Chordom
Einführung
Einführung in das Chordom Das Chordom ist ein lokal invasiver oder bösartiger Tumor, bei dem es sich um einen häufigen epiduralen Tumor handelt, an dem die Neigung und der Blinddarm beteiligt sind, der durch das embryonale Residuum oder das ektopische Notochord gebildet wird. Es wird hauptsächlich von Menschen mittleren Alters und älteren Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren verursacht und tritt auch in anderen Altersgruppen auf. Diese Tumoren können überall entlang der Mittelachse der Wirbelsäule auftreten, sind jedoch am häufigsten an den Seiten des Abhangs und des Blinddarms zu finden, die langsam wachsen und häufig länger als 5 Jahre krank werden, bevor Symptome auftreten. Obwohl das Wachstum des Chordoms langsam ist und nur eine geringe Fernmetastasierung (Spätmetastasierung) vorliegt, ist seine lokale Destruktivität sehr hoch. Es ist für den menschlichen Körper schädlich, da der Tumor weiterhin wächst und es nach einer Operation leicht zu einem Rückfall kommt, so dass es sich weiterhin um einen bösartigen Tumor handelt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Gut für Menschen mittleren Alters und ältere Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: somatosensorische Störung, Dyskinesie, Stuhlinkontinenz, Harninkontinenz
Erreger
Akkordtumor
(1) Krankheitsursachen
Das Chordom stellt einen angeborenen Tumor dar. Die meisten Chordome stammen aus dem intramedullären Rückenmark in der Nähe der Wirbel und können auch mit einer Myelitis nach der Infektion und einer Myelitis nach der Impfung zusammenhängen.
(zwei) Pathogenese
Das Chordom kann in zwei Typen eingeteilt werden, nämlich den klassischen Typ und den Knorpeltyp. Nachdem die Tibia befallen ist, kann es in die Beckenhöhle vorwärts und in den Wirbelkanal rückwärts eindringen und die Wurzel der Cauda equina komprimieren, wodurch die Nervenwurzel an der entsprechenden Stelle geschädigt wird.
Das Chordom ist ein glatter Knoten. Das Tumorgewebe ist weißes, durchscheinendes Gelee mit einer großen Menge Schleim. Es ist dunkelrot mit ausgedehnten Blutungen. Der Rand des Tumors ist oft gelappt oder knotenförmig. Auf der Oberfläche befindet sich ein fibröses Gewebe. Die Membran wird im Allgemeinen nicht in die angrenzenden Organe zerbrochen: Unter dem Mikroskop sind die Tumorzellen klein, quaderförmig, rund oder polygonal, die Membran ist klar, die Zellmasse ist hoch, rote Färbung, häufige Vakuolen und die großen Vakuolen können das allgemeine Niveau erreichen. Das Dutzendfache des Volumens der Zelle, die sogenannten "großen Vakuolenzellen", der Kern ist rund oder oval, in der Mitte angeordnet, die Zellen sind in einer schnurartigen oder unregelmäßigen Drüsenhöhle angeordnet, während welcher Zeit es sich um Schleim handelt, gelegentlich um nukleare Großfärbung Zellen, mehrkernige Zellen und mitotische Zellen.
Verhütung
Prävention von Chordomen
Die Inzidenz von Chordommetastasen ist nicht hoch und es gibt mehr Chordome im Anhang, aber es gibt nur wenige Tumoren in der Schädelbasis und oberhalb der Wirbelsäule. Im Allgemeinen tritt eine Metastasierung erst nach 10 Jahren Tumorentwicklung auf. Oft sind Lymphknoten betroffen, und dann fließt das Blut zu Lunge, Leber und Peritoneum. Das okzipitale Chordoid-Chordom ist knorpelreich, was besser ist als das gewöhnliche Chordom.
Komplikation
Chordom-Komplikationen Komplikationen somatosensorische Störung Dyskinesie Krankheit Stuhlinkontinenz Harninkontinenz
Symptome, Bewegungsstörungen, abnormale Reflexe, Symptome einer Meningitis und Inkontinenz können auftreten.
Symptom
Symptome des Chordoms Häufige Symptome Verkalkte Ischiaspolypen Verstopfung Intrakranielle Hypertonie Rückenmarkkompression Sakralperforation Schmerzen im Unterleib Verhärtung Querschnittslähmung
Symptom
Schmerz ist das früheste Symptom, das durch Tumorausdehnung oder Invasion wichtiger Gewebe oder Organe verursacht wird. Tumoren im Anhang verursachen häufig Schmerzen im Schwanz, gefolgt von lokaler Schwellung, und wachsen allmählich aus der subkutanen Hebung heraus. Sie können sich auch in die Beckenhöhle entwickeln und die Blase und das Rektum komprimieren, was zu Harninkontinenz, Verstopfung, Ischias und anderen Symptomen führt. Tumoren im Hinterkopf des Schmetterlings können den Sehnerv und andere Hirnnerven, die Hypophyse, den Hirnstamm usw. unterdrücken und im späteren Stadium eine intrakranielle Hypertonie verursachen. Es gibt eine Rückenmarkskompression um den Wirbelkanal, die Wurzelschmerzen, Querschnittslähmung, Inkontinenz usw. verursachen kann.
Chordom tritt häufiger bei 40- bis 60-Jährigen auf, ältere Menschen, gelegentlich bei Kindern und Jugendlichen, Tumoren treten an den Enden der Wirbelsäule auf, dh Schädelbasis und Atlas, erstere 35%, letztere 50%, die anderen Wirbel 15% %, selten in der Längsachse des Knochens, wie der Querprozess der Wirbel, Nebenhöhlen usw., häufiger mit dem Blinddarmschmerz als erstes Symptom, erleben die meisten der intraspinalen Chordom oft die Symptome für mehrere Monate bis zur Diagnose Jahr.
Die klinischen Symptome werden durch die Lage des Tumors bestimmt: Das Kopfkissen, der Schmetterlingstumor können Kopfschmerzen hervorrufen, die Symptome der Hirnnervenkompression (der sichtbarste Sehnerv), die Zerstörung der Hypophyse kann eine Hypophysenfunktionsstörung haben, die seitlich hervorsteht oder sich nach unten im Nasopharynx bilden kann Die Masse hat eine verstopfte Nasenhöhle und es gibt einen Eiter und eine blutige Sekretion. Sie tritt am unteren Ende des Abhangs und an der Verbindung von Schädel und Hals auf. Sie ist häufig ein Symptom von Kopfschmerzen, okzipitaler oder okzipitaler Halsverbindung und die Symptome können sich verschlimmern, wenn sich die Kopfposition ändert. Bei den Brustwirbeln kann der Tumor in die Wirbelkörperstruktur des entsprechenden Teils eindringen, und das Foramen intervertebrale kann in die Brusthöhle eingeführt werden.Der Nerv intercostal kann segmentale brennende Nervenschmerzen verursachen und sogar eine Lungenpleurareizung verursachen, die im Anhang auftritt. Symptome der Tumorkompression treten später auf, häufig mit Schmerzen im Bereich des Blinddarms als Hauptsymptom. Die typischen Symptome sind chronische Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und in den Beinen, anhaltende nächtliche Verschlimmerung und eine Anamnese von 0,5 bis 1 Jahr. Drücken auf die Wurzel des N. sacralis, wodurch die Kontrolle über den Urin verloren geht und es zu Harndrang und Taubheitsgefühl oder Schmerzen in den unteren Extremitäten und im Gesäß kommt Verstopfung tritt in anderen Teilen des Wirbelkanals auf, wobei lokale Schmerzen ein häufiges Symptom sind.
Körperliche Untersuchung
Wenn das Chordom der Fistel klinisch untersucht wird, ist zu erkennen, dass der Knöchel voll ist, der Anus den Tumor in einem runden, glatten und flexiblen Zustand berühren kann. Die meisten langsam wachsenden Tumormassen schwellen nach vorne und sind nur im fortgeschrittenen Stadium schwer zu finden. Wenn der Tumor in den Gesäßmuskel einbricht, wird der Kreuzbein- oder Unterhautmuskel gefunden und der Unterbauch kann ebenfalls die Masse berühren.Der Anus ist eine Routineuntersuchung der Früherkennung des Sakraltumors, insbesondere des Patienten mit chronischen Schmerzen im Unterleib, der seit langer Zeit geheilt wurde. Die anale Untersuchung ist besonders wichtig.
Eine weiche, komprimierbare Masse in der Mitte der Kindheit, des Kopfes, des Schädels oder des Rückens, die durch Weinen durchscheinend oder vergrößert sein kann. Ein schwarzes Haarbündel kann über der Masse oder einem kahlen Bereich erscheinen, der von einem schwarzen Haarring und vielen Häuten umgeben ist Schäden können aus anderen Rückenmarkserkrankungen und den damit verbundenen strukturellen Deformitäten abgeleitet werden. Zu den Hauterscheinungen bei Aufstoßen der Wirbelsäule zählen Absackungen, Hautläsionen, abnormale Pigmentierung, Haarschäden, polypoide Läsionen, Tumore, subkutanes Gewebe und Gefäßschäden.
Die Stellen der Chordom-Metastasierung umfassen die Lunge, die Augenlider und den Penis.
Untersuchen
Chordomuntersuchung
Röntgeninspektion
Röntgenaufnahmen zeigten, dass der Tumor hauptsächlich durch osteolytische Zerstörung, keine Verkalkung und Verknöcherung und lokale Zerstörung des Humerus und seiner verkalkten Plaque verursacht wurde.Der Tumor der Schwanzwirbel produzierte lokalisierten Knochen von der zentralen oder lateralen Seite des Atlas. Durch die Zerstörung kann sich der Knochen ausdehnen, verdünnen, verschwinden, sich in der Brust befinden, der Lendenwirbelkörper zerstören und Depressionen hervorrufen, aber der Zwischenwirbelraum bleibt intakt Und Felsknochen, die Grenzen der Knochenzerstörung sind klar, es kann Fragmente von Knochenbrüchen und fleckigen Verkalkungsablagerungen geben, und Weichteilmassen ragen in die Nasen-Rachen-Höhle hinein, im Allgemeinen größere, glatte Kanten, Chordommassen ragen aus der Schädelhöhle heraus Wenn die verkalkte Zirbeldrüse verschoben werden kann, kann dies eine intrakranielle Hypertonie verursachen.Das Chordom der Halswirbelsäule befindet sich häufig im oberen Halswirbel, insbesondere an der Verbindung von Halswirbel und Hinterhauptknochen.Der Wirbelkörper ist betroffen, und die Weichteilmasse ist gelegentlich betroffen. Ein Thoraxchordom ist seltener, oftmals auffällige frühe Manifestationen.
2. Zystenangiographie und Bariumeinlauf
Hilft das Ausmaß des Tumors zu bestimmen.
3. CT-Untersuchung
Die CT hat einen lokalen und qualitativen Wert für die Tumorbestimmung und hat herausgefunden, dass Tumore verkalken oder Plaque bilden. Sie hat einen wichtigen Wert und kann die Operation leiten. Sie kann offensichtlich nach intravenöser Injektion verstärkt werden, wodurch der Tumorinhalt und die Eigenschaften der umgebenden Kapsel geklärt werden. Der Knochenscan des Sakralchordoms stellt häufig eine Dichtereduktion oder einen kalten Knoten dar. Schließen Sie überlappende Blasenschatten während der Untersuchung aus. Die Blase sollte vor der Untersuchung leer sein oder seitlich gescannt werden Die Beziehung zwischen Weichgewebeschatten und Cauda equina, großen Blutgefäßen und umliegendem Gewebe sowie die Kontrastmittelinjektion können die Klarheit von CT-Bildern verbessern.Zystische Veränderungen des Chordoms können laut Literaturberichten in Flecken und Bereichen mit geringer Dichte in der CT-Angiographie ausgedrückt werden Es ist hilfreich für die Diagnose von Zervikalchordomen, die Myelographie kann zeigen, dass sich der Tumor im Epiduralraum ausdehnt, und das Wachstum im Wirbelkanal kann das Ausmaß der Knochenzerstörung überschreiten, was für die Formulierung des Operationsplans hilfreich ist.
4.MRI-Scan
Die Magnetresonanztomographie hat einen lokalisierten und qualitativen Wert für Tumore und stellt eine sehr nützliche Methode zur Beurteilung von Chordomen dar. Wenn eine CT-Untersuchung eine Knochenzerstörung aufzeigt, sollte routinemäßig eine Magnetresonanztomographie durchgeführt werden. Ein hohes Signal an den gelappten Hochsignalläsionen und eine geringe Signaltrennung sind offensichtlich. Es ist erwähnenswert, dass die Magnetresonanztomographie Tumortypen unterscheiden kann. Im Allgemeinen weist das klassische Chordom längere T1- und T2-Signale auf als das knorpelartige Chordom.
5. Mikroskopische Untersuchung:
Es zeigt sich, dass sich das Tumorgewebe mehr verändert, jeder Fall anders ist, auch in unterschiedlichen Regionen des gleichen Tumors, das schlecht differenzierte Gewebe, die Zellen eng beieinander liegen, das Volumen klein ist, der Rand klar ist, die Schleimkomponente innerhalb und außerhalb der Zelle geringer ist und das reife Gewebe differenziert ist. Die Zellen sind dünn angeordnet, groß, fusiform oder polygonal, mit offensichtlichen Vakuolen im Zytoplasma, fibrösen Zwischenräumen und einer großen Menge an Schleimansammlung.Die mitotische Phase ist sichtbar, wenn sich die Höhe verschlechtert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Chordom
Diagnose
Die Merkmale von Läsionen und bildgebenden Untersuchungen können klinisch allgemein diagnostiziert werden: Die meisten Patienten sind im mittleren Alter und weisen lokalisierte Schmerzen und Funktionsstörungen auf. Die Tumoren im Anhang verursachen verschiedene Arten von Unterdrückung. Symptome, der vordere Tibiatumor ist offensichtlicher als das Wachstum nach dorsal. Röntgenfilme zeigen lokalisierte Knochenzerstörung, Beulen zu einer Seite, keine Verknöcherung und Verkalkung im Tumor, und anale Fingeruntersuchung berührt häufig die Masse vor der Tibia.
Differentialdiagnose
Riesenzelltumor von Knochen, Neurofibromatose und Chordom sind in der Tibia häufig vorkommende Tumoren mit den gleichen klinischen Symptomen, Röntgenfilme stellen ebenfalls eine osteolytische Zerstörung dar. Sie sind leicht miteinander zu verwechseln und müssen identifiziert werden, die beiden ersteren sind meistens Der 20- bis 40-jährige Junge und Mittlere hat eine offensichtliche Exzentrizität des Riesenzelltumors, die Zerstörung der Neurofibromatose umgibt das Nervenloch, vergrößert es und verschwindet, es gibt sklerotische Knochen um die Läsion herum, andere seltene gutartige Tumoren, die auf Symptome zurückzuführen sind Mild, Röntgenfilme haben ihre eigenen Bildgebungsmerkmale, leicht zu identifizieren, weniger häufig sakrale hochmaligne Tumoren haben eine kurze Vorgeschichte, starke Schmerzen, Beeinträchtigung des Schlafs, Liegeposition kann es sich nicht leisten, Zwangsstellung zu sein, Patienten erscheinen schnell geistig schwach, Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Anämie und Fieber, Röntgenfilmtumoren entwickeln schnellere, osteolytische oder osteogene Einstichstellen in der posterioren mittleren Knochenzerstörung, die positive Rate kann bis zu 90% betragen, so dass die pathologische Histologie vor der Operation erhalten wird Die Diagnose ist nicht schwierig.
Es sollte auch von akuten epiduralen Abszessen, Wirbelsäulentuberkulose oder metastasierten Tumoren unterschieden werden.
