Vitamin-B1-Mangel
Einführung
Einführung in den Vitamin B1-Mangel Beriberi ist Vitamin B1 oder Thiamin-Mangel. Thiamin ist ein wichtiges Vitamin im Zucker- und Energiestoffwechsel des Körpers. Sein Mangel kann zu Funktionsstörungen des Verdauungs-, Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems, Beriberi, führen Es gibt drei Arten von klinisch "trockenem" neuromuskulärem Gas. Letzteres tritt häufig bei älteren Menschen auf, begleitet von Konsumsymptomen, hauptsächlich neurologischen Anomalien. "Säuglingstyp" ist schwerwiegend und äußert sich in akuten kardiovaskulären Symptomen, die zum Tod führen können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden. In Abwesenheit von Thiamin hemmt erhöhtes Pyruvat die Aktivität von Cholinacetylase, verringert die Synthese von Acetylcholin und verringert die Produktion von Thiamin durch die Verringerung der Thiaminpyrophosphatproduktion. Die Hydrolyse von Acetylcholin beschleunigt auch den Nerv. Die Überleitung wird gestört, die Magen-Darm-Ermüdung verlangsamt, die Verdauungssaftsekretion vermindert, die Störung des Glukosestoffwechsels führt zu einer Verschlechterung der Zellfunktion und es treten verschiedene gastrointestinale Symptome auf Lymphknotenvergrößerung, zusätzlich haben Leber und Niere Blutstauung und Steatose Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hyperthyreose, Händereiben, Oberschenkelhernie, Erysipel, Cellulitis, akute Lymphangitis, Schwellung, Myokarditis, Sepsis, Auswurfausschlag
Erreger
Vitamin B1-Mangel
1. Gründe für Vitamin B1-Mangel:
Stillen (30%):
Die häufigste Ursache für gestillte Säuglinge ist der Mangel an Vitamin B1 in der Ernährung der Mutter. Die Ernährung der größeren Kinder basiert hauptsächlich auf raffiniertem Reis. Der Reis wird nicht rechtzeitig hinzugefügt oder die Reissuppe wird beim Kochen verworfen oder das Gemüse wird zu lange eingeweicht und die Bohnen werden mit Alkali versetzt. Viele, langfristige Einnahmen von großen Mengen an Kohlenhydraten als Grundnahrungsmittel und der Mangel an Fleisch- und Sojaprodukten können zu einem Verlust von Vitamin B1 führen, was zu einem Mangel an B1 führt.
Chronische Krankheit (21%):
Pädiatrisches Erbrechen, chronischer Durchfall, parasitäre Darmerkrankungen können die Resorption von Thiamin im Zwölffingerdarm und Dünndarm verringern, eine Vielzahl chronischer Erkrankungen wie Anorexie verringern die Thiaminaufnahme und beeinträchtigen den Schwefelgehalt, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist Die Verwendung von Aminen im Körper.
Stoffwechsel (15%):
Übermäßiger Stoffwechsel, Schilddrüsenüberfunktion, Infektionen oder hohe Temperaturen, anstrengende körperliche Betätigung, schwangere Frauen, Stillzeit und andere Erkrankungen erhöhen den Bedarf des Körpers an Thiamin, wie z. B. das Fehlen einer geeigneten Thiaminergänzung bei schwefelhaltigen Beriberi. Ein abgeleiteter Thiaminmangel kann bei intravenöser Ernährung ohne Thiamin-Supplementierung beobachtet werden. Es wurde berichtet, dass durch Thiaminmangel nach drei Wochen eine refraktäre Laktatazidämie verursacht werden kann. Außerdem sind normale Fische und Schalentiere schwefelhaltig. Ein ursächlicher Faktor ist auch das Aminzym, das Thiamin abbauen kann. Wenn Sie nicht rechtzeitig Vitamin B1-reiche Lebensmittel zugeben, kann dies zu einem Vitamin B1-Mangel führen.
Thiamin wird im Körper zunächst zu Thiaminpyrophosphat phosphoryliert, das als Coenzym an der oxidativen Decarboxylierung von Pyruvat und Alpha-Ketoglutarat im Zuckerstoffwechsel beteiligt ist und auch am Ketogruppen-Transfer des Pentosephosphat-Bypasses beteiligt ist. Der Mangel an Thiamin wirkt sich nicht nur auf den Glukosestoffwechsel aus, sondern auch auf den Fettsäure- und Energiestoffwechsel. Dies führt zu einer Anreicherung von Pyruvat und Milchsäure im Gewebe und zu einer übermäßigen Produktion von Alanin in Gehirnzellen, Aspartat, Glutaminsäure, - Die Verringerung der Produktion von Aminobuttersäure ist die biochemische Grundlage für die Funktionsstörung jedes Systems.
2. Pathologische Läsionen:
Pathologische Läsionen treten bei multipler peripherer Neuritis, segmentaler Degeneration und Myelinverlust auf, der längste Nerv der unteren Extremitäten wie der Ischiasnerv ist der erste, der betroffen ist, Schwanns Zellödem, vakuoläre Degeneration oder sogar Kollaps, kranial Nerven (III, VI), Vagusnerv (Nervus laryngeus recurrens) haben ebenfalls Degeneration, Pia mater-Stauung, nadelspitzenartige Blutung um kleine Arterien, Diencephalon, Nervenzellen verschwinden in der Nähe der Hirnkammer, Gliazellen und vaskuläre Endothelzellen vermehren sich Das Herz ist aufgrund von Herzinsuffizienz, insbesondere im rechten Ventrikel, vergrößert.Mikroskopisch sind Myokardfibroblasten und interstitielle Ödeme zu sehen.In schweren Fällen sind Zellen degeneriert und nekrotisch, Lungenarterien und Haarzellen und kleine Arterien um den Körper sind ebenfalls erweitert.
In Abwesenheit von Thiamin hemmt erhöhtes Pyruvat die Aktivität von Cholinacetylase, verringert die Synthese von Acetylcholin und verringert die Produktion von Thiamin durch die Verringerung der Thiaminpyrophosphatproduktion. Die Hydrolyse von Acetylcholin beschleunigt auch den Nerv. Die Überleitung wird gestört, die Magen-Darm-Ermüdung verlangsamt, die Verdauungssaftsekretion vermindert, die Störung des Glukosestoffwechsels führt zu einer Verschlechterung der Zellfunktion und es treten verschiedene gastrointestinale Symptome auf Die Lymphknoten sind vergrößert und zusätzlich haben Leber und Nieren Blutstauung und Steatose.
Verhütung
Vitamin B1-Mangelprävention
Thiamin kann im menschlichen Körper nicht produziert werden und der Vorrat ist begrenzt.Obwohl menschliche Darmbakterien Thiamin synthetisieren können, ist die Menge jedoch sehr gering und hauptsächlich pyrophosphatartig. In das Vitamin B1.
Eine der wichtigen Maßnahmen zur Verhinderung von Beriberi ist die Stärkung der Gesundheitsüberwachung und -führung bei der Lebensmittelverarbeitung, die Verhinderung des Thiaminprozesses beim Honen von Getreide und die Stärkung der Aufklärung über Ernährung und Hygiene, insbesondere in Reisanbaugebieten und Lebensmitteln auf Reisbasis. Die Vielfalt der Instrumente und die Bedeutung einer ausgewogenen Ernährung.
Der Gehalt an Thiamin in natürlichen Lebensmitteln beträgt 0,5-1,2 mg pro Schweinefleisch (0,1-0,2 mg für anderes Fleisch), 0,4 mg für Schweineleber, 0,8 mg für Sojabohnen, 0,34 mg für Sorghum, 0,13 mg für weiße Pfingstrose, Gemüse. Obst, Ei enthält Thiamin nicht mehr als 0,1 mg pro 100 g, daher stellen Fleisch- und Sojaprodukte eine gute Quelle für Thiamin dar. Für Schwangere, stillende Mütter, Jugendliche und Arbeiter ist es ratsam, solche Lebensmittel zuzusetzen. Probiotische Dosen von Vitamin B1 können täglich in Gebieten verteilt werden, in denen Beriberi endemisch ist.
Der tägliche Bedarf an Vitamin B1 beträgt 0,5 mg für Säuglinge, 1 bis 1,5 mg für Kinder und 2 bis 3 mg für Schwangere und stillende Mütter.
Nebennierenrindenhormone und adrenocorticotrope Hormone können den physiologischen Wirkungen von Thiamin entgegenwirken, die die Oxidation von Pyruvat hemmen.Überschüssige Mengen von Folsäure oder Niacin können die Zugabe von Thiamin zur Leber behindern.Diuretika können Thiamin verursachen. Die Ausscheidung nimmt zu, und das oben Genannte sollte beachtet werden, um das Auftreten oder die Verschlimmerung von iatrogenen Beriberi zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Vitamin B1-Mangel Komplikationen Hyperthyreose, Auswurf, Auswurf, Erysipel, Cellulitis, akute Lymphangitis, Schwellung, Myokarditis, Sepsis, Pest
Zusätzlich zu den oben genannten klinischen Manifestationen sind Fußpilze vom Blasentyp und imprägnierter erosiver Athlet häufig anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen oder verschiedene Komplikationen und Komplikationen aufgrund von Selbstempfindlichkeit, Papeln und Keratose, die leicht A betreffen und gleichzeitig auftreten Hey
(1) in Kombination mit der Sputuminfektion der Haut im übrigen Körper aufgrund von Langzeitleiden an Fußpilz oder autologer Impfung nach Handreiben können Patienten mit Fußpilz mit Hyperthyreose, Handschellen, Body Sputum usw. in Kombination mit Hyperthyreose kombiniert werden. Das Deck ist trüb, undurchsichtig, wolkenartig, fleckenartig und die Oberfläche ist getrübt. Die Hornansammlung unter dem Deck macht den Nagel dick, die Deckhaut ist schlecht und die Oberfläche ist uneben. Das dicke Keratin unter dem Deck ist abgetrennt und das Deck ist vom Nagelbett getrennt. Die Keratinansammlung und die pathogenen Pilze können die Nägel weiß, gelb, grau, braun und sogar schwarz machen. Die klinischen Erscheinungsformen des Taschentuchs sind im Grunde die gleichen wie die des Fußpilzes. Wenn der Körper gemischt ist, gibt es einen typischen Ring. Die Hautläsionen, die sich in der Umgebung ausbreiten, haben klare Grenzen und sind leicht erhöht. Sie können aus miliarroten Papeln, kleinen Blasen und Schuppen bestehen. Der zentrale Ausschlag neigt zum Abklingen, und es kann zu Abschuppungen und fahler Pigmentierung kommen und es kann bewusst zu unterschiedlichem Ausmaß an Juckreiz kommen.
(2) In Kombination mit einer bakteriellen Infektion an Fuß und Knöchel können zu diesem Zeitpunkt lokale Sekrete und blassgelbe eitrige Sekrete auftreten, und die infizierte Stelle ist rot, geschwollen, heiß und schmerzhaft.Wenn keine rechtzeitige und angemessene entzündungshemmende Behandlung erfolgt, können Lymphgefäße auftreten. Entzündungen, Erysipel und Cellulitis.
1 akute Lymphangitis, allgemein bekannt als rote Linie, chinesische Medizin für die "rote Linie Ausschlag", wegen der akuten Entzündung durch die Invasion der Lymphgefäße von der geschädigten Haut verursacht, ist die Leistung des oberen Teils der Haut des Fußes des Fußes mit einer roten Linie infiziert , und bald erweitert, tritt bei der sekundären bakteriellen Infektion von imprägnierten erosiven oder blasentypischen Knöchel, die klinischen Manifestationen von akuten, in der Innenseite der Wade, am Anfang, rot, geschwollen, heiß, Schmerzen, etc. in der Läsion Symptome, bald gibt es eine rote Linie von der Wade in Richtung der Fossa oder Leiste, die nahe gelegenen Lymphknoten sind geschwollen, zart, oft begleitet von unterschiedlichem Schüttelfrost, Fieber, Appetitverlust, allgemeinem Unwohlsein und anderen systemischen Symptomen, die rote Linie ist dicker Der Zustand ist schwerer. Wenn er sich nicht auflöst, werden die betroffenen Lymphknoten allmählich eitrig und ulzerieren. Im akuten Stadium sind die weißen Blutkörperchen und die Neutrophilenzahlen im Blut häufig erhöht.
2 Erysipel, Erysipel ist eine relativ schwere akute Entzündung, Erysipel im Wadenbereich wird auch als "fließendes Feuer" bezeichnet, es ist auf das Eindringen der Haut des hämolytischen Streptokokken Typ II in die mittleren oder kleinen Lymphgefäße zurückzuführen, was Haut und Unterhautgewebe verursacht Akute Entzündung der Lymphgefäße und der umliegenden Weichteile, nach dem Einsetzen, schneller Expansion, hohem Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, allgemeinem Unwohlsein und anderen systemischen Symptomen, beginnt der Ausschlag rot zu werden, geschwollen zu sein, harte, brennende Stellen, Verbreiten Sie sich schnell und werden Sie zu einem großen, scharlachroten Schaden, der verblasst und zart ist, der Rand des Ausschlags ist etwas höher und die Grenze zur normalen Haut ist klar. Wenn er sich nach außen ausbreitet, wird die rote Farbe in der Mitte des Ausschlags allmählich braun und leicht Desquamation, die Haut des betroffenen Teils ist geschwollen, das Gefühl von Fieber, die Oberfläche ist angespannt und zart und glänzend, und einige Patienten können an Blasen oder Blasen leiden, die seröse oder eitrige Sekrete enthalten, sogenannte vesikuläre oder bullöse Erysipele Wenn die Symptome extrem schwerwiegend sind, kann der betroffene Teil eine Gangrän entwickeln und zu einem gangränösen Erysipel werden. Nach einigen Tagen dehnt sich der Ausschlag nicht aus und beginnt abzusinken, und die Körpertemperatur folgt ebenfalls. Nach dem Sturz normalisierten sich Hautausschlag und Körpertemperatur wieder und hinterließen eine leichte Pigmentierung und Abschuppung. Einige schwerwiegende Patienten können jedoch aufgrund der Ausbreitung von Bakterien und Toxinen viszerale Läsionen wie Myokarditis, Nephritis und sogar Sepsis entwickeln. Wenn die Körpertemperatur steigt, kann die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen auf 20.000 / mm 3 oder mehr erhöht werden, und die Neutrophilenklassifikation kann 80% bis 95% erreichen.
3 Eine Cellulitis, eine chinesische Medizin namens Sputum, die im Allgemeinen durch eine sekundäre Streptokokkeninfektion verursacht wird, kann sich auch auf eine akute diffuse suppurative Entzündung beziehen, die durch Staphylokokken, Escherichia coli usw. verursacht wird und in der Haut auftreten kann Der flachere Teil kann auch im tiefen Teil der Faszie oder zwischen den Muskeln auftreten. Die Infektion ist rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft und die Farbe der Läsion ist dunkelrot. Die Grenze ist nicht klar. Wenn die Läsion flach ist, ist das Gewebe flach. Es ist locker, geschwollen und schmerzhaft, die Läsion ist tief, das Gewebe ist dicht, die Schwellung ist nicht offensichtlich und die Schmerzen sind schwerwiegend. In sehr akuten Fällen können Bläschen auftreten und die Entzündungssymptome verschlimmern sich schnell ohne Behandlung. Lokale Eiterung oder hämorrhagische Nekrose Sogar Gangrän, Patienten leiden häufig unter Schüttelfrost, Fieber und anderen systemischen Symptomen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt häufig an.
(3) Auswurfausschlag ist eine systemische oder lokalisierte hautallergische Reaktion, die von Dermatophyten und ihren Metaboliten außerhalb der Läsion durch die Blutzirkulation verursacht wird.Das Auftreten von Auswurfausschlag ist eng mit dem Grad der Entzündung lokaler Rachitis verbunden Je offensichtlicher, desto wahrscheinlicher ist es, einen Auswurfausschlag zu entwickeln, so dass imprägnierte erosive und blasenartige Knöchel relativ leicht auftreten können und das Auftreten eines Auswurfausschlags mit der Art pathogener Bakterien in Verbindung steht, wie z. B. gipsartigen Pilzen. Der Fuß des Athleten, der durch Auswurfbakterien verursacht wird, kann leicht Auswurfausschlag verursachen, während die rote Phytophthora der geliebten Person, die Infektion mit flockiger Epidermidis im Allgemeinen keinen Auswurfausschlag, das Auftreten von Auswurfausschlag und die Schwere der Erkrankung und die Empfindlichkeit des einzelnen Patienten verursacht Die Stärke der allergischen Reaktion ist positiv korreliert.Der Auswurfausschlag weist mehrere Manifestationen auf und kann ausgedrückt werden als:
1 Schweiß Herpes-Typ, akuter Beginn, mungobohnengroße dickwandige Blister auf beiden Seiten des Fingers, der Handfläche oder des Knöchels usw., der Blister ist mit Gülle gefüllt, kann verteilt oder gruppiert werden, keine Rötung um die Blister, verschmilzt im Allgemeinen nicht oder dehnt sich nicht aus Symmetrische Verteilung, keine Blasenbildung nach ein paar Tagen, um punktuelle Abschuppung zu bilden, Blister kann wiederkehrende, bewusst juckende, häufiger im Sommer, die primären Läsionen sind meist erosive Knöchel imprägniert.
2 Erysipel-artige Hautläsionen sind Erysipel-artige Erytheme, im Allgemeinen nicht hart, scharfe Kanten, relativ regelmäßig, keine Schmerzen oder ein wenig Schmerzen, keine Lymphangitis, im Allgemeinen keine systemischen Symptome, häufigerer Schaden im Unterschenkel, kann sich zum oberen Teil der unteren Extremitäten entwickeln, Manchmal gibt es multiple Erytheme mit normaler Haut in der Mitte und Patienten mit schweren Knöcheln.
Typ 3 Pickel, ist eine plötzliche Ansammlung von Papeln, makulopapulärem Ausschlag oder Haarfollikelausschlag, der hauptsächlich in den Gliedmaßen oder in den Ausbreitungen im ganzen Körper auftritt.
4 Art von Ekzemen, plötzlich an den Gliedmaßen, vor allem das große Erythem der unteren Gliedmaßen, Papeln, Bläschen und anderen Hautausschlägen Erythematodes, ist die Verteilung symmetrisch.
Zusätzlich zu diesen Leistungstypen kann Auswurfausschlag auch als polymorphes Erythem, Rosenpityriasis usw. ausgedrückt werden.
Symptom
Vitamin-B1-Mangel-Symptome Häufige Symptome Vitamin-B1-Mangel leicht zu Fall Handgelenk schlaff abdominelle Blähungen Haare zucken Hypoproteinämie Augenlid schlaff Stimme Appetitlosigkeit
Die Symptome der infantilen Beriberi sind veränderlich. Es ist nicht einfach, eine frühzeitige Diagnose zu stellen. Zusätzlich zu den klinischen Manifestationen sollten Sie die einfach zu verwendende Reisproduktion im Wohngebiet berücksichtigen. In letzter Zeit gibt es eine Beriberi-Epidemie, eine Fütterungsgeschichte, verdächtige Symptome der stillenden Mutter und die folgenden Krankheiten sollten ausgeschlossen werden. Virusenzephalitis, Meningitis, akute Laryngitis, Schnarchen an Händen und Füßen, akute Vergiftung, Tetanus, angeborene Herzkrankheit usw.
Die klinischen Manifestationen von Beriberi bei älteren Kindern sind auch bei verschiedenen Personen sehr unterschiedlich: Sie sollten sich nach den Ernährungsgewohnheiten erkundigen, ob sie an chronisch schwindenden Krankheiten leiden, an Wehen oder körperlicher Bewegung teilnehmen usw. und sich einer eingehenden körperlichen Untersuchung unterziehen, um Fehldiagnosen vorzubeugen.
Untersuchen
Vitamin B1 Mangelkontrolle
1. Laboruntersuchung:
(1) Thiamin-Beladungstest: orale Verabreichung von 5 mg oder intramuskuläre Injektion von 1 mg Vitamin B1, wobei 4 Stunden Urin verbleiben, wobei die Menge an Thiamin gemessen wird, die bei 100 g oder mehr normal ist, bei Beriberi-Patienten unter 50 g oder sogar bei Null.
(2) Der Gehalt an Brenztraubensäure und Milchsäure im Blut wurde gemessen, und die Beriberi-Patienten waren signifikant erhöht, was zur Bestätigung der Diagnose beitrug, und die Kohlendioxidbindungskraft nahm in den meisten Fällen signifikant ab.
(3) Die Keto-Transferase-Aktivität der roten Blutkörperchen wurde gemessen, und die Aktivität des Enzyms war bei Patienten mit Beriberi signifikant verringert.
Die beiden letztgenannten Ergebnisse in den oben genannten Studien sind glaubwürdiger, da der Grad des tatsächlichen Thiaminmangels anhand der durch Thiaminmangel verursachten Stoffwechselstörung geschätzt werden kann, während der Stresstest nur das unmittelbare Niveau nach der Aufnahme von Thiamin widerspiegelt, dies jedoch nicht widerspiegelt Die Lagerung und Verteilung von Thiamin in Geweben kann die durch Thiaminmangel verursachten biochemischen Veränderungen nicht ausdrücken.
2, Röntgeninspektion
Es zeigt, dass sich das Herz zur Seite ausdehnt, besonders nach rechts.
3, EKG
Es zeigt, dass die Amplitude der P-Welle und der QRS-Welle erhöht ist, die T-Welle niedriger oder invertiert ist, die QT in einer neuen Periode verlängert ist, bei Säuglingen eine Hypotonie auftreten kann, gelegentlich eine Sinusarrhythmie auftritt und die Pulsabbildung eine Doppelvene aufweist.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Vitamin B1-Mangel
Klinisch sollten die folgenden Erkrankungen wie virale Enzephalitis, Meningitis, akute Laryngitis, Hand- und Fußschnarchen, akute Vergiftungen, Tetanus und angeborene Herzerkrankungen ausgeschlossen werden.
