Sehnervenödem
Einführung
Einführung in das Papillenödem Das Papillenödem ist gekennzeichnet durch einen unscharfen Rand der Papille, eine Rötung der Papille und eine Verzerrung der Vene, wenn sie schwerwiegend ist. Sehnerven und periphere Blutgefäße können aufgrund eines hohen Ödems, manchmal einer schuppigen Blutung oder einer Plaque von Exsudaten um die Papille herum nicht gesehen werden Die Papille ist geschrumpft. Das Papillenödem ist ein häufiges klinisches Anzeichen, das hauptsächlich durch einen erhöhten Hirndruck verursacht wird und eine wichtige klinische Bedeutung hat. Es wird angenommen, dass eine durch erhöhten Hirndruck verursachte Schwellung der Papille als Papillenödem bezeichnet wird, das ein nichtentzündliches obstruktives Ödem der Papille darstellt. Etwa 80% werden durch intrakranielle raumgreifende Läsionen wie Entzündungen, Traumata oder angeborene Schädel verursacht. Deformität kann auch verursacht werden. Da der Name des Papillenödems nicht die klinischen Anzeichen und die Pathologie widerspiegelt, wird er durch die Schwellung der Papille ersetzt. Hayerns Ergebnisse lehnen die Verwendung von optischen Brustwarzen (Opticdiscoedema) speziell für intrakranielle Hypertonie und von Papillenödemen für andere Ursachen ab, da die Natur der beiden nicht anders ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05% - 0,08% (die Inzidenz dieser Krankheit bei Patienten mit Bluthochdruck beträgt etwa 0,05% - 0,08%) Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirntumor Kopfschmerzen hyperosmotische Dehydration Augenbewegungsstörung
Erreger
Ursache für Papillenödem
Erhöhter Hirndruck (25%):
Etwa 80% der in der Klinik beobachteten Papillenödeme wie Hirntumor, Hirnabszess, Hydrozephalus, Hirnödem, Arachnoiditis, Meningitis, chronisches subdurales Hämatom, Thrombose der Nasennebenhöhlen und Erkrankungen des engen Schädels.
Augenkrankheit (30%):
Bandscheibenödeme wie intraorbitale Tumore, Abszesse usw. können auch bei Läsionen auftreten, die die venöse Rückleitung der Iliakalvene blockieren. Sie können auch nach einem plötzlichen Abfall des Hornhautspasmus oder des Augeninnendrucks auftreten.
Systemische Erkrankung (20%):
Häufiger bei akuter Hypertonie, chronischer Nephritis, Schwangerschaftsvergiftung, perniziöser Anämie und Leukämie.
Pathogenese:
Kann in zwei Gesichtspunkte von mechanisch und nicht-mechanisch zusammengefasst werden. Die mechanistische Theorie geht davon aus, dass das Papillenödem durch einen erhöhten intrakraniellen Druck verursacht wird. Der Druck kann auf den Subarachnoidalraum um den Sehnerv herum übertragen werden, so dass die zerebrospinale Flüssigkeit zum Sehnerv diffundiert. Dann steigt der Gewebedruck, so dass die Zellen der Götter zum Sehnerv, Das Chiasma des Genikularkörpers ist blockiert, der Optiktrakt ist blockiert, die Stagnation tritt in der Ebene der Siebplatte auf, die Nervenfasern an der Papille erzeugen eine axoplasmatische Akkumulation und Schwellung, und die geschwollenen Axone komprimieren kleine Blutgefäße im vorderen Bereich der Siebplatte, was zu Venen führt. Stauungsausdehnung, Mikroaneurysmenbildung, Papille und Blutungen in der Nähe, Kompression der zentralen Netzhautvene können venöse Stauung, Kollaps der Sehnerven-Blut-Schranke und eine große Menge an extrazellulärer Flüssigkeitsansammlung an der Papille verursachen. Nichtmechanische Theoretiker glauben, dass Papillenödeme aufgrund toxischer Entzündungsreaktionen auftreten.
Verhütung
Prävention von Papillenödemen
Lebensmittel, die für die Augen schädlich sind, werden im Allgemeinen als zwei Arten angesehen: Süßigkeiten und Knoblauch, was natürlich auf übermäßigen Verzehr hinweist. Übermäßige Schäden an Süßigkeiten Die meisten Menschen wissen nur, dass der Verzehr von Süßigkeiten leicht zu einer Gewichtszunahme führt. In der Tat kann dies die Gesundheit der Augen beeinträchtigen, Augenkrankheiten wie Myopie, Katarakt, Optikusneuritis und Papillenödem hervorrufen oder verschlimmern. Dies liegt daran, dass der Zucker in den Süßigkeiten viel Vitamin B1 benötigt, wenn er im menschlichen Körper metabolisiert wird.Wenn der Zucker im Körper übermäßig verbraucht wird, ist das Vitamin B1 relativ unzureichend und Vitamin B1 ist einer der unverzichtbaren Nährstoffe für die Augen.
Aus Gründen der Augengesundheit sollten ältere Menschen daher versuchen, weniger Süßigkeiten zu sich zu nehmen. Übermäßiger Knoblauch ist schädlich für die Augen. Knoblauch ist ein gutes Gemüse und hat eine gewisse vorbeugende Wirkung auf viele Krankheiten. Wenn Sie jedoch langfristig und übermäßig viel Knoblauch essen, insbesondere wenn Sie an Augenkrankheiten leiden und häufig Fieber, Hitzewallungen, Nachtschweiß usw. haben und mehr Knoblauch essen, hat dies nachteilige Folgen. Daher gibt es Leute, die "es gibt viele Vorteile für Knoblauch". Sagte. Daher ist es für ältere Menschen mit Augenkrankheiten wichtiger, dies während der Behandlung zu bemerken, da es sonst die Wirksamkeit beeinträchtigt.
Komplikation
Komplikationen bei Papillenödemen Komplikationen Hirntumor Kopfschmerz Hyperosmolare Dehydration Bewegungsstörung des Auges
Komplikationen bei Papillenödemoperationen:
Häufige chirurgische Komplikationen sind Augenbewegungsstörungen, Pupillenanomalien und Diplopie. Die meisten von ihnen erholen sich innerhalb von 1-2 Monaten nach der Operation auf natürliche Weise. Dies hängt mit der Unterbrechung des Rektusmuskels und der Störung des Ziliarganglions zusammen. Bei einigen Patienten gab es keine signifikante Verbesserung der postoperativen Sehfunktion und einige sogar eine verminderte Sehschärfe, und die Papille war blass, was mit einer irreversiblen Optikusatrophie vor der Operation verbunden war. Die schwerwiegendste Komplikation ist eine Schädigung des Sehnervs, der zentralen Netzhautarterie und der zentralvenösen Obstruktion, die zu einem dauerhaften Verlust der Sehfunktion führen kann. Angaben in der Literatur zufolge kann die Inzidenz solcher Komplikationen bis zu 11% betragen. Es ist wichtig, den Sehnerv während der Operation vollständig freizulegen und die richtige Stelle für die Inzision auszuwählen, um die Scheide des Sehnervs zu öffnen.
Symptom
Symptome eines Papillenödems Häufige Symptome Erythem des blinden Flecks Netzhautödem Gesichtsfelddefekt Erhöhter Hirndruck
Symptom
(1) Veränderungen der Sehschärfe: Die frühe Sehschärfe ist normal, aber es liegt ein vorübergehender schwarzer Auswurf vor, der auf Veränderungen der Kopfposition (wie plötzliches Aufstehen, Drehen der Köpfe usw.) und einem Anstieg des Gefäßdrucks an der Papillenstelle zurückzuführen ist und zu einer raschen Anämie der Netzhaut führt. Am Ende der Periode, Verlust der Sehkraft und schließlich kann völlig blind sein.
(B) Gesichtsfeldveränderungen: frühe physiologische blinde Flecken erweitert. Am Ende des Feldes wird die Telezentrizität verringert und es wird sogar eine röhrenförmige Ansicht gebildet.
(3) Double Vision: Dies ist ein Symptom für Patienten mit Papillenödem, das durch eine externe Abduktionslähmung verursacht wird, die durch einen Querast der Arteria basilaris verursacht wird.
(D) im Fundus gesehen: oft bilateral: je nach Bildung eines Papillenödems. Kann in die folgenden Zeiträume unterteilt werden.
Inszenierung
1. Anfangsstadium: Die Papille ist verstopft, die Grenze ist verschwommen, die oberen und unteren Grenzen sind gleich, die physiologische Vertiefung verschwindet, die Siebplatte ist klein, die Vorderseite ist leicht angehoben, die Höhe beträgt nicht mehr als 2 Dioptrien, der Augapfel ist leicht gedrückt und das venöse Lumen ist verdünnt. Der Beat wird schwächer oder verschwindet. Eine frühe Schwellung der Sehnervenfasern kann durch stereoskopische Fundusfarbfotografie oder stereoskopische Ophthalmoskopie festgestellt werden. Die fluoreszierende Fundusangiographie kann die Anzahl der Kapillaren erhöhen und den venösen Rückfluss verlangsamen, was für eine frühzeitige Diagnose hilfreich ist.
2. Progressionsperiode: In dieser Periode ist der Rand der Papille unklar, die physiologische Depression verschwindet, die Höhe beträgt 3-4 Dioptrien, die Netzhaut um die Papille ist grau, die Kapillaren sind geweitet, die Venenschwellung ist gebogen, die Pulsation verschwindet und die Vene ist intermittierend. Es treten Blutungen und Exsudate auf, bei ca. 15% der Patienten bildet der Makulabereich eine fächerförmige Starburst-Weiß-Exsudation.
3. Maligne Phase: Das Papillenödem in dieser Periode ist eine pilzartige Ausbuchtung, die bis zu 5 Dioptrien und mehr betragen kann, und es kommt zu mehr Blutungen und Exsudaten. Sie gehen ineinander über und breiten sich aus. Dies ist das schwerwiegendste Stadium des Papillenödems.
4. Terminal: Auch als chronische Atrophie, Papillenödem bekannt. Dies ist die späte Manifestation eines Papillenödems, der Grad der Auswölbung der Papille nimmt allmählich ab oder verschwindet, die Farbe ist blass, der Rand ist unklar, die physiologische Depression verschwindet, die Siebplatte ist klein, die Arterie ist dünner, die Vene kehrt aufgrund von Nervenfaser-Degeneration normal oder leicht fein zurück Glia-Hyperplasie, möglicherweise befindet sich eine weiße Hülle um die Blutgefäße.
Untersuchen
Inspektion von Papillenödemen
Wählen Sie die erforderlichen Tests basierend auf möglichen Ursachen aus:
1, Blut Routine, Blutbiochemie, Elektrolytuntersuchung hat einen diagnostischen Wert für die Grunderkrankung.
2, Blutzucker, Immunsystem, Liquoruntersuchung, wenn Anomalien eine Differentialdiagnose haben.
3, Fundusuntersuchung ist ein Routineuntersuchungsgegenstand, aber die Früherkennung von Papillenödemen ist schwieriger.
4, T, MRT, zerebrale Angiographie und digitale Subtraktionsangiographie (DSA) können bei der Diagnose der Grunderkrankung hilfreich sein.
5, Elektrogramm, Schädelbasisfilm hat eine Differentialdiagnose.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Papillenödemen
Diagnose
Die Papille wird rot und rot, es können auch normale Menschen auftreten, Hyperopie hat eine Tendenz zur Stauung und Myopie hat eine schwache Tendenz, es ist schwieriger, sich nur auf die Fundusuntersuchung zu verlassen, um ein Papillenödem frühzeitig zu finden Kann diagnostiziert werden.
Das Papillenödem wird hauptsächlich durch einen erhöhten Hirndruck verursacht, ein erhöhter Hirndruck äußert sich auch in Kopfschmerzen, Erbrechen und Begleiterscheinungen des Nervensystems Die Diagnose muss mit der Anamnese kombiniert werden Gegebenenfalls sollten spezielle Untersuchungen wie MRT, CT und zerebrale Angiographie durchgeführt werden. Die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) kann die Diagnose bestätigen.
Klinisch muss auch zwischen pseudooptischem Ödem und Papillitis opticus unterschieden werden.
