Menopause
Einführung
Einführung in die Wechseljahre Wechseljahre beziehen sich auf eine Abnahme der Eierstockfunktion und der Menstruation. Wechseljahre können in natürliche Wechseljahre und künstliche Wechseljahre unterteilt werden. Die natürliche Menopause bezieht sich auf die Erschöpfung der Follikel im Eierstock, oder die verbleibenden Follikel verlieren ihre Reaktion auf Gonadotropine. Follikel entwickeln und sezernieren kein Östrogen mehr und können das endometriale Wachstum nicht stimulieren, was zur Menopause führt. Künstliche Wechseljahre beziehen sich auf die chirurgische Entfernung von bilateralen Eierstöcken oder andere Methoden, um die Funktion der Eierstöcke zu stoppen, wie Strahlentherapie und Chemotherapie. Personen, bei denen die Gebärmutter entfernt wurde, während ein oder beide Eierstöcke erhalten blieben, sind keine künstlichen Wechseljahre. Eine Reihe von Syndromen mit Dysfunktion des autonomen Nervensystems und neuropsychologischen Symptomen, die durch Schwankungen oder Verminderungen der Sexualhormone vor und nach den Wechseljahren bei Frauen verursacht werden, werden als Perimenopausensyndrom oder Menopausensyndrom bezeichnet. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 15% der spezifischen Bevölkerung Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: postmenopausale Osteoporose
Erreger
Wechseljahre verursachen
Alter der Wechseljahre (10%):
Das Alter der Wechseljahre stellt das reproduktive Leben des Eierstocks dar. Die Zellalterung ist das Ergebnis der Wechseljahre.Die Faktoren, die das Alter der Wechseljahre beeinflussen, sind Genetik, Ernährung, Fett und Dünn, Höhe im Wohnbereich und Rauchen.
Der Einfluss genetischer Faktoren auf Frauen nach der Menopause (5%):
Die DNA-Sequenz und ihre Variation des menschlichen Körpers stellen den Evolutionsprozess des Menschen dar. Die Untersuchung der Variationen der DNA-Sequenz (Polymorphismen) verschiedener Populationen und verschiedener Individuen kann helfen, die physiologischen Veränderungen des Menschen, das Auftreten und die Entwicklung von Krankheiten und Krankheiten zu verstehen Die Reaktion auf Medikamente.
Die DNA, die die genetische Information des Menschen enthält, besteht aus vier verschiedenen Basen: Das menschliche Genom hat etwa 3,3 Milliarden Basenpaare. Gegenwärtig ist ihre Reihenfolge grundsätzlich festgelegt. Die Reihenfolge der Basen in verschiedenen menschlichen Genomen ist absolut groß. Die meisten von ihnen sind identisch, aber es gibt auch sehr kleine Unterschiede, hauptsächlich in der Basenanordnung der DNA an verschiedenen Positionen. Diese genetische Variation wird als Einzelnukleotid-Polymorphismus (SNP) im menschlichen Genom bezeichnet. Es gibt ungefähr 10 Millionen SNPs, bei denen verschiedene Menschen unterschiedlich anfällig für die gleiche Krankheit sind und manchmal unterschiedlich auf dasselbe Medikament reagieren, was mit dem Unterschied zwischen den SNPs zusammenhängt. Unterschiede in den verschiedenen physiologischen Zuständen und Erkrankungen von Frauen nach der Menopause.
Polymorphismen in vielen Genen sind mit Wechseljahren und dem Auftreten bestimmter Krankheiten nach den Wechseljahren verbunden.
Die vorzeitige Menopause, oft begleitet von einem verringerten Östrogenspiegel, hat einen wichtigen Einfluss auf die Gesundheit nach der Menopause. Die frühe Menopause ist ein hoher Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose und Eierstocktumoren Da die Mortalität zunimmt, ist es aus klinischer Sicht wichtig, die Faktoren zu bestimmen, die das Alter der Wechseljahre beeinflussen.
Eine wachsende Anzahl von Studien hat ergeben, dass Polymorphismen in bestimmten Genen mit der Entwicklung von Erkrankungen der Menopause und der Postmenopause verbunden sind.
(1) Östrogenrezeptor (ER) -Genpolymorphismus:
1 Struktur und Funktion des Östrogenrezeptors (ER).
2 ER-Genpolymorphismus.
Die Beziehung zwischen 3ER-Genpolymorphismus und Wechseljahren.
Zusammenhang zwischen 4ER-Genpolymorphismus und postmenopausaler Knochenmineraldichte.
5ER-Genpolymorphismus und postmenopausale Hormonersatztherapie (HRT).
Frauen, die nach den Wechseljahren mit HRT behandelt werden, haben einen Einfluss auf die Dosiswirkung der HRT, da ihr ER-Genpolymorphismus den Spiegel des hochdichten Lipoproteins (HDL) beeinflusst.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Östrogenrezeptor-Genpolymorphismus die Menopausenzeit und den Knochenstoffwechsel auf verschiedenen Ebenen beeinflusst und eine Rolle bei der HRT-Behandlung spielt, wenn Ärzte ER-Genotypen erkennen, um das Risiko einer postmenopausalen Osteoporose vorherzusagen Das Ansprechen auf die HRT-Behandlung wird eine wichtige Rolle bei der frühzeitigen Prävention von Osteoporose und der Entwicklung personalisierter HRT-Behandlungsoptionen spielen.
(2) Vitamin-D-Rezeptor-Genpolymorphismus:
1 Struktur und Funktion von Vitamin-D-Rezeptoren.
Polymorphismus des 2VDR-Gens.
Die Beziehung zwischen 3VDR-Polymorphismus und postmenopausaler Knochenmineraldichte und Osteoporose.
(3) Andere Genpolymorphismen:
1 Calcitoninrezeptor (CTR) Genpolymorphismus.
2 Typ-I-Kollagen (COLIAI) -Genpolymorphismus: COLIAI ist mit Knochenmasse und osteoporotischer Fraktur assoziiert.
3 Interleukin-6 (IL-6) -Genpolymorphismus.
4 Transfer von Wachstumsfaktor-Beta-Gen Transfer von Wachstumsfaktor-Beta-Genpolymorphismus (TGF-).
5CYP 17 und CYP19 Gene.
(4) Nachweis von Genpolymorphismus: Die Untersuchung von Genpolymorphismus ist untrennbar mit dem Nachweis von Genpolymorphismusstellen verbunden.
1 Restriktionsfragmentlängenpolymorphismus (RFLP).
2 kurze Tandemwiederholungen.
3 amplifizierter Fragmentlängenpolymorphismus.
4 Einzelstrang-Konformationspolymorphismus (SSCP).
5 Gen-Chip und SNP-Karte.
Alterung der Eierstöcke (40%):
(1) Verminderte Follikel und morphologische Veränderungen des Eierstocks: Bei der Geburt befinden sich etwa 700.000 bis 2 Millionen Follikel in den Eierstöcken und etwa 400.000 in der Pubertät. In den Wechseljahren kann eine geringe Anzahl von Follikeln verbleiben, und zwei Wege führen zu einer Follikelverringerung: Ovulation und Atresie Von der Pubertät bis zur Menopause können nur 400 Follikel reifen und ovulieren, und die meisten Follikel sind von Natur aus verschlossen. Der Mechanismus, ob er auf Apoptose zurückzuführen ist, ist noch unbekannt und muss noch untersucht werden.
(2) Abnahme der Eierstockfunktion:
1 Fortpflanzungsfunktion: Die Fruchtbarkeit von Frauen beginnt im Alter von 30 bis 35 Jahren zu sinken und nimmt im Alter von fast 40 Jahren erheblich ab.Von der regelmäßigen Menstruation bis zur Menopause durchlaufen sie normalerweise eine unregelmäßige Menstruationsperiode.Während dieser Periode reifen die Follikel unregelmäßig mit Eisprung oder Anovulation. Der Zyklus ist normal, lang, kurz oder völlig unvorhersehbar, daher kann die Länge des Zyklus und seine Veränderungen auch zur Darstellung der Eierstockfunktion herangezogen werden. Wenn keine Follikelentwicklung vorliegt, ist die Menopause und die Fortpflanzungsfunktion beendet.
2 Endokrine Funktion: Gleichzeitig mit der Abnahme der Fortpflanzungsfunktion der Eierstöcke sinkt auch die endokrine Funktion, was sich in der Synthese und Sekretion von Sexualhormonen in der Follikelentwicklung manifestiert, vor allem in Veränderungen des weiblichen Progesterons, vor allem in der Abnahme der Follikelentwicklung im Alter von etwa 40 Jahren Unzureichender Grad, kann der relative Mangel an Progesteron (P) sein, erhöhter Grad der unzureichenden Follikelentwicklung, kann zu einer Anovulation führen, absoluter Mangel an Progesteron, gefolgt von Hypoplasie, Hypoplasie, Produktion und Sekretion Die Gesamtmenge an Östrogen, hauptsächlich E2 (Östradiol), wird allmählich reduziert, und in der Übergangsphase der Menopause fehlt E2 möglicherweise nicht an Follikelentwicklung, da der Eisprung fehlt, und wenn die Anzahl der Follikel hoch ist, ist der Grad hoch. Oder die Persistenz, E2 ist sogar relativ hoch, Follikel nach der Menopause entwickeln sich nicht und es wird im Grunde genommen kein E2 gebildet. Unter der Wirkung von erhöhtem Gn steigt die interstitielle Sekretion von Testosteron (T) und einer anderen Art von Hormon-Peptid-Hormon, das vom Eierstock sekretiert wird, wie beispielsweise Hemmung. Der Inhibitor nimmt allmählich ab und seine Abnahme geht E2 voraus.
Atrophische Veränderungen im Fortpflanzungstrakt (25%):
Die Vulva verliert den größten Teil ihres Kollagens, ihres Fetts und ihrer Fähigkeit, Wasser zurückzuhalten. Drüsenschwund, reduzierte Sekretion, reduzierte Talgsekretion, verdünnte Haut, trockene, rissige, verkürzte Vagina, verengte, reduzierte Falten, verdünnte Wände, geschwächte Elastizität Verminderte Sekretion, frühe Stauungsveränderungen, spröde und anfällig für Blutungen und Blutungen, diffus oder verstreut in der Ekchymose, späte Farbe blass, erhöhte Adhäsionen.
Pathogenese
Das Altern der Eierstöcke ist ein relativ komplexer biologischer Prozess. Eierstöcke sind Teil des Körpers. Neuroendokrine Veränderungen können die Hauptursache für das Altern der Eierstöcke sein. Wenn sich die meisten endokrinen Funktionen des Körpers nur geringfügig und langsam ändern, nimmt die Funktion der Eierstöcke schnell ab. Die Alterung, das grundlegendste Merkmal der Perimenopause, stellt die Alterung des Eierstocks dar. Es wird allgemein angenommen, dass die Ursache für die Alterung der Eierstöcke der Verzehr von Eiern ist, dh die Anzahl der Follikel im Eierstock bestimmt das Alter der Wechseljahre und den Mechanismus der Alterung der Eierstöcke in den letzten 10 Jahren. Bei kontinuierlicher Entwicklung gibt es Hinweise darauf, dass der Gehalt an freien Radikalen im Körper in engem Zusammenhang mit dem Altern steht. Freie Radikale reagieren mit anderen Substanzen im Körper (wie Proteinen, Lipiden, Nukleinsäuren usw.), um Oxide oder Peroxide solcher Substanzen zu bilden. Schädigungen des Körpers führen zum Tod des Organismus und es gibt ein antioxidatives Enzymsystem im Organismus, das die Bildung und Akkumulation von freien Radikalen verhindert, um die Zellen vor Toxizität zu schützen. Tierversuche haben gezeigt, dass die Aktivität von antioxidativen Enzymen abgenommen hat. Ein erhöhter Gehalt an freien Sauerstoffradikalen kann zur Auflösung der Lutealflüssigkeit und zur Bildung von Progesteron führen Freie Sauerstoffradikale können auch eine follikuläre Atresie verursachen: Qkatani und Mitarbeiter haben die antioxidative Aktivität oxidativer Enzyme im perimenopausalen Ovarialhomogenisat mit zunehmendem Alter gemessen. Die Mitochondrien sind die zentrale Quelle der Zellenergie in der mitochondrialen Innenmembran. In der Matrix befinden sich zwei bis drei mitochondriale DNA (mtDNA) -Fragmente, dh es befinden sich Tausende von mtDNAs in derselben Zelle. Die oxidative Phosphorylierung der Mitochondrien ist mit dem Alter geschwächt, und Suganuma et al. Fanden durch PCR-Genamplifikation eine perimenopausale Periode. Auslöschung der mtDNA aus den Eierstöcken und es wird angenommen, dass die mtDNA-Mutationen aus den Eierstöcken in engem Zusammenhang mit Funktionsstörungen stehen, die durch Alterung der Eierstöcke verursacht werden. Die Anhäufung der mtDNA-Auslöschung und die Verringerung der mtDNA-codierten Proteinsyntheseprodukte kann die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen.
Das alternde Autoimmunsystem glaubt, dass Altern kein passiver Prozess des Zelltods und des Zellabbaus ist, sondern der aktivste Prozess der Selbstzerstörung. Mit zunehmender Erkennungsrate alternder Autoantikörper ist der Eierstock ein Teil des Körpers und sein Altern auch Die Alterung des Körpers ist dieselbe: Immunfluoreszenz kann zum Nachweis von Antikörpern gegen Eierstöcke im Serum von Patienten mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz verwendet werden.Immunglobulin und Komplement C3 sind im Eierstock vorhanden, was die Beziehung zwischen vorzeitiger Ovarialinsuffizienz und Autoimmunität bestätigt und ob die normale Ovarialalterung auch mit sich selbst zusammenhängt. Immunitätsbedingt ist der Mechanismus des Alterns der Eierstöcke im Allgemeinen wahrscheinlich das Ergebnis einer Kombination mehrerer Faktoren.
1. Anatomische Veränderungen: Die Follikel im Eierstock beginnen sich 7 Monate nach dem Fötus zu entwickeln und degenerieren, und die Anzahl der Follikel im Kindesalter ist stark reduziert. Während der Wachstumsphase gehen einige Follikel in jedem Menstruationszyklus verloren und eine große Anzahl von Follikeln verliert ihre Funktion aufgrund von Atresie. Die Anzahl der Follikel beträgt 400.000 bis 500.000. Die Anzahl der Follikel im Alter von 30 beginnt abzunehmen und die Anzahl der Follikel im Alter von 35 beginnt abzunehmen. Im Alter von 40 Jahren gibt es nur 10.000 bis 20.000. Im Alter von 50 Jahren verschwinden die Follikel im Wesentlichen und Frauen haben nur etwa 400 in ihrem Leben. Die Follikel entwickeln sich zum Eisprung und mehr als 90% der primordialen Follikel sind verschlossen, die Eizellen altern und nekrotisch, und schließlich werden die Phagozytenzellen entfernt, die Granulatzellschicht wird abgebaut, die Zellsteatose wird abgebaut, die Follikel kollabieren und die Follikelmembran dringt in die Follikel und schließlich in die Fibrose ein. Nach den Wechseljahren nahm die Anzahl der Follikel allmählich ab, und das Gewicht des Eierstocks nahm allmählich ab. Das maximale Durchschnittsgewicht des Eierstocks im Alter von 20 Jahren betrug 10 g. Das Gewicht des Eierstocks nahm ab dem Alter von 30 Jahren ab und das 40-jährige Alter lag unter dem Höchstwert von 1/3, 60 Jahren. Das Segment ist weniger als die Hälfte des 20. Lebensjahres.
Die Follikel und das funktionelle Corpus luteum, die sich in der prämenopausalen Phase zu Gameten entwickeln können, verschwinden allmählich und werden zum weißen Körper der Atresiefollikel, verhärten die Arterien, vermindern die Durchblutung und bilden fibröses Gewebe.
Die Anzahl der Follikel nach der Menopause ist geringer, aber es gibt immer noch eine kleine Anzahl von Urfollikeln und Follikeln unterschiedlicher Größe in verschiedenen Stadien der Atresie.
Nach dem Verschwinden der Follikel in den späten Wechseljahren wird das Ovarialinterstitial zu einem Teil der Sexualhormonproduktion, und die Zellen im Kortex nehmen kontinuierlich zu. Wenn die kortikale Zellschicht 1 mm überschreitet, kann dies als kortikale interstitielle Proliferation bezeichnet werden. Zu diesem Zeitpunkt bleibt die Aktivität des kortikalen interstitiellen Zellenzyms bestehen. Sogar erhöht, und es gibt Cholesterinablagerung, ist das Mark auch verhältnismäßig erhöht und die Portalzellen werden nach Wechseljahren vorstehender.
Nach den Wechseljahren ist die Gefäßwand von Eierstock und Medulla verdickt, das Lumen wird schmaler und sklerotischer, und es kommt zu einer glasartigen Veränderung, so dass es vollständig verschlossen ist.
2, perimenopausale Geschlechtshormonveränderungen: Mit zunehmendem Alter manifestierten sich die Alterungsveränderungen der Frauen zunächst als Rückgang des Eierstockgewebes, gefolgt von einem allmählichen Rückgang der Funktion, dem Auftreten der Follikelreifung, der Empfindlichkeit gegenüber Gonadotropinen. Der Östrogenspiegel sinkt stark und kann nicht ovulieren. Die Eierstockfunktion beginnt im Alter von 35 bis 40 Jahren abzunehmen. Die Sekretion des Follikelwachstumshormons (FSH) ist erhöht. Das luteinisierende Hormon kann den normalen Spiegel aufrechterhalten. Aufgrund der körpereigenen stabilen Funktion der Eierstöcke - Die Regulation der Hypophysenachse, manchmal FSH, kann zu normalen Niveaus wiederhergestellt werden, der Eierstock kann immer noch einen unregelmäßigen Ovulationszyklus nach mehreren Perioden eines anovulatorischen Zyklus mit hohem Gonadotropinspiegel aufweisen, der immer noch mit Eierstockgewebe empfangen werden kann Der allmähliche Rückgang nähert sich allmählich der Menopause: Wenn der Eierstock keine Follikelreifung mehr durchmacht, werden die Östrogen- und Progesteronspiegel im Blut signifikant gesenkt und das Gleichgewicht zwischen der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse verändert Der Effekt wird abgeschwächt und der FSH wird wieder erhöht, und der LH wird anschließend erhöht, obwohl der Follikel weiter wächst.
(1) Gonadotropin-freisetzendes Hormon: GnRH wird bei Frauen während der Wachstumsphase gepulst freigesetzt. Nach den Wechseljahren ist der LHRH-Spiegel ebenso hoch wie der von LH und wird auch periodisch freigesetzt. Zu diesem Zeitpunkt ist der LH-Spiegel höher, wenn er jedoch gegeben wird Durch intravenöse Injektion von GnRH können die FSH- und LH-Spiegel im Blut immer noch erhöht werden, was darauf hinweist, dass Hypothalamus und Hypophyse nach den Wechseljahren immer noch eine bestimmte Funktion haben.
(2) Gonadotropin: FSH beginnt etwa 10 Jahre vor der Menopause aufzutreten, und die LH-Spiegel sind noch normal. Wenn die Follikel im Eierstock allmählich nicht mehr reifen, steigt der FSH wieder an und LH steigt an. Der Östrogenspiegel war signifikant verringert.Wenn FSH> 100 mU / ml, erhöhte sich die Konzentration von LH und FSH / LH> 1, was auf ein Follikelversagen hinweist.
Wenn die Wechseljahre 2 bis 3 Jahre betragen, können FSH und LH den höchsten Wert erreichen, der FSH-Wert beträgt etwa das 13- bis 14-fache der normalen frühen Follikelphase, der LH-Wert beträgt etwa das 3-fache, dauert 5 bis 10 Jahre und beginnt dann wieder abzunehmen, 20 ~ Es bleibt auch nach 30 Jahren über dem gebärfähigen Alter.
(3) Östrogen: Die Gesamtmenge an Östrogen im Urin im Menstruationszyklus variiert stark, mit einem Durchschnitt von 13-56 g / 24 h und einem Einzelwert von 4-150 g / 24 h.
Es gibt einen großen individuellen Unterschied in der Östrogenausschüttung bei Frauen vor der Menopause. Östrogen bleibt auf oder unter dem normalen Niveau, aber es gibt keine Änderung im normalen Zyklus mehr. Die relativen Verhältnisse der drei Hauptöstrogene sind unverändert.
Vor den Wechseljahren stammen 90% des Estradiols (E2) und 50% des Estrons (E0) hauptsächlich aus dem Eierstock, und der Rest wird durch das Androstendion in anderen Geweben außerhalb des Eierstocks in Estron umgewandelt, und Androstendion stammt aus dem Eierstock und der Nebenniere.
Kurz nach der Menopause zeigte die Östrogensekretion ebenfalls einen großen individuellen Unterschied, aber zu diesem Zeitpunkt ersetzte Östrogen die zyklischen Veränderungen durch ein relativ stabiles niedriges Niveau.
Der durchschnittliche Östronspiegel beträgt (107 ± 7) pmol [(29 ± 2) pg / ml], Östradiol beträgt (48 ± 4) pmol [(13 ± 1) pg / ml], die Gesamtmenge an Östrogen ist äquivalent Die Hälfte der frühen Follikelphase des Menstruationszyklus beträgt 1/10 der späten Follikelphase, die für etwa 10 Jahre aufrechterhalten wird.
Der Östrogengehalt im Blutkreislauf von Frauen nach der Menopause beträgt hauptsächlich Östron (E1) und seine biologische Wirkung beträgt nur 1/3 des Östradiols (E2). Das meiste Östron stammt aus Androstendion (hauptsächlich in Fettgewebe). Periphere Umwandlung, diese Umwandlung, mit zunehmendem Alter und Fettleibigkeit, ein kleiner Teil des Estrons, das aus der interstitiellen Ovarialrinde stammt, erhöhte Reaktion auf erhöhte Gonadotropinspiegel, was zu einer kleinen Menge Androstendion führt.
Perimenopausale Veränderungen der Ovarialfunktion spiegeln sich auch in den Veränderungen der Vaginalabstrichzellen wider, frühe, gute Östrogeneffekte sind in den mittleren und oberflächlichen Zellen signifikant verstärkt zu beobachten, Veränderungen der Proliferationsperiode des Vaginalabstrichs, wenn die Ovarialfunktion weiter abnimmt, können auftreten In den mittleren und unteren Zellen zeigt das Vorhandensein oberflächlicher Zellen das Vorhandensein von Östrogen an. Beispielsweise ausgedrückt durch den Reifegradindex beträgt der Reifegradindex 0-40-60 vor der Menstruation bei normalem Eisprung (untere-mittlere-Haut), Wechseljahre. Kurz danach ist es 5-70-15 und 25-56-0 nach den Wechseljahren seit mehr als 30 Jahren. Es gibt individuelle Unterschiede im Gehalt an Östrogen in der Postmenopause, und einige haben noch eine gewisse Menge an Östrogen nach den Wechseljahren für eine gute Zeit. Die proliferative Phase beeinflusst, aber einige können offensichtliche atrophische Veränderungen kurz nach der Menopause sehen.
(4) Progesteron: Frauen nach der Menopause geben Spuren von Progesteron ab, das 0,9-2,8 mmol / 24 h (0,3-0,9 mg / 24 h) beträgt. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass es sich um einen Metaboliten von Progesteron oder anderen Steroiden handelt, die von der Nebenniere ausgeschieden werden.
(5) Androgen: Androgen ist bei Frauen im gebärfähigen Alter Androstendion, das während der Menopause langsam von 1500 pg / ml vor der Menopause auf 800-900 pg / ml nach der Menopause abnimmt und etwa 20% des Eierstocks ausmacht. Androstendion, der Rest wird von der Nebenniere produziert.Die postmenopausalen Stroma- und Portalzellregionen der Ovarien scheiden immer noch eine signifikante Menge von Androstendion aus, aber das periphere Plasmaandrogen stammt hauptsächlich aus der Nebennierenrinde.Diese Androstendione können extern sein. Die wöchentliche Umwandlung in Östron ist die Hauptquelle für Östrogen nach der Menopause.
(6) Prolaktin: Die Abnahme von Prolaktin nach den Wechseljahren verläuft parallel zur Abnahme von Östrogen. Wenn die nach den Wechseljahren eingenommene Östrogenmenge gering ist, können Symptome wie Hitzewallungen beseitigt werden, aber Prolaktin steigt nicht an.
Verhütung
Prävention der Wechseljahre
Um die Lebensqualität von Frauen zu verbessern, werden die Menopause und die Gesundheitsförderung nach verschiedenen Gesichtspunkten ausgerichtet, einschließlich der folgenden Aspekte: Einführung der Physiologie der Menopause, Ursachen, Veränderungen des Körpers vor und nach den Wechseljahren, um die Angst vor den Wechseljahren zu beseitigen Und bereiten Sie sich auf die Veränderungen vor, führen Sie Methoden zur Linderung der Symptome vor und nach den Wechseljahren ein und verhindern Sie postmenopausale Erkrankungen, z. B. die Bedeutung und die Methoden zur Ergänzung von Sexualhormonen Aufgrund der Bedeutung der Menge, der korrekten Behandlung des Sexuallebens usw. sollten Ärzte Dienstleistungen für Frauen in der Perimenopause und nach der Menopause erbringen, um die physiologischen und pathologischen Veränderungen nach der Menopause und nach der Menopause sowie die Grundsätze der Krankheitsvorbeugung und -behandlung vollständig zu verstehen.
1. Richtige Aerobic-Übungen in den Wechseljahren, Krafttraining und Beweglichkeitstraining Mit zunehmendem Alter nehmen die Herz-Kreislauf-Funktionen der Frauen in den Wechseljahren, die Muskelkraft und die Beweglichkeit ab Die meisten Muskeln führen kontinuierliche, rhythmische Bewegungen aus, und es lohnt sich, ihre Übungsformen zu fördern, z. B. Gehen, Schwimmen, Radfahren, Bootfahren, Skaten, Skifahren usw. Jede Übung sollte 15 bis 60 Minuten dauern : 5 ~ 10 Minuten Aufwärmübung, 10 ~ 60 Minuten Aerobic-Training, Trainingsintensität von 3 ~ 6 Stoffwechseläquivalenten (motorische Stoffwechselrate / Ruhe-Stoffwechselrate) oder Herzfrequenz, um die maximale Herzfrequenz von 60% ~ 90% zu erreichen; 5 ~ 10 Minuten Entspannungsübungen, aerobes Training können die Herz- und Lungenfunktion verbessern, das Herzschlagvolumen und die Leistung pro Minute erhöhen, die Herzfrequenz senken, den Sauerstoffverbrauch senken und aerobes Training steigern, während Lipoprotein mit sehr geringer Dichte gesenkt wird Dichtelipoprotein, Serum HDL-CH, hat die Wirkung, die Aufnahme und Akkumulation von Cholesterin durch Zellen der arteriellen glatten Muskulatur zu begrenzen, es fördert auch die Ablagerung von abgelagertem Cholesterin aus der Arterienwand und die kompetitive Hemmung von LDL-Rezeptoren. Wenn periphere Blutgefäße vor Lipidangriffen geschützt werden, kann regelmäßiges Langzeittraining zu einem erhöhten HDL-CH-Spiegel im Serum führen, was auf eine erhöhte Lipoproteinlipaseaktivität in Muskeln und Fettgewebe während des Trainings zurückzuführen sein kann. LDL-CH hat einen signifikanten atherogenen Effekt, der durch die Übertragung von Cholesterin und Phospholipiden auf HDL-CH verursacht wird, während HDL-CH LDL-CH antagonisiert, die Bildung und Entwicklung von AS verhindert und HDL durch Training verbessert. Das Verhältnis von -CH in Serum-TC kann somit das Risiko für Atherosklerose und koronare Herzerkrankungen verringern.
Angemessene körperliche Betätigung kann nicht nur die Blutviskosität und die Erythrozytenaggregation senken, sondern auch die Bildung von Kollateralen fördern, wodurch die Organperfusion verbessert und der Blutdruck verlangsamt wird. Ein erhöhter Spiegel an Nierenblutgefäßen und harntreibenden Wirkungen verringern die sympathische Aktivität, periphere Blutgefäße weiten sich und verursachen einen Blutdruckabfall.Mäßiges Training kann das Gewicht fettleibiger Hypertoniker senken und den Blutdruck senken.
2, Ernährung in den Wechseljahren
(1) Nährstoffbedarf in der Perimenopause: Gegenwärtig wird die von der Chinese Nutrition Society im Jahr 2000 vorgeschlagene Referenzaufnahme von Nährstoffen für Chinesen hauptsächlich verwendet. Es wird empfohlen, die empfohlene tägliche Nährstoff-Referenzaufnahme über die Nahrung zu verwenden. Ernährungsbedürfnisse sollten von einer normalen und vernünftigen Diät genommen werden, anstatt sich auf Ergänzungen von verschiedenen Nährstoffen zu verlassen.
(2) Richtiges Ernährungskonzept:
1 Kontrollgewicht: Gewichtszunahme, Fettablagerung in Bauch, Taille und Hüfte, Rückenschultern, Armen, Brüsten usw. erhöhen nicht nur die Belastung des Herzens, sondern sind auch anfällig für Arteriosklerose, koronare Herzerkrankungen, Osteoporose und andere Krankheiten.
Der Body Mass Index (BMI) kann normalerweise zur Beurteilung des Körpergewichts verwendet werden. BMI = Körpergewicht (kg) / Körpergröße (m2), normaler Körpergewichtsbereich Der BMI-Wert beträgt 18,5-25, weniger als 18,5 ist geringes Gewicht, 25 bis 29,9 sind übergewichtig. Mehr als 30 für Fettleibigkeit, achten Sie auf die Auswahl der Lebensmittel, sollte mehr mageres Fleisch, Milch, Gemüse, Obst und Getreide essen, essen weniger Fett und andere Lebensmittel mit hohem Fettgehalt, sollte die Gesamtaufnahme von Lebensmitteln für drei Mahlzeiten pro Tag auch kontrolliert werden, um zu verhindern Hunger, kann Lebensmittel mit hohem Zellulosegehalt essen, sollte aber darauf achten, dass die Aufnahme von Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen das Niveau der Referenzaufnahme erreicht, um den normalen physiologischen Bedürfnissen des Körpers gerecht zu werden, ggf. die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen Formulierungen sind erforderlich.
2 Vorbeugung von Osteoporose: Aus ernährungsphysiologischer Sicht können Ernährungsmuster die Knochendichte beeinflussen. Untersuchungen zufolge kann eine Kalziumergänzung in Nahrungsmitteln, der Verzehr von Gemüse, Obst und Getreide, die Raucherentwöhnung und die Reduzierung von oralen Steroiden hilfreich sein Vorbeugung von Osteoporose Es gibt Phänomene, bei denen Diäten, mangelnde Sonneneinstrahlung und Bewegungsmangel wichtige Faktoren für die Osteoporose von Frauen in Großstädten und entwickelten Gebieten sind. Um die Haut zu erhalten, führt ein übermäßiges Vermeiden der Sonne, was zu einem Mangel an Vitamin D und Bewegungsmangel führt, zu einem erhöhten Knochenschwund.
Studien haben gezeigt, dass die Supplementierung von Kalzium und Vitamin D ein wirksames Mittel zur Vorbeugung von Osteoporose ist. In China wird empfohlen, dass Erwachsene 800 mg Kalzium pro Tag einnehmen. Bei Frauen in den Wechseljahren zur Vorbeugung von Osteoporose beträgt die tägliche Kalziumaufnahme 50. 800 mg vor dem Alter, 1000 mg nach dem 50. Lebensjahr, der Bedarf an Vitamin D beträgt 5 g vor dem 50. Lebensjahr und 10 g nach dem 50. Lebensjahr.
Frauen können durch den Verzehr von kalziumreichen Lebensmitteln, das Trinken von Milch und die Einnahme von Kalziumpräparaten ergänzt werden.
Kalziumpräparate sind auch sehr wirksam Es gibt viele Arten von im Handel erhältlichen Kalziumpräparaten, wie Kalziumcitrat und Kalziumcarbonat, Kalziumlactat, Kalziumphosphat usw. Es sollte beachtet werden, dass das Gewicht der Tablette nicht gleich ist Die Menge an Kalzium muss bei der Einnahme angegeben werden.Zusätzlich gibt es einige natürliche" Kalziumpräparate wie Knochenpulver, die als natürliche Kalziumpräparate bezeichnet werden. Es wurde jedoch berichtet, dass natürliche" Produkte andere schädliche Substanzen wie Blei enthalten. Oder andere Schwermetalle, daher muss bei der Auswahl der Calciumpräparate besonders auf die Qualität des Produkts geachtet werden.
Darüber hinaus sollte bei der Nahrungsergänzung mit Kalzium auf die Zusammensetzung der Nahrung geachtet werden, da es Absorptionskomponenten gibt, die das Kalzium in der Nahrung beeinflussen.Einige Gemüsesorten (wie Spinat, Lauch, Bambussprossen usw.) enthalten mehr Oxalsäure und können zusammen mit Kalzium schwer absorbierbare Salze bilden. Übermäßige Ballaststoffe beeinträchtigen auch die Aufnahme von Kalzium. Übermäßiges Fett kann dazu führen, dass Fettseife und Kalzium Kalziumseife bilden, was sich auch auf die Aufnahme von Kalzium auswirkt. Solche Lebensmittel sollten keine übermäßige Zusammensetzung aufweisen.
Soja-Isoflavone sind Phytoöstrogene mit einer ähnlichen Östrogenaktivität wie Östrogen. Eine Erhöhung der Sojabohnenaufnahme hilft daher, das Menopausensyndrom zu verringern.
3. Prävention und Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen bei Frauen in den Wechseljahren und nach der Menopause:
(1) Das Sexualleben ist ein wesentlicher Bestandteil der Lebensaktivitäten von Frauen mittleren Alters und älteren Menschen: die menschliche Gesundheit, nicht nur die körperliche und geistige Gesundheit, sondern auch die sexuelle Gesundheit. Frauen mittleren Alters und ältere Menschen müssen alle Arten von Vorurteilen und Missverständnissen über das Sexualleben und das Sexualleben beseitigen. Es ist ein Bestandteil der Lebensaktivitäten von Frauen mittleren und älteren Alters und kann die Alterungsrate verschiedener Systeme lindern.
(2) topische Behandlung: Aufgrund des Rückgangs des Sexualhormonspiegels sanken auch die vaginale Trockenheit bei Frauen mittleren Alters und älteren Menschen sowie die vaginalen Sekrete während des Geschlechtsverkehrs. Perimenopausale Frauen, insbesondere Frauen nach den Wechseljahren, leiden seit vielen Jahren an seniler Vaginitis und einigen Vulva. Die Vaginalschleimhaut ist verstopft und wird sogar beschädigt, was Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und ein Versagen des Geschlechtsverkehrs verursacht. In diesem Fall sind lokale Medikamente wirksam und häufig verwendete Medikamente:
1 Human Desinfektionsmittel Gleitmittel: hat eine schmierende und entzündungshemmende Wirkung, kann sowohl für männliche als auch weibliche Genitalien verwendet werden, kann auch in die weibliche Vagina injiziert werden.
2-fach konjugierte Östrogen-Vaginalcreme: enthält 14 g, enthält 0,625 mg kombiniertes Östrogen pro Gramm, häufig empfohlene Dosis, 0,5 bis 2 g / Tag, intravaginale Verabreichung, die höchste Dosis beträgt 2 g, injiziert mit einem Kunststoffapplikator Die Vagina kann auch mit einem Wattestäbchen auf die Vulva und die Vaginalöffnung aufgetragen werden.
3 ovestin estriol cream: enthält 15 g, enthält 1 mg estriol pro gramm salbe, verwendung: 1 mal pro tag zu beginn, dann 2 mal pro woche reduziert, jedes mal 0,5 g, vom applikator gedrückt Vagina.
4 Östriol-Zäpfchen Östriol-Zäpfchen: 7 Kapseln pro Packung, jeweils 1 Kapsel (enthält 0,5 mg Östriol).
(3) Sexualhormon-Supplementationstherapie: Östrogen stellt die materielle Grundlage für die Aufrechterhaltung einer normalen Sexualfunktion dar. Androgen ist eng mit der sexuellen Initiation der Frau verwandt. Die klinische Anwendung der Sexualhormon-Supplementationstherapie kann sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen in der Perimenopause und nach der Menopause verbessern und behandeln. Häufig verwendete Medikamente:
1 Weinian: Langwirksames Östriol, es gibt drei Arten von Tabletten, jeweils 1 mg, 2 mg, 5 mg, Verbrauch: 2 ~ 5 mg pro Monat, einmal alle 2 Wochen, 1 ~ 2 mg jedes Mal, wenn es eine Gebärmutter gibt Frauen fügen alle 3 Monate Progesteron hinzu, häufig verwendetes Medroxyprogesteron (Angong-Progesteron), 6 ~ 8 mg / Tag, und dienten sogar für 10 bis 14 Tage.
2 Tianda Gevrine-Kapseln: Jede Kapsel enthält 0,0025 mg Ethinylestradiol, 0,625 mg Methyltestosteron sowie Spurenelemente und Calcium, jeweils 1 bis 2 Kapseln pro Tag. Fügen Sie 3 Monate lang Progesteron hinzu.
3 Livial: 2,5 mg pro Tablette, 1 Tablette pro Tag oder jeden zweiten Tag, auch über einen Zeitraum von 28 Tagen oder bei kontinuierlicher Anwendung. Die Metaboliten wirken weiblich, schwanger und androgen und sind für Frauen nach einem Jahr Wechseljahre geeignet.
4 Kliogest: Jede Tablette enthält 17-E2 2 mg und Norethisteronacetat 1 mg, 1 Tablette / Tag, auch für 28 Tage oder kontinuierlich, geeignet für Frauen nach der Menopause.
5 g Climen: Verpackung im Kalendertyp, jede Platte enthält 11 Tabletten Estradiolvalerat (jede enthält 2 mg Estradiolvalerat-Tabletten) und 10 Tabletten Estradiolvalerat in Kombination mit Cyproteronacetat Tabletten (jeweils 2 mg Estradiolvalerat-Tabletten und 1 mg Cyproteronacetat), beginnend mit dem Beginn des Etiketts ("Beginn"), in Pfeilrichtung, 1 Tablette / Tag, bis 21 Tage Die Tabletten sollten mit Wasser eingenommen und ab dem 5. Tag des Menstruationszyklus eingenommen werden.
6 Östrogel-Gel (Oestrogel-Östradiol), natürliches transdermales Östradiol-Absorptionsmittel, je 30 g, jede Dosis entspricht 2,5 g, enthält 1,5 mg Östradiol, beginnend am fünften Tag der Menstruation, 1 25 Tage lang, 5 Tage lang, jeden Morgen oder Abend, angewendet auf Arme, Schultern, Nacken, Bauch und Oberschenkel, verwenden Frauen in den Wechseljahren jeweils 25 Tage lang, 5 Tage lang 1,25 bis 2,5 g / Tag. Am 14. Zyklustag wurde die Progesteron-Anchitan-Kapsel (Vtrogestan) mit 100-300 mg / d zugegeben.
7 Östrogelöstradiol: Jeder Film enthält 5 mg, 10 mg 17-E2, zwei Präparate, die jeden Tag 25 g, 50 g 17-E2 an den Körper abgeben. Pro Woche werden 2 Aufkleber an Hüfte, Hüfte, Oberschenkel und Arm angebracht Etc., der gleiche Teil kann nicht an 2 Tabletten befestigt werden, jede Behandlung 7 bis 8 Aufkleber, für 2 bis 7 Tage zu stoppen, gibt es Uterusfrauen in der zweiten Hälfte jedes Behandlungszyklus plus Progesteron für 10 bis 12 Tage.
Vor der Anwendung von Sexualhormonen sollten Kontraindikationen ausgeschlossen werden, am besten Östrogen und androgenhaltige Medikamente und eine regelmäßige Überwachung entsprechend den spezifischen Bedingungen des Patienten während der Anwendung.
(Die obigen Informationen dienen nur als Referenz, fragen Sie den Arzt nach Einzelheiten.)
Komplikation
Komplikationen in den Wechseljahren Komplikationen Osteoporose nach der Menopause
1. Osteoporose nach der Menopause
Östrogen hat eine hemmende Wirkung auf den Knochenstoffwechsel: Der postmenopausale Knochenstoffwechsel von Frauen beschleunigt sich, die Knochenresorption ist dominant, es kommt zu Knochenschwund und die Osteoporose entwickelt sich allmählich. Die Prävalenzrate von Frauen kann 25% bis 50% erreichen, Chinesen sind anfällig für Leiden und die Hauptkomplikation stellt eine Fraktur dar. Die Frakturrate von Frauen im Alter von 50-70 Jahren kann im Vergleich zu jungen Frauen um das Zehnfache erhöht werden, wodurch sich die Lebensqualität und die Fähigkeit zur Selbstversorgung verschlechtern. Auch verkürzte Lebensdauer.
2, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Blutfettveränderungen
Koronare Herzkrankheiten treten bei Männern über 40 Jahren auf, aber die Inzidenz und Sterblichkeit von Frauen nach den Wechseljahren ist in der Nähe von oder sogar höher als bei Männern. In vielen Ländern ist sie die erste Todesursache für Frauen. Yang Chaoyuan war einst 60 Jahre alt in Peking. Die über 663 älteren Menschen wurden 8 Jahre lang nachuntersucht und stellten fest, dass sie die dritthäufigste Ursache für koronare Herzkrankheiten sind.
Symptom
Wechseljahrsbeschwerden Häufige Symptome Wechseljahrsbeschwerden Vagina unregelmäßige Blutungen Müdigkeit emotionale Höhen und Tiefen von Schlaflosigkeit Aufmerksamkeit Ablenkung Schwindel Herzklopfen Depression
1, Menstruationsänderungen: Menopause bedeutet Beendigung der Menstruation, aber perimenopausale haben oft Menstruationszyklus und Menstruationsänderungen, die Leistung des Menstruationszyklus wird verkürzt, mit der Verringerung der Follikelphase, keine Ovulation und erhöhten Menstruationsfluss, wie 26 ~ 40 Das Alter der anovulatorischen Menstruation beträgt 3% bis 7%, 41% bis 50% sind 12% bis 15%, viele Menschen zeigen eine verlängerte Periode von 2 bis 3 Monaten oder länger, während die Menstruation und das Blutvolumen normal sind, einige Menschen zeigen Bei Menstruationsverlust des Zyklus, unregelmäßigen Vaginalblutungen, erhöhtem Menstruationsfluss und sogar sekundärer Anämie.
2, Hitzewallungen und Schwitzen: Hitzewallungen sind die wichtigsten und spezifischsten Symptome von Frauen in der Perimenopause, die Inzidenzrate beträgt 70% bis 80%, 25% bis 50% können länger als 5 Jahre dauern, manifestiert als Fieberausbrüche, Von der Brust, vom Kopf und vom Nacken aus kann es sich auf den ganzen Körper ausbreiten, gefolgt von plötzlichem Schwitzen, begleitet von Schwindel, Herzklopfen, Müdigkeit, die über zehn Sekunden bis mehrere Minuten andauert und mehr als 20 Mal pro Tag bis wöchentlich auftritt Einige Patienten haben den Anstieg der Hauttemperatur während des Anfalls ein- bis zweimal gemessen und sind nach dem Anfall auf den Normalwert zurückgegangen, was möglicherweise auf die Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit zum Zeitpunkt des Beginns zurückzuführen ist. Vasodilatation, aber keine Blutdruckveränderungen, Hitzewallungen sind oft ein Zeichen für Eierstockversagen, viele Frauen haben keine Störung der Menstruation, aber es kann Hitzewallungen geben, die auf eine Verschlechterung der Eierstockfunktion hinweisen, es gibt auch einige Frauen ohne Menstruation, Hitzewallungen, Wechseljahre 10 Es trat erst nach 20 Jahren auf, die meisten von ihnen sind mit Veränderungen der Menstruation synchronisiert und ihr Grad schwankt ebenfalls.
3, mentale und neurologische Symptome: vor allem manifestiert als emotionale Instabilität, Temperament Reizbarkeit und kann nicht kontrollieren, nach dem Temperament gibt es Selbstschuld, Nervosität, Sturheit, Unaufmerksamkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Neurasthenie, Depression und andere Symptome, Schwere Fälle sind wie psychotische Manifestationen, die mit Neurotransmittern wie Serotonin und Endorphin sowie der Persönlichkeit, dem Beruf und dem kulturellen Hintergrund des Einzelnen zusammenhängen können. Wenn Kinder das Haus verlassen, können sie die Symptome verschlimmern.
4, Urogenitale Atrophie: postmenopausale aufgrund von Östrogenmangel, innere und äußere Genitalien und Blase, Harnröhre schrumpft, Vaginalfalten abgeflacht, epitheliale Atrophie und Ausdünnung, Prüfung kann durch das Epithel durch das Epithel verstreuten roten Flecken gesehen werden, leicht zu einer Infektion führen Daher stellt die senile Vaginitis bei Frauen nach der Menopause eine sehr häufige Erkrankung dar. Bei Frauen nach der Menopause sind Gebärmutterhals und Gebärmutterhals atrophiert, der Eierstock ist atrophiert und kann nicht berührt werden. Eine Atrophie des Harnsystems äußert sich häufig in häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und Belastungsinkontinenz.Eine Atrophie des Beckenunterstützungsgewebes kann einen Uterusprolaps und eine vordere und hintere Vaginalerwölbung verursachen.Die Genitalatrophie kann zu sexuellen Schmerzen führen und das Sexualleben ist schwierig. Verlust des sexuellen Verlangens.
5, ändert sich die zweite Geschlechtsmerkmale: Die Brustdrüse verliert die zyklische Wirkung von Östrogen und Progesteron und schrumpft allmählich, und schlaffe, die Haut verliert die Rolle von Östrogen, Epidermiszellen Mitose ist reduziert und dünn, Elastizitätsverlust, Falten.
Untersuchen
Wechseljahre überprüfen
1. Bestimmung des Blutfollikelöstrogens (FSH).
2. Bestimmung des Luteinisierungshormons (LH).
3. Bestimmung des Gesamtöstrogens (TE).
4. Bestimmung von Estron (E).
5. Estradiol (E2).
6, T3 (Gesamtmenge an Triiodthyronin), T4 (Gesamtmenge an Tetraiodthyronin) und TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon) Bestimmung, Ausschluss von endokrinen und metabolischen Störungen, Hyperthyreose und anderen Krankheiten.
7, Gesamtblutfette, Gesamtcholesterin (Ch), Triglycerid (TG), Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) mit niedriger Dichte und Bestimmung von Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), um Fettstoffwechselstörungen auszuschließen.
8. Führen Sie gegebenenfalls einen Urin-Schwangerschaftstest durch.
9, vaginalen oder Becken B-Ultraschall: verstehen die Gebärmutter, Anhänge, gynäkologische organische Krankheiten auszuschließen.
10, vaginale Exfoliation Zelluntersuchung: Beobachten Sie die Zellmorphologie, kann den Östrogenspiegel im Körper widerspiegeln.
11, Röntgenbilder: sichtbare kortikale Knochenverdünnung, vergrößerte kortikale Poren des röhrenförmigen Knochens, Schenkelhals und trabekulärer Knochen (Wirbelkörper) spezifischer Verlust der trabekulären Knochenstruktur können auf Osteoporose hindeuten.
12. Quantitative Messung der Knochenmineraldichte (BMD): Eine wichtige Grundlage, um den Grad der Osteoporose wiederzugeben und das Risiko eines Bruchs vorherzusagen.
Diagnose
Menopausendiagnose
Diagnosekriterien
1. Klinische Diagnose:
Die Diagnose der natürlichen Menopause basiert auf der kontinuierlichen Menopause von Frauen in den Wechseljahren für ein Jahr, um rückwirkend mit oder ohne Symptome in den Wechseljahren, von denen die meisten keine zusätzliche Untersuchung erfordern, beurteilen zu können. Künstliche Menopause ist nicht schwer zu diagnostizieren, indem die Ursachen der Wechseljahre analysiert werden .
Bei Frauen mit kurzen Wechseljahren muss eine Beckenuntersuchung durchgeführt werden, um die Größe des Uterus zu ermitteln, und falls erforderlich sollten ein Schwangerschaftstest im Urin und ein B-Ultraschall durchgeführt werden, um eine frühe Schwangerschaft auszuschließen, da Frauen in der Perimenopause auch gelegentlich einen Eisprung haben und schwanger werden. Wechseljahre.
2, vorzeitiges Ovarialversagen:
Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr in den Wechseljahren sind, müssen häufig zur Bestätigung der Diagnose auf eine zusätzliche Untersuchung zurückgreifen.Um den Einfluss der FSH-Pulssekretion zu vermeiden, wird in der Regel eine Blut-FSH> 40U / L zugrunde gelegt.Um den Einfluss der FSH-Pulssekretion zu vermeiden, können zweimal täglich Blutproben entnommen werden. Niedrig, aber im Frühstadium kann es zu Schwankungen kommen. Als Referenz steigt der LH-Wert nach den Wechseljahren auf bis zu 40 U / L an, aber sein Anstieg ist langsamer als der FSH-Wert, sodass der FSH / LH-Wert> 1 ist.
Differentialdiagnose
Wenn LH signifikant erhöht ist, FSH normal oder geringfügig höher ist, FSH / LH <1, sollte die durch das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke verursachte sekundäre Amenorrhoe beachtet werden.Diese Patientin weist höhere Androgenspiegel auf, E2 ist früh, mittlerer Follikel Stadium, aber keine zyklischen Schwankungen, Prolaktinspiegel bei Patienten mit vorzeitigem Ovarialversagen sind normal oder geringfügig niedriger Bei einem signifikanten Anstieg sollte die Hypophysensekretion von mastoiden Tumoren in Betracht gezogen werden Patienten mit Shehan-Syndrom weisen einen niedrigen FSH-, LH- und E2-Wert auf Bei Funktionsstörungen anderer endokriner Organe kann eine Hypothyreose auch sekundär zu einer Amenorrhoe führen. Beachten Sie die Werte für T3, T4 und TSH im Blut.
Es sollte auch darauf geachtet werden, organische Krankheiten auszuschließen oder festzustellen, ob gleichzeitig organische Krankheiten vorliegen, wie z.
1. Hyperthyreose: Diese Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Wenn die ältere Erkrankung auftritt, sind die Symptome häufig untypisch. Beispielsweise ist die Schilddrüse nicht geschwollen, der Appetit ist nicht hyperthetisch, die Herzfrequenz ist nicht schnell und der Erregungszustand ist nicht depressiv. Verdacht, Angst usw., Identifizierungsmethode: Bestimmung der Schilddrüsenfunktionsindikatoren, wie TSH ist niedriger als normal, T4 ist erhöht, T3 ist normal hoch oder sogar normal, das heißt, es sollte eine Hyperthyreose diagnostiziert werden.
2, koronare atherosklerotische Herzkrankheit: Wenn Patienten mit Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und Anspannungssymptomen zuerst eine KHK in Betracht ziehen, ist die Identifizierungsmethode eine sorgfältige körperliche Untersuchung und eine Elektrokardiogramm-Untersuchung, wenn die Identifizierung schwierig ist, kann ein Östrogentest verwendet werden.
3, Hypertonie oder Phäochromozytom: Wenn Kopfschmerzen, Blutdruckschwankungen oder kontinuierlicher Bluthochdruck in Betracht gezogen werden sollten, wird die Identifizierungsmethode wiederholt Blutdruck und Phäochromozytom-bezogene Untersuchung, wie Bauchmasse, Squeeze Ob der Blutdruck erhöht ist, wenn die Masse gedrückt wird, ob es Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schwitzen und andere Symptome gibt, Blutkatecholamine, Blutdruckänderungen im Zusammenhang mit den Wechseljahren sind oft mild.
4, Neurasthenie: Schlaflosigkeit als Hauptmanifestation, kann durch Neurasthenie verursacht werden, die Identifizierungsmethode basiert hauptsächlich auf der Vorgeschichte, dh der Zeit der Schlaflosigkeit und der Menstruationsänderungen sind miteinander verbunden, für Patienten, die schwer zu identifizieren sind, kann auch für die experimentelle Behandlung oder Nerven verwendet werden Rücksprache.
5, psychische Erkrankungen: Wenn die Hauptsymptome der psychischen Symptome sind, ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.
6, andere: vaginale Entzündung als Hauptleistung, die Notwendigkeit, Pilz-, Trichomoniasis- oder bakterielle Vaginalinfektion auszuschließen, können Krankheitserreger mit häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie als Hauptleistung bestimmt werden, müssen Infektionen der Harnwege ausschließen.
