Trachom
Einführung
Trachom Einführung Das Trachom ist eine chronisch ansteckende konjunktivale Keratitis, die durch Chlamydien verursacht wird und auf der Oberfläche der palpebralen Bindehaut ein raues und unebenes Erscheinungsbild aufweist. Es hat die Form von Sand und wird Trachom genannt. Die Bindehaut infiltriert sich im Frühstadium der Krankheit. Wie Brustwarze, follikuläre Hyperplasie, Hornhaut-Vasospasmus zur gleichen Zeit, spät aufgrund der Beteiligung der betroffenen sakralen Bindehautnarbe, was zu Augenlid-Varus-Deformität, verschlimmernden Hornhautschäden, kann das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigen und sogar Blindheit verursachen. Die Inkubationszeit beträgt 5-14 Tage und die Augen sind krank, meist bei Kindern oder Jugendlichen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Trichiasis, Tränenwegobstruktion, chronische Dakryozystitis
Erreger
Trachom
Ursache
Es ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch eine Infektion mit Chlamydia trachomatis verursacht wird.
Verhütung
Trachomprävention
Entwickeln Sie gute Hygienepraktiken. Reiben Sie nicht Ihre Hände, Handtücher, Taschentücher sollten gewaschen und getrocknet werden, Kindergärten, Schulen, Fabriken und andere kollektive Einheiten sollten in Waschbecken oder fließendes Wasser aufgeteilt werden, um das Gesicht zu waschen, die Behandlung von Trachompatienten sollte aktiv behandelt werden, den Friseur, das Badezimmer, das Hotel und andere Dienstleistungsbereiche stärken Hygienemanagement, strenges Desinfektionssystem wie Handtücher und Waschbecken, und auf sauberes Wasser achten.
Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an, führen Sie Aktivitäten durch und trainieren Sie regelmäßig, vermeiden Sie Müdigkeit, halten Sie die emotionale Stabilität aufrecht und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung.
Komplikation
Trachom-Komplikation Komplikationen, Augenlider, Obstruktion, chronische Dakryozystitis
Varus und Trichiasis, Hornhautgeschwür des Trachoms, Ptosis, Trockenheit des Trachoms, Obstruktion des Tränenwegs und chronische Dakryozystitis.
Symptom
Trachomsymptome Häufige Symptome Augenschmerzen Ohrenlymphknoten Schwellung Träne Bakterielle Infektion Wiederholte Infektionen Gelb Weiß Kleines Hornhautgeschwür Bindehautstauungszentrum Dunkler Punkt oder Bogen Dunkler Punkt Photophobie
Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 14 Tage, die Augen sind krank, meistens bei Kindern oder in einem kleinen Zeitraum.Leichtes Trachom kann völlig frei von Symptomen oder nur leichtem Juckreiz, Fremdkörpergefühl und geringer Menge an Sekreten sein.In schweren Fällen ist die Hornhaut von Folgeschäden und Komplikationen betroffen. Es gibt irritierende Symptome wie Lichtangst, Tränen, Schmerzen und Bewusstseinsverlust.
Chlamydia trachomatis befällt hauptsächlich die Bindehaut und endet mit der Bildung von Narben.
1, Blut und Blutgefäße verschwommen: Aufgrund von Vasodilatation, diffusen Lymphozyten und Plasmazellen unter dem mit chronischen Entzündungszellen infiltrierten Bindehautepithel, wodurch die transparente Bindehaut trüb und hypertrop wird, sind die Blutgefäße unklar und zeigen eine unscharfe Verstopfung.
2, Nippelhypertrophie: , ,,,,
3, Filter Hyperplasie: das Bindehaut-Subepithel-Gewebe auf der Grundlage der diffusen Infiltration, durch die Akkumulation von lokalisierten Lymphozyten, zu Beginn erscheint die obere Bindehaut verstreut feine gelb-weiße Punkte, die nicht auf der Oberfläche der Bindehaut hervortreten, Der Einschluss zwischen den hypertrophierten Brustwarzen ist eine der Frühdiagnosen des Trachoms.
4, Hornhaut-Vasospasmus: In den Bindehautläsionen ist gleichzeitig die obere Hälfte der Hornhaut-Grauzone des Hornhaut-Gefäßnetzwerks verstopft, es treten neue Blutgefäße auf, die sich in das transparente Hornhautepithel und die vordere elastische Schicht erstrecken, begleitet von neuen Blutgefäßen Die grau-weiß gefleckte Infiltration ist eine Art Gewebereaktion des Hornhautepithels auf Chlamydia trachomatis, die als Hornhaut-Vasospasmus bezeichnet wird und eine der Grundlagen für die Früherkennung des Trachoms darstellt. Wenn der obere Vasospasmus über den Pupillenbereich fällt, wächst auch die andere Seite der Hornhaut aus dem Gefäßsystem zur Mitte heraus und bedeckt die gesamte Hornhaut. Wenn die Zelle ernsthaft infiltriert wird, kann sie einen fettartigen Vasospasmus (Pannus Crassus) bilden, der schwer betroffen ist. Vision.
5, Narbenbildung: Wenn das Trachom über mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte durchgeführt wird, werden alle entzündlichen Läsionen wie Follikel und Brustwarzen ulzeriert oder nekrotisch und werden allmählich durch Bindegewebe ersetzt, das Narben bildet, was darauf hinweist, dass die Läsion in den Rückzug eingetreten ist Zeitraum.
Der Verlauf des Trachoms, aufgrund der Schwere der Infektion und wiederholter Infektionen, leichte oder keine wiederkehrende Infektion, die Anzahl der Monate kann mehr sein, die Bindehaut dünn oder keine offensichtlichen Narben, wiederholte Infektion, kann der Verlauf über Jahre bis Jahrzehnte andauern Für eine lange Zeit.
Die Inkubationszeit beträgt etwa 5 bis 12 Tage, die normalerweise in die Augen eindringen, hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen.
1, Symptome
Meist akut, der Patient hat Fremdkörpergefühl, Photophobie, Tränen, viele Schleim- oder Schleimsekrete, nach einigen Wochen sind die akuten Symptome abgeklungen und treten in die chronische Phase ein, zu diesem Zeitpunkt ohne irgendwelche Beschwerden oder nur Augenermüdung, wie diese Wenn geheilt oder selbstheilend, gibt es keine Narbe, aber bei der chronischen Krankheit, in den Epidemiegebieten, gibt es oft wiederholte Infektionen, die Krankheit verschlimmert sich und es gibt aktive Vasospasmen an der Hornhaut, die Reizsymptome werden signifikant, Sehverlust, Spätfolgen Wie Varus, Trichiasis, Hornhautgeschwüre und trockene Augen sind die Symptome offensichtlicher und beeinträchtigen das Sehvermögen und sogar die Blindheit erheblich.
2, zeichen
(1) Akutes Trachom: Symptome einer akuten follikulären Konjunktivitis, Rötung und Schwellung, Bindehauthyperämie, raue und ungleichmäßige Bindehaut aufgrund papillärer Hyperplasie, Bindehautfollikel im oberen und unteren Beckenkamm, kombiniert mit diffuser Hornhautepithelentzündung und präaurikulärer Lymphadenopathie, Anzahl Nach der Woche ließ die akute Entzündung nach und ging in eine chronische Phase über.
(2) Chronisches Trachom: Aufgrund wiederholter Infektionen verlängert sich der Krankheitsverlauf um einige Jahre auf mehr als zehn Jahre. Obwohl der Grad der Verstopfung verringert ist, kommt es zu einer diffusen Zellinfiltration mit subkutanem Gewebe, Bindehautflecken, Hypertrophie, Nippelhyperplasie und Follikelbildung sowie Follikelgröße. Inkonsistent, kann geklebt werden, die Läsion über der Kuppel und der palpebralen Bindehaut ist prominent, die gleiche Läsion wird auch in der unteren Bindehaut und der unteren kondylären Bindehaut gesehen, schwere Fälle können sogar in die Halbmonatswand eindringen, Hornhaut-Vasospasmus: Es ist aus dem Limbus Das äußere normale Kapillarnetzwerk dringt hinter dem Limbus in die klare Hornhaut ein, beeinträchtigt das Sehvermögen und entwickelt sich allmählich in den Pupillenbereich, begleitet von Zellinfiltration und Entwicklung zu flachen kleinen Geschwüren. Nach der Heilung können sich Hornhautfacetten bilden, und wenn die Zellinfiltration stark ist, kann es sich bilden. Hypertropher fleischartiger Vasospasmus (Pannus crassus).
Im chronischen Verlauf wird die Läsion der Bindehaut allmählich durch Bindegewebe ersetzt, wobei sich eine Narbe bildet, die zuerst im unteren Sulkus der oberen Bindehaut auftrat und horizontale weiße Streifen zeigt, die sich danach allmählich retikulieren und die aktiven Läsionen vollständig verschwinden. Die Bindehaut ist alles weiße glatte Narben.
Der Verlauf und die Prognose des Trachoms können aufgrund der Schwere der Infektion und der Tatsache, ob es sich um eine wiederholte Infektion, eine leichte oder keine wiederkehrende Infektion handelt, länger als einige Monate dauern, die Bindehaut kann dünne oder keine offensichtlichen Narben hinterlassen, schwere Fälle einer wiederholten Infektion können mehrere Jahre andauern Chronische Krankheiten können seit mehr als einem Jahrzehnt akut von anderen Bakterien und wiederholten Infektionen befallen werden. Am Ende ist eine ausgedehnte Narbenbildung nicht mehr ansteckend, es treten jedoch schwerwiegende Komplikationen und Folgen auf, die häufig zu Sehverlust oder sogar Erblindung führen.
Um Trachomen vorzubeugen und den Forschungs- und Untersuchungsbedarf zu decken, gibt es viele klinische Staging-Methoden für Trachome: Als wir 1979 über die zweite Augenkonferenz in China diskutierten, definierten wir das Staging von Trachomen neu:
Stadium I - Umsetzungsphase: Die aktive Phase, die Brustwarze und der Follikel koexistieren gleichzeitig, das oberflächliche Bindehautgewebe des oberen Beckenkamms ist unklar, und es gibt einen Hornhaut-Vasospasmus.
Stadium II - Degenerative Periode: Vom Einsetzen der Narben bis zur Mehrheit der Narben bleiben nur wenige aktive Läsionen übrig.
Stadium III - vollständige Vernarbungsperiode: aktive Läsionen vollständig verschwunden, durch Narben ersetzt, nicht ansteckend.
Gleichzeitig wurde auch der Gradierungsstandard festgelegt: Entsprechend den aktiven Läsionen (Brustwarzen und Follikel) wird die Gesamtfläche der oberen Bindehaut in leichte (+), mittlere (++) und schwere (+++) Grade unterteilt. Jene mit 1/3 Fläche oder weniger sind (+), jene mit 1/3 bis 2/3 sind (++) und jene mit 2/3 oder mehr sind (+++).
Und die Klassifizierungsmethode des Hornhaut-Vasospasmus wurde bestimmt: Die Hornhaut wurde in vier gleiche Teile geteilt, der invasive Vasospasmus lag innerhalb von 1/4 (+) und der von 1/4 bis 1/2 war (++) und erreichte 1 / 3 bis 3/4 sind (+++) und mehr als 3/4 sind (++++).
1. Normale Blutgefäße dringen nicht in die klare Hornhaut ein. 2, Vasospasmus (+)
3, Vasospasmus (++) 4, Vasospasmus (+++) 5, Vasospasmus (++++)
Die weltweit verbreitetste Methode ist die MacCallan-Staging-Methode:
Stadium I - Invasion: Die Bindehaut und die Bindehaut des Beckenkamms sind besonders oben hypertrophiert und können frühe Follikel und einen frühen Hornhaut-Vasospasmus aufweisen.
Stadium II - aktive Periode: Es gibt offensichtliche aktive Läsionen, nämlich Nippel, Follikel und Hornhaut-Vasospasmus.
Stufe III - Vorvernarbungsperiode: die gleiche wie in Chinas zweiter Periode.
Stufe IV - vollständige Verkrustungsperiode: wie in Chinas dritter Periode.
Untersuchen
Trachom Inspektion
Pathogener Nachweis
(1) Abstrichnachweis von Chlamydien-Einschlusskörpern: In den letzten Jahren wurde bei der Papanicolaon-Färbung ein Nachweis von Chlamydia trachomatis-Einschlusskörpern mit einer Sensitivität von 83% gemeldet.
(2) Zellkulturmethode: Sie gilt als Goldstandard für den Nachweis von Chlamydia trachomatis, ist jedoch zeitaufwendig und erfordert bestimmte gerätetechnische Bedingungen, die als routinemäßige klinische Nachweismethode nur schwer anwendbar sind.
2. Molekularbiologische Methoden
In situ-Hybridisierung wurde verwendet, um Chlamydia trachomatis-DNA in zervikalen oder rektalen Biopsieproben nachzuweisen. Es kann auch durch PCR nachgewiesen werden, was die Nachweisempfindlichkeit erheblich verbessern und zur Identifizierung seiner Spezies und seines Serotyps sowie zur Diagnose, Beurteilung der Wirksamkeit und epidemiologischen Untersuchung verwendet werden kann.Die Nachweisrate dieser Methode ist höher als bei anderen Methoden. Es wurde auch berichtet, dass Hot-Start-PCR (HSPCR) die unspezifische Amplifikation signifikant reduziert und falsch positive Reaktionen reduziert.
Diagnose
Trachom-Diagnose
Diagnose
Typisches Trachom, das klinisch auf der sakralen Bindehaut mit Brustwarzen- und follikulärer Hyperplasie, Hornhaut-Vasospasmus und Bindehautnarben basiert und leichter zu diagnostizieren ist. Es gibt bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnose eines frühen Trachoms. Manchmal kann es nur anfänglich als "vermutetes Trachom" diagnostiziert werden. Gemäß der Entscheidung der Ophthalmology Branch der Chinese Medical Association aus dem Jahr 1979 beruhte die Diagnose des Trachoms auf: 1 der konjunktivalen Gefäßverstopfung des oberen Beckenkamms und des oberen Epithels, der Brustwarzenhyperplasie oder der Follikelbildung oder auf beiden. 2 Überprüfen Sie den Hornhaut-Vasospasmus mit einer Lupe oder einer Spaltlampe. 3 Narben traten im oberen Beckenkamm oder / und in der oberen Bindehaut auf. 4 Bindehautabschürfungen weisen Trachomeinschlüsse auf. Anhand des ersten Punktes kann einer der anderen drei Punkte ein Trachom diagnostizieren.
Verdacht auf Trachom: Eine Bindehauthyperämie des oberen Gaumens und des Gaumens, eine geringe Anzahl von Brustwarzen (Brustwarze ist normales Gewebe), Hyperplasien oder Follikel sowie andere Bindehautentzündungen wurden ausgeschlossen.
Differentialdiagnose
1. Bindehautfollikulose tritt häufig bei Kindern auf, die beide bilateral sind und keine Symptome aufweisen. Follikel sind häufiger im unteren Beckenkamm und der unteren Bindehaut. Die Follikel sind klein, die Größe ist gleichmäßig ähnlich, durchscheinend, die Grenze ist klar, die Bindehaut zwischen den Follikeln ist normal, keine Verstopfung, kein Hornhaut-Vasospasmus, keine Narben. Die Trachom-Follikel treten häufiger im oberen Beckenkamm und in der oberen Bindehaut auf. Die Trübung ist unklar, die Größe ist nicht einheitlich, die Anordnung ist nicht ordentlich, und es gibt Symptome wie Bindehauthyperämie und Hypertrophie.
2. Chronische follikuläre Bindehautentzündung (chronische follikuläre Bindehautentzündung) ist bei Kindern und Jugendlichen im schulpflichtigen Alter, die alle lateral verlaufen, häufig und kann durch B. granulosis verursacht werden. Es gibt oft morgens Sekrete und die Augen fühlen sich unwohl. Follikel sind häufiger im unteren Beckenkamm und in der unteren Bindehaut, gleichmäßig groß, ordentlich angeordnet, die Bindehaut ist verstopft, aber nicht hypertrop, selbstheilend nach 1 bis 2 Jahren, keine Narbenbildung, kein Hornhaut-Vasospasmus.
3. Bindehautentzündung Diese Krankheit ist saisonabhängig, das Hauptsymptom ist Juckreiz. Die Brustwarze an der Bindehaut ist groß, flach und hart, und der obere Beckenkamm weist keine Läsionen auf und ist leicht zu identifizieren. Eosinophilie ist im Sekretabstrich zu sehen.
4. Inklusionskonjunktivitis Erwachsene und neonatale Inklusionskörperkonjunktivitis sind in den Bindehautabschürfungen zu sehen, deren Morphologie der der Trachomeinschlüsse entspricht und die schwer zu unterscheiden sind. Die allogene Bindehautentzündung beginnt jedoch mit einem akuten Beginn. Die Follikel befinden sich alle unterhalb des Beckenkamms und der unteren Bindehaut. Es gibt keinen Hornhaut-Vasospasmus. Sie kann sich in wenigen Monaten bis zu einem Jahr selbst heilen. Sie bildet keine Narben und kann vom Trachom unterschieden werden.
