Endometriose
Einführung
Einführung in die Endometriose Die durch das Wachstum des Endometriums außerhalb der Gebärmutterhöhle verursachten Läsionen und Symptome werden Endometriose genannt. Unter normalen Umständen bedeckt das Endometrium die Oberfläche der Gebärmutterhöhle.Wächst das Endometrium aufgrund bestimmter Faktoren in anderen Teilen des Körpers, kann es zur Endometriose werden.Dieses ektopische Endometrium ist histologisch. Nicht nur die Drüsen des Endometriums, sondern auch das Interstitial des Endometriums, es gibt eine signifikante Änderung der Funktion mit dem Östrogenspiegel, dh mit dem Menstruationszyklus, sondern nur ein Teil des Progesterons kann eine geringe Menge an "Menstruation" produzieren. Verursachte eine Vielzahl von klinischen Phänomenen. Wenn die Patientin schwanger ist, kann sich das ektopische Endometrium entscheidend verändern. Obwohl dieses ektopische Endometrium in anderen Geweben oder Organen wächst, unterscheidet es sich von der Invasion bösartiger Tumoren. Der Höhepunkt dieser Krankheit liegt bei 30 bis 40 Jahren. Die tatsächliche Inzidenz der Endometriose ist viel höher als in der klinischen Praxis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Menorrhagie, Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhoe
Erreger
Ursachen der Endometriose
Pflanztheorie (30%):
Die frühesten (1921) Menschen glauben, dass das Auftreten von Beckenendometriose, Endometriumtrümmer mit dem Menstruationsblutfluss, durch den Eileiter in die Beckenhöhle und in andere Teile des Eierstocks oder der Beckenhöhle implantiert, klinisch während der Menstruationsperiode Laparotomie Das Menstruationsblut befindet sich in der Beckenhöhle und das Endometrium im Blut. Die nach einem Kaiserschnitt gebildete Bauchwandnarbenendometriose ist ein gutes Beispiel für die Implantattheorie.
Serosaltheorie (25%):
Es wird angenommen, dass die Endometriose der Eierstöcke und des Beckens durch die mesenchymale Zellschicht des Peritoneums verursacht wird.Die akzessorische Nierenröhre ist aus der primitiven Peritonealinvasion mit dem Haarwachstumsepithel der Eierstöcke, der Beckenhöhle, entstanden. Peritoneal, Atresie der Peritonealdepression, wie die Peritonealscheide (Nucleus) der Leistengegend, das rektale Vaginalseptum, der Nabel usw., unterscheiden sich alle vom Epithel der Körperhöhle, wo das Gewebe aus dem Epithel der Körperhöhle potentielle Kapazität hat Produziert Gewebe, das vom Endometrium kaum zu unterscheiden ist. Daher können peritoneale Mesothelzellen unter mechanischer (einschließlich Eileiterbeatmung, posteriorer Gebärmutter, Gebärmutterhalsobstruktion), entzündlichen, ektopischen Schwangerschaften und anderen Faktoren zur Metastasierung neigen. Das Endometrium der Eileiterkrankung, das Haarwachstumsepithel auf der Oberfläche des Eierstocks, gehört zum ursprünglichen Epithel der Körperhöhle und hat das Potenzial zur Differenzierung: Unter dem Einfluss von Hormonen und Entzündungen können verschiedene Gewebe zu Embryonen geformt werden, einschließlich des Endometriums. Der Eierstock stellt den am leichtesten beteiligten Teil der extrinsischen Endometriose dar. Mit der Theorie der Metaplasie lässt sich dies leicht erklären. .
Immunologie (25%):
Im Jahr 1980 berichteten Weed et al., Dass Lymphozyten und Plasmazellen um das ektopische Endometrium infiltrierten.Die Makrophagen enthielten Hämosiderin und verschiedene Grade von Fibrose.Die ektopischen Endometriumläsionen wirkten wie Fremdkörper und wurden aktiviert. Seit dem Immunsystem des Körpers haben viele Wissenschaftler die Ätiologie und Pathogenese der Endometriose aufgrund der zellulären Immunität und der humoralen Immunität untersucht.
Erstens, der Defekt der zellulären Immunfunktion
1. Defekte der T-Lymphozytenfunktion;
2, natürliche Killerzellen (NK) Funktionsstörungen: NK-Zellen sind eine Gruppe von heterogenen multifunktionalen Immunzellen, deren Funktionsmerkmale keine Antikörper benötigen, ohne Antigen-Sensibilisierung, können einige Tumore töten Zellen oder virusinfizierte Zellen spielen eine wichtige Rolle bei der Immunüberwachung in vivo.
Zweitens Defekte der Immunfunktion von Körperflüssigkeiten
Theorien über das Auftreten von Endometriose lauten wie folgt: 1 Lymphatische Disseminationstheorie, dass das Endometrium durch Lymphgefäße verbreitet werden kann, und es wurde gefunden, dass die parametrischen Lymphknoten und die intraorbitalen Lymphknoten Endometriumgewebe enthalten, aber dies Die Schwäche der Theorie besteht darin, dass das Endometriumgewebe im zentralen Lymphknoten selten zu sehen ist und die normale Stelle nicht der normalen Lymphdrainage entspricht.2 Die Theorie der Verbreitung des Blutflusses nach der Literatur in der Vene, Pleura, Leberparenchym, Niere, Oberarm, Das ektopische Endometrium wurde in den unteren Extremitäten gefunden.Einige Wissenschaftler glauben, dass das wahrscheinlichste Endometrium durch die Durchblutung der oben genannten Gewebe und Organe verursacht wird, und es hat eine experimentelle Endometriose in der Kaninchenlunge verursacht. Einige Leute glauben jedoch, dass diese Zustände durch die Durchblutung verursacht werden können, aber die lokale Metaplasie kann nicht ausgeschlossen werden. Da die Pleura auch vom Epithel der Körperhöhle unterschieden wird, ist es möglich, während der Embryonalperiode Keime und mittlere Nierenröhren zu produzieren. Darin befindet sich das Epithel der Körperhöhle, und das Gewebe kann in Zukunft metaplastisiert werden, um in jedem Teil eine Endometriose zu bilden.
Unabhängig von der Quelle des ektopischen Endometriums stellt sein Wachstum einen Zusammenhang mit dem endokrinen Ovarialrisiko dar. Klinische Daten können darauf hinweisen, dass die meisten Symptome bei Frauen im gebärfähigen Alter (mehr als 80% der 30-50-Jährigen) auftreten und häufig eine Ovarialfunktionsstörung aufweisen (Resektion) Nach dem Eierstock ist das ektopische Endometrium atrophiert, das Wachstum des ektopischen Endometriums hängt hauptsächlich von Östrogen ab, während der Schwangerschaft wird Progesteron stärker ausgeschieden und das ektopische Endometrium gehemmt Eine Fehlschwangerschaft kann auch zu einer Atrophie des Endometriums führen.
Pathologische Veränderungen:
1. Intrinsische Endometriose
Das Endometrium wächst von der Basis bis zur Muskelschicht und ist auf die Gebärmutter beschränkt. Daher wird es auch als Adenomyose bezeichnet. Das ektopische Endometrium ist häufig in der gesamten Gebärmuttermuskelwand verteilt. Aufgrund der Invasion der Intima werden das fibröse Gewebe und die Muskelfasern reaktiv proliferiert. Der Uterus ist aufgepumpt, überschreitet jedoch selten den Vollzeitfetus. In der hinteren Wand ist eine ungleichmäßige oder fokale Verteilung üblich. Da er auf den Uterus beschränkt ist, vergrößert er den Uterus häufig unregelmäßig und ähnelt dem Uterus. Bei Myomen ist das hyperplastische Muskelgewebe auf der Schnittfläche ebenfalls wie eine wirbelartige Struktur der Myome, aber keine Myome haben ein kapselartiges Gewebe, das von den umgebenden normalen Muskelfasern getrennt ist. In der Mitte der Läsion befindet sich eine Erweichungszone, und sogar eine kleine Menge abgestandenes Produkt wird verstreut. Die kleine Bluthöhle, die Endometriumdrüse, die durch mikroskopische Untersuchung gesehen wird, ist dieselbe wie die Endometriumdrüse, die vom Endometriumstroma umgeben ist, und das ektopische Endometrium ändert sich mit dem Menstruationszyklus, aber die Änderungen der Sekretionsphase sind nicht offensichtlich. Dies deutet darauf hin, dass die ektopische Endometriumdrüse weniger von Progesteron betroffen ist. Bei der Empfängnis können die Stromazellen des ektopischen Endometriums offensichtliche Veränderungen des Endometriums aufweisen, wie oben beschrieben.
2. Interstitielle Endometriose
Es ist eine spezielle Art der Endometriose, die selten ist, dh das ektopische Endometrium hat nur Endometrium-Stromagewebe oder das Ausmaß und den Umfang der Endometrium-Invasion des Endometriums. Weit mehr als Drüsenbestandteile, die allgemeine Uteruskonsistenz steigt, Eileitern sind in der Muskelschicht verstreut oder in einem bestimmten Bereich konzentriert, die Farbe ist gelb, hat oft elastische Gummihärte, weicher als Myome, oft in der Schnittfläche zu sehen Kleine insektenähnliche Vorsprünge können zur Diagnose herangezogen werden.Das Eileitergewebe kann sich auch in der Gebärmutterhöhle zu einer polypoiden Masse entwickeln.Das Gewebe ist vielfach glatt und die Pedikelbreite steht in direktem Zusammenhang mit der Uterusmuskelwand. Die Wand ragt in die Gebärmutterhöhle oder entlang der Gebärmutterblutgefäße in das breite Band hinein, wodurch die Menstruation der Gebärmutterhöhle zu Menorrhagie oder sogar postmenopausalen Blutungen führt, und das breite Band, das hervorsteht, kann durch gynäkologische, interstitielle Endometrium-Doppelkombination diagnostiziert werden Die Krankheit kann sich auch nach mehreren Jahren der Uterusresektion durch die Lunge ausbreiten. Aufgrund dieser Eigenschaft halten manche Menschen die interstitielle Endometriose für ein schlechtes malignes Sarkom.
3. Externe Endometriose
Die Intima befällt andere Gewebe als den Uterus (einschließlich des ektopischen Endometriums, das über das Becken in die Uterusserosa eindringt) oder Organe, wobei häufig mehrere Organe oder Gewebe betroffen sind.
Der Eierstock stellt mit 80% die häufigste Stelle der extrinsischen Endometriose dar, gefolgt vom Peritoneum der Gebärmutter-Rektal-Fossa, einschließlich des uterinen Beckenbands.Die vordere Wand der Gebärmutter-Rektal-Fossa entspricht der hinteren Vaginal-Fornix und der hinteren Wand des Gebärmutterhalses. Entsprechend dem inneren Gebärmutterhals dringt manchmal das ektopische Endometrium in die vordere Wand des Rektums ein, so dass die Darmwand dicht an der hinteren Wand des Uterus und des Eierstocks haftet. Es ist schwierig, sich während der Operation zu trennen. Externe Endometriose kann auch in das Rektum eindringen. Das Scheidenseptum bildet auf der Schleimhaut der Vagina verstreute, dunkelviolette Punkte und kann sogar blumenkohlartige Vorsprünge bilden, die an Krebs erinnern. Dies kann durch Biopsie als Endometriose bestätigt werden. Darüber hinaus sind die Eileiter, der Gebärmutterhals und die Vulva oben erwähnt. , Blinddarm, Nabelschnur, Bauchwandschnitt, Bruchsack, Blase, Lymphknoten und sogar Pleura und Perikard, obere Extremitäten, Oberschenkel, Haut können ektopisches Endometriumswachstum aufweisen.
Das ektopische Endometrium an der Rektalfossa kann auch eine purpurschwarze Blutung oder einen kleinen Blutbeutel am Peritoneum bilden, der mit starker Adhäsion in das fibröse Gewebe eingebettet ist. Das typische Endometrium ist mikroskopisch erkennbar. Das Endometriumgewebe kann immer noch einen empfindlichen und festen Knoten zum rektalen Vaginalseptum und zum Uterusband bilden oder die hintere Vaginalschleimhaut unter Bildung einer blauvioletten Papillarmasse durchdringen. Während der Menstruation können viele kleine Blutungsflecken auftreten, wie beispielsweise die Beteiligung der Rektalvorderwand. Menstruationsbeschwerden können in der Menstruationsperiode auftreten. Manchmal bilden die Endometriumläsionen einen engen Ring um das Rektum. Es ist dem Krebs sehr ähnlich. Die Darminvasion macht etwa 10% der Endometriose aus. Die Läsion befindet sich häufig in der Serosa und in der Muskelschicht. Weniger Schleimhautinvasion und Ulzerationen, gelegentlich aufgrund der Bildung einer Masse in der Darmwand oder fibröse Stenose oder Adhäsion durch übermäßige Beugung des Darms, Darmverschluss, und kann Reizungen verursachen, wie intermittierende Durchfälle, Menstruationsperiode ist schwerwiegender.
Verhütung
Prävention von Endometriose
Nach der derzeit anerkannten Ätiologie sind folgende Punkte zu beachten, um das Auftreten von Endometriose zu verhindern:
1. Vermeiden Sie unnötige, sich wiederholende oder übermäßige gynäkologische Doppelkonsistenz während der Menstruation, um das Endometrium nicht in die Eileiter zu drücken und eine Bepflanzung der Bauchhöhle zu verursachen.
2, gynäkologische Chirurgie, um die Annäherung an die Regelblutung zu vermeiden, muss durchgeführt werden, intraoperative Operation sollte sanft sein, vermeiden Sie gezwungen, den Palast zu quetschen, sonst kann es möglich sein, das Endometrium in die Eileiter, Bauchhöhle zu quetschen.
3, rechtzeitige Korrektur der übermäßigen Stenose der Gebärmutter und der zervikalen Stenose, damit der Menstruationsblutfluß glatt, Stasis vermeidet und Rückfluß verursacht.
4, strenge Kontrolle der Tubendurchgängigkeitstest (Belüftung, Flüssigkeit) und Angiographie-Verfahren, kann nicht in der Menstruation nur sauber oder direkt im Kürettage-Zyklus durchgeführt werden, um die Gebärmutterschleimhaut nicht in die Bauchhöhle durch den Eileiter zu injizieren.
5, Kaiserschnitt und Kaiserschnitt des Fetus sollte darauf achten, um zu verhindern, dass die Gebärmutterhöhle Überlauf in die Bauchhöhle, beim Nähen der Gebärmutter Inzision, lassen Sie die Naht nicht durch die Endometriumschicht, nähen die Bauchwand Inzision vor der Anwendung von Kochsalzlösung zu verhindern Endometrium Pflanzen.
Da die Gründe vielfältig sind, sind die oben genannten Präventionsmeinungen nur in wenigen Fällen anwendbar, und es ist immer noch umstritten, ob der Menstruationsblutfluss selbst eine Endometriose verursacht oder nicht.
Komplikation
Endometriose-Komplikationen Komplikationen, Menstruation, Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhoe
Zur gleichen Zeit gibt es viele Regelblutungen, Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhoe und schmerzhaften Geschlechtsverkehr.
Symptom
Symptome der Endometriose Häufige Symptome Dysmenorrhoe Menstruationsvolumen Menstruationsstillstand plötzliche sekundäre Unfruchtbarkeit
Die Symptome und Anzeichen einer Endometriose variieren mit dem Ort des ektopischen Endometriums und sind eng mit dem Menstruationszyklus verbunden.
1, Symptome
(1) Dysmenorrhoe: Ein häufiges und auffälliges Symptom, das größtenteils sekundär ist, dh, der Patient beklagte sich, dass in der Vergangenheit keine Schmerzen aufgetreten waren, und Dysmenorrhoe begann ab einem bestimmten Zeitraum, der im Jahr 2000 auftreten kann Vor der Menstruation, Menstruation und Menstruation ist einige Dysmenorrhoe schwieriger, müssen im Bett ruhen oder Medikamente zur Linderung von Schmerzen verwenden, Schmerzen verschlimmern sich oft mit dem Menstruationszyklus, aufgrund der steigenden Östrogenspiegel, ektopische Endometriumhyperplasie, Schwellungen, wie die Wiederbefruchtung von Progesteron, Blutungen, die Stimulierung des lokalen Gewebes, was zu Schmerzen, wie Endometriose, führen kann, kann auch zu einer Kontraktur der Gebärmuttermuskulatur führen Dysmenorrhoe kann durch eine Verstopfung der Gefäße verursacht werden.Nach der Menstruation schrumpft das ektopische Endometrium allmählich und die Dysmenorrhoe verschwindet.Außerdem können bei der Beckenendometriose viele entzündliche Prozesse festgestellt werden, und es ist wahrscheinlich, dass der lokale Entzündungsprozess von einem aktiven Peritoneum begleitet wird. Läsionen, die Prostaglandine, Kinine und andere Peptide produzieren, die Schmerzen oder Empfindlichkeit verursachen, aber das Ausmaß der Schmerzen spiegelt oft nicht die durch Laparoskopie erkannte Krankheit wider Grad, klinische Endometriose ist signifikant, aber keine Dysmenorrhoe, die etwa 25% ausmacht, kann der psychologische Status von Frauen auch Schmerzen beeinflussen.
(2) Menorrhagie: Intrinsische Endometriose, der Menstruationsfluss nimmt tendenziell zu, die Menstruationsperiode ist länger, kann auf ein erhöhtes Endometrium zurückzuführen sein, ist jedoch häufiger von einer Funktionsstörung der Eierstöcke begleitet.
(3) Unfruchtbarkeit: Endometriose-Patienten, die häufig von Unfruchtbarkeit begleitet werden, berichteten Tianjin, Shanghai, dass die primäre Unfruchtbarkeit 41,5 bis 43,3% und die sekundäre Unfruchtbarkeit 46,6 bis 47,3% der Unfruchtbarkeit ausmachte Der ursächliche Zusammenhang mit der Endometriose ist immer noch umstritten: Die Beckenendometriose kann häufig dazu führen, dass Adhäsionen im Bereich der Eileiter die Eizellenaufnahme oder -blockade beeinträchtigen oder die Unfruchtbarkeit durch Ovarialverletzungen den normalen Verlauf des Eisprungs beeinträchtigen. Einige Menschen glauben jedoch, dass langfristige Unfruchtbarkeit, Menstruation ohne eine geschlossene Periode, Endometriose-Chancen verursachen kann, und sobald sie schwanger sind, wird das ektopische Endometrium gehemmt und geschrumpft.
(4) Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Endometriose tritt in der Rektalfossa der Gebärmutter, im Vaginalrektum auf, so dass das umliegende Gewebe geschwollen ist und das Sexualleben beeinträchtigt, und die prämenstruelle Periode nicht schnell und sexy ist.
(5) Schwellung des Stuhls: In der Regel während der prämenstruellen Phase oder nach der Menstruation verspürt der Patient Schmerzen, wenn der Kot das Rektum passiert, hat aber zu anderen Zeiten nicht dieses Gefühl. Dies ist ein typisches Symptom der Endometriose in der Nähe der Fossa rectalis und des Rektums. Gelegentlich befindet sich das ektopische Endometrium tief in der Rektalschleimhaut, und es kommt zu einer Menstruationsblutung. Die Endometriose-Läsionen um das Rektum bilden eine Stenose mit Dringlichkeit und Verstopfung, sodass sie mit Krebs vergleichbar sind.
(6) Blasensymptome: häufiger in der Endometriose der Blase, periodische Harnfrequenz, Harnschmerzsymptome, Eindringen in die Blasenschleimhaut, können periodische Hämaturie auftreten.
Die Endometriose der Bauchdecke und die Gebärmutterendometriose weisen periodisch lokalisierte Massen und Schmerzen auf.
2, zeichen
Patienten mit intrinsischer Endometriose haben häufig eine Aufblähung der Gebärmutter, aber selten mehr als 3 Monate nach der Schwangerschaft, meist eine gleichmäßige Schwellung, können auch das Gefühl haben, dass ein bestimmter Teil stärker hervortritt wie Gebärmuttermyome, wie der hintere Uterus, häufig eine Adhäsion Fest, in der Gebärmutter Rektal Fossa, Uterusband oder hintere Wand des Gebärmutterhalses berühren oft ein oder zwei harte kleine Knötchen, wie Mungbohne oder Soja Größe, offensichtlicher Empfindlichkeit, offensichtlicher Analdiagnose, dies ist sehr wichtig Gelegentlich kommt es in der Vagina zu schwarzen und violetten Blutungen oder Knötchen.Wenn mehr Läsionen im Rektum vorhanden sind, können Sie einen harten Block berühren oder sogar als Rektumkrebs diagnostiziert werden.
Ovariales Hämatom haftet oft an der Umgebung, feste, gynäkologische Doppelkombination kann die Masse der größeren Masse berühren und Empfindlichkeit, kombiniert mit Unfruchtbarkeit Geschichte leicht als Anhang Entzündungsblock diagnostiziert wird, tritt innere Blutung nach Ruptur, manifestiert als akute Bauchschmerzen.
Untersuchen
Endometriose-Untersuchung
Gemeinsame Inspektion
Rektale, periodische Blutungen der Blase, Schmerzen während des Menstruationsdefekts. Betrachten Sie zuerst das Rektum, gegebenenfalls die Endometriose der Blase, die Zystoskopie oder die Proktoskopie. Bei Geschwüren sollte Gewebe zur pathologischen Untersuchung entnommen werden.
Abdominalwandnarben haben periodische Verhärtungen, Schmerzen und eine Vorgeschichte von abdominaler uteriner Bauchwandsuspension, Kaiserschnitt oder Kaiserschnitt, die Diagnose kann gestellt werden.
Verdächtige Fälle können auch diagnostiziert werden, wenn sie wirksam sind.
Wenn sich nahe der Körperoberfläche lokale Klumpen bilden, sollte das Gewebe zur pathologischen Untersuchung, die diagnostiziert werden kann, so weit wie möglich entnommen werden (geschnitten oder mit einer Leberpunktionsnadel entnommen).
B super
Das akustische Bild der Endometrioid-Zyste stellt ein kleines körniges Echo dar. Wenn die Zystenflüssigkeit viskos ist und innere Membranfragmente darin schwimmen, ist es leicht, dem Echo des im Teratomfett enthaltenen Haares, dh dem kleinen Licht in der Flüssigkeit, zu ähneln. Die Gurte sind in parallelen gepunkteten Linien verteilt, manchmal innen getrennt und in mehrere Taschen unterschiedlicher Größe unterteilt.Die Echos zwischen den Kapseln sind inkonsistent, haften oft am Uterus und die Grenze zwischen den beiden ist unklar.Das Teratom ist im Allgemeinen Die zystische Grenze ist klar, und die Ovarialendometrioidzyste kann auch leicht mit der anhaftenden entzündlichen Masse und dem Sonogramm der Schwangerschaft des Eileiters verwechselt werden. Daher sollte sie in Kombination mit den klinischen Merkmalen identifiziert werden. Zusätzlich wird die Vaginalsonde verwendet, um die Masse im Nahfeld des Hochfrequenzschalls zu erzeugen. Befindet sich in der Identifizierung der Art der Beckenmasse, hat es seine Überlegenheit, kann die Art und Quelle des Tumors bestimmen, kann auch die Zystenflüssigkeit oder Biopsie unter Ultraschallführung punktieren, um die Diagnose zu bestätigen.
Röntgeninspektion:
Kann nur für das Gastroskop des Beckens, für die Angiographie des Beckengases und für die Iodangiographie des Eileiters und für die Angiographie des Eileiters verwendet werden. Die meisten Endometriose-Patienten haben innere genitale Adhäsionen und Adhäsionen am Darm Konkav, so dass die Adhäsion der inneren Genitalien anfällig für Uterus-Rektum-Depressionen ist, wodurch sie flacher wird, insbesondere bei aufblasbaren Becken-Kontrastbildern, die offensichtlicher sind, kann der Eierstock der Eileiter Adhäsionen bilden, die sich im Film oder in der aufblasbaren Angiographie deutlicher zeigen Die Iodöl-Hysterosalpingographie kann ungehindert oder ungehindert durchgeführt werden.Häufig zeigte die 24-Stunden-Nachuntersuchung, dass das Lipiodol aufgrund der Adhäsion schlecht verteilt war und wie eine kleine Masse oder ein kleines schneeartiges Aussehen aussah. Andere Ursachen für Unfruchtbarkeit und eine Vorgeschichte von Dysmenorrhö können bei der Diagnose der Endometriose hilfreich sein.
Laparoskopie:
Zur Diagnose der Endometriose sind bei mikroskopischer Untersuchung gelbe kleine Blasen der frischeste Pflanzfleck, am biologischsten eine große flammenförmige Blutung, die meisten verstreuten Läsionen gehen in braune Plaques über und werden tief implantiert. Das patellofemorale Band ist verdickt, verhärtet und verkürzt, es bildet sich die Beckenboden-Peritonealnarbe, die den Uterus rektal flach macht, die implantierten Ovarialläsionen befinden sich meist am freien Rand des Eierstocks und an der Rückseite, anfänglich 1 bis 3 mm dickes Granulom, das sich allmählich zum Ovarialkortex entwickelt. , die Bildung von Schokoladensack, die Oberfläche ist grau-blau, meist beidseitig, aneinander klebend, invertiert auf die Gebärmutter Rektalfossa und die Gebärmutter, Rektum und das umgebende Gewebe umfangreiche Adhäsion, I-II Stadium Eileiter keine abnorme, III ~ IV Stadium Eirohr Über der Kapsel sollte bei laparoskopischen Operationen eine passive Streckung, ein Ödem, eine eingeschränkte Peristaltik, ein normaler Regenschirm, eine glatte oder ungehinderte Tubenflüssigkeit durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Endometriose
Diagnose
Die Krankheit tritt meist bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf, die Hauptbeschwerde ist sekundäre progressive schwere Dysmenorrhoe, sollte als Endometriose, Patienten häufig begleitet von Unfruchtbarkeit, Menorrhagie und sexy unangenehm, Gebärmutter während der gynäkologischen Untersuchung stark vermutet werden Leicht geschwollenes Uterusband oder eine posteriore Wand des Gebärmutterhalses mit Knötchen können als Endometriose diagnostiziert werden. Bei Ovarialendometriumzysten kann die Doppeldiagnose eine oder beide Zysten oder einen Sack berühren Feste Masse, normalerweise innerhalb von 10 cm Durchmesser, hat ein klebriges Gefühl mit der Umgebung.
Differentialdiagnose
1, Uterusmyome
Uterusmyome zeigen oft ähnliche Symptome, allgemeine Endometriose Dysmenorrhoe ist schwerer, sekundärer, progressiver, Uteruskonsistenz schwellen, aber nicht sehr groß, wie andere Teile des ektopischen Endometriums begleiten, hilft es Identifizierung, in der Tat können schwierige Patienten versuchen medikamentöse Behandlung, wie schnelle Symptome (1 bis 2 Monate der Medikation) Verbesserung, Diagnose neigt zur Endometriose, sollte beachtet werden, dass Adenomyose mit Uterusmyomen koexistieren kann (ca. 10 %), in der Regel schwer zu identifizieren vor der Operation, vorbehaltlich der chirurgischen Entfernung der pathologischen Untersuchung der Gebärmutter.
2, Anhang Entzündung
Endometriose der Eierstöcke, die häufig als akzessorische Entzündung diagnostiziert wird, kann eine zarte Masse in der Beckenhöhle bilden. Patienten mit Endometriose haben jedoch keine akuten Infektionen in der Vorgeschichte und Patienten mit verschiedenen entzündungshemmenden Behandlungen Es gibt keine Wirkung und sollte detailliert über den Beginn der Dysmenorrhoe und das Ausmaß der Schmerzen befragt werden. Dieser Fall weist häufig ektopische Endometriumknoten an der Rektalfossa auf. Wenn Sie es sorgfältig überprüfen, kann es diagnostiziert werden, es kann bei der Diagnose hilfreich sein und, falls erforderlich, kann ein Arzneimitteltest durchgeführt werden. Beobachten Sie, ob es eine heilende Wirkung gibt, um zu identifizieren, dass die Eileiter im Allgemeinen bei der Endometriose der Eierstöcke häufig nicht verstopft ist. Sie können also den Eileiter-Wassertest durchführen, z. B. ohne Verstopfung. Sie können eine Entzündung der Eileiter ausschließen.
3, bösartiger Ovarialtumor
Eierstockkrebs als Endometriose der Eierstöcke falsch diagnostiziert, Behandlung verzögern, es muss vorsichtig sein, Eierstockkrebs hat nicht unbedingt Bauchschmerzen Symptome, wenn es häufig anhält, im Gegensatz zu periodischen Bauchschmerzen der Endometriose, Eierstockkrebs ist zum Zeitpunkt der Untersuchung ein Parenchym, die Oberfläche ist uneben und das Volumen ebenfalls groß.Die Endometriose des Eierstocks kann auch an anderen Stellen von einer Endometriose begleitet sein, und die Anzeichen für jeden Teil der Läsion sind Patienten, die nicht identifiziert werden können, sollten eine Laparotomie für ihr älteres Alter und eine Kurzzeitbehandlung für Endometriose erhalten, um den Effekt zu beobachten.
4, rektaler Krebs
Wenn die Endometriose in das Rektum eindringt und das Sigma breit ist, stellt sie dort häufig eine harte Blockade dar, die eine teilweise Obstruktion verursacht. In einigen Fällen verursachen die ektopische Endometriuminvasion und die Darmschleimhaut Blutungen, die eher Rektumkrebs, aber Rektum ähneln. Die Inzidenz von Krebs ist viel höher als die von Darmendometriose.Im Allgemeinen haben Patienten mit Rektumkrebs einen signifikanten Gewichtsverlust, häufige Darmblutungen, keinen Zusammenhang mit der Menstruation, keine Dysmenorrhoe und der Tumor wird während der Analuntersuchung an der Darmwand fixiert. Alle sind schmal, die Darmschleimhaut ist beim Bariumeinlauf ungleichmäßig, die Sputumfüllung ist gering, die Sigmokoloskopie sieht Geschwüre, Blutungen, Biopsie kann diagnostiziert werden, Darmendometriose verliert nicht an Gewicht, Darmblutungen sind selten, einzelne Blutungen treten auch während der Menstruation auf Während der Periode ist die Dysmenorrhoe schwerer. Die Schleimhaut des Anus haftet nicht an der Grundmasse. Nur die Vorderwand ist hart. Der Bariumeinlauf zeigt eine glatte Darmschleimhaut und ein breites Spektrum an Auswurffüllung.
