B. durch fehlende Schutzmaßnahmen, kann ebenfalls Hautkrebs auslösen.
3. Narben Eine Vielzahl traumatischer Narben, insbesondere Brandnarben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Plattenepithelkarzinom.
4. Sekundär bei chronischen Hauterkrankungen wie Lupus, Lupus erythematodes, Schleimhautleukoplakie, chronischem Ulkus oder Sinus, Verbrennungsnarbe, Strahlungsdermatitis, chronischem Granulom, Epitheldysplasie, chronischer Osteomyelitis, Atrophie Sklerosierendes Moos kann ein Plattenepithelkarzinom oder ein sekundäres Plattenepithelkarzinom auslösen.
(zwei) Pathogenese
1. Histopathologische Befunde Es gibt ungefähr drei Arten von Krebszellen:
(1) Unterschiedlich differenzierte Wirbelsäulenzellen: Im Gegensatz zu normalen Wirbelsäulenzellen sind Tumorzellen groß, polygonal, kurz, fusiform oder unregelmäßig, reich an Zytoplasma, interzellulärer Brücke, Eosin-Färbung, ungleichmäßig und innerlich Glykogenhaltige Zellen sind transparent und vakuolisiert, die Größe und Färbung des Zellkerns sind unterschiedlich, mit mehrkernigen Megakaryozyten und mehr mitotischen Figuren.
(2) Keratinisierte Zellen: Einzelne oder geclusterte Cluster, keratinisierte Kügelchen erscheinen im Zentrum der Krebszellmasse und bestehen aus keratinisierten Substanzen, die in einer konzentrischen Schicht (z. B. Zwiebel) angeordnet sind, großen Kernen, tief gefärbtem Zytoplasma Dunkelrot, zeigt eine eosinophile, vollständige oder unvollständige Keratinisierung, die eine charakteristische Struktur des Plattenepithelkarzinoms darstellt.
(3) Undifferenzierte oder schlecht differenzierte spindelförmige Zellen: Das Zellvolumen ist klein und das Zytoplasma ist geringer, der Kern ist stark gefärbt und es gibt keine retikulären Fasern zwischen den Zellen.
Die oben genannten verschiedenen Krebszellen sind häufig vermischt und in einer papillären, verschachtelten, streifenartigen oder pseudoadenoiden Struktur angeordnet (Abb. 1).
2. Plattenepithelkarzinome differenzieren im Allgemeinen gut, und hochdifferenzierte Plattenepithelkarzinome stellen etwa 75% dar. Die Krebszellen sind papillär, verschachtelt, schnurartig oder adenoid und können je nach Differenzierungsgrad der Krebszellen in die Dermis oder das subkutane Gewebe infiltriert werden. Stufe 4:
(1) Grad I: Differenziertes reifes Plattenepithelkarzinom mit interzellulärer Brücke und Krebsperlen Krebsperlen sind charakteristische Strukturen des Plattenepithelkarzinoms und bestehen aus konzentrisch angeordneten eckigen Krebszellen.
(2) Grad II: mit Wirbelsäulenzellen als Hauptbestandteil und offensichtlichem Heteromorphismus, einschließlich der Vergrößerung von Krebszellen, der Größe des Kerns, der verschiedenen Färbungsnuancen, der häufigeren Kernteilung, der geringeren Anzahl von Krebsperlen und des zentralen Horns Unvollständig
(3) Grad III: schlechte Zelldifferenzierung, die meisten Zellen auf der Hautoberfläche sind gestört, das Zellvolumen ist vergrößert, die Kernform ist offensichtlich, die Kernspaltung ist häufiger und es gibt keine Krebsperlen, aber einige Zellen sind keratinisiert und die Läsion befindet sich in der Epidermis. Radiale Expansion, Infiltration der Dermis erfolgt später.
(4) Grad IV: undifferenziert, keine Wirbelsäulenzellen, keine Interzellularbrücke und Krebsperlen, der Krebs ist fein fusiform, der Kern ist schlank und tief gefärbt und es gibt nekrotische und pseudo-adenoide Strukturen, einige sind Plattenepithelzellen und Keratinozyten können als Grundlage für die Diagnose verwendet werden.
3. Broderklassifizierung Entsprechend dem Prozentsatz undifferenzierter Zellen in Krebszellen wird das invasive Plattenepithelkarzinom in vier Klassen eingeteilt.
(1) Grad I: Tumorgewebe überschreitet nicht den Wert von Schweißdrüsen, undifferenzierten Zellen <25%, kantigeren Kügelchen.
(2) Grad II: Undifferenzierte Zellen <50%, nur wenige eckige Kügelchen, weniger Keratinozyten in der Mitte des Kügelchens, etwas atypischere Zellen und unklare Grenzen von Krebszellen.
(3) Grad III: undifferenzierte Zellen <75%, keine Hörner, große keratinisierte Zellen, dunkelrotes Zytoplasma, tiefe Kernfärbung, mitotische Zahlen und atypisch;
(4) Grad IV: undifferenzierte Zellen> 75%, keratinisierte, atypische Tumorzellen, keine interzelluläre Brücke, schwer zu diagnostizieren.
Je höher der Anteil undifferenzierter Zellen ist, desto höher ist der Malignitätsgrad. Darüber hinaus stellt die Invasionstiefe einen wichtigen Faktor für die Abschätzung des Malignitätsgrades dar. Bei niedriggradigen Plattenepithelkarzinomen dringen seltene Krebszellen unterhalb der Schweißdrüsen ein. Organisation.
Nach der Broders-Klassifikation ist das Plattenepithelkarzinom meistens vom Grad I oder II mit höherer Differenzierung, und der Grad III oder IV mit geringer Differenzierung ist selten.
Verhütung
Prävention von Plattenepithelkarzinomen
Das Plattenepithelkarzinom ist ein hochmaligner Tumor mit einer sehr schlechten Prognose.Vorbeugung ist hauptsächlich auf mögliche Ursachen zurückzuführen.Die Beseitigung pathogener Faktoren und Anreize ist der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit.Gewöhnlich ist darauf zu achten, übermäßige Sonneneinstrahlung und UV-Strahlen, Röntgenstrahlung und häufigen Kontakt zu vermeiden. Chemische Substanzen wie Arsen und Asphalt sollten aktiv behandelt und regelmäßig auf chronische Langzeitgeschwüre oder Leukoplakie untersucht werden, um das Auftreten von Plattenepithelkarzinomen zu verhindern.
Komplikation
Plattenepithelkarzinom Komplikationen Komplikationen Osteomyelitis Periostitis
Während sich der Tumor entwickelt, kann er von einer Schädigung des Knorpels, der Muskeln, der Knochen usw. begleitet sein und auf die Lymphknoten übertragen werden.
1. Infizierte Geschwüre stellen das klinische Hauptmerkmal von Plattenepithelkarzinomen dar. Sie gehen häufig chronischen Geschwüren und Infektionen voraus. Sie können auch nach Krebserkrankungen infiziert werden.
2. Wenn Osteomyelitis oder Periostitis-Plattenepithelkarzinom tief eindringt, kann es tiefes Skelettgewebe betreffen und Osteomyelitis oder Periostitis verursachen.
Symptom
Plattenepithelkrebs Symptome Häufige Symptome Papeln Schuppen Narben Sichel Osteolytische Defekte Epidermis Verhorntes Plattenepithel Chronisches Geschwür
Männer, die älter als 50 Jahre sind, häufig in Gesicht, Kopfhaut, Unterlippe, Handrücken, Unterarm, Genitalien usw., vor allem an der Verbindungsstelle von Haut und Schleimhäuten, ist der Beginn dunkelrot hart, kleine Knötchen, Oberflächenkapillare Die Blutgefäße sind erweitert, die hornigen Gegenstände sind in der Mitte angebracht und es ist nicht einfach, sie abzuziehen. Nach dem Abziehen können die Hautläsionen allmählich vergrößert werden und die Hautläsionen vergrößern sich allmählich und bilden harte rote Flecken, ein wenig Schuppen auf der Oberfläche, klare Ränder, Infiltration in die Umgebung, harte Berührung, schnelle Ausdehnung. Geschwüre, Geschwüre dringen in die Umgebung und tief, können die Muskeln und Knochen erreichen, schädigen sich gegenseitig, um eine harte Masse zu bilden, nicht leicht zu bewegen, die Basis des Geschwürs ist fleischrot, nekrotisches Gewebe, Eiter, Geruch, leichte Blutung, Geschwürkante Erhöhter Valgus, offensichtliche Entzündung, bewusster Schmerz, wie er an der Verbindungsstelle von Haut und Schleimhäuten auftritt, feste Feuchtigkeit und Reibung bluten häufiger, entwickeln sich schneller, können blumenkohlähnliche, destruktive, offensichtliche Schmerzen bilden, leicht zu metastasieren, schlechte Prognose.
Frühe Hautläsionen haben oft kleine, harte rötliche Knötchen mit unklaren Rändern und glatten Oberflächen, entwickeln sich aber oft zu Warzen oder Papillomen, manchmal mit Schuppen auf der Oberfläche und progressiver Tumorvergrößerung.
Je nach Geschwindigkeit der Tumorentstehung treten im Tumorzentrum früher oder später Geschwüre auf, die sich rasch entwickelnden Tumoren haben Geschwüre mit einem Durchmesser von 1 bis 2 cm. Harte, mit Gestank, 90% des Plattenepithelkarzinoms, das in den Lippen auftritt, tritt in der Unterlippe auf (Abbildung 3), oft eine einzelne ulzerative Knötchenläsion, die sich schneller entwickelt als Plattenepithelkarzinome der Haut, mit schlechter Prognose, im Allgemeinen sekundär zu Radiation Dermatitis, Teerkeratose, Narben, Geschwüre, Nasennebenhöhlen, ist seine Metastasierung viel höher als Sonnenschäden, wie Sonnenkeratose, tritt in den Lippen, Penis, weiblichen Genitalien ist auch leicht zu übertragen.
Primäres Plattenepithelkarzinom ist selten, früh ist eine kleine Papel, knotige oder sakrale, rötliche, raue Oberfläche, schnelles Wachstum und leicht zu brechen und in die Peripherie zu infiltrieren, häufiger in der Oberseite des Kopfes, sekundäres Plattenepithelkarzinom Sehen Sie, oft verursacht durch Krebs aufgrund von chronischen Geschwüren, Narben und anderen Schäden an der ursprünglichen Kopfhaut.
Untersuchen
Plattenepithelkarzinom-Untersuchung
Visuelle Beobachtung: Die Form ist unregelmäßig, die Textur ist hart, keine Kapsel, keine Grenze zum umgebenden Gewebe, das Profil ist erheblich, grauweiß, und das Zentrum weist häufig nekrotische Bereiche auf.
Mikroskopische Untersuchung: Morphologie und Struktur der Tumorzellen entsprechen denen anderer Plattenepithelkarzinome: In der mittleren und hohen Differenzierung sind interzelluläre Brücken und keratinisierte Beads zu erkennen, eine schlecht differenzierte Keratinisierung ist nicht erkennbar, keine Schleimzellen und keine Drüsenstruktur .
Die histopathologische Untersuchung von Tumoren besteht aus unregelmäßigen epidermalen Zellmassen, die sich bis zur Dermis vermehren und sich aus unterschiedlichen Anteilen normaler Plattenepithelzellen und atypischer (metamorpher) Plattenepithelzellen zusammensetzen. Nukleare Proliferation, Tiefenfärbung, atypische Kernspaltung, Verschwinden interzellulärer Brücken, lokale Keratinisierung und eckige Perlenbildung (Tumorzellen in konzentrischen Kreisen angeordnet, unvollständig oder vollständig keratinisiert von der Peripherie bis zum Zentrum) Je höher der maligne Grad des Tumors ist, desto geringer ist der Grad der Zelldifferenzierung, desto geringer ist die Hornbildung, desto geringer ist die interzelluläre Brücke, desto geringer ist die Entzündungsreaktion in der Dermis, und je höher die Zelldifferenzierung, desto interzellulärer die Brücke, desto mehr Hörner und die Dermis Die Entzündungsreaktion ist schwer.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Plattenepithelkarzinomen
Das Plattenepithelkarzinom sollte von gutartigen chronischen Geschwüren und tuberkulösen Geschwüren unterschieden werden und im Frühstadium dem Basalzellkarzinom ähnlich sein sowie mit Melanomen, Keratoakanthomen, pigmentierten Nävus, Strahlengeschwüren, Photokeratosen und anderen bösartigen Hauttumoren assoziiert sein. Es unterscheidet sich von Krankheiten wie Granulomen und kann anhand klinischer Manifestationen, insbesondere histopathologischer Untersuchungen, identifiziert werden.
Histopathologisch sollte zwischen pseudokarzinomatöser Hyperplasie und chronisch proliferativer Entzündung unterschieden werden.Das Gewebe ähnelt einem primären oder sekundären Plattenepithelkarzinom, Plattenepithelkarzinome unterscheiden sich jedoch normalerweise gut, atypisch wie einzelne Zellecken. Darüber hinaus ist die Proliferation der Kernproliferation gering oder nicht vorhanden.Zusätzlich dringen häufig vorkommende Leukozyten in die hyperplastische Epidermis ein, wodurch sich einige Epidermiszellen zersetzen, wohingegen das Plattenepithelkarzinom nicht zersetzt.
