Eileiterschwangerschaft
Einführung
Einführung in die Tubenschwangerschaft Die Krankheit bezieht sich auf die Befruchtung des Eies in der Ampulle der Eileiter. Das befruchtete Ei ist aus bestimmten Gründen in der Eileiter blockiert und die Implantation und Entwicklung eines Teils der Eileiter erfolgt und die Eileiterschwangerschaft erfolgt. Am stärksten ist die ampulläre Schwangerschaft mit 50 bis 70%, gefolgt von der Landenge mit 30 bis 40%, am wenigsten der Regenschirm- und der Interstitialteil mit 1 bis 2%. Nach Abbruch oder Ruptur der Tubenschwangerschaft ist das klinische Phänomen offensichtlich. Bevor die Eileiterschwangerschaft nicht abgebrochen ist, treten in der Regel keine offensichtlichen Symptome auf. Einige Patienten haben eine frühe Schwangerschaftsreaktion, dh Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, partielle Finsternis usw. Einige Patienten haben paroxysmale Schmerzen im Unterleib und der doppelte Uterus weist keine offensichtliche Schwellung auf. Groß oder leicht geschwollen, mit einer Masse auf einer Seite, Empfindlichkeit, Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft und im Zusammenhang mit der zusätzlichen Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen, aufgrund der oben genannten Merkmale keine offensichtliche Vorgeschichte der Menopause, keine Vorgeschichte der Unfruchtbarkeit, eine geringe Menge von Vaginalblutungen fälschlicherweise als intrauterine Gerät Nebenwirkungen, so dass die Rate der Fehldiagnose hoch ist, erhöht Fehldiagnose das Risiko der Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,028% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, retroperitoneale Raumblutung, anhaltende Tubenschwangerschaft
Erreger
Ursachen der Tubenschwangerschaft
Eileiter Entzündung chronische Salpingitis (35%):
Eileiterentzündung Chronische Salpingitis, Tubeninnereien aufgrund entzündlicher Verwachsungen unter Bildung einer Stenose, gewundene oder entzündliche Tubenverklebungen, die häufig die Eizelle verstopfen, Salpingitis führt nicht nur zu morphologischen Veränderungen, sondern auch zu Defekten der Eileiter-Endometrium-Zilien. Die Bewegungsfähigkeit des Eileiters ist verringert, was die Migration schwangerer Eier beeinträchtigt.
Tubendysplasie oder Missbildung der Tubendysplasie (25%):
Tuben-Dysplasie oder missgebildete Tuben-Dysplasie, schlechte oder fehlende Entwicklung der Wandmuskelfasern, fehlende Endometrium-Zilien, dünnere Form als der normale Eileiter und spiralförmige Kurven, die den Durchgang schwangerer Eier behindern . Entwicklungsfehlbildungen sind porös, Divertikel, Doppel-Eileiter oder ein anderer unterentwickelter Eileiter, der ein parasitärer Eileiter ist.
Endometriose des Eileiters (25%):
Endometriose des Eileiters Endometriumgewebe kann in den interstitiellen Teil des Eileiters eindringen und den interstitiellen Teil verdicken, Stenose oder Obstruktion stellen eine der Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft dar. Es wird vermutet, dass der Eileiter, der Eierstock und die Beckenhöhle Das Endometrium kann eine gewisse Chemotaxis für die befruchtete Eizelle aufweisen, die die Implantation der befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle induziert.
1. Tumorkompression oder -traktion in der Beckenhöhle können dazu führen, dass der Eileiter dünner und länger wird, sich verdreht und verdreht und den Durchgang schwangerer Eier behindert.
2, Geburtenkontrolle und Eileiterschwangerschaft IUP kann Eileiterschwangerschaft verursachen, ist ein Anliegen und eine Kontroverse. Im Jahr 1965 berichtete Li Pu erstmals IUP-Benutzer, eine höhere Eileiterschwangerschaft haben, glauben die meisten Gelehrten, dass Inerte oder aktive Spiralen können eine intrauterine Schwangerschaft wirksam verhindern, teilweise eine Eileiterschwangerschaft verhindern, können jedoch eine Ovarialschwangerschaft nicht verhindern In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Eileiterschwangerschaften signifikant zugenommen.
Eine erneute Kanalisierung nach der Sterilisation, ein neugeborener Regenschirm, technische Fehler usw. können zu einer Tubenschwangerschaft führen.
3, Chlamydien-Infektion ist ein separater wichtiger Faktor in der Eileiterschwangerschaft, wenn der Chlamydien-Antikörpertiter 1:16 ist, ist das relative Risiko 2,91 Titer 1:64 3,0.
[pathologische Veränderungen]
1. Veränderungen und Ergebnisse der Tubenschwangerschaft
In der Eileiterschwangerschaft wird aufgrund des Fehlens einer vollständigen Dezidua im Eileiter nach der Implantation des schwangeren Eies dessen Zotten durch proteolytische Enzyme zerstört, die direkt in die Muskelschicht der Wand eindringen, das Mikrogefäß der Muskelschicht zerstören und Blutungen, Blutinjektionen und Eisprung verursachen Zwischen den umliegenden Geweben sind die trächtigen Eier von einer Schicht aus Muskelfasern und Bindegewebe umgeben, wobei bei verschiedenen Implantationsorten unterschiedliche Ergebnisse auftreten können.
(1) Schwangerschaftsabbruch in der Tubenampulle: In der Tubenampulle tritt aufgrund des fragilen Gewebes, das in 6 bis 12 Wochen der Schwangerschaft häufig reißt, mehr Wachstum und Entwicklung auf. Blutungen verursachen, dass das schwangere Ei aufgrund der Nähe in das Lumen fällt Das Regenschirmende wird leicht in die Bauchhöhle gedrückt.Wenn der Embryo vollständig in die Bauchhöhle gestrippt ist, ist die Blutungsmenge häufig gering und die Eileiter wird vollständig abgebrochen.Manchmal verbleibt der Embryo in der Eileiter, nachdem der Embryo abgetrennt wurde, das Blut füllt das Lumen und das Hämatom der Eileiter wird gebildet. Die meisten von ihnen werden resorbiert, können aber auch Blutknollen der Eileiter bilden, beispielsweise wird das Tubenhämatom mechanisiert, und wenn das Hämoglobin nachlässt, können sich auch fleischähnliche Blöcke bilden. Wenn die Ampulle nicht vollständig abgebrochen ist, können die nährenden Blattzellen für eine lange Zeit verwendet werden. Erhält weiterhin die Vitalität und kann das Eileitergewebe weiter erodieren.Diese Blutung kondensiert aufgrund wiederholter Blutungen um das Regenschirmende und den Eileiter und bildet ein Hämatom um den Eileiter. Postuterines Hämatom.
(2) Bruch der Eileiter: In der Landenge der Eileiter tritt mehr auf. Aufgrund der Verengung des Lumens erodiert die Trächtigkeit des Eigelbs die Muskelschicht und die Serosa an der Wand und dringt schließlich in die Wand ein, um die Eileiter zu bilden. Tubenschwangerschaftsabbruch, aufgrund von Ruptur der Kapsel, keine schwere Gefäßverletzung, nur Blutung aus dem Zottenstripping, so dass der Verlauf langsam ist, rezidivierend, aber selten lebensbedrohlich schwere Blutung, aber die Tubenschwangerschaftsruptur, kann die Eileiterwand verursachen Größere Blutgefäßverluste, Blut direkt in die Bauchhöhle, Blutungen sind häufig schwerwiegender und können lebensbedrohlich sein. Kleinere Venenäste oder größere Arterienäste werden jedoch nur durch innere Blutungen geschädigt, die durch Hypotonie hervorgerufen werden und zu Blutungen und Thrombosen führen Vorübergehende Blutstillung, Isthmusruptur tritt früher auf, kann in der ersten Empfängniswoche auftreten (Schwangerschaftseier sind 3 bis 6 Tage nach der Befruchtung implantierbar), sodass in der Vorgeschichte keine Amenorrhoe aufgetreten ist und klinische Symptome einer Eileiterschwangerschaft aufgetreten sind Der in den interstitiellen Teil implantierte Embryo kann sich bis zu 3 bis 4 Monate entwickeln, bevor er zu reißen beginnt. Zu diesem Zeitpunkt sind die Symptome wie eine Uterusruptur und die Blutung ist äußerst ernst. Bei persistierenden Fällen ist es häufig unmöglich, zwischen Aborttyp und Rupturtyp zu unterscheiden. Da die beiden Typen häufig gestaffelt sind, tritt im klinischen Stadium häufig nach unvollständiger Abtreibung der Eileiterbruch aufgrund des fortgesetzten Wachstums und der Entwicklung der verbleibenden Zotten auf.
(3) Sekundärabdominalschwangerschaft: Wenn die Tubenschwangerschaft gerissen oder abgebrochen wird, wurde der Fötus aus der Perforation oder dem Regenschirmende entlassen, während die Plazenta noch an der Wand haftet oder aus der Ruptur herauswächst, die an der Gebärmutter, dem Eileiter, dem breiten Band, dem Becken befestigt ist Wände und andere Orte, um eine sekundäre Bauchschwangerschaft zu bilden, wie der Bruch zwischen den beiden Schichten des Peritoneums des breiten Bandes, der Embryo wächst weiter, kann sich zu einer Schwangerschaft des breiten Bandes oder einer extraperitonealen Schwangerschaft, einer anderen Art der Bauchschwangerschaft, entwickeln.
(4) Erweiterte Eileiterschwangerschaft: Die individuelle Eileiterschwangerschaft kann auch bis zum dritten Trimenon der Schwangerschaft anwachsen.
(5) Beckenhämatom und Infektion: Das in der Rektalfossa des Uterus angesammelte Hämatom kann sich allmählich zu einer Bindegewebsschicht entwickeln und durch die Bindegewebsreaktion des Peritoneums an den angrenzenden Organen anhaften.
(6) Degeneration des Embryos oder des Fetus: Einige Eileiterschwangerschaften können auf eine spontane Degeneration zurückzuführen sein, die in den Schleimhautfalten des Eileiters in der Ampulle des Eileiters auftritt und nicht in die Wand eindringt, und einige dringen in die Wandmuskelschicht ein, sondern sind ernährungsbedingt Obstruktion, frühzeitiger embryonaler Tod, Selbstentartung ohne offensichtliche klinische Symptome und zukünftig bei Laparotomie aus anderen Gründen gefunden.
(7) Sonstiges: Manchmal handelt es sich bei der Eileiterschwangerschaft um eine Zwillingsschwangerschaft, und die kontralaterale Eileiterschwangerschaft kann auch Blut aufgrund eines Uterusergusses enthalten.
2, Veränderungen im Endometrium
Während der Eileiterschwangerschaft ist der Uterusmuskel von endokrinen Störungen, Hypertrophie und Hypertrophie betroffen, wodurch der Uterus größer als normal und weicher, jedoch kürzer als der Monat der Amenorrhoe wird. Die Existenz hängt mit dem Überleben des schwangeren Eies zusammen: Der Fötus der Eileiterschwangerschaft überlebt oft nur für kurze Zeit. Nach dem Tod des Fötus fällt die Uterusdecidua häufig ab (Dreieck), was als Uterusröhrentyp bezeichnet wird, oder es fallen feine Fragmente ab. In vielen Fällen führen die degenerativen Veränderungen im Uterus dazu, dass sich das Zwerchfell zersetzt, bevor es entladen wird. Einige Leute glauben, dass 50% der Fälle eine echte Vertreibung aufweisen.
Degenerative Sekretion: Nach der Eileiterschwangerschaft können einige der Zotten noch einige Zeit überleben, und einige der Zotten befinden sich tief in der muskulären Schicht der Eileiter, die eng mit der Mutter verbunden ist Die Reife wird ebenfalls verschoben: Im Verlauf der Luteal-Degeneration nimmt die Dezidualmembran mit den Geschlechtshormonen allmählich ab und zeigt verschiedene degenerative Prozesse und sogar Atrophie. Das Phänomen der Sekretionsaktivität.
Regeneration: Das Endometrium der degenerativen Sekretion regeneriert sich nach einer gewissen Zeit allmählich. Die interstitielle Dichte verliert sich allmählich, der Drüsengang ist rund oder elliptisch, die Epithelzellen der Drüsen sind zylindrisch und der Kern ist ordentlich angeordnet und befindet sich am Boden oder in der Mitte der Zelle. Bei den meisten handelt es sich um Membranen für die proliferative Periode, aber wenn sie sorgfältig untersucht werden, gibt es immer noch sehr kleine Teile der degenerativen Sekretbilder, so dass die endometrialen Bilder der Eileiterschwangerschaft unterschiedlich sind, mit Geschlechtshormonkonzentration, Progesteron und Östrogenverhältnis Die Länge der Entwicklung des schwangeren Eies und die Entwicklungszeit des schwangeren Eies hängen zusammen.
Verhütung
Verhütung einer Tubenschwangerschaft
Achten Sie auf die Hygiene während der Menstruation, der Mutterschaft und des Wochenbettes und verhindern Sie eine Infektion des Fortpflanzungssystems.Wenn dies bereits geschehen ist, sollten Sie zur Infusion, Bluttransfusion ins Krankenhaus gehen und sofort eine Laparotomie durchführen.
Komplikation
Komplikationen in der Tubenschwangerschaft Komplikationen, Schock, retroperitonealer Raum, Blutung, anhaltende Tubenschwangerschaft
Kann durch starke Blutungen, Schock usw. kompliziert werden.
Symptom
Tubenschwangerschaftssymptome Häufige Symptome Akute Bauchschmerzen Schmerzen beim Rückprall des Unterbauchs Schmerzen beim Sturz des Unterbauchs Vaginale Blutungen Menstruationssynkope Schock Übelkeit
Nach Abbruch oder Ruptur der Tubenschwangerschaft ist das klinische Phänomen offensichtlich.
1, Symptome
(1) Bauchschmerzen: Patienten suchen häufig wegen plötzlicher Bauchschmerzen einen Arzt auf. Die Inzidenz liegt bei über 90%. Sie beginnt häufig mit starken Schmerzen im Unterbauch der betroffenen Seite, wie z Die Menge und die Geschwindigkeit hängen zusammen: Wenn eine Ruptur vorliegt, ist die Menge der inneren Blutungen hoch und schnell, und das Peritoneum wird zu starken Schmerzen angeregt, und es kann sich auf den gesamten Bauch ausbreiten. Wenn es sich um einen Tubenabbruch handelt, ist die Blutung geringer, langsamer und die Bauchschmerzen sind häufig auf den Unterbauch oder eine Seite beschränkt Der Grad ist ebenfalls mild. In einigen Fällen kommt es zu starken Blutungen. Das Blut fließt zum Oberbauch, reizt das Zwerchfell und verursacht Schmerzen im Oberbauch und in den Schultern. Es wird häufig fälschlicherweise als Oberbauch-Abdomen diagnostiziert, wie beispielsweise wiederholte Rupturen oder Fehlgeburten, die wiederholt innere Blutungen verursachen können. Oder eine kleine Anzahl von inneren Blutungen und nicht rechtzeitig behandelt, Blutagglutination im untersten Teil der Beckenhöhle (Fossa uterine rectale), was schwere Schmerzen im Anus verursacht.
(2) Amenorrhoe: Tubenschwangerschaft haben oft Amenorrhoe, die Länge der Amenorrhoe, meist im Zusammenhang mit der Eileiterschwangerschaft Ort, Schwangerschaft in der Landenge oder Ampulle der Amenorrhoe Datum, oft um 6 Wochen, die Symptome von Bauchschmerzen, selten mehr als 2 bis 3 Monate Bei den regulären Frauen der Menstruation sollte die mehrtägige Menstruationsperiode, das Phänomen der inneren Blutung, in Betracht gezogen werden, ob es sich um eine Tubenschwangerschaft, eine interstitielle Tubenschwangerschaft aufgrund einer dickeren umgebenden Muskelschicht handelt, die häufig in 3 bis 4 Monaten der Schwangerschaft reißt, so Haben Sie eine lange Amenorrhoe, fragen Sie die Geschichte, sollten Sie im Detail die Menge der Menstruation, Qualität, Dauer der Tage im Vergleich zu früheren Menstruation fragen, verwechseln Sie nicht die Vaginalblutung für eine Menstruationsperiode, ein paar der Eileiterschwangerschaft des Choriongewebes durch die Choriongonaden Hormone reichen nicht aus, um das Endometrium auf Amenorrhoe ohne Amenorrhoe ansprechen zu lassen.
(3) unregelmäßige vaginale Blutungen: Nach der Eileiterschwangerschaft, die endokrine Veränderungen, gefolgt von Degeneration und Nekrose des Endometriums verursacht, ist die Aponeurose fragmentiert oder vollständig entladen, was zu Uterusblutungen führt. Blutungen sind häufig unregelmäßig. Dunkelbraun, nachdem die Entfernung der Läsion (Operation oder Medikamente) vollständig gestoppt werden kann, gibt es ein paar Fälle von Blutungen aus der Scheide, Blutvergießen zusätzlich zu endometrialen Peeling, wird angenommen, dass aus dem Eileiter kommen.
(4) Synkope und Schock: Patienten mit Bauchschmerzen haben häufig Schwindel, Schwindelgefühl, Kälteschweiß, Herzklopfen und sogar Synkope. Das Ausmaß der Synkope und des Schocks hängt von der Geschwindigkeit und der Menge der Blutungen ab.
(5) Unfruchtbarkeit in der Anamnese: In der Anamnese der primären oder sekundären Unfruchtbarkeit waren 66,28% der in Shanghai gemeldeten 2822 Fälle unfruchtbar.
2, zeichen
(1) Systemische Untersuchung: Körpertemperatur ist im Allgemeinen normal, kann während des Schocks etwas niedriger sein, wenn die innere Blutung absorbiert wird, kann die Körpertemperatur etwas höher sein und im Allgemeinen 38 ° C nicht überschreiten, Blutdruck fällt während der inneren Blutung ab, der Puls wird schneller, schwächer, blass.
(2) Bauchuntersuchung: Abdominelle Empfindlichkeit, offensichtliche Rückprallempfindlichkeit, am ausgeprägtesten auf der Krankheitsseite, Steifheit der Bauchmuskulatur ist geringer als bei einer allgemeinen Bauchfellentzündung, was zeigt, dass eine durch innere Blutung verursachte blutige Reizung von einer allgemeinen infektiösen Bauchfellentzündung abweicht, wenn es eine große Menge von intraabdominellen Blutungen gibt Bei Patienten mit langsamer Blutung oder später Behandlung kann es zu Anzeichen von Trägheit kommen, es können Blutungen auftreten und im Bauchbereich kann sich ein mäßiges Gefühl einstellen, und es liegt eine zarte Masse vor.
(3) Vaginaluntersuchung: Es gibt oft eine kleine Menge von Blutungen in der Vagina, aus der Gebärmutterhöhle, der Vaginalsputum ist oft voll, zart, der Gebärmutterhals hat offensichtliche Lifting-Schmerzen, wenn der Gebärmutterhals nach links und rechts oben oder sanft berührt wird, fühlt sich der Patient schwer Schmerzen, mehr innere Blutungen, überprüfen Sie die Gebärmutter hat ein Gefühl des Schwebens, die Gebärmutter ist normal oder etwas größer, etwas weicher, eine Seite der Gebärmutter kann die geschwollene Eileiter berühren, die spätere Behandlungszeit kann in der Gebärmutter Rektalfossa berührt werden Je halbstarker die Masse, desto länger die Zeit, desto härter das Blutpaket.
Die Werte für Hämoglobin und rote Blutkörperchen des Patienten hängen von der Menge der inneren Blutungen und der Untersuchungszeit ab. Wenn akute innere Blutungen auftreten, ist die Hämoglobinmessung häufig normal, da sich das Blut zu diesem Zeitpunkt konzentriert, das Blut nach 1 bis 2 Tagen verdünnt, das Hämoglobin verringert oder die Blutung fortgesetzt wird Verringert, so dass Hämoglobin wiederholt gemessen werden kann, wenn der Patient genau beobachtet wird. Zum Vergleich beträgt die Anzahl der weißen Blutkörperchen häufig 10 × 109 / l.
Untersuchen
Eileiterschwangerschafts-Check
Zunächst der abdominale B-Ultraschall
Als Bilddiagnosetechnologie hat die Sonographie die Vorteile einer einfachen Bedienung, einer starken Intuition, keiner Schädigung des menschlichen Körpers und einer wiederholten Untersuchung. Das Ultraschallbild ist jedoch komplex und die Techniker und Erfahrungen der Inspektoren sind sehr unterschiedlich. Die Fehldiagnoserate kann erreicht werden. 9,1%.
1. Intrauterines Bild: kein Schwangerschaftssack im Uterus, keine fetale Knospe und kein fetaler Herzschlag, aber die Inzidenz von falschen Schwangerschaftssäcken liegt bei etwa 20%, was auf eine schwangerschaftsbedingte endometriale Dezidualisierung und eine geringe Menge in der Gebärmutterhöhle zurückzuführen ist. Das Blut wird gespeichert, der Umriss ist unklar, der Spiegel ist nicht vollständig, der Rand ist unregelmäßig, nimmt mit der Schwangerschaft nicht zu und schrumpft manchmal, und eine sorgfältige Beobachtung kann festgestellt werden.
2, die Seite der Gebärmutter oder / und des Enddarms sag Eigenschaften: Die Gebärmutter Outsourcing-Block besteht in der Regel aus Schwangerschaftssack, Hämatom und umliegenden Verwachsungen.
(1) Vor dem Bruch der Eileiterschwangerschaft wurde ein echoarmer Bereich mit unregelmäßiger Form und unscharfen Rändern an der Seite des Palastes beobachtet. Der Schwangerschaftssack entwickelte sich bis zu einem gewissen Grad, und im echoarmen Bereich wurde ein kreisförmiger oder elliptischer dunkler Sackbereich beobachtet. Sogar die Intra-Vial-Knospe und der ursprüngliche fetale Herzschlag sind zu sehen und stellen einen soliden Beweis für die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft dar. Es wird berichtet, dass erstere 20% und der fetale Herzschlag 12% ausmachten.
(2) Wenn ein Schwangerschaftsabbruch der Eileiter auftritt, fließt das Blut aus dem Regenschirmende der Eileiter heraus, und eine kleine Menge freier Flüssigkeit ist in der Uterusseitenmasse und dem Uterusrektum zu sehen, und es gibt kein Echo oder dunkle Bereiche mit geringem Echo.
(3) Tritt der Tubenschwangerschaftsriss auf, entweicht der Trächtigkeitssack frühzeitig durch den Eileiterriss. Aufgrund der hohen Echozonenmasse in der Nähe des blutenden Palastes ist die interne Echoverteilung gestört, das Echo verstärkt und der Trächtigkeitssack befindet sich im Hämatom. Sehr wenige Fälle sind zu sehen. Das Schwangerschaftssackecho, sogar die fetale Knospe und der ursprüngliche fetale Herzschlag, wie lange Rupturzeit, wiederholte Blutungen, um eine vergrößerte para-palgal Masse zu bilden, interne Echostörung, unterschiedliche Intensität der Reflexion, Randverdickung, klinisch gesehen Alte Eileiterschwangerschaft.
3, Tuben interstitielle Schwangerschaft, bevor das schwangere Ei in die Muskelschicht eindringt, kann gesehen werden, dass der Schwangerschaftssack von verdickenden Muskelschicht umgeben ist, ist sein Klangbild ähnlich wie Restwinkel Schwangerschaft der Gebärmutter, die beiden sind schwieriger zu identifizieren.
Zweitens die Bestimmung von Choriongonadotropin
Die Technik zur Messung von Choriongonadotropin wurde in den letzten 10 Jahren erheblich verbessert. Der hCG-Radioimmuntest kann die Frühschwangerschaft korrekt messen. Es ist eine bessere Methode zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft, und die geheimen Zellen in den Zotten werden ausgeschieden. Choriongonadotropin, aufgrund der Eileiterschleimhaut, die Muskelschicht ist extrem dünn, kann nicht die Nährstoffe für Zottenzellen liefern, die Eileiterschwangerschaft hat eine niedrigere Konzentration von -hCG im Plasma und der -hCG-Radioimmunoassay kann den neunten Tag der Schwangerschaft messen. Das Vorhandensein oder Fehlen von Eiern, in der frühen Schwangerschaft, die Menge an -hCG um das 1,2-fache erhöht alle 1,2 bis 2,2 Tage, während 86,6% der Eileiterschwangerschaft, die Verdopplungszeit langsam ist, und der absolute Wert von -hCG ist auch niedriger als normale Schwangerschaft.
Drittens die hintere Punktion
Für die aktuelle Diagnose einer Eileiterschwangerschaft kann eine weit verbreitete Methode, wie die Extraktion von Eiter oder seröser Flüssigkeit, eine Tubenschwangerschaft ausschließen. Wenn die Flüssigkeit jedoch nicht extrahiert wird, kann eine Tubenschwangerschaft, wie ein Klumpen hart, nicht einfach zu extrahierender Inhalt, nicht ausgeschlossen werden. Vor der Punktion können Sie zuerst ein wenig Kochsalzlösung injizieren und dann pumpen.Wenn das Salzwasser rotbraun und mit kleinen Blutgerinnseln vermischt ist, kann dies als altes Hämatom bestätigt werden.Wenn das extrahierte Blut versehentlich in die Vene eingeführt wird, platzieren Sie es. Blutgerinnung nach kurzer Zeit, nicht durch Tubenschwangerschaft verursacht.
Um den diagnostischen Wert der posterioren Malleolarbohrung weiter zu verbessern, kann das Sputumpunktionsblut mit dem peripheren Venenblut verglichen werden, das eine langsamere Erythrozytensedimentationsrate aufweist und eine zuverlässige Grundlage für eine Thrombozytopenie unabhängig von der Dauer des Abbruchs der Tubenschwangerschaft darstellt. Die Erythrozytensedimentationsrate des Punktionsblutes war vorerst mit einer mittleren Langsamkeit von 12,1 mm signifikant langsamer, auch die Thrombozyten waren mit durchschnittlich 100.000 weniger signifikant erniedrigt, im Gegenteil, die Bluttransfusion und das Thrombozytenblut der Blutgefäße und der peripheren Blutgefäße waren nahezu identisch.
Viertens laparoskopisch
Eine allgemeine Eileiterschwangerschaft kann durch die obigen Untersuchungen diagnostiziert werden. Die Laparoskopie ist für atypische Fälle von großem Wert. Der Zusammenhang zwischen Eileiterschwangerschaft und umgebenden Organen und dem Adhäsionsstatus kann im Detail beobachtet werden. In einigen Fällen kann die Operation gleichzeitig durchgeführt werden.
Laparoskopische Befunde: Tumorartiger Teil der Eileiterschwangerschaft ist tumorartig, dunkelrot, gewölbt, oberflächliche Gefäßhyperplasie, wie Blutung in der Bauchhöhle, dunkles Sehfeld, Gerinnselansatz, Beobachtung der Schwangerschaft ist etwas schwierig Die Bauchhöhle kann vollständig mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen werden, um das Gesichtsfeld klar zu machen, und die Implantationsstelle kann leicht beobachtet werden. Gleichzeitig können Blut und Blutgerinnsel in der Bauchhöhle schnell angesaugt werden, um ein gutes Gesichtsfeld sicherzustellen.
Fünftens diagnostische Kürettage
Mit der diagnostischen Kürettage zur Beobachtung von Veränderungen im Endometrium werden nur die Aponeurose und keine Zotten gesehen und eine intrauterine Schwangerschaft kann ausgeschlossen werden.
Darüber hinaus ist in der Eileiterschwangerschaft Endometriumatypische Hyperplasie ähnlich wie Endometriumkarzinom, mit einem Anteil von etwa 10 bis 25%, Drüsenhöhe ist gekrümmt, gezahnt, Zytoplasmaschaum, Kernfärbung, ungleichmäßig B. übermäßige Sekretion von Gebärmutterschleimhaut, die sogenannte Aris-Starley-Reaktion hat ebenfalls eine gewisse diagnostische Bedeutung, aber Patienten haben eine lange Periode von Uterusblutungen, die Gebärmutterschleimhaut ist sogar in den nicht schwangeren Zustand zurückgekehrt, so dass Die diagnostische Kürettage unterliegt erheblichen Einschränkungen bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft.
Sechs, Uterus-Eileiter-Lipiodol-Angiographie
Es hat einen bestimmten Stellenwert in der Vordiagnostik der Eileiterschwangerschaft, dh bevor der Eileiter nicht gerissen ist, weist die Uteruslipiodol-Angiographie folgende Merkmale auf:
1. Die Gebärmutter erweitert sich vom ursprünglichen Dreieck zu einer Kugel.
2, kann das Halsrohr nicht sehen.
3, entfernen Sie den Katheter von Jodöl, das Kontrastmittel fließt nicht aus.
Die obigen 3 Punkte sind die gleichen wie bei einer intrauterinen Schwangerschaft und weisen die folgenden Merkmale auf, die sich von denen einer intrauterinen Schwangerschaft unterscheiden.
1. In der Gebärmutter liegt kein Elefantenfehler vor.
2 ist der Rand der Gebärmutterhöhle uneben.
Diagnose
Diagnose einer Tubenschwangerschaft
Diagnose
Typische Fälle sind akute Bauchschmerzen, kurzfristige Amenorrhoe und unregelmäßige Vaginalblutungen sowie eine Vielzahl primärer oder sekundärer Infertilitäten, die betroffene Seite der Tubenschwellung und -empfindlichkeit während der Untersuchung, hämorrhagischer Schock bei häufigen inneren Blutungen und die Diagnose ist weiterhin verdächtig. Eine zusätzliche Untersuchungsmethode kann zur Diagnose verwendet werden.
Bevor die Eileiterschwangerschaft nicht abgebrochen ist, treten in der Regel keine offensichtlichen Symptome auf. Einige Patienten haben eine frühe Schwangerschaftsreaktion, dh Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, partielle Finsternis usw. Einige Patienten haben paroxysmale Schmerzen im Unterleib und der doppelte Uterus weist keine offensichtliche Schwellung auf. Groß oder leicht geschwollen, mit einer Masse auf einer Seite, Empfindlichkeit, Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft und im Zusammenhang mit der zusätzlichen Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen, aufgrund der oben genannten Merkmale keine offensichtliche Vorgeschichte der Menopause, keine Vorgeschichte der Unfruchtbarkeit, eine geringe Menge von Vaginalblutungen fälschlicherweise als intrauterine Gerät Nebenwirkungen, so dass die Fehldiagnoserate hoch ist, und Fehldiagnoseraten das Krankheitsrisiko erhöhen.Der Schlüssel zur Früherkennung liegt darin, dass Gynäkologen und weibliche Angestellte im Denken sehr wachsam sind.1 Nach der Platzierung von IUP, unregelmäßigen Vaginalblutungen, Unterbauch Schmerzen mit oder ohne Wechseljahrsbeschwerden sollten angewendet werden, um IUP-Nebenwirkungen zu behandeln, eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen, erforderliche Untersuchungen durchzuführen und die Patienten zur Selbstüberwachung zu veranlassen, z. B. sollten Bauchschmerzen oder Stuhlschmerzen nachverfolgt werden, die aus dem Gewebe fallen Vom Arzt nach der Untersuchung veranlasst, eine pathologische Untersuchung auf das Gewebe des Abgrunds zu senden; bei einer Schwangerschaftsabbruchoperation mit zwei Gürteln sollte der Schwangerschaftstest und der B-Ultraschall überprüft werden Um vor dem Bruch eindeutig zu diagnostizieren.
Differentialdiagnose
1, Schwangerschaftsabbruch
Abtreibung Bauchschmerzen sind moderater, die Stelle ist meist im Unterbauch, paroxysmal, in der Regel vaginale Blutungen, Blutungen aus der Scheide ist konsistent mit den Symptomen des systemischen Blutverlustes, keine Zärtlichkeit oder leichte Zärtlichkeit im Bauch, in der Regel keine Rückprallschmerzen, keine bewegliche Stumpfheit Vaginale Untersuchung des Gebärmutterhalses ohne Schmerzen, nachdem das Sputum nicht voll ist, ist die Größe der Gebärmutter im Einklang mit der Anzahl der Wechseljahre, keine Klumpen um die Gebärmutter, für diejenigen, die Kinder oder mehr Blutungen haben, können mit dem Patienten und Familienmitgliedern eine diagnostische Kürettage erklären.
2, akute Salpingitis
Keine Amenorrhoe-Vorgeschichte und frühe Schwangerschaft, kein Schockzeichen, erhöhte Körpertemperatur, Anspannung der Bauchmuskulatur, Empfindlichkeit auf beiden Seiten des Unterbauchs, Vaginaluntersuchung ist nicht voll, Uterus ist normal, die Anhänge auf beiden Seiten sind oft verdickt, Masse und Empfindlichkeit Manchmal ist die Seite hervorstechend, die Punktion kann Eiter hervorrufen, die weißen Blutkörperchen und die neutrale Einstufung sind hoch, der Schwangerschaftstest ist negativ, insbesondere die hämorrhagische Salpingitis, nicht nur die Druckempfindlichkeit des Unterbauchs, und manchmal die bewegliche Dumpfheit. Nach der Punktion kann frisches Blut entnommen werden. Es ist vor der Operation schwer zu identifizieren. Es wird häufig nach Laparotomie diagnostiziert. Es wird jedoch berichtet, dass die meisten Patienten in der Vorgeschichte einen Schwangerschaftsabbruch hatten, das hCG ist negativ, wie z. B. innere Blutungen (mehr als 1200 ml). Es ist auch eine explorative Laparotomie erforderlich, die eine Verdickung des Eileiters, eine Verstopfung und ein Ödem zeigt. Sehen Sie, wie das Blut vom Regenschirmende fließt. Die Pathologie ist eine akute Entzündung, keine Flusen.
3, akute Blinddarmentzündung
Keine Amenorrhoe und frühe Schwangerschaft, keine Vaginalblutung, Bauchschmerzen, meistens vom Oberbauch bis zum rechten Unterbauch, häufig begleitet von Übelkeit, Erbrechen, keinen inneren Blutungssymptomen, Untersuchung der Spannung der rechten Unterbauchmuskulatur, Druckempfindlichkeit des Blinddarms, keine Bewegung Stimmhafte Stimme, vaginale Untersuchung des Gebärmutterhalses ohne Schmerzen, Uterus normal, wenn sich die Ausbreitung der Blinddarmentzündung auf die rechte Eileiter oder einen größeren Bereich ausbreitet, kann es zu einer Druckempfindlichkeit auf der rechten Seite des Aufsatzes oder zu einer bilateralen Druckempfindlichkeit kommen, andernfalls liegt auf beiden Seiten des Schwangerschaftstests keine offensichtliche Druckempfindlichkeit vor Negative, hohe Körpertemperatur, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen.
4, Ovarialzystentumor Pedikeltorsion
Es gibt eine Vorgeschichte von Bauchschmerzen, wie zum Beispiel eine umgekehrte Selbstvergebung, Bauchschmerzen sind vorübergehend, nach der Bildung einer intrakapsulären Blutung nach dem Verdrehen bleiben die Bauchschmerzen bestehen, aber die Zärtlichkeit, der Rückprallschmerz ist auf die Masse der Masse und ihrer Umgebung beschränkt, keine sich bewegende Stumpfheit. Die vaginale Untersuchung der Gebärmutter weist empfindliche Zysten auf, keine Vorgeschichte von Amenorrhoe und Frühschwangerschaft, keine Vorgeschichte von Vaginalblutungen, aber es sollte beachtet werden, dass eine frühe Schwangerschaft häufig die existierende Tumor-Pedikeltorsion der Eierstöcke fördert.
5, gelber Körperbruch
Die meisten treten in der prämenstruellen Phase auf und treten häufig nach Geschlechtsverkehr auf, ohne Amenorrhoe und Frühschwangerschaft, ohne Vaginalblutung, Bauchschmerzen und Natur und das gleiche wie Tubenschwangerschaftsruptur, negativer Schwangerschaftstest.
6, Schokolade Zystenruptur
Die Krankheit tritt meistens bei jungen Frauen auf, die zu spontanen Rupturen neigen und akute Bauchschmerzen verursachen, aber keine Amenorrhoe und frühe Schwangerschaft, keine Vaginalblutung. Die Vorgeschichte kann progressive Dysmenorrhoe aufweisen, eine Vorgeschichte von Beckenmasse.
