Kaposi-Sarkom
Einführung
Einführung in das Kaposi-Sarkom Das Kaposissarkom, auch als multiples idiopathisches hämorrhagisches Sarkom (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma) bekannt, ist der häufigste bösartige Tumor bei AIDS-Patienten und ein multizentrischer Gefäßtumor. In der klinischen Praxis ist dies selten, und Männer, die älter als 50 Jahre sind, sind auch bei AIDS-Patienten häufig. In der frühen klinischen Phase stellen die gefärbten Papeln oder Plaques in den Gliedmaßen die Hauptmanifestationen dar und entwickeln sich allmählich zu großen Plaques oder Knötchen, die mit offensichtlichen lokalen Ödemen und viszeralen Schäden einhergehen können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% (häufiger bei HIV-infizierten Patienten) Anfällige Personen: Männer, die älter als 50 Jahre sind Übertragungsart: sexuelle Übertragung, Blutübertragung, Mutter-Kind-Übertragung Komplikationen:
Erreger
Kaposis Sarkom
(1) Krankheitsursachen
Das Inspektionsprogramm basiert auf dem Kontrollkästchen "A" für typische klassische und transplantationsbedingte Kaposi-Sarkome: Hochrisikopopulationen oder HIV-positive Personen mit Kaposi-Sarkom oder Kaposi-Sarkom vom AIDS-Typ, Inspektionsprojekt Es sollte die Kontrollkästchen "A" und "B" und "C" enthalten.
Die Ursache ist unbekannt und wird im Allgemeinen mit den folgenden Faktoren in Verbindung gebracht:
1. Genetische Anfälligkeit.
2. Geografische Umweltfaktoren wie Kälte und andere äußere Umwelteinflüsse.
3. Störungen des Hormonsystems.
4. Eine Virusinfektion kann mit einer Virusinfektion zusammenhängen In den letzten Jahren wurde das Cytomegalievirus in verschiedenen Arten von Tumoren gefunden.
5. Zelluläre Immunschwäche Das Kaposi-Sarkom von AIDS wird durch eine HIV-Infektion und die Zerstörung von CD4-Zellen verursacht, was zu einer Immunschwäche führt.
(zwei) Pathogenese
Die Herpesvirus-ähnliche DNA-Sequenz des humanen Herpesvirus 8 wurde aus AIDS-assoziiertem Kaposi-Sarkom, afrikanischem Kaposi-Sarkom und mediterranem Kaposi-Sarkom isoliert, was auf seine Pathogenese beim Kaposi-Sarkom hinweist, das durch kreuzende Spindelzellen gekennzeichnet ist. Die Gefäßstruktur von retikulären Fasern und Kollagenfasern Der Kern von Spindelzellen variiert in Größe und Form Frühe Gewebe können als Endothelzellen angesehen werden, die im Granulationsgewebe in das Gefäßlumen hineinragen, und es gibt überlaufende rote Blutkörperchen. Und Hämosiderin, ein breites Spektrum von Bindegewebshyperplasien im späten Stadium, ist nicht von einem allgemeinen Sarkom zu unterscheiden (Abbildung 1).
Histopathologie: Der Tumor weist die meisten regelmäßigen Fissuren auf, die Auskleidung ist dünn, leicht atypisch, in den Fissuren sind rote Blutkörperchen und eine Phagozytose der Hämosiderinzellen zu erkennen, und es gibt noch eine Reihe von Spindelzellen, von denen einige groß und nicht groß sind. Regeln, habe ein Profil.
Verhütung
Prävention von Kaposi-Sarkomen
Die Langzeitanwendung von Immunsuppressiva zur Organtransplantation oder für andere Krankheiten sollte zur Langzeitüberwachung des Kaposi-Sarkoms überwacht werden. Sexuell übertragbare Krankheiten, Frauen vor der Schwangerschaft und Risikogruppen sollten auf HIV-Antikörper getestet werden.
Komplikation
Komplikationen beim Kaposi-Sarkom Komplikation
Wenn der Zustand langsam fortschreitet, neue Knötchen auftreten und allmählich zunehmen, können Geschwüre und sogar Gangrän auftreten, was eine Amputation und die Möglichkeit einer Infektion erfordert.
Symptom
Kaposi-Sarkom Symptome Häufige Symptome Gepunktete Oberlippe in der Nähe der Nase, Nase ... Rot oder lila, leicht ... Juckende Ulkusschmerzen Weißer Heiligenschein Osteoporose Mundschleimhautgeschwüre Rachengeschwüre Aussehen ist ein Blumenkohl
Bei älteren Menschen ohne AIDS tritt das Kaposi-Sarkom normalerweise in den Zehen und Beinen auf und zeigt violette oder dunkelbraune Plaques oder Knötchen, die pilzartiges Wachstum oder Infiltration von Weichgeweben und Invasion von Knochengewebe sind, etwa 5% bis 10%. Es wird eine Verbreitung von Lymphknoten und inneren Organen geben.
Das Kaposi-Sarkom mit AIDS kann das erste Symptom sein: Es tritt nur als prall gefärbte violette, rosa oder rote Papel oder als runde, ovale braune oder violette Plakette auf, die häufig zuerst im oberen Teil des Rumpfes oder auftaucht Schleimhaut Kann sich weit auf der Haut ausbreiten und mit viszeralen Schäden und Lymphknotenmetastasen einhergehen.
Kann in die folgenden fünf Untertypen unterteilt werden:
1. klassisches Kaposi-Sarkom klassisches Kaposi-Sarkom
Frühe Schäden treten am häufigsten an den Zehen und Knöcheln auf: Es handelt sich um hellrote, violette oder blauschwarze Flecken und Flecken, die sich ausdehnen und zu Knötchen oder Plaques verschmelzen. Es gibt ein Ödem, und später können Plaques und Knötchen auch in den Armen, Händen und sogar im Gesicht, in den Ohren, im Rumpf oder im Mund auftreten, besonders am weichen Gaumen, der Krankheitsverlauf schreitet langsam voran, kann zu einer deutlichen Verdickung der unteren Gliedmaßen führen, frühe Erkrankung, Hautläsionen können in regelmäßigen Abständen gelindert werden, Knötchen können von Natur aus abklingen und Narben von Atrophie und Pigmentierung hinterlassen. Der Magen-Darm-Trakt ist der häufigste Ort für Eingriffe in die Eingeweide. Lunge, Herz, Leber, kombinierte Membran und abdominale Lymphknoten können ebenfalls betroffen sein, Knochen Die Veränderungen sind charakteristisch und diagnostisch.Der Knochenbefall ist durch Osteoporose, Zysten und kortikale Erosion gekennzeichnet.Der Knochenschaden ist ein Hinweis auf eine weit verbreitete Krankheit.Die Krankheit schreitet langsam voran, die Eingeweide und Lymphknoten sind selten befallen, und die Prognose ist gut.
Seine Eigenschaften können wie folgt zusammengefasst werden:
(1) Häufiger bei älteren Männern im Alter von 50-70 Jahren.
(2) Hautveränderungen sind an den distalen Extremitäten, Händen, Unterarmen usw. häufig und können später im Gesicht, in den Ohren, im Rumpf und im Mund auftreten, insbesondere am weichen Gaumen.
(3) Der Hautschaden besteht aus roten, purpurroten, hellblauen, schwarzen, grünroten Papeln oder Plaques, die allmählich zu großen Plaques vergrößert werden.
(4) können die inneren Organe beeinflussen, Knochen, innere Organe sind am häufigsten im Magen-Darm-Trakt, zusätzlich können auch Herz-, Lungen-, Leber-, Nebennieren- und Bauchlymphknoten beteiligt sein, Knochenbeteiligung manifestiert sich als Osteoporose, Zysten und sogar Erosion der Rinde, Knochenveränderungen reich Merkmal, hat diagnostischen Wert.
(5) Bewusstes Brennen, Jucken oder Schmerzen.
2. Afrikanisches Hautkaposi-Sarkom (Afrikanisches Hautkaposi-Sarkom)
Bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren treten häufig knotige und invasive Gefäßmassen an den Extremitäten auf. Diese Art von Kaposi-Sarkom ist im tropischen Afrika weit verbreitet und lokal invasiv, häufig begleitet von einem signifikanten Ödem der unteren Extremitäten und einer Knochenbeteiligung.
3. Afrikanisches lymphadenopathisches Kaposi-Sarkom (Afrikanisches lymphadenopathisches Kaposi-Sarkom)
Bei Kindern unter 10 Jahren aufgetreten, Lymphknotenbefall, mit oder ohne Hautschädigung, invasiv, oft innerhalb von zwei Jahren nach Ausbruch der Krankheit verstorben, Lymphknoten vor Hautläsionen, insbesondere zervikale Lymphadenopathie, Schädigung auch in den Augenlidern und Bindemembran Hämorrhagische Gewebemasse und Erschlaffung, häufig begleitet von einer Vergrößerung der Tränendrüse, der Parotis und der submandibulären Drüse, ähnlich wie beim Mikulicz-Syndrom.
4. AIDS-assoziiertes Kaposi-Sarkom
Tritt in Kopf, Hals, Rumpf und Schleimhäuten auf, beginnen die Hautläsionen mit 1 oder wenigen roten bis violetten Flecken und entwickeln sich dann rasch zu Papeln, Knötchen und Plaques mit geringerer Schädigung, weit verbreiteter Verteilung, schnellem Fortschritt und fulminantem Verlauf Es kann Lymphknoten und systemische Beteiligung, viszerale Beteiligung sein, die häufigsten sind Lunge (37%), Magen-Darm (50%), Lymphknoten (50%).
Seine Eigenschaften können wie folgt zusammengefasst werden:
(1) Hauptsächlich bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 50 Jahren, die AIDS-Patienten sind.
(2) Hautläsionen sind weit verbreitet, hauptsächlich in Kopf, Hals, Rumpf und Fußsohle.
(3) Die Hautläsion ist ein roter Ausschlag, umgeben von einem blassen Lichthof, der später purpurrot oder braun wird oder Knötchen bildet, der blasse Lichthof verschwindet, die Hautläsionen sind klein und haben einen Durchmesser von etwa 1 cm und sind symmetrisch verteilt.
(4) kann Mundschleimhaut- und Magen-Darm-Schäden haben.
(5) Schnelle Entwicklung und hohe Sterblichkeit.
5. Immunsuppression im Zusammenhang mit Kaposi-Sarkom (Immunsuppression-assoziiertes Kaposi-Sarkom)
Der Schaden ähnelt dem klassischen Kaposi-Sarkom, der Unterschied in der Lokalisation der Krankheit ist groß und das Verhältnis der viszeralen Beteiligung variiert.
3. Die Histopathologie deutet auf einen malignen Tumor ischämischer Gefäßendothelzellen hin.
Untersuchen
Untersuchung des Kaposi-Sarkoms
1. Leukozyten-Differentialzählungen Wenn das Lymphsystem betroffen ist, nehmen die Monozyten zu, gefolgt von der Eosinophilie.
2. Histopathologische Untersuchung Histopathologie Die Pathologie des Hautgewebes ist bei jeder Art von Kaposi-Sarkom gleich: Die Dermis stellt eine Ansammlung von Tumorgewebe dar. Es gibt viele unregelmäßige Risse im Tumor. Das Endothel besteht hauptsächlich aus Endothelzellen, und die Höhle ist offensichtlich. Die roten Blutkörperchen können in einer Reihe von Spindelzellen mit großen Kernen, unregelmäßigen, tiefen Färbungen und Atypien gesehen werden.Im Allgemeinen gibt es bei der Schädigung des Kaposi-Sarkoms zwei Arten von histologischen Veränderungen: 1 Angiogenese, signifikante Endothelzellen; 2 Spindelzellen gebildet, Gefäßrisse, frühes Granulationsgewebe, Gefäßausdehnung in der Dermis, vermehrte Anzahl, Endothelzellen vermehrt und in das Lumen hineinragend, einige Endothelzellen gruppiert, Tendenz zur Bildung neuer Blutgefäße, häufige rote Blutkörperchen klein Geschlechtsspillover und Hämosiderinablagerung mit unterschiedlichem Ausmaß an perivaskulärer oder diffuser Zellinfiltration, Gefäßansammlung in Plaque- und Knotenläsionen, Spindelzellen um die Endothelzellen vermehren sich streifenförmig, unregelmäßig umgebend Expansion, Kern schlank, Größe und Grad der Färbung, eine kleine Anzahl von mitotischen Figuren, interstitielle enthalten oft rote Blutkörperchen und Hämosiderin verschüttet Produkt, Diagnose dieser Krankheit ist sehr wichtig, auch wurden Endothelzellen aggregierte Einheit Form, wobei einige von Endothelzellen fusiform.
Röntgen: Osteoporose, Zysten oder sogar eine Erosion der Kortikalis können beobachtet werden, wenn der Knochen betroffen ist.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des Kaposi-Sarkoms
Diagnose
Die klinischen Manifestationen von Skelettveränderungen mit charakteristischer und diagnostischer Signifikanz in Kombination mit den Merkmalen einer histopathologischen Untersuchung können diagnostiziert werden.
1. Patienten mit Megavirus in der Anamnese, HIV-Infektionen in der Anamnese oder Traumata.
2. Klinische Merkmale der älteren Menschen, aufgetreten in den Zehen, Bogenteilen, mehreren invasiven dunkelroten Knötchen, leicht zu brechen, bewusste Schmerzen.
Differentialdiagnose
1. Lymphatisches Sarkom Diese Krankheit tritt meist nach einer chirurgischen Behandlung von weiblichem Brustkrebs auf, die Läsion ist ein blauer oder roter Knoten, die histopathologische Untersuchung ist das Lumen vieler proliferierender Endothelien, umgeben von einer fokalen Infiltration von Lymphozyten, intradermal Es gibt einen Überlauf roter Blutkörperchen.
2. Angiosarkom Hautläsionen sind grau, grau-schwarz oder lila-blau invasive Knötchen oder Fusionsplaques, können mit Blutungen und Geschwüren verbunden sein, histopathologische Untersuchung der Dermis hat unregelmäßiges Gefäßlumen, Endothelzellproliferation, mit Es hat einen Heteromorphismus und wird teilweise als Tumormasse aus Spindelzellen und Epithelzellen gesehen.
3. Es unterscheidet sich von Basalzellkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen bei Hautkrebs sowie von seborrhoischer Keratose, Hautkarzinomen in situ und discoid lupus erythematodes.
