epidemische Keratokonjunktivitis
Einführung
Einführung in die epidemische Keratokonjunktivitis Die epidemische Keratokonjunktivitis ist eine infektiöse Augenkrankheit, die durch eine Virusinfektion verursacht wird und eine akute Bindehaut- und Hornhauterkrankung darstellt, die weltweit und zu jeder Jahreszeit auftreten kann. Der pathogene Erreger der epidemischen Keratokonjunktivitis ist das Adenovirus, das die häufigste Form des Adenovirus Typ 8 darstellt und häufig Ausbrüche verursacht. Adenovirus Typ 8 ist der Haupterreger der epidemischen Keratokonjunktivitis. Nach dem Abklingen der Bindehautentzündung verspürt der Patient manchmal noch Licht, Tränen, Fremdkörpergefühl und verschwommenes Sehen. Der Krankheitsverlauf kann mehrere Monate oder Jahre betragen. Nach allmählicher Resorption der Infiltration kann die dünne Sehne auf verschiedenen Ebenen belassen werden, was im Allgemeinen keine signifikanten Auswirkungen auf das Sehvermögen hat. . Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Stressgeschwüre
Erreger
Ursache der epidemischen Keratokonjunktivitis
Adenovirus-Infektion (80%):
Es wird vom Adenovirus Typ 8, Typ 19 und Typ 37 verursacht. Unter diesen ist Typ 8 häufiger und hoch ansteckend und hat eine weltweite Verbreitung verursacht.
Das Adenovirus besteht aus einem Kern und einem Kapsid mit einer ikosaedrischen Struktur von etwa 60 bis 90 nm Durchmesser. Der Kern besteht aus linearer doppelsträngiger DNA und vier weiteren verwandten Proteinen.Das Kapsid besteht aus 252 Subpartikeln von 12 Proteinen, von denen 240 Hexon-, 12 Penta- und fünf aus 1 Faser bestehen. Die polygonale Basis und der Knoten am distalen Ende der Faser bilden eine spezifische antigene Determinante sowohl für die Pentade als auch für das Hexon. Seit der Isolierung des Adenovirus im Jahr 1953 wurden sechs Untergruppen von 47 Serotypen entdeckt. In Gruppe C (Typen 1, 2, 5, 6) gibt es hauptsächlich Gruppe D (Typen 8, 19 und 37, einige davon verursacht durch 9, 10, 13, 15, 20, 22, 24, 29). Gruppe B (3, 7, einige verursacht durch Typ 11, 14, 16, 21) und Gruppe E (Typ 4). Insgesamt 19 Serotypen können mit dem Adenovirus infizierte Augenkrankheiten verursachen, und klinische Symptome, die eng mit dem Serotyp zusammenhängen, sind epidemische Keratokonjunktivitis (Ad8,9,37), pharyngeales Bindehautfieber (Ad3,7), unspezifische follikuläre Bindehautentzündung (Ad1, 2, 4, 5, 6). Trotz der engen Assoziation zwischen Serotyp und klinischen Manifestationen gibt es viele Ausnahmen und viele Serotypen können eine milde follikuläre Konjunktivitis verursachen.
1. Adenovirus (Ad) ist eine sehr umfangreiche Gruppe von DNA-Viren, die sich hauptsächlich im Zellkern vermehren. Zusätzlich zur Infektion der Bindehaut, des Hornhautepithels sowie des Rachens und des Lymphgewebes kann es sich auch im Darm vermehren. Bisher wurden insgesamt 80 Serotypen identifiziert, von denen 21 infiziert waren, von denen EKC durch Ad7,8,1937, Pharyngeal-Conjunctival Heat durch Ad3,4,7 und allgemeine follikuläre Konjunktivitis verursacht wurde Es wird durch Ad1 1 11, 14 17,19,20 verursacht.
2, EKC, PCF-Konjunktivitis und oberflächliche Keratitis punctata sind das direkte Ergebnis einer Ad-Infektion, die subepitheliale Infiltration wird durch die Immunantwort verursacht.
Pathogenese
Das Virus dringt in die Zellen ein und vermehrt sich im Zellkern, und seine Replikation und Ausbreitung kann die infizierten Zellen direkt schädigen. Der Prozess kann durch die körpereigene Immunantwort vermittelt werden: Schleimhautblutung, Ödemausscheidung und Zellinfiltration treten bei pathologischen Veränderungen auf. Einige Zellen unterliegen einer Degeneration, Nekrose und Ausscheidung, und Einschlusskörper sind im Zytoplasma und im Zellkern sichtbar.
Verhütung
Prävention von epidemischer Keratokonjunktivitis
Während der Epidemie waren seine Hauptmaßnahmen:
1 Persönliche Hygiene: Verwenden Sie keine schmutzigen Hände, um zu blinken, und stellen Sie ein separates Handtuchwaschbecken bereit.
2 Öffentliche Gesundheit: strikte Verwaltung von Schwimmbädern, Bädern, Friseuren sowie Bädern und Waschbecken in kollektiven Einheiten;
3 Isolierung infektiöser Quellen: Es sollten Isolierungsmaßnahmen für Patienten getroffen werden, um eine Übertragung zu verhindern. Während der Epidemie sollten die Quarantänearbeiten für Stationen und Terminals verstärkt und das Abfließen von Patienten strengstens untersagt werden.
4 Verwenden Sie keine vorbeugenden Augentropfen in Abwesenheit eines gültigen antiviralen Arzneimittels, um Kaninchen zu infizieren.
5 Desinfektionsarbeit verstärken: Enterovirus ist empfindlich gegen Hitze und Trockenheit. Es kann durch Erhitzen auf 60 ° C Minuten inaktiviert werden. Übliche Desinfektionsmittel wie Alkohol (50% 30 Sekunden, 70% 10 weniger, 90% 10 Sekunden), Jod ( 0,2% PA Jod 1 Minute), Carbolsäure (1% 5 Minuten) und Kresol (3% 15 Minuten) haben eine gute Inaktivierung. Es wird empfohlen, die Hände mit 70% Alkohol (90% reizend) zu waschen. Warten auf Trocknung, als Desinfektionsmaßnahme, klinische Versuche belegen, dass der Einsatz von Interferonauge das Auftreten dieser Krankheit verhindern kann, da aufgrund des hohen wirtschaftlichen Nutzens während der Pandemie kein praktischer Anwendungswert besteht.
Komplikation
Komplikationen der epidemischen Keratokonjunktivitis Komplikationen, Stressgeschwüre
Es gibt keine wirksame Methode zur Vorbeugung von Komplikationen des Nervensystems. Während der AHC-Periode kann die Vermeidung von Müdigkeit und das Verbot der intramuskulären Injektion einen bestimmten Effekt auf die Linderung von Symptomen oder die Verringerung des Auftretens der Komplikation haben.
Symptom
Epidemische Keratokonjunktivitis-Symptome Häufige Symptome Gefleckte Blutungen Sehbehinderung Halsschmerzen Rachenhyperämie Oberes Fieber Gelbweiß Kleine Bindehaut Kongestive Schüttelfrost Sklerale Blutungen
Anfänglich bei akuter follikulärer Konjunktivitis, gefolgt von Keratitis.
1, akute Konjunktivitis: Inkubationszeit von 5 bis 12 Tagen, meist beidseitig, ein Auge zuerst, oft begleitet von Kopfschmerzen, Müdigkeit, niedrigem Fieber und anderen systemischen Symptomen, bewusst Fremdkörpergefühl, Juckreiz, aber weniger Sekret und Wasserprobe 1, 1/3 der Bindehaut des Patienten kann auf der Pseudomembran gesehen werden, die Bindehaut ist stark verstopft. Ödeme, es gibt viele runde Follikel in der Bindehaut und im Knöchel des Unterkiefers, manchmal kommt es zu punktuellen Blutungen unter der Bindehaut, die Lymphknoten im Ohr sind geschwollen und empfindlich, nach ca. 5-7 Tagen lassen die Symptome der Bindehautentzündung allmählich nach.
2, flache Keratitis punctata: Nachdem die Bindehautentzündung abgeklungen ist, hat der Patient manchmal immer noch Angst vor Licht, Tränen, Fremdkörpergefühl und verschwommenem Sehen. Der Krankheitsverlauf kann mehrere Monate oder Jahre dauern, nachdem die Infiltration allmählich resorbiert wurde, kann es häufig zu unterschiedlichen Verlusten kommen Die Dünnheit des Auswurfs hat im Allgemeinen keinen wesentlichen Einfluss auf das Sehvermögen.
Untersuchen
Untersuchung der epidemischen Keratokonjunktivitis
Zum Zeitpunkt der Untersuchung gab es nach Anfärbung mit 1% Fluorescein viele verstreute Flecken im zentralen Bereich der Hornhaut unter der Spaltlampe, und es gab einen kreisförmigen Infiltrationspunkt unter dem Epithel, der das Epithel leicht anhob, aber kein Geschwür bildete.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der epidemischen Keratokonjunktivitis
Diagnose
Bei Patienten mit akuter follikulärer Konjunktivitis sollte eine epidemische Keratokonjunktivitis ausgeschlossen werden. Bindehautsacksekrete wurden mit Gattung angefärbt, und die epidemische Keratokonjunktivitis zeigte Lymphozyten, degenerative Epithelzellen und viele kernhaltige weiße Blutkörperchen. Diejenigen mit Pseudomembranbildung sind hauptsächlich polymorphkernige Leukozyten. Die Virusisolation kann eine definitive Diagnose stellen, muss jedoch frühzeitig kultiviert werden: Die meisten Patienten sind in der ersten Woche positiv und werden in Zukunft signifikant reduziert. Direkte und indirekte Immunfluoreszenztests für Epithelabstreifer der Bindehaut sind einfache und zuverlässige Diagnosemethoden.
1. In der Vergangenheit Kontakt mit dem Patienten gehabt haben;
2. Typische Augensymptome und -zeichen sowie vergrößerte Lymphknoten im Ohr;
3. Die mononukleären Zellen des Sekretionsabstrichs;
4. Das Sekret oder der Abstreifer wird durch eine Polymylon-Reaktionstechnik untersucht, um den Erreger nachzuweisen.
Differentialdiagnose
Vor allem im Zusammenhang mit akuter hämorrhagischer Konjunktivitis, oberflächlicher Keratitis punctata von Thygeson und akuter katarrhalischer Konjunktivitis.
