postmenopausaler Endometriumkrebs
Einführung
Einführung in den postmenopausalen Endometriumkarzinom Endometriumkarzinom, auch als Endometriumkarzinom bezeichnet, bezeichnet einen bösartigen Tumor, der aus dem Endometrium stammt und bei dem es sich größtenteils um Adenokarzinome handelt. Bei Frauen nach der Menopause nimmt die Ovarialfunktion ab und scheitert schließlich. Wenn der Östrogenspiegel allmählich abnimmt, nimmt die Immunfunktion ab und die Häufigkeit von Gebärmutterkrebs nimmt zu. Hauptsächlich manifestiert als Menstruationsstörungen, wie erhöhter Menstruationsfluss, verlängerte Menstruation, intermenstruelle Blutungen oder unregelmäßige Blutungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,014% Anfällige Bevölkerung: Frauen in den Wechseljahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Völlegefühl, Aszites, Anämie
Erreger
Ursachen des postmenopausalen Endometriumkarzinoms
Krankheitsfaktoren (32%):
Mit anovulatorischer dysfunktioneller Uterusblutung, polyzystischem Ovarialsyndrom, funktionellem Ovarialtumor, einzelnem Langzeitöstrogen nach den Wechseljahren, keiner Progesteronresistenz oder Progesteronmangel, endometrialem Mangel an periodischen Veränderungen und langfristigem proliferativem Zustand Verwandte. Die endometriale einfache Hyperplasie ist zu lang, etwa 1% entwickeln Endometriumkrebs, die komplexe Hyperplasie etwa 3% und die Dysplasie etwa 29%, um Endometriumkrebs zu entwickeln.
Physikalische Faktoren (10%):
Endometriumkarzinom ist anfällig für Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Diabetes.Im Allgemeinen wird Fettleibigkeit-Bluthochdruck-Diabetes als Triade von Endometriumkarzinom bezeichnet.Unverheiratet und unfruchtbar sind auch Risikofaktoren für Endometriumkarzinom. Berichten zufolge ist das Risiko von Gebärmutterschleimhautkrebs in den Wechseljahren> 52 Jahre 1,5 bis 2,5-mal so hoch wie in den Wechseljahren <45 Jahre.
Genetische Faktoren (10%):
In der Familienanamnese von Eierstockkrebs, Dickdarmkrebs oder Brustkrebs liegt mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Endometriumkarzinom vor als in der Familienanamnese.
Pathogenese
Das Auftreten von Gebärmutterschleimhautkrebs ist dasselbe wie das von Gebärmutterhalskrebs und folgt auch der Entwicklung von gutartiger Hyperplasie zu Karzinogenese. Die Entwicklung von Gebärmutterschleimhautkrebs ist: normale Hyperplasie des Endometriums zystische Hyperplasie adenomatoide Hyperplasie Dysplasie Und Carcinoma in situ invasives Karzinom, einfache Endometriumhyperplasie ist die mildeste Intimahyperplasie, zystische Hyperplasie ist das frühe Stadium der Krebsentstehung, nur 1,5% können sich zu Krebs entwickeln, Endometrium-intraepitheliale Neoplasie Zu den Läsionen (EIN) zählen die Hyperplasie des Uterusadenoms mit atypischer Dysplasie und das Endometriumkarzinom in situ, auch Präkanzerosen des Endometriumkarzinoms genannt. Die intraepitheliale Endometriumneoplasie kann normalisiert werden. Membran kann sich auch zu Krebs entwickeln: Aufgrund der langsamen Entwicklung von Gebärmutterschleimhautkrebs sind zum Zeitpunkt der Diagnose noch 20% bis 40 Patienten mit Gebärmutterschleimhautkrebs auf das Endometrium beschränkt.
Allgemeine Form
Die visuelle Beobachtung von Gebärmutterschleimhautkrebs kann in zwei Typen unterteilt werden:
(1) Diffuser Typ: Der Großteil oder die gesamte Gebärmutterschleimhaut ist von Krebsgewebe befallen. Die Krebsläsion wächst häufig von der Gebärmutterschleimhautoberfläche und ragt in die Gebärmutterhöhle hinein. Sie ist mit Gebärmutterhöhle und sogar aus der Gebärmutter heraus gefüllt. Das Krebsgewebe ist grau oder hell. Gelb, die Oberfläche blutet, Nekrose, manchmal bilden sich Geschwüre, wenn das Krebsgewebe den Gebärmutterhalskanal blockiert, kann Uterus-Empyem verursachen.
(2) Lokalisierter Typ: Die krebsartige Läsion ist auf die Gebärmutterhöhle beschränkt und tritt häufiger am Boden des Palastes oder an der Ecke der Gebärmutter auf. Sie ist polypoid oder blumenkohlartig. Sie weist Geschwüre an der Oberfläche auf und neigt zu Blutungen. Lokalisierte krebsartige Herde dringen leicht in die Muskelschicht ein. Aber es hat die tiefe Muskelschicht infiltriert.
2. Histologische Form
Es gibt viele Arten von Gebärmutterschleimhautkrebs: Je nach Krebsstruktur und Grad der Kernatypie kann die Pathologie in drei Stufen unterteilt werden: Grad I (stark differenziert), Grad II (mäßig differenziert), Grad III (schwach differenziert). .
(1) Endometrioid-Adenokarzinom: 80% bis 90%, Endometriumdrüsenhyperplasie, epitheliale Schichtung und die Bildung einer netzartigen Struktur, Krebszellen sind verschieden, kerngroß, unregelmäßig, tief gefärbt, Die mitotische Teilung ist aktiv, das Adenokarzinom mit schlechter Differenzierung ist geringer und die Drüsenstruktur verschwindet in einer festen Region.
(2) Adenokarzinom mit Plattenepitheldifferenzierung: Adenokarzinomgewebe enthält Plattenepithelbestandteile.Wenn das Adenokarzinom gutartiges Plattenepithel enthält, spricht man von einem Plattenepitheladenokarzinom.Wenn das Adenokarzinom bösartiges Plattenepithel enthält, spricht man von einem Plattenepithel Plattenepithelkarzinom.
(3) Klarzellkarzinom: Die Krebszellen sind fest, schuppig, drüsenförmig oder papillär, und die Krebszellen sind reich an Zytoplasma, transparent, zentral im Kern oder bestehen aus spike-ähnlichen Zellen mit hohem Malignitätsgrad und leichter Frühmetastasierung.
(4) Seröses Adenokarzinom: Komplexe papilläre Struktur, fissurenartige Drüsen, große nukleare Atypien, hohes Maß an Malignität, leicht zu extensiv involvierende Muskelschicht, Gefäßsystem oder peritoneale Dissemination.
(5) Undifferenziertes Karzinom: In seltenen Fällen weisen Krebszellen weder eine Differenzierung der Drüsen noch eine Differenzierung des Plattenepithels auf.
3. Route übertragen
Die meisten Endometriumkarzinome wachsen langsam, beschränken sich über einen längeren Zeitraum auf das Endometrium oder die Gebärmutterhöhle, und es können sich einige spezielle pathologische Arten von Endometriumkarzinomen entwickeln, wie z Bald wird es in kurzer Zeit zu einer Metastasierung kommen. Der Hauptmetastasierungsweg ist die direkte Ausbreitung, die lymphatische Metastasierung und die Blutübertragung können im späten Stadium auftreten.
(1) direkte Ausbreitung: Die Läsion wächst entlang der Gebärmutterschleimhaut und kann durch das Gebärmutterhorn in die Eileiter ausgedehnt werden, nach unten kann der Gebärmutterhalskanal einbezogen werden und sich weiter in die Vagina ausbreiten. Wenn das Krebsgewebe in die Muskelwand eindringt, kann es die Gebärmutterserosaschicht erreichen und sich bis zu erstrecken Eileiter Eierstock, und kann weit verbreitet im Beckenperitoneum, Uterus Rektum und Omentum gepflanzt werden.
(2) Lymphatische Metastasierung: Der Hauptmetastasierungsweg von Gebärmutterschleimhautkrebs: Wenn der Krebs in die tiefe Muskelschicht infiltriert oder sich in den Gebärmutterhalskanal ausbreitet oder das Krebsgewebe schlecht differenziert ist, tritt leicht eine lymphatische Metastasierung auf. Der Tumor am unteren Ende der Gebärmutter verläuft entlang des oberen lymphatischen Netzwerks des breiten Bandes über das Beckenband zum Eierstock bis zum paraaortalen Lymphknoten, dem Gebärmutterhornkrebs entlang des runden Bandes bis zum Leistenlymphknoten, dem unteren Uterus sowie dem Gebärmutterhalskanal und dem Gebärmutterhalskrebs Lymphatische Metastasierungswege sind die gleichen, können sich auf die Lymphknoten des Parauterins, des Intraorbitals und des Sputums erstrecken, posteriorer Gebärmutterkrebs kann sich entlang des Palpebralbands bis zu rektalen Lymphknoten erstrecken, anteriorer Wandkrebs kann sich auf die Lymphknoten der Blase ausbreiten, Endometriumkrebs kann auch lymphatisch sein Der Schlauch wird retrograd zur Vorderwand der Vagina abgelassen.
(3) Hämatogene Metastasierung: Das fortgeschrittene Stadium kann durch Blut auf verschiedene Organe des Körpers übertragen werden, und die gemeinsamen Teile sind Lunge, Leber und Knochen.
Verhütung
Prävention von Gebärmutterschleimhautkrebs nach der Menopause
1. Regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchung.
2. Bei menopausalen Menstruationsstörungen und unregelmäßigen Vaginalblutungen nach den Wechseljahren rechtzeitige Diagnose der Kürettage, außer bei bösartigen Tumoren und anschließender symptomatischer Behandlung.
3. Bei Hochrisikopatienten sollte auf eine rechtzeitige Untersuchung geachtet werden.
4. Richtig führen die Verwendung von Hormonersatztherapie unter gleichzeitiger Einnahme von Östrogen, sollte auch Progesteron für mindestens 10 Tage im Monat, um das Endometrium zu schützen, Hyperplasie zu verhindern, HRT sollte regelmäßige gynäkologische Untersuchung, Familienanamnese, Brusthyperplasie sein Oder verwenden Sie die Endometriumhyperplasie mit Vorsicht.
5. Da hochdosiertes Tamoxifen (Tamoxifen) über einen längeren Zeitraum eine Endometriumhyperplasie verursachen kann und sogar die Möglichkeit eines Endometriumkarzinoms besteht, sollten Patienten, die Tamoxifen (Tamoxifen) nach einer Brustkrebschirurgie einnehmen, regelmäßig behandelt werden. Gynäkologische Untersuchung und sollte B-Ultraschall sein, um die Dicke des Endometriums zu verstehen, wie das Endometrium> 5 mm, oder unregelmäßige vaginale Blutungen, sollte Kürettage sofort diagnostiziert werden.
Komplikation
Komplikationen bei postmenopausalem Endometriumkarzinom Komplikationen, Blähungen, Aszitesanämie
Kann mit systemischen Symptomen der Bauchhöhle kombiniert werden, kann Bauchmasse, Blähungen, Aszites haben, fortgeschrittene können Anämie, Gewichtsverlust, Kachexie und systemisches Versagen verursachen.
Symptom
Symptome von Endometriumkarzinom nach der Menopause Häufige Symptome von Uterusempyem , Kachexie, Bauchschmerzen, Sekundärinfektion, Blutungen nach der Menopause, Wechseljahren, eitrigem Ausfluss, Blutungen aus der Scheide, Blutungen aus der Gebärmutter
Abnormale Uterusblutungen
Ist die häufigste Symptome von Gebärmutterschleimhautkrebs, deren Inzidenz 88% bis 96% ausmacht, ist postmenopausale Blutung durch blutige Ausscheidungen oder unregelmäßige Blutungen aus der Scheide gekennzeichnet, die Menge ist gering, schwere Blutungen sind selten, prämenopausale oft als dysfunktionale Gebärmutter diagnostiziert Blutungen, manifestiert als verlängerte Menstruation, erhöhter Menstruationsfluss oder intermittierende Blutungen.
2. Scheidendrainage
Meist das Ergebnis von Tumorausscheidung oder Sekundärinfektion, kann es blutige Flüssigkeit, seröse Sekretion oder eitrige Sekretion sein, begleitet von üblen Gerüchen, wenn der Halsschlauch verstopft ist, kann es Uterus-Empyem verursachen, abnorme Vaginalsekretionen oft zunehmen Gleichzeitig mit Uterusblutungen.
3. Schmerz
Der Großteil des fortgeschrittenen Krebses infiltriert das umliegende Gewebe oder unterdrückt den Nerv und verursacht Schmerzen im Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken und kann bis zu den Beinen ausgestrahlt werden.
4. Andere
Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung leiden häufig unter Anämie, Gewichtsverlust und Kachexie.
5. Klinische Inszenierung
Die klinische Inszenierung, die 1971 von der International Maternity Alliance eingerichtet wurde, wurde verwendet, und die chirurgisch-pathologische Inszenierung, die 1988 eingerichtet wurde, wurde für die chirurgische Behandlung verwendet.
Unregelmäßige Vaginalblutungen bei Frauen im hohen gebärfähigen Alter, insbesondere postmenopausale Vaginalblutungen, können in Kombination mit den oben genannten klinischen Merkmalen und Labor-, Hilfsprüfungen diagnostiziert werden, wobei die Diagnose auf pathologischen Untersuchungen beruhen muss.
Untersuchen
Postmenopausale Endometriumkarzinomuntersuchung
Zytologische Untersuchung
Einige Autoren berichten, dass etwa 60% der Patienten, die sich einem Abstrich der Halswirbelsäule und des hinteren Sakrals unterziehen, positiv sind.Wenn bei Frauen in den Wechseljahren oder nach der Menopause mit zervikalen oder vaginalen Abstrichen gutartige Endometriumzellen gefunden werden, werden 2% bis 6% prognostiziert % der latenten Gebärmutterschleimhautkrebs, sollte daher wachsam und weiter untersucht werden, aber Endometriumzellen sind nicht leicht abzufallen, sobald sie abfallen, haben sie oft degenerative Veränderungen, schwer zu identifizieren, so kann nur eine Rolle bei der Hilfsdiagnose spielen, Gebärmutterhöhle Die Abstrichuntersuchung von Eluat und Aspirat kann die positive Rate erhöhen, und erfahrene Zytologen können die positive Rate von Endometriumzellen um 90% bis 95% überprüfen, aber das Negative kann Endometriumkrebs nicht ausschließen und kann keine Zellklassifizierung durchführen. Schließlich ist eine Teildiagnose erforderlich.
Endometriumkarzinom mit Aszites, Stadium I ohne myometrische Invasion fand manchmal Krebszellen in Aszites, Marris berichtete über 3 Fälle von Endometriumkarzinom mit Aszites, Alter 70 Jahre, keine Vaginalblutung, präoperative Diagnose des Eierstocks Krebs, Endometriumkarzinom nicht in die Muskelschicht eindringen und in die Gebärmutterhöhle ragen, diese 3 Patienten sind ältere Patienten, der Eileiter ist extrem atrophisch, förderlicher für Reflux, Creasman erwähnte auch, dass 8% der Patienten ohne Myometriuminvasion Becken waschen Die abfließenden Zellen waren positiv.
2. Endometriumuntersuchung
Segmentkürettage, die für die Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs erforderlich ist, um herauszufinden, ob die Läsion den Hals betrifft, sollte die Kürettage aus dem Hals bzw. der Gebärmutterhöhle entnommen werden; die Tiefe des Halses sollte sich nach der Größe des Uterus und der Länge des Halses richten Schätzen Sie, heilen Sie zuerst den Halsschlauch und messen Sie dann die Tiefe der Gebärmutterhöhle, um die klinische Periode zu bestimmen, und dann die Kürettage des Palastes und des Bodens des Palastes. Achten Sie insbesondere darauf, die Intima des doppelten Winkels der Gebärmutter abzuschaben Handelt es sich bei dem Endometriumgewebe um ein knuspriges, grauweißes, bohnenähnliches Ablagerungsgewebe, sollte es als Krebsgewebe betrachtet werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte das Abkratzen wieder eingestellt werden, um die Perforation der Gebärmutter zu vermeiden und Tumorzellen, Blut und Bakterien in der Bauchhöhle zu verursachen. Pathologische Untersuchung, histologische Endometriumuntersuchung ist die endgültige Grundlage für die Diagnose, und ihre positive Rate beträgt 90%.
Endometriumbiopsie: Kann zur ambulanten Untersuchung verwendet werden. Mit der Novak-Kürette wird die Intima an der Wand der Gebärmutterhöhle abgekratzt. Die positive Rate liegt bei 80% bis 90%. Negative Werte können jedoch Endometriumkrebs nicht ausschließen, da manchmal zu wenig Gewebe gewonnen wird Kann die diagnostischen Anforderungen nicht erfüllen, muss noch die Kürettage segmentiert werden.
3. Tumormarkeruntersuchung
(1) CAl9-9: Es ist in einer Vielzahl von Adenokarzinomen des Verdauungstrakts vorhanden. Die Uterus- und Eileiter, die aus dem Mullerian-Tubus stammen, synthetisieren ebenfalls CA19-9-Antigen. Scharl et al. Berichteten, dass das endometriale Adenokarzinom CAl9-9 57/70 positiv und normal ist. Das Endometrium ist nur 3/26 positiv, so dass es ein Marker für Endometriumkrebs sein kann.
(2) Bestimmung des DNA-Gehalts von Krebszellen: Die Forschungsergebnisse von New-Bury zeigen, dass die DNA-Ploidie mit dem Gewebegrad von Endometriumkarzinom zusammenhängt.Je höher der Gewebegrad ist, desto höher ist die DNA-Vergrößerung.Nach Izumis ist der Nachweis von Endometriumkarzinom In 68 Fällen waren 50% aneuploid, die Aneuploidie mit schlechter Zelldifferenzierung betrug 77,8% und die hochdifferenzierte Aneuploidie nur 33,5% .Der DNA-Index korrelierte negativ mit der Tumordifferenzierung.
Ieda M-Studien haben gezeigt, dass DNA-Ploidie mit Myometriuminvasion und -stadium, tiefer Myometriuminvasion und III- und IV-DNA-Aneuploidie höher ist als bei Patienten ohne Myometriuminvasion und Patienten im Stadium I mit DNA-Aneuploidie Die Überlebensrate war signifikant niedriger als die der Diploiden: Die 5-Jahres-Überlebensraten betrugen 65,9% bzw. 87,6%, was darauf hindeutet, dass DNA-Ploidie ein wichtiger Prognosefaktor ist.
(3) Veränderungen des SPF in der periodischen Phase von Endometriumkarzinomzellen: Der SPF stellt einen wichtigen Indikator für die Zellproliferationsaktivität dar. Der SPF hängt mit der Myometriuminvasion und dem Staging zusammen. Mit zunehmender Tiefe und Staging der Myometriuminvasion nimmt der SPF signifikant zu. Gao, Fribery et al. Berichteten, je höher der SPF-Wert, desto schlechter die Prognose und desto höher die Sterblichkeitsrate. Xue Fengxia et al. Berichteten, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von SPF <17% 79,1% und die von> 17% 50,4% betrug.
(4) Bestimmung des Serum-CA125-Wertes: Duk-Daten zur Bestimmung des Serum-CA125 bei 110 Patienten mit Endometriumkarzinom ergaben:
1CA125 ist in allen Geweben von Gebärmutterschleimhautkrebs, insbesondere im Adenokarzinom, vorhanden.
2 Der Endometriumkarzinom CA125 stieg im klinischen Stadium um 25% und seine Inzidenz um 13% im Stadium I, 86% im Stadium IV, die Gefäßinfiltration im Stadium I und II und die In-vitro-Expansion. Wenn bei I und II ein erhöhter CA125-Wert festgestellt wird, sollte darauf geachtet werden, die klinische Phase neu zu planen.
Der Spiegel von 3CA125 variiert mit dem klinischen Verlauf der Krankheit, und CA125 ist vor der Tumorentwicklung und dem Wiederauftreten erhöht, insbesondere wenn sich ein Tumor in der Bauchhöhle befindet.
4I, Stadium II-Patienten mit CA125 nahmen vor der Behandlung zu und starben schließlich fast an Endometriumkarzinom. Daher ist die Bestimmung von CA125 vor der Behandlung für die Abschätzung der Prognose von Bedeutung.
(5) QVX1 ist ein mukoidartiges Glykoprotein mit hohem Molekulargewicht.XU Fengji verwendet einen Zweifaktor-Radioimmuntest, um OVX1-Spiegel im Serum von 45 Patienten mit Endometriumkarzinom in verschiedenen Stadien und CA125-Spiegel im Serum bei Patienten zu messen. Der OVX1-Wert in normalem Humanserum betrug (2,23 ± 2,48) E / ml und der Wert unter 2 E / ml war der Grenzwert.Das Ergebnis war, dass das OVX1 im Serum der vier Patienten größer als 7,2 E / ml war und die positive Rate von OVX1 höher als der entsprechende Zeitraum war. Die andere CA125-positive Rate war signifikant höher und OVX1 war mit dem Stadium und dem Gewebegrad des frühen Endometriumkarzinoms assoziiert. Die positive Rate von OVX1 im Serum von IA-, IB- und IC-Patienten stieg sequenziell an. Je schlechter der Gewebegrad war, desto positiv war OVX1. Je höher die Rate ist, desto höher ist die positive Rate von OVX1 bei Endometriumkarzinom im Stadium I. Da keine Kreuzbeziehung zwischen OVX1 und CA125 besteht, kann OVX1 und CA125 zur Erkennung von Endometriumkarzinom kombiniert werden. Daher glauben die Autoren, dass OVX1 als Tumormarker für Endometriumkarzinome im Frühstadium verwendet werden kann und mit anderen empfindlicheren Markern kombiniert werden kann, um eine allgemeine Übersicht über Endometriumkarzinome mit hohem Risiko durchzuführen.
4. Hysteroskopie
Die Hysteroskopie kann Form, Lage und Ausmaß intrauteriner Läsionen direkt untersuchen, die Biopsie der Läsion lokalisieren oder das kratzende Gewebe lokalisieren, was für die Entdeckung von kleinem Endometriumkarzinom von Bedeutung ist. Eine zuverlässige Methode für Membrankrebs, gleichzeitig kann Hysteroskopie auch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infiltration des Gebärmutterhalskanals beobachten.
Endometriumkarzinom weist unter Hysteroskopie die folgende Morphologie auf:
1 Polypentyp, die Oberfläche ist grauweißes raues und unebenes polypoid vorstehendes Gewebe und hat Krampfadern;
2 Knotentyp, der einen großen rauen Vorsprung mit einem gekrümmten Blutgefäß auf der Oberfläche zeigt;
3 Papillartyp, offensichtliche knotige Vorsprünge sind dendritisch, traubenartig oder samtartig;
4 Ulkustyp, die Oberfläche der Vertiefung hat eitrige Infektion, schmutzig, knusprig.
Bezüglich der Frage, ob eine Hysteroskopie eine Migration von Krebszellen verursachen kann, ist dies immer noch nicht schlüssig: Es wird allgemein angenommen, dass die mikroskopische Untersuchung zur Migration von Krebszellen und zum Kenntnisstand des Bedieners, der Operationszeit, der Art des Mediums sowie der Injektionsrate und des Palastes führt. Der Druck innerhalb des Hohlraums hängt zusammen: Wenn CO2 als Expansionsmedium verwendet wird, ist die Flussrate gering (30-40 ml / min), der Uterusdruck ist niedrig (6,67-8,0 kPa) und die Operationszeit liegt innerhalb von 5 min. Wird kleiner sein.
Bei der Hysteroskopie sollten akute entzündliche Erkrankungen des Beckens vermieden werden. Wenn Sie an einer Herz-, Lungen- oder körperlichen Schwäche leiden, sollten Sie andere sicherere Diagnosemethoden in Betracht ziehen.
5. Mikroskopische Hysteroskopie Der Gebärmutterhalskanal Goldbery ist der Ansicht, dass die segmentale Kürettage eine Blindoperation ist, die Länge des Gebärmutterhalses unbekannt ist und die Biopsie nur zufällig entnommen werden kann, sodass die Genauigkeit der Diagnose nicht hoch ist und die mikroskopische Hysteroskopie die Bestimmung des Gebärmutterhalskanals ermöglicht Betroffen zu sein hat große Vorteile:
1 kann direkt auf das Halsrohr schauen, wie das Aussehen der Blutgefäße, der Nippelstruktur und der Gebärmutterwandstruktur;
2 muss nicht den Gebärmutterhals und die Gebärmutterhöhle erweitern;
3 Paar Epithelschäden der Zervixschleimhaut sind minimal;
4 kann die Länge des Halsrohrs genau messen;
5 einfach zu entnehmende Proben von Läsionen;
8 kann in der Klinik durchgeführt werden.
6.B Ultraschalluntersuchung
In den letzten Jahren konnten mit Hilfe von Vaginalsonden die Dicke des Endometriums, die Tiefe der Myometriuminvasion und der Grad der Beteiligung des Gebärmutterhalses beobachtet werden, was das klinische Staging unterstützen kann.Die Studie von Granberg S et al Endometrium,> 9 mm kann Endometriumkrebs sein, die durchschnittliche Dicke von Endometriumkrebs bei Patienten mit Endometriumkrebs beträgt 17,7 mm, daher ist die Verwendung von vaginalem B-Ultraschall eine einfache Methode zur Diagnose von Endometriumkrebs, seine Spezifität beträgt 96 %, die Empfindlichkeit beträgt 100%, zusätzlich zur Beobachtung der Dicke des Endometriums kann auch die Tiefe der Myometriuminvasion beobachtet werden.
Schönfeld verwendete das Verhältnis des anteroposterioren Durchmessers des Tumors auf der Sagittalebene des Uterus zur Gesamtbreite der Intima als Maßstab für die Vorhersage des Vorliegens oder Nichtvorliegens einer tiefen Krebsinfiltration. Der Wert> 30% wies eine tiefe Krebsinfiltration auf, die im Vergleich zu der pathologischen Probe genau war. Die Rate beträgt 84%, die Sensitivität 100% und die Spezifität 80%, so dass ein genaueres klinisches Stadium für eine ordnungsgemäße Behandlung während der Operation erhalten werden kann.
Kurjiak berichtete, dass Änderungen der Blutflusssignale mit dem vaginalen Blutfluss-Doppler gemessen wurden, um gutartige und bösartige Läsionen des Endometriums zu identifizieren.Die Überwachung von 308 Patienten mit verschiedenen Uteruserkrankungen ergab, dass der Resistenzkoeffizient (RI) von Endometriumkarzinom betrug 0,34 ± 0,05, RI> 0,5 bei Patienten mit normaler oder gutartiger Erkrankung, die Genauigkeitsrate betrug 92,3%, und die endometriale Blutflusskarte RI <0,4, RI 0,4-0,5 sollte verdächtig sein.
7. Lymphangiographie
Bei der Lymphknotenmetastasierung vor der Operation können Krebszellen gemäß ihrer Lymphdrainage und Metastasierung direkt die Lymphknoten der Vorder- und Aorta erreichen und sich entlang des runden Ligaments auf die inguinalen Lymphknoten übertragen Die Route ist die gleiche wie beim primären Gebärmutterhalskrebs, der Ausbreitung der Lymphknoten auf die axillären Lymphknoten und dem diagnostischen Wert der Lymphographie für Endometriumkarzinome. Laut Musumeci et al. Waren von den 300 Rezidiven 61 positiv für die Lymphangiographie und 47,5% und keine Anzeichen für ein Rezidiv positiv. Die Rate beträgt nur 7,7%, und der prädiktive Wert der Angiographie für die Prognose ist ebenfalls ersichtlich.
8.CT und Magnetresonanz (MRT)
Hauptsächlich zur Beobachtung der Gebärmutterhöhle, der zervikalen Läsionen, insbesondere der Tiefe der Myometriuminvasion und der lymphatischen Metastasierung, aber die Lymphknoten mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm sind schwer zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von postmenopausalem Endometriumkarzinom
Perimenopausale funktionelle Uterusblutung
Hauptsächlich manifestiert als Menstruationsstörungen, wie erhöhter Menstruationsfluss, verlängerte Menstruation, intermenstruelle Blutungen oder unregelmäßige Blutungen, gynäkologische Untersuchung ohne abnormale Befunde, die Krankheit und Symptome von Gebärmutterkrebs und ähnliche Anzeichen sollten in Abschnitte unterteilt werden, Nach Ausschluss des Endometriumkarzinoms erfolgt die entsprechende Behandlung.
2. Senile Vaginitis
Eine senile Vaginitis kann sich als blutiger Vaginalausfluss manifestieren, der von einem Endometriumkarzinom unterschieden werden muss: Der erstere ist eine an der Blutungsstelle verstreute Vaginalwandhyperämie oder -submukosa, der letztere ist normal, die Drainage erfolgt aus dem Gebärmutterhalskanal, und ältere Frauen sollten auf das Nebeneinander zweier Erkrankungen achten. Möglich.
3. Submukosale Uterusmyome oder Endometriumpolypen
Die Leistung ist mehr Menorrhagie und verlängerte Menstruation, können Sie B-Modus Ultraschall, Hysteroskopie und Segmentdiagnose wählen.
4. Senile Endometritis mit Uterusempyem
Die Leistung des vaginalen Ausflusses erhöht, serös, eitrig oder Eiter und Blut, die Gebärmutter ist normal oder groß und erweicht, und die Ausdehnung des Gebärmutterhalskanals kann eindeutig diagnostiziert werden.
5. Gebärmutterhalskrebs, Uterussarkom und Eileiterkrebs
Es gibt erhöhte vaginalen Ausfluss oder unregelmäßige Blutungen, Gebärmutterhalskrebs aufgrund des Krebses befindet sich im Gebärmutterhalskanal, der Gebärmutterhals wird dick und hart in ein Fass, Uterussarkom kann Gebärmuttervergrößerung haben, weich, Eileiterkrebs mit vaginalem Ausfluss, Vagina Blutungen, Unterleibsschmerzen ist das Hauptsymptom, es kann akzessorische Masse geben, Segmentdiagnose und B-Mode-Ultraschall können die Differentialdiagnose unterstützen.
