Endometriumkarzinom
Einführung
Einführung in Endometriumkarzinom Endometriumkarzinom (Endometriumkarzinom), auch als Endometriumkarzinom bezeichnet, bezeichnet den im Endometrium auftretenden Krebs, bei dem es sich überwiegend um Adenokarzinome handelt. Es stellt einen der häufigsten bösartigen Tumoren im weiblichen Genitaltrakt dar. Das hohe Inzidenzalter liegt bei 58-61 Jahren und macht 7% der Krebserkrankungen bei Frauen aus, 20-30% der bösartigen Tumoren im weiblichen Genitaltrakt Im Vergleich zu Krebs ist es nahe oder sogar übertroffen worden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ovarialtumor dysfunktionelle Uterusblutung
Erreger
Endometriumkarzinom
Anovulatorisch gestörte Uterusblutung (20%):
B. funktionelle Uterusblutungen mit anovulatorischer oder lutealer Dysfunktion, langfristige Menstruationsstörungen, so dass das Endometrium weiterhin durch Östrogen stimuliert wird, keine Progesteronresistenz oder Progesteronmangel, endometrialer Mangel an periodischen Veränderungen und langfristig In einem proliferativen Zustand.
Unfruchtbarkeit (12%):
Unfruchtbarkeit, insbesondere Unfruchtbarkeit durch Eisprung ohne Eisprung, stellt ein signifikantes Risiko für Endometriumkarzinom dar. Bei Patienten mit Endometriumkarzinom haben etwa 15% bis 20% der Patienten eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit, diese Patienten haben keinen Eisprung oder Geringere Ovulation, was zu einem Mangel oder Mangel an Progesteron führt, so dass das Endometrium kontinuierlich durch Östrogen stimuliert wird. Die Plazenta produziert während der Schwangerschaft Östrogen und Progesteron und verursacht die entsprechenden Veränderungen in der Schwangerschaft des Endometriums Die Funktion der Eierstöcke ist vorübergehend in einem Zustand der Hemmung, so dass das Endometrium frei von Östrogen-Stimulation ist, Unfruchtbarkeit, insbesondere aufgrund von Unfruchtbarkeit durch Anovulation, so dass das Endometrium für eine lange Zeit proliferiert.
Fettleibigkeit (16%):
Übermäßiges Übergewicht kann zu Endometriumkrebs führen, und bei Freundinnen erhöht übermäßiges Fett die Speicherung von Östrogen und die Umwandlung von Androstendion in Östron im Plasma. Dieser freie Anstieg des aktiven Estrons kann ein Karzinogen für Gebärmutterschleimhautkrebs oder ein krebsfördernder Faktor sein.
Späte Wechseljahre (8%):
Berichten zufolge beträgt das Risiko für Endometriumkarzinome in den Wechseljahren> 52 Jahre das 1,5- bis 2,5-fache der Wechseljahre vor dem 45. Lebensjahr. Die späte Menopause bildet in den nächsten Jahren keinen Eisprung, verlängert jedoch die Östrogenwirkungszeit. Späte Menarche (Late Menarche) ist eine Schutzwirkung gegen Gebärmutterschleimhautkrebs, insbesondere bei Frauen vor der Menopause. Menarche kann das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs um 50% senken und Menarche-Verzögerung kann die Stimulation der endometrialen Östrogen-Persistenz verringern. Funktion.
Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (15%):
Etwa 19 bis 25% der Patienten mit Endometriumkarzinom unter 40 Jahren haben ein polyzystisches Ovarialsyndrom.Patienten mit einem polyzystischen Ovarialsyndrom haben lange Ovarialfollikel, können jedoch nicht reifen, um einen Eisprung zu erreichen, wodurch der Uterus entsteht Die Membran unterliegt einer kontinuierlichen Östrogenstimulation, einem Mangel an Progesteronregulation und einer periodischen Abgabe des Endometriums, was zu einer Hyperplasie der Intima führt.Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom weisen auch höhere Androgenspiegel auf, die etwa 3 bis 4 höher sind als die durchschnittliche Person. Zeiten, und Androgen kann in Östron umgewandelt werden, was zu Intimalhyperplasie oder proliferativen Erkrankungen, die Dysplasie oder sogar Endometriumkarzinom auftreten können, Mädchen mit polyzystischem Ovarialsyndrom, ist die Möglichkeit von Endometriumkarzinom normal 4 mal Menstruation Mädchen des gleichen Alters.
Ovarialtumoren (13%):
Östrogenproduzierende Ovarialtumoren, wie Granulosazelltumoren und Follikelzelltumoren, machen etwa 25% der Tumoren mit reinen Vesikelzellen mit Endometriumkarzinom aus.
Verhütung
Prävention von Gebärmutterschleimhautkrebs
Die Vorbeugung von Gebärmutterschleimhautkrebs ist in erster Linie auf mit der Krankheit verbundene Risikofaktoren gerichtet:
1. Führen Sie ein Anti-Krebs-Publicity-Screening durch, stärken Sie das medizinische Wissen, bilden Sie Frauen mit anormalen Wechseljahrsblutungen, Vaginalausfluss, kombiniert mit Adipositas, Bluthochdruck oder Diabetes aus und achten Sie auf eine rechtzeitige ärztliche Behandlung und eine frühzeitige Diagnose.
2, Behandlung von Präkanzerosen Anamnese, das Wachstum des Endometriums ist zu lang, vor allem bei Patienten mit Dysplasie, sollte aktiv behandelt werden, genau beobachtet, schlechte Wirksamkeit, rechtzeitige chirurgische Entfernung der Gebärmutter, wenn der Patient Kinder hat, oder Wer keine Fruchtbarkeitshoffnung hat oder älter ist, kann die Gebärmutter ohne konservative Behandlung direkt entfernen.
3, wenn es gutartige gynäkologische Krankheiten gibt, ist es am besten, Strahlentherapie nicht zu verwenden, um Tumoren nicht zu verursachen.
4, strenge Kontrolle der Verwendung von Östrogen Indikationen, Frauen in den Wechseljahren mit Östrogen für die Ersatztherapie, sollte unter der Anleitung eines Arztes verwendet werden, während die Anwendung von Progesteron, um das Endometrium regelmäßig zu transformieren.
5, für Menschen mit hohen Risikofaktoren sollten engmaschig überwacht werden: Endometriumkarzinom-Patienten sollten engmaschig nach der Behandlung nachverfolgt werden, um die Früherkennung eines Wiederauftretens zu suchen, etwa 75% bis 95% des Wiederauftretens ist innerhalb von 2 bis 3 Jahren nach der Operation Das routinemäßige Follow-up sollte eine detaillierte Anamnese (einschließlich neuer Symptome), eine Beckenuntersuchung, einen vaginalen Zytologieabstrich, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, einen Serum-CA125-Test und eine Blutuntersuchung, einen Blutchemietest usw. umfassen, falls erforderlich, CT und MRT Im Allgemeinen können alle 3 Monate nach 2 bis 3 Jahren Follow-up, 3 Monate nach 3 Monaten, 5 Jahre nach 1 Jahr 95% der Rezidivfälle klinisch untersucht werden, vaginale zytologische Abstrichuntersuchung Und Serum CA125-Untersuchung gefunden.
Komplikation
Endometriumkarzinom-Komplikationen Komplikationen Ovarialtumor dysfunktionelle Uterusblutung
Oft kombiniert mit polyzystischem Ovarialsyndrom, funktionellen Uterusblutungen, Uterusmyomen und Eierstocktumoren, die Östrogen absondern, etc., kombiniert mit schwerer Infektion, akutem Unterleib.
Symptom
Symptome von Gebärmutterkrebs Häufige Symptome Veränderungen des Menstruationszyklus Schmerzen im Unterleib Vaginaler Ausfluss ist schwarz Wasservolumen der Menstruation Blutungen im Unterleib Endometrium proliferative Läsionen Lumbosakraler Schmerz Uterusempyem Kachexie
Symptom
Sehr früh keine offensichtlichen Symptome, vaginale Blutungen, Ausfluss, Schmerzen und so weiter.
(1) Vaginalblutung: Sie manifestiert sich hauptsächlich als Vaginalblutung nach den Wechseljahren. Die Menge ist im Allgemeinen nicht groß. Die Wechseljahre können sich noch nicht als erhöhte Menstruation, Menstruationsverlängerung oder Menstruationsstörungen manifestieren.
(2) Ausfluss aus der Scheide: Meistens blutige Flüssigkeit oder seröse Sekrete, kombiniert mit einer Infektion, es gibt Eiter und blutigen Ausfluss, übler Geruch, aufgrund abnormaler Ausfluss Patienten entfielen etwa 25%.
(3) Unterleibsschmerzen und andere: Wenn der Krebs den inneren Gebärmutterhals betrifft, kann er zu Uterusempyemen, Bauchschmerzen und Auswurfschmerzen führen. Eine späte Infiltration des umgebenden Gewebes oder des Kompressionsnervs kann zu Unterleibs- und lumbosakralen Schmerzen führen Es gibt Symptome wie Anämie, Gewichtsverlust und Kachexie.
2. Zeichen
Eine frühzeitige gynäkologische Untersuchung von Gebärmutterschleimhautkrebs kann ohne Auffälligkeiten durchgeführt werden, der Uterus kann im späten Stadium signifikant vergrößert werden, es kann zu einer offensichtlichen Empfindlichkeit in Kombination mit einem Uterusempyem, gelegentlichem Krebsgewebeprolaps im Gebärmutterhalskanal, leicht zu Blutungen und dem umgebenden Gewebe des Tumors kommen, das infiltriert Zu der Zeit ist die Gebärmutter fest oder gelähmt und unregelmäßige Knötchen.
Nach den oben genannten Symptomen, und dann Hilfsprüfung durchführen, ob es mehr Endometriumkrebs diagnostiziert werden kann, sollten Frauen immer auf ihre Veränderungen in der Menstruation achten, auf die vaginalen Ausflussmerkmale achten, sobald Symptome auftreten, früh ins Krankenhaus gehen.
Untersuchen
Endometriumkarzinom-Untersuchung
Zytologische Untersuchung
Die positive Rate von Zervixabstrichen, posterioren Vaginalabstrichen und Zervixabstrichen für die zytologische Untersuchung zur Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs ist mit 50%, 65% bzw. 75% nicht hoch, was bei älteren Frauen zu Zervixstenosen führt Endometrium-exfolierte Zellen sind schwieriger vom Gebärmutterhals auszuschließen und leicht aufzulösen und zu degenerieren. In den letzten Jahren gab es neue Fortschritte bei zytologischen Methoden, wie z. Die Rate kann bis zu 90% betragen, die Operation ist jedoch komplizierter, und das Positive wirkt sich nur auf das Screening und die Untersuchung aus und kann nicht als Grundlage für die Diagnose herangezogen werden.
2. Histopathologische Untersuchung
Die endometriale Histopathologie stellt die Grundlage für die Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs dar. Sie ist auch die einzige Möglichkeit, den pathologischen Typ und den Grad der Zelldifferenzierung zu verstehen. Die Verwendung von Gewebeproben ist ein wichtiges Problem, das die Genauigkeit der histopathologischen Untersuchung beeinflusst. 1 Endometriumbiopsie, 2 Abkratzen des Gebärmutterhalskanals, 3 Segmentabkratzen, wobei Segmentabkratzen die häufigste und wertvollste Methode ist. Verwenden Sie nach Desinfektion und Gaumenpflege zunächst die kleine Gebärmutterhalskürette, um den Gebärmutterhalskanal für die Gewinnung des Gebärmutterhalskanalgewebes abzukratzen Mit der Sonde wird die Tiefe der Gebärmutterhöhle erfasst und schließlich die Gebärmutterhöhle vollständig abgekratzt.Alle Gewebe des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle sollten fixiert und dann einer histopathologischen Untersuchung unterzogen werden.Der Vorteil der segmentalen Diagnose besteht darin, dass der Uterus identifiziert werden kann. Endometriumkarzinom und duktales Adenokarzinom des Gebärmutterhalses können auch bestimmen, ob Endometriumkarzinom den Gebärmutterhalskanal beeinträchtigt, das klinische Stadium (I, II) unterstützen und eine Grundlage für die Entwicklung von Behandlungsplänen bilden. Vermeiden Sie Leckagen und Vermischungen im Gebärmutterhalskanal und beim Kratzen der Gebärmutterhöhlen. Bei der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs ist die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs schwierig. Geburtshilfe und Gynäkologe Der Grad und die Erfahrung der klinischen Untersuchung werden die Genauigkeit der segmentalen Diagnose in gewissem Maße beeinflussen.Einige inländische Wissenschaftler haben berichtet, dass 69 Fälle von Endometriumkarzinomen mit der Pathologie von postoperativen Hysterektomieproben verglichen werden und die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs falsch positiv ist. Die Rate betrug 34,5%, die falsch-negative Rate betrug 12,68% (Gesamtfehlerquote betrug 47,2%). Bei Patienten mit offensichtlichen Läsionen in der Gebärmutterhöhle war die Gebärmutterbiopsie (Saugen) und das Abkratzen des Gebärmutterhalskanals am einfachsten und die Klinik war durchführbar.
Bildgebende Untersuchung
Hysteroskopie
Gegenwärtig wird die Hysteroskopie häufig bei der Diagnose von Endometriumläsionen eingesetzt, wobei die häusliche faseroptische Hysteroskopie am häufigsten zum Einsatz kommt: Etwa 20% der Patienten mit postmenopausalen Vaginalblutungen sind Endometriumkarzinome, die hysteroskopisch direkt beobachtet werden können. Der Gebärmutterhalskanal und die Gebärmutterhöhle, das Auffinden von Läsionen und die genaue Entnahme von Biopsien können die Rate der Biopsiediagnosen verbessern, Routinediagnosen und -diagnosen vermeiden und Informationen über das Ausmaß der Läsion liefern, unabhängig davon, ob der Gebärmutterhalskanal betroffen ist oder nicht, und bei der korrekten klinischen Durchführung vor der Operation behilflich sein. Eine Hysteroskopie sollte in die Gebärmutter injiziert werden, die durch den Eileiter in die Beckenhöhle fließen kann, die Ausbreitung von Krebszellen verursacht und die Prognose beeinflusst.
2. Zystoskopie, Proktoskopie
Es ist wichtig, eine Tumorinvasion zu haben, diese sollte jedoch durch eine Biopsie bestätigt werden, um die Diagnose von Blase oder Rektum zu bestätigen.
3. Lymphangiographie
Die lymphatische Metastasierung mittels Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) stellt den Hauptverbreitungsweg für Endometriumkarzinome dar. Aus der Literatur geht hervor, dass die Metastasierungsrate von Lymphknoten bei Endometriumkarzinomen im Stadium I 10,6% und im Stadium II 36,5% beträgt. Die präoperative Untersuchung sagt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Lymphknotenmetastasen voraus, aber die Operation ist komplizierter, die Punktion schwierig und die Förderung und klinische Anwendung schwierig Seit der Anwendung der neuen chirurgisch-pathologischen Inszenierung von FIG0 im Jahr 1989 wird der Lymphknoten durch eine chirurgisch-pathologische Untersuchung bestimmt, die genau bestimmen kann Prognose, der Bereich der Lymphographie war kleiner als vorher. CT, MRT usw. werden hauptsächlich verwendet, um die Gebärmutterhöhle, zervikale Läsionen, Tiefe der Myometriuminvasion, Lymphknotenwachstum (2 cm oder mehr) usw. zu verstehen, aufgrund seiner hohen Kosten, noch nicht routinemäßig Für die Untersuchung und Anwendung wird derzeit angenommen, dass die MRT eine mesenteriale Infiltration des Myometriums und das Vorhandensein oder Fehlen einer Metastasierung der retroperitonealen Lymphknoten ermöglicht, die als Behandlungsleitfaden dienen kann (FIGO, 2003).
4.B Ultraschalluntersuchung
In den letzten Jahren hat sich die B-Mode-Sonographie rasant entwickelt, insbesondere die transvaginale Ultraschalluntersuchung (TVB), die bei der Diagnose von Endometriumläsionen eingesetzt wurde Kann die Größe der Gebärmutter, die Form der Gebärmutter, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Auswurf in der Gebärmutterhöhle, die Dicke des Endometriums, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Infiltration und Tiefe der Muskelschicht (Sahakian, 1991) für die klinische Diagnose und pathologische Probenahme (Uterusbiopsie oder diagnostisches Scraping) verstehen Geben Sie nach der Uterusblutung bei Frauen nach der Uterusblutung einen Hinweis auf die Ergebnisse der transvaginalen B-Ultraschalluntersuchung, um eine weitere Diagnose zu wählen.
Nach Angaben in- und ausländischer Wissenschaftler beträgt die durchschnittliche Dicke des atrophischen Endometriums bei Frauen nach der Menopause 3,4 mm ± 1,2 mm und der Endometriumkrebs 18,2 mm ± 6,2 mm. Bei Patienten mit postmenopausalen Blutungen wird eine endoskopische Untersuchung mittels transvaginalem B-Ultraschall durchgeführt. Bei einer Dicke von weniger als 5 mm kann keine diagnostische Kürettage durchgeführt werden. Bei Verwendung des B-Ultraschalls zur Bestimmung des lokalen kleinen Auswurfs kann eine hysteroskopische Biopsie durchgeführt werden. Bei einer großen Anzahl von Neubildungen in der Gebärmutterhöhle ist die endometriale Grenze unklar, unvollständig oder muskulös. Für eine offensichtliche Ausdünnung oder Verformung ist eine einfache Endometriumbiopsie angebracht.
Eine große Anzahl klinischer Studien in den letzten 10 Jahren hat gezeigt, dass der Gedanke, dass Endometriumkarzinom einfach und leicht zu behandeln ist, falsch ist: Im Vergleich zum Staging ist Endometriumkarzinom genauso schwer zu behandeln wie Eierstockkrebs, und es wird auch ein gynäkologischer Onkologe benötigt. Eine rigorose und standardisierte Behandlung, Risikogruppen wie Lynch-II-Syndrom-Patienten mit Hysteroskopie oder Biopsie sind hilfreich für die Früherkennung, es gibt keine wirksame Screening-Methode, berichteten Karlsson et al. (1995) über 1168 Frauen mit transvaginalem B-Typ Ultraschalluntersuchung im Vergleich zu den Ergebnissen der Diagnose und Endometriumbiopsie, Endometriumdicke mit einer Dicke von 5 mm als Schwelle, seine vaginale Vorhersage beträgt 96%, positiven Vorhersagewert von 87%, Empfindlichkeit von 100%, und die Vorteile von nicht-invasiven, einfachen hat Weit verbreitet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs
Schritte zur Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs
1. Achten Sie auf die Faktoren, die mit der Pathogenese des Endometriumkarzinoms zusammenhängen: Erfassung des familiären Krebsgeschehens, lange Geschichte der Endometriumhyperplasie, anhaltender Eisprung bei jungen Frauen (Unfruchtbarkeit und Syndrom der polyzystischen Eierstöcke), Ovarialstroma Tumore (Granulosazellkarzinom und Granulosazelltumor der Eierstöcke), topische Östrogen- oder Langzeithormonersatztherapien sowie Tumore, bei denen Tamoxifen über einen längeren Zeitraum nach einer Brustkrebschirurgie angewendet wird, sollten auf das Vorhandensein oder Fehlen von Endometriumkarzinomen besonders aufmerksam sein. Check, sollte umfassend für Anamnese, wie Diabetes, Bluthochdruck und andere Anamnese gesammelt werden.
2. Anamnese, klinische Untersuchung, pathologische Untersuchung und verschiedene Hilfsuntersuchungsergebnisse zur Feststellung der Diagnose und des klinischen Stadiums.
3. Nach den Ergebnissen der pathologischen Untersuchung, kombiniert mit anderen Hilfsuntersuchungen, um eine präoperative klinische Staging-Diagnose (gemäß FIGO-Standard) zu stellen, pathologische Diagnose des Abstreifens des zervikalen Sputums (Diagnose).
Differentialdiagnose
Erstens, nach der Menopause Blutungen
Zuallererst sollten wir uns darüber im Klaren sein, ob es sich um einen bösartigen Tumor handelt. Obwohl der Anteil bösartiger Tumoren bei Blutungen nach der Menopause im Laufe der Zeit stark abgenommen hat, berichtete Knitis, dass die bösartigen Erkrankungen bei Blutungen nach der Menopause in den 1940er Jahren 60-80% ausmachten. ~ 40%, in den 1980er Jahren, fielen auf 6-7%, in den 1960er Jahren machten bösartige Erkrankungen 76,2% aus, Endometriumkrebs 12,9% der bösartigen Erkrankungen, während in den späten 1980er Jahren bösartige Erkrankungen 22,7% ausmachten, während die Intima Krebs machte 45,5% der bösartigen Fälle aus, Gebärmutterhalskrebs 43,6%, Zheng Ying et al. Berichteten, dass bösartige Erkrankungen 24,9% ausmachten (Gutartigkeit 73,3%), wobei sie in den Jahren nach der Menopause nach den Wechseljahren an zweiter Stelle standen, während die Wechseljahre 5 Jahre lang 14 ausmachten %, Wechseljahre 5 bis 15 Jahre entfielen 68,3%, es ist zu sehen, dass im Zuge des Fortschreitens von bösartigen Tumoren Endometriumkrebs einen zunehmenden Trend hat, berichtete Huang Hefeng sogar mehr als Gebärmutterhalskrebs, postmenopausale Blutungen und Krebs ist nicht unbedingt Im Verhältnis kann die Menge der Blutungen gering sein, die Anzahl der Blutungen ist nicht sehr hoch, und die Krebsläsion war möglicherweise offensichtlicher. Daher sollte die gynäkologische Untersuchung sorgfältig durchgeführt werden, um herauszufinden, ob Anomalien in der Vagina, im Gebärmutterhals, im Uterus und in den Attachments vorliegen, da möglicherweise zwei vorliegen Über der Krankheit Bei gleichzeitigen Veränderungen wie seniler Vaginitis und Endometriumkarzinom dürfen Sie die weitere Untersuchung nicht vernachlässigen, da eine Läsion festgestellt wurde. Neben der zytologischen Untersuchung ist die Segmentdiagnose ein unverzichtbarer Untersuchungsschritt, da Diagnose Kürettage von Gebärmutterschleimhautkrebs Diagnoserate von bis zu 95%, inländische Cheng Weiya berichtet, dass 448 Fälle von postmenopausalen Uterusblutungen in den 10 Jahren der Diagnose des Endometriums, einschließlich Gebärmutterschleimhautkrebs entfielen 11,4% (51 Fälle), Luo Qidong und andere Berichte Es ist 8,7% und die Literatur berichtet, dass es von 1,7 bis 46,6% reicht, im Allgemeinen unter 15%.
Zweitens dysfunktionale Uterusblutungen
Wechseljahrsbeschwerden treten häufig in den Wechseljahren auf, insbesondere bei häufigen Uterusblutungen.Unabhängig davon, ob die Größe des Uterus normal ist oder nicht, muss die Krankheit zuerst diagnostiziert und geheilt werden.Das Endometriumkarzinom kann in der Wachstumsphase oder sogar im Frühstadium der Fruchtbarkeit geboren werden Das Krankenhaus war kein Patient mit Gebärmutterkrebs, nur 26 Jahre alt, mehr als 3 Jahre nach der Menstruation, nach funktioneller Uterusblutung Behandlung ist ungültig, die endgültige Diagnose Endometriumkarzinom bestätigt, so junge Frauen unregelmäßige Blutung Behandlung 2 ~ Diejenigen, die seit 3 Monaten ineffektiv waren, sollten ebenfalls diagnostiziert und diagnostiziert werden.
Drittens Endometriumdysplasie
Häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die endometriale atypische Hyperplasie schwerwiegend in der Gewebemorphologie, manchmal schwer zu unterscheiden bei gut differenziertem Adenokarzinom, normalerweise endometriale atypische Hyperplasie, pathologisch als fokale, Plattenepithel-Normalität zu charakterisieren Epitheliale, Zelldifferenzierung ist besser, oder Plattenepithelmetaplasie, Pigmentierung, Lotusblumenfarbe, keine nekrotische Infiltration, und das endometriale Adenokarzinom weist große Kernkrebszellen, erhöhtes Chromatin, tiefe Färbung und schlechte Zelldifferenzierung auf. Mehr mitotische Teilung, weniger Zytoplasma, häufige Nekrose und Infiltration und Differenzierung mit gut differenziertem Adenokarzinom des frühen Endometriums:
1 Dysplasie hat häufig ein komplettes Oberflächenepithel, Adenokarzinom jedoch nicht. Wenn Sie also ein vollständigeres oder abgeflachtes Oberflächenepithel sehen, kann dies ein endometriales Adenokarzinom ausschließen.
2 Medikament Behandlung Reaktion ist anders, atypische Hyperplasie, die Dosis ist gering, das heißt, die Wirkung ist langsam, lang anhaltend, sobald das Medikament abgesetzt wird, kann es schnell wieder auftreten;
3 Alter: Jüngere Menschen betrachten Dysplasie mehr und Herausforderer die Möglichkeit eines endometrialen Adenokarzinoms.
Viertens Uterussubmukosasteom oder Endometriumpolypen
Weitere Manifestationen von Menorrhagie oder verlängerter Menstruation oder Blutungen können von Vaginalausfluss oder blutigen Ausscheidungen begleitet sein. Klinische Manifestationen und Endometriumkarzinom sind sehr ähnlich, jedoch durch die Gebärmutterhöhle, segmentale Kürettage, Gebärmutterlipiodol-Angiographie oder Gebärmutterhöhle Eine mikroskopische Untersuchung kann eine Differentialdiagnose stellen.
Fünftens Gebärmutterhalskrebs
Wie Endometriumkarzinom zeigt es auch unregelmäßige Vaginalblutungen und eine erhöhte Drainage. Wenn die pathologische Untersuchung beispielsweise ein Plattenepithelkarzinom ist, wird es als vom Gebärmutterhals abgeleitet angesehen. Wenn es sich um ein Adenokarzinom handelt, wird es schwierig sein, seine Quelle zu identifizieren. Wenn es Schleimdrüsen finden kann, dann das Original Es ist wahrscheinlicher, dass es durch den Halsschlauch verursacht wird.Okudaira et al., Wiesen darauf hin, dass die positive Expressionsrate von carcinoembryonalen Antigen (CEA) in invasiven Adenokarzinom-Geweben hoch ist.Daher ist die CEA-Immunfärbung für Zervixdrüsen hilfreich. Identifizierung von Krebs und Endometrium.
Sechs, primärer Eileiterkrebs
Vaginaldrainage, vaginale Blutungen und Schmerzen im Unterleib, vaginale Abstriche können Krebszellen und ähnliches wie Endometriumkarzinom finden, während die Eileiterkrebs-Endometriumbiopsie negativ ist, parametrisches Sputum und Tumor, anders als Endometriumkarzinom, wie z Ein kleiner, aber tastbarer Patient kann laparoskopisch diagnostiziert werden.
Sieben, senile Endometritis mit Uterus-Empyem
Oft manifestiert sich als vaginaler Ausfluss von Eiter, Blut oder Eiter und blutigem Ausfluss, der Uterus vergrößert und erweicht, durch B-Untersuchung und dann erweitertem Uteruskrebsgewebe, nur entzündlich infiltrierendem Gewebe, Uterus-Empyem, oft mit Gebärmutterhalskrebs oder Uterus Endometriumkarzinom existiert nebeneinander und muss bei der Identifizierung notiert werden.
Acht, senile Vaginitis
Hauptsächlich manifestiert sich als blutiger Vaginalausfluss, sichtbare Ausdünnung der Vaginalschleimhaut, Verstopfung oder Blutung, vermehrte Sekrete usw. können nach der Behandlung verbessert werden, falls erforderlich, zur entzündungshemmenden Behandlung vor der Diagnose von Kürettage, um Endometriumkarzinom auszuschließen .
Neun submuköse Myome oder Polypen der Gebärmutterschleimhaut
Es gibt Menorrhagie oder anhaltende Symptome, mögliche B-Mode-Ultraschall, Hysteroskopie und segmentale Diagnose der Diagnose.
Postmenopausale und perimenopausale Vaginalblutungen stellen das häufigste Symptom für Endometriumkarzinom dar. Daher sollte das Endometriumkarzinom von verschiedenen Krankheiten unterschieden werden, die Vaginalblutungen verursachen.Die gynäkologische Untersuchung sollte Vulva, Vagina, Gebärmutterhalsblutungen und Infektionen aufgrund von Verletzungen ausschließen. Bei Blutungen und Drainagen sollte auf Größe, Form, Aktivität, weiche und harte Textur der Gebärmutter geachtet werden, unabhängig davon, ob sich die Weichheit oder Härte des Gebärmutterhalses und des parametrischen Gewebes ändert.
