Perikarderguss
Einführung
Einführung in den Perikarderguss Perikarderguss ist eine häufigere klinische Manifestation, insbesondere nachdem die Echokardiographie zu einer Routineuntersuchung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird, ist die Erkennungsrate des Perikardergusses bei Patienten signifikant erhöht, bis zu 8,4% des größten Teils des Perikardvolumens Aufgrund der geringen Menge tritt die Flüssigkeit klinisch nicht auf. Eine kleine Anzahl von Patienten hat aufgrund einer großen Flüssigkeitsmenge eine ausgeprägte klinische Manifestation mit Perikarderguss. Wenn der Perikarderguss länger als einige Monate anhält, handelt es sich um einen chronischen Perikarderguss. Es gibt viele Ursachen für einen chronischen Perikarderguss, von denen die meisten mit Erkrankungen zusammenhängen, die das Perikard betreffen können. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: Die Inzidenz von Perikarderguss bei Patienten mit malignen Tumoren beträgt 3% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Infektiöse Endokarditis Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen des Perikardergusses
Die häufigsten Ursachen für Perikardergüsse lassen sich in zwei Kategorien einteilen: infektiös und nicht infektiös.
Nicht ansteckend (30%):
Einschließlich Tumoren (insbesondere Lungenkrebs, Brustkrebs, Lymphom, Mediastinaltumoren usw.), Rheuma (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie usw.), Herzschäden oder große Blutgefäßrupturen, endokrine und Stoffwechselerkrankungen (wie z Hypothyreose, Urämie, Gicht usw.), Strahlenschäden, Erguss nach Herzinfarkt usw.
Infektiosität (30%):
Einschließlich Tuberkulose, Viren (Coxsackie, Grippe und andere Viren), Bakterien (S. aureus, Pneumokokken, gramnegative Bazillen, Schimmelpilze usw.), Protozoen (Amöben) usw. Die meisten Perikardergüsse sind hartnäckig und schwierig zu behandeln, schwierig Vollständige Ausrottung, klare Ursache, Behandlung der Krankheit selbst, kann den Perikarderguss lindern oder heilen.
Verhütung
Verhinderung von Perikardergüssen
Perikarderguss ist meist ein chronischer Perikarderguss, da eine langfristige Selbstversorgung erforderlich ist, um eine frühzeitige Prävention zu verhindern. Perikarderguss ist eine Krankheit, die durch die Anhäufung von langfristigen Gewohnheiten verursacht wird. Es ist also wichtig, gute Gewohnheiten zu entwickeln.
Wie folgt:
1. Gute Gewohnheiten entwickeln und nicht rauchen.
2, behalten eine gute Haltung, beständige Stimmung bei, haben gesunde Essgewohnheiten, essen normalerweise mehr Obst und Gemüse, etc., verbessern Selbstimmunität.
3, muss in starkem Rauch arbeiten, versuchen, sich zu schützen, wie das Tragen einer Maske, gehen Sie regelmäßig aus, um etwas frische Luft zu atmen, mindestens einmal im Jahr zu überprüfen.
4, weg von Rauch, Alkohol, Drogen, Strahlung, Pestiziden, Lärm, flüchtigen schädlichen Gasen, giftigen und schädlichen Schwermetallen.
Komplikation
Perikarderguss Komplikationen Komplikationen Infektiöse Endokarditis Herzinsuffizienz
Perikardergüsse treten häufig als Komplikationen bei anderen Krankheiten auf, wie Tumoren, Herzinsuffizienz, Rheuma usw. Die durch diese Krankheit verursachten Komplikationen haben zusätzlich zu den Kompressionssymptomen der Lunge die folgenden Komplikationen:
1. Hirnblutung
Perikarderguss, der mit einer Hirnblutung kompliziert ist, wird seltener berichtet, und sein Auftreten kann mit einer großen Menge an Perikarderguss zusammenhängen, der Blutfluss zum Herzen ist blockiert und der intrakranielle intravaskuläre Druck ist erhöht, was im Zusammenhang mit Gefäßrupturen steht. Daher sollten andere Begleitsymptome während der Behandlung streng beobachtet werden. Wenn es einige Symptome gibt, die mit dieser Krankheit schwer zu erklären sind, sollten Sie aktiv nach anderen Krankheiten suchen, um Fehldiagnosen und eine rechtzeitige Behandlung zu vermeiden.
2, infektiöse Endokarditis
Die Voraussetzung für diese Krankheit ist, dass der Perikarderguss eitrige Zellen enthält.Wenn eine infizierte Endokarditis aufgrund der Klappenbeteiligung auftritt, können das ausgeschiedene Fibrin und die weißen Blutkörperchen und Bakterien Neoplasmen bilden, die an der betroffenen Klappe haften. In der Echokardiographie stellen die von solchen Neoplasmen gebildeten reflektierten Echos charakteristische Merkmale der Echokardiographie dar. Im zweidimensionalen Ultraschall sind Größe, Form, Befestigungsposition und Aktivität der Neoplasmen deutlich zu erkennen. Daher ist der Nachweis von Sputumorganismen für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis mittels Ultraschall äußerst hilfreich.
Symptom
Symptome eines Perikardergusses Häufige Symptome : Atemnot, präkardialer Bereich, Schmerzen, Atemnot, Brustschmerzen
Die Patienten mit dieser Krankheit sind häufiger bei Frauen anzutreffen, und das Erkrankungsalter ist höher als die Menopause. Patienten nehmen häufig ohne bewusstes Unbehagen an der täglichen Arbeit teil. Wenn Symptome auftreten, zeigen sie häufig Atemnot und Schmerzen in der Brust. Einige Patienten haben Symptome eines Perikardverschlusses zu Beginn des Krankheitsverlaufs und Das Fortschreiten der Krankheit hat sich allmählich verlangsamt oder ist sogar verschwunden.Viele der Krankheiten wurden bei der routinemäßigen körperlichen Untersuchung festgestellt und konnten leicht als vergrößertes Herz diagnostiziert werden.Weil kaum eine akute Perikarditis in der Anamnese vorliegt, ist es häufig unmöglich, den Zeitpunkt der Krankheit zu bestimmen. Die Krankheit hat eine gute hämodynamische Verträglichkeit: Wenn der Perikarderguss allmählich zunimmt, passt sich das Perikardvolumen der Zunahme des Ergusses an, wodurch die Anhäufung einer großen Menge des Perikardergusses nur einen leichten Perikarddruckanstieg verursacht. , manifestiert als uneingeschränkter Perikarderguss, so dass ein Perikardverschluss nur wenig oder gar nicht auftritt, wenn der Perikarderguss plötzlich stark ansteigt, ist die adaptive Expansion des Perikards geringer als die Zunahme des Ergusses, die durch einen restriktiven Perikarderguss gekennzeichnet ist. Es ist möglich, dass es einen Perikardverschluss gibt, und es wurde berichtet, dass der Perikarderguss von selbst verschwunden ist, aber da dies mit der Ursachenbehandlung zusammenhängen kann, ist er chronisch Ob es weggehen Erguss kann nicht bestimmt werden, wenn der Beginn des Perikarderguß.
Die Krankheit hat noch keine genaue und einheitliche Definition und wird im Allgemeinen von denjenigen in die Krankheit eingeteilt, die die folgenden Merkmale aufweisen:
1. Es gibt eine große Menge an Perikarderguss, was durch UCG bestätigt wurde.
2. Die Menge des Perikardergusses blieb während des Beobachtungszeitraums im Wesentlichen stabil.
3, Perikarderguss besteht für mindestens 3 Monate.
4. Der Patient wurde von einer systemischen Erkrankung ausgeschlossen, unabhängig davon, ob die Erkrankung mit einem Perikarderguss einhergeht.
5, die ätiologische Untersuchung des Systems ist negativ, diese Krankheit wird manchmal "chronische exsudative Perikarditis", "chronische idiopathische Perikarditis" genannt, aber weil in den meisten Fällen Patienten keine Perikarditis Leistung haben, Diese Benennungen werden nach und nach vermieden, und die Inzidenz dieser Krankheit bei Perikarderkrankungen beträgt etwa 2% bis 3,5%.
Untersuchen
Untersuchung des Perikardergusses
1. Röntgenuntersuchung: Der Herzschatten ist in der Regel nach beiden Seiten vergrößert (mehr als 300 ml Erguss), bei flaschenförmigem Erguss (mehr als 1000 ml) verbreitert sich der Schatten der oberen Hohlvene und das Herz schlägt unter der Durchleuchtung schwach. Wilde Klarheit kann von Herzinsuffizienz unterschieden werden.
2, EKG: haben oft Niederspannung, Tachykardie, eine große Anzahl von Flüssigkeiten, sichtbare Spannung abwechselnd.
3. Echokardiographie: M-Mode-Ultraschall hat einen flüssigen dunklen Bereich zwischen der Vorderwand des Herzens und der Hinterwand des Herzens, dh den maximalen diastolischen dunklen Bereich zwischen Perikard und Epikard (10 mm, dann Erguss). Es ist eine kleine Menge; wenn es zwischen 10 und 19 mm liegt, ist es eine mittlere Menge; wenn es mehr als 20 mm beträgt, ist es eine große Menge).
4, Perikardpunktion: Kann das Vorhandensein eines Perikardergusses bestätigen, die Symptome einer Perikardtamponade lindern und einen Teil des Ergusses für Labortests verwandter Ursachen aufbewahren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Perikarderguss
Diagnose
Klinisch wird der Brustschatten durch eine routinemäßige Röntgenuntersuchung vergrößert und nach UCG und systemischer Untersuchung sowie ätiologischer Untersuchung können spezifische Erkrankungen wie tuberkulöse Perikarditis und rheumatische Perikarditis diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Notwendigkeit, sich mit spezifischen Läsionen wie tuberkulöser Perikarditis, rheumatischer Perikarditis und anderen Krankheiten zu identifizieren.
1. Tuberkulöse Perikarditis
Häufige Symptome sind Fieber, Schmerzen in der Brust, Husten und Atembeschwerden.Perikardtamponade oder konstriktive Perikarditis können eine erhöhte periphere venöse Durchblutung aufweisen, wie Ödeme, Aszites usw., Anzeichen erhöhter Herzgeräusche, entfernte Herzgeräusche, Perikard Reibungsgeräusche, Tachykardie usw., einige Patienten haben atypische klinische Manifestationen, einen heimtückischen Beginn, keine Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung, eine Diagnose, die hauptsächlich auf klinischen Manifestationen beruht, eine Perikarderguss-Untersuchung und eine Tuberkulose-Anamnese, eine Tuberkulose-Untersuchung und eine kulturpositive Untersuchung bei Perikarderguss Die Ausflussrate ist nicht hoch, nur 60% der Patienten in der OT-Studie sind mäßig positiv oder stark positiv, und die Kultur des Perikardergusses dauert 4 bis 6 Wochen. Die Biopsie des Perikards ist schwierig durchzuführen. Aktuelle PCR-Tests können die positive Rate der Diagnose, Echokardiographie, verbessern. Die Untersuchung ist nicht spezifisch, aber die Menge des Perikardergusses kann bestimmt werden, und das Perikard ist verdickt oder verdickt, was wertvolle Referenzmaterialien für die Diagnose der Ursache darstellt und die heilende Wirkung beurteilen kann Es gibt QRS-komplexe Niederspannungs- und T-Wellen-Inversion. Einige Patienten müssen entsprechend den Behandlungsergebnissen behandelt werden. In den letzten Jahren kann auch die Magnetresonanztomographie-Technologie zum Verständnis des Perikards verwendet werden. Das Ausmaß des Ergusses bildet die Grundlage.
2, rheumatische Perikarditis
Es ist ein Teil der rheumatischen Ganzherzerkrankung, bei Jugendlichen häufiger. Bei Rheuma ist fast immer das Perikard betroffen, klinisch wurden jedoch nur 15% der Fälle von rheumatischer Perikarditis diagnostiziert. Die Läsionen betreffen hauptsächlich das Perikard. Es handelt sich um eine seröse oder seröse Celluloseentzündung, das epikardiale Bindegewebe kann eine celluloseartige Degeneration erfahren, eine große Menge an seröser Exsudation (Perikarderguss) kann in der Perikardhöhle gefunden werden, das Perikardherz ist nach links und rechts verlängert und der Herzton ist während der Auskultation entfernt. Röntgenuntersuchung, das Herz ist birnenförmig, wenn eine große Menge an Fibrin austritt, die Zellulose auf der Epikardoberfläche aufgrund des ständigen Pulsierens des Herzens, genannt Cor villosum, flockig wird, während der Erholungsphase wird das Serum allmählich Absorption, der größte Teil der Cellulose wird aufgelöst und absorbiert, ein kleiner Teil der Mechanisierung, was zu Perikard-Eingeweiden führt, partielle Adhäsion der beiden Schichten der Wand, in sehr wenigen Fällen kann es zu einer konstriktiven Perikarditis (konstriktive Perikarditis) kommen.
