angeborene hochgewölbte Füße
Einführung
Einführung in den angeborenen Hochbogen Der Eleipescavus, auch als klauenförmiger Fuß bekannt, ist eine häufige Deformität, die durch einen höheren vertikalen Bogen gekennzeichnet ist. Ein kleiner Teil ist eine angeborene Krankheit, die zum größten Teil durch eine Krankheit nach dem 3. Lebensjahr verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: bei Kindern gesehen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fortschreitende Degeneration des Corpus callosum
Erreger
Angeborene Hochgewölbefußursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache des hohen Fußgewölbes ist noch unbekannt.
(zwei) Pathogenese
1. Bentzon geht davon aus, dass die Ursache die Schwäche des Tibialis-Frontzahnmuskels und die Muskelkraft der Tibia stark ist.Um die Funktion des Tibialis-Frontzahnmuskels auszugleichen, wird durch die Streckmuskelkontraktion das Metatarsophalangealgelenk vor und zurück gestreckt. Die Kontraktion des Zehenbeugers führt zu einer Beugung des Interphalangealgelenks.Einige Wissenschaftler glauben, dass das Ungleichgewicht zwischen dem starken Tibialis-Frontmuskel und dem schwachen Tibialis-Frontmuskel zum Auftreten eines hochgewölbten Fußes führt.Die meisten Patienten mit einem hochgewölbten Fuß haben jedoch keine anteriore Sehnenerweichung.
2. Duchenne ist der Ansicht, dass aufgrund des Funktionsverlusts der inneren Muskeln (Musculus interosseus und Musculus sacralis) die Streck- und Beugemuskulatur der Füße kontrahiert und eine Klauenfußdeformität auftritt, am häufigsten bei Patienten mit Polio, beginnend am Fuß, von außen Muskelkrampf, nachdem die externe Muskelkraft allmählich wiederhergestellt, während die interne Muskelatrophie, Fibrose, obwohl die dominierende Funktion des Nervs wiederhergestellt, der interne Muskel des Fußes Funktion aufgrund einer Kontraktion verloren, was zur Bildung eines hohen Bogens.
3. Wenn die Gastrocnemius-Sehne gedehnt wird, wird die Funktion des langen Zehenbeugers der Plantarzehe durch den Fuß ausgeglichen, und das Gelenk zwischen den Zehen wird gebogen, und der Vorfuß neigt sich zur Bildung eines hohen Bogens.
4. Muskeln können aus bestimmten Gründen fibrotisch und kontrahiert sein und auch durch klauenförmige Füße deformiert werden.
5. Einige ungeklärte Hochbögen haben häufig eine Familiengeschichte, so dass angenommen wird, dass genetische Faktoren am Beginn beteiligt sind, aber keine genetischen Beweise vorliegen.
Kurz gesagt, die Ursache des hohen Fußgewölbes ist immer noch unbekannt. In einigen Fällen stellt der Vorfuß eine primäre Fehlbildung dar. Manchmal gibt es klauenförmige Zehen und gelegentliche Varus. Daher sollte jeder Patient im Detail untersucht werden, um die Ursache der Krankheit zu verstehen:
1 Fragen Sie die Familienmitglieder, ob sie eine ähnliche Krankengeschichte haben (einschließlich Eltern, Brüder, Schwestern usw.).
2 detaillierte Untersuchung des Nervensystems und des Fußes;
3 überprüfen Sie die Muskeln und entfernen Sie den Auswurf;
4 Wirbelsäulenuntersuchung, einschließlich Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchungen;
5 Linien Lumbalpunktion oder Myelographie.
Verhütung
Angeborene Hochbogenprävention
Die Ätiologie dieser Erkrankung ist kompliziert und daher äußerst schwer zu verhindern. Daher sollte bei der Diagnose dieser Erkrankung darauf geachtet werden, ob die Ursache vorliegt und ob die Identifizierung sekundär oder primär ist, um eine korrekte Behandlung dieser Erkrankung bei Kindern vorzunehmen. Nachdem einige neuromuskuläre Erkrankungen aufgetreten sind, sollte aktiv geprüft werden, ob das Auftreten dieser Erkrankung wichtiger ist.
Komplikation
Angeborene Hochgewölbe- und Fußkomplikationen Komplikationen kadaver fortschreitender Degeneration
Die Haut des Plantarkopfes kann Auswurf haben.
Symptom
Angeborene Hochbogen- und Fußsymptome Häufige Symptome Erster metatarsophalangealer Gelenkschmerz ... Palmoplantare Keratose übermäßige Streifenbildung in der Mitte des Ballbereichs ... Hufeisenvarusfuß kann sich nicht beugen und Varuskrallenzehengeschwür
Abhängig vom Grad der Erhöhung der Fußgewölbe, unabhängig davon, ob andere Deformitäten des Fußes auftreten, wird der Fußgewölbe normalerweise in vier Typen unterteilt.
Einfacher hoher Bogen
Vor allem der Vorderfuß weist eine feste Plantardeformität auf und der erste und der fünfte Mittelfuß sind gleichmäßig belastet. Das mediale Seitengewölbe des Fußes ist gleichmäßig vergrößert, die Ferse bleibt neutral oder hat einen milden Valgus.
Umgekehrter hoher Bogen
Dieser Typ hat nur die Plantarflexion des ersten und zweiten Mittelfußknochens im medialen Aspekt des Vorfußes, was den medialen Längsbogen vergrößert. Der äußere Längsbogen ist noch normal. Wenn das Gewicht nicht schwer ist, kann der fünfte Mittelfußknochen leicht in die neutrale Position angehoben werden, und der erste Mittelfußknochen kann sich aufgrund der festen Plantarflexion nicht passiv in die neutrale Position erstrecken und weist eine innere Rotationsdeformität von 20 bis 30 ° auf. Der Anfangsfuß ist normaler. Beim Stehen und Gehen wird der Druck auf den ersten Mittelfußknochen deutlich erhöht. Um den Druck des ersten Mittelfußkopfes zu lindern, nimmt der Patient häufig ein Gewicht in der Varushaltung und eine feste Varusdeformität im hinteren Fuß. Der Patient hat einen klauenförmigen Zeh, der erste Mittelfußknochenkopf ragt bis zur Fußsohle vor, das Weichteilgewebe der Sohle ist verdickt und der Corpus callosum ist geformt und schmerzhaft.
Folgetyp hoher Bogen
Häufig bei Kinderlähmung, Ausbeulung des Rückenmarks. Hauptursache ist eine Lähmung des Trizeps der Wade, die im Streckzustand durch den Calcaneus gekennzeichnet ist und der Vorfuß in der Beugestellung fixiert ist.
Hohe Beugung
Mehr sekundär zur angeborenen Klumpfußchirurgie. Neben der festsitzenden Plantarflexionsdeformität des Vorfußes weisen der hintere Fuß und das Sprunggelenk auch eine offensichtliche Plantarflexionsdeformität auf. Die klinischen Manifestationen jeder Art von Hochbogenfuß sind nicht konsistent, aber der Vorfuß weist eine feste Plantarflexionsdeformität auf. Der frühe Zeh der Zehen ist normaler: Mit fortschreitender Krankheit werden die Zehen nach hinten zurückgezogen, die Zehengelenke werden gebogen, die Metatarsophalangealgelenke werden übermäßig gedehnt und die Deformitäten der Klauenzehen werden deformiert. In schweren Fällen können die Zehen den Boden nicht berühren. Aufgrund der Deformität des Metatarsophalangealgelenks bewirkt die subtotale Dislokation des Metatarsophalangealgelenks, dass die proximale Phalangealbasis auf die Dorsalseite des Humeruskopfs drückt, was die Plantarflexionsdeformität des Humerus verschlimmert, was zu einer Verdickung der Haut und sogar zur Bildung von Schwellkörpern führt.
Untersuchen
Angeborene Hochbogenuntersuchung
Röntgenleistung, Röntgen-Röntgenbild des Fußes im Stehen, die Leistung der Hochgewölbe- und Fußdeformität ist die typischste, die Gelenkfläche des vorderen und hinteren Endes des ersten Keils des normalen Fußes ist nahezu parallel, wenn das Hochgewölbe ausreicht, ist der größte Teil der Spitze des Vorfußes Der erste Keilknochen, der Knochen also breit und schmal, die Gelenkfläche des vorderen und hinteren Endes verliert die Parallelität und bildet einen Winkel zur Sakralfläche. In weniger Fällen befindet sich die Spitze des Vorfußes auf dem Skaphoid, und der Fußrücken hat häufig einen harten Knochen. Die Ausbuchtung, zweitens der normale Talus und die Achse des ersten Mittelfußknochens, liegen in einer geraden Linie, während die beiden im hochgewölbten Fuß in einem Winkel zueinander stehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des angeborenen Hochbogens
Diagnosekriterien
Röntgenuntersuchung, die positive Seite des Fußes sollte unter tragenden Bedingungen aufgenommen werden. Die distalen und proximalen Gelenkflächen des normalen Fußes verlaufen parallel zueinander, während der hochgewölbte Fuß eine Plantarflexionsdeformität aufweist, die meist im ersten Keil-Sprunggelenk auftritt, so dass die gleiche Linie der distalen und proximalen Gelenkflächen zeitlich konvergiert. M'eary misst den Winkel zwischen der Mittelachse des Talus und der Mittelachse des ersten Mittelfußbodens. Wenn der Bogen normal ist, sind die beiden Linien durchgehend. Wenn der Winkel gemessen werden kann, bedeutet dies, dass der Bogen vergrößert ist.
Hibbs misst den Winkel zwischen der Mittelachse des Kalkaneus und der Mittelachse des ersten Mittelfußknochens. Der Normalwert beträgt 150-175 °. Der Winkel der hohen Bogendeformität wird verringert. Zusätzlich zeigt die positive Positionsmessung des Fersenwinkels, wenn <20 °, eine Varusdeformität des Hinterfußes an.
Differentialdiagnose
Entsprechend dem abnormalen Gang des Kindes, der Zunahme des Längsbogens mit der Krallenzehen-Deformität und der Zunahme des M'eary-Winkels und der Abnahme des Hibbs-Winkels durch Röntgenuntersuchung kann die Diagnose eines Fußes mit hohem Bogen gestellt werden. Hochgewölbte Deformitäten des Fußbogens, die durch multiple neuromuskuläre Erkrankungen verursacht werden, sollten jedoch weiter untersucht werden, um nach Primärerkrankungen oder möglichen pathogenen Faktoren wie Elektromyographie, Kopf- oder Wirbelsäulen-CT oder MRT zu suchen. Die Definition der Ursache ist wichtig für die Beurteilung der Prognose.
