männliche Unfruchtbarkeit
Einführung
Einführung in die männliche Unfruchtbarkeit Männliche Unfruchtbarkeit bezieht sich auf durch männliche Faktoren verursachte Unfruchtbarkeit.Im Allgemeinen werden nach einem Zusammenleben von mehr als 2 Jahren keine empfängnisverhütenden Maßnahmen ergriffen und die Frau ist nicht schwanger, was als Unfruchtbarkeit bezeichnet wird. Die Inzidenzrate beträgt ungefähr 10%, von denen der weibliche Faktor allein ungefähr 60%, der einfache männliche Faktor ungefähr 40% und der männliche und der weibliche Faktor ungefähr 10% betragen. Die männliche Unfruchtbarkeit kann gemäß den klinischen Manifestationen in absolute Unfruchtbarkeit und relative Unfruchtbarkeit unterteilt werden. Art. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate für Männer liegt bei etwa 0,01% -0,05% Anfällige Personen: männlich Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unfruchtbarkeit
Erreger
Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit
Endokrine Erkrankung (20%):
Eine hypothalamische Dysfunktion, wie das Kallmann-Syndrom, ist hauptsächlich ein Gonadotropin-Releasing-Hormon-Mangel, eine Hypophysen-Dysfunktion, wie ein Mangel an selektivem luteinisierendem Hormon (LH) und ein Mangel an Urintropokin (FSH), eine Hyperprolaktinämie Nebennierenhyperplasie kann die Sekretion von FSH, LH aus der Hypophyse hemmen und zu Unfruchtbarkeit führen.
Drogenfaktoren (30%):
Gemeinsame Cimetidin, Sulfasalazin, Tripterygium, Spironolacton, Nitrofurantoin, Nitridazol, Colchicin, verschiedene hormonelle Medikamente und Krebs-Chemotherapeutika wie bestimmte Alkylverbindungen führen häufig zu vorübergehenden Oder dauerhafte Schädigung der Spermienproduktion.
Chirurgische Faktoren (30%):
Beispielsweise können Harnröhrenklappenoperationen, Blasenhalsschnitte durch Harnröhrenobstruktion, retroperitoneale Lymphknotendissektionen oder größere retroperitoneale Operationen retrograde Ejakulations- oder Ejakulationsstörungen verursachen und zu Unfruchtbarkeit führen.
Verhütung
Männliche Unfruchtbarkeitsprävention
Ein großer Teil der männlichen Unfruchtbarkeit kann durch Massenprävention oder individuelle Prävention behoben werden. Dies setzt voraus, dass alle Menschen, insbesondere die leicht zu verfolgenden, Sexualerziehung und Fortpflanzungserziehung haben.
Es ist notwendig, rechtzeitig gute persönliche Hygienegewohnheiten zu impfen, um verschiedenen Infektionskrankheiten vorzubeugen, die die männliche Fruchtbarkeit gefährden, wie Mumps und sexuell übertragbare Krankheiten.
Um bestimmte sexuelle Kenntnisse zu beherrschen, männliche physiologische Eigenschaften und gesundheitliche Kenntnisse zu verstehen, und wenn festgestellt wird, dass die Hoden andere Veränderungen aufweisen als gewöhnlich, wie Schwellungen, Verhärtungen, Unebenheiten, Schmerzen usw., ist es erforderlich, diese umgehend zu diagnostizieren und zu behandeln.
Wenn Sie ständig radioaktiven Stoffen, hohen Temperaturen und Giften ausgesetzt sind, müssen Sie die Betriebs- und Schutzvorschriften strikt einhalten. Vernachlässigen Sie nicht die Pflege. Wenn Sie in naher Zukunft Kinder haben möchten, ist es am besten, nach einem halben Jahr solcher Arbeiten gebären zu können.
Der Hoden ist ein sehr empfindliches Organ. Seine optimale Arbeitstemperatur liegt etwa 1 Grad unter der Körpertemperatur des Menschen. Wenn die Temperatur hoch ist, beeinträchtigt dies die Spermienproduktion. Daher sollten alle Faktoren, die die Hodentemperatur erhöhen können, vermieden werden. Lange Rad fahren, ein heißes Bad nehmen, Jeans tragen usw.
Ändern Sie schlechte Gewohnheiten, hören Sie mit dem Rauchen und Alkohol auf, essen Sie nicht zu fettige Sachen, da dies sonst Ihr sexuelles Verlangen beeinträchtigt, und achten Sie auch darauf, den Kontakt mit giftigen Substanzen in Ihrem Leben zu vermeiden.
Achten Sie auf die voreheliche ärztliche Untersuchung und finden Sie frühzeitig Auffälligkeiten, um die Schmerzen der Ehe zu vermeiden.Nach der Ehe sollten Sie oft mit Ihrer Frau über die Probleme in Ihrem Sexualleben sprechen, miteinander kooperieren, sich gegenseitig verstehen, damit viele geistige Impotenz oder früher Durchfall auftreten Kann vermieden werden.
1. Eliminieren Sie nahe Verwandte, insbesondere solche mit einem oder beiden angeborenen oder erblichen Defekten. Dies kann nicht nur die Unfruchtbarkeit verringern, sondern auch die Qualität der geborenen Bevölkerung verbessern.
2. Den Einfluss physikalischer und chemischer Faktoren beseitigen, den Kontakt mit ionisierender und nichtionisierender Strahlung vermeiden, den Warmzustand der Hodenteile beseitigen, Veränderungen der Hodenmorphologie, des Stoffwechsels und der Biochemie vermeiden, eine normale Mikroumgebung aufrechterhalten, die reproduktive Immunantwort verringern usw .; Wie Cadmium, Blei, Zink, Silber, Kobalt und andere Metallelemente und Chemikalien wie Gossypol, Dinol usw. für die Chemotherapie, blutdrucksenkende Medikamente, Hormone, Beruhigungsmittel und Anästhetika sind so wenig oder gar nicht Langfristig übermäßiges Trinken und Rauchen kann Impotenz, abnormale Ejakulation und sogar abnormale Spermienqualität verursachen, was zu Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftstermatogenese führt. Dies sollte jeder Patientin klar machen, dass Mangelernährung Protein und Vitamine sowie Spurenelemente verursachen kann Unzureichend, so dass die Spermienproduktion, der Energiegewinn beeinträchtigt wird, was zu einer abnormalen Spermienanzahl und -qualität führt, führt dies auch zu männlicher Unfruchtbarkeit.
3. Achten Sie auf die persönliche Hygiene und verhindern Sie Infektionen des männlichen Fortpflanzungssystems. Dies ist ein wichtiger Aspekt bei der Verhinderung von Unfruchtbarkeit bei Männern, insbesondere bei sexuell übertragbaren Krankheiten. Einmal infiziert, ist nicht nur die Verstopfung des Trakts, sondern auch der Verlust der Gonadenfunktion in schweren Fällen ein weiterer Einerseits wird aufgrund dieses Faktors, der Familienverschränkung, die emotionale Disharmonie die sexuelle Funktion psychologisch beeinflussen.
4. Behandlung von Krampfadern Krampfadern stellen einen weiteren behandelbaren Aspekt der männlichen Unfruchtbarkeit dar. Wenn Männer das Gefühl haben, dass der linke oder rechte Hodensack herunterfällt oder eine Auswölbung aufweist, sollten sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um eine rechtzeitige chirurgische Behandlung zu vermeiden Langzeitvarikozele führt zu Hodendysfunktion.Weitere Erkrankungen wie Harnwegsanomalien wie Blutspermien, Hodenschwellungen usw. müssen so früh wie möglich behandelt werden, um eine versehentliche Erkrankung zu vermeiden, die zu Unfruchtbarkeit und noch schwerwiegenderen Folgen führt.
5. Therapeutisch-psychologische Anomalien bei sexuell-psychologischen Anomalien können zu sexuellen Funktionsstörungen führen, und sexuelle Funktionsstörungen können zu männlicher Unfruchtbarkeit führen. Daher sollten die erforderliche Untersuchung und angemessene Behandlung so bald wie möglich durchgeführt werden.
Komplikation
Komplikationen bei männlicher Unfruchtbarkeit Komplikationen, Unfruchtbarkeit
Die Krankheit hat im Allgemeinen keine Komplikationen.
Symptom
Symptome der männlichen Unfruchtbarkeit Häufige Symptome Männliche Unfruchtbarkeit vas deferens blockiert totes Sperma übermäßiger Blutmangel Überlebensrate der Spermien geringe Spermienhäufigkeit Spermienagglutination Spermien abnorme Varikozelen Nagelbreite und kurze (breite) ...
Geschichte
Krankheitsgeschichte, Verletzungs- und Operationsgeschichte, sexuelle Lebensgeschichte, Geburtenkontrolle, Geburts- und Heiratsgeschichte, Expositionsgeschichte mit Drogen sowie physikalischen und chemischen Faktoren, Symptome der Harnwege und weibliche gynäkologische Untersuchung.
2. Körperliche Untersuchung
Systemische Bedingungen, um darauf zu achten, ob es spezielle Körpertypen mit oder ohne systemische Erkrankungen gibt. Externe Genitaluntersuchung auf Penisentwicklung, Harnröhrenöffnung, Hodengröße, Nebenhoden und Hodenverhältnis, Samenstrang mit oder ohne Läsionen (wie Varikozele, vas deferens Läsionen) Rektale Untersuchung der Prostata und Samenbläschen, Prostatamassage, parallele Abstrichuntersuchung.
3. Samenuntersuchung
Abstinenz für 3-7 Tage, Samenentnahme durch Handmasturbation oder In-vitro-Ausscheidung, Kontrolle innerhalb von 1 Stunde.
Normaler Referenzwert: Präzision 2-6 ml, grau oder hellgelb, vollständig in 5-20 Minuten verflüssigt, Spermiendichte pH 7,2-7,8 beträgt 50.000-100 Millionen / ml, Spermienmotilität> 60%, Spermienmotilität> 75 % (> 6), Deformitätsrate der Spermien <30%, Gesamtzahl der Spermien> 130 Millionen pro Ejakulation, Spermienzahl <20 Millionen pro ml, Fruchtbarkeit ist sehr schlecht.
Untersuchen
Männliche Unfruchtbarkeitsprüfung
I. Samenanalyse
Es stellt eine wichtige und einfache Methode zur Messung der männlichen Fertilität dar. Der normale Normalwert von Samen in China beträgt: Samenvolumen 2 × 6 ml / Zeit, Verflüssigungszeit <30 min, pH-Wert 7,2 × 8,0, normaler Spermiendichtewert> 20 × 106 / ml , Spermienaktivitätsrate 60%, Vitalitätsstufe> 25% oder Vitalität (a + b)> 50%, Spermiendeformität <40%, durch Masturbation oder Spermien, spezielle Glasflaschen, keine Plastikbecher oder Kondome verwenden Entnahme, Probeninspektionszeit sollte 1h nicht überschreiten, die Temperatur wird bei 25 ~ 35 ° C gehalten, Abstinenzzeit ist 3 bis 5 Tage angemessen, da sich die Anzahl der Spermien und die Spermienqualität häufig ändern, sollte dreimal überprüft werden, um den Durchschnitt zu ermitteln.
2. Untersuchung von Urin und Prostataflüssigkeit
Eine Leukozytose im Urin kann auf eine Infektion oder Prostatitis hinweisen.Nach einer Ejakulation kann eine große Anzahl von Spermien für eine retrograde Ejakulation und eine mikroskopische Untersuchung von weißen Blutkörperchen> 10 / HP in Betracht gezogen werden.
3. Bestimmung der reproduktiven endokrinen Hormone
Einschließlich Testosteron Testosteron T, LH, FSH und andere reproduktive endokrine Hormone, kombiniert mit Samenanalyse und körperlicher Untersuchung, können die Gründe für die Identifizierung von Unfruchtbarkeit, wie T, LH, FSH, niedrig sind, können sekundären Hypogonadismus diagnostizieren, einfache T-Abnahme LH ist normal oder hoch, FSH kann als primäres Gonadenversagen diagnostiziert werden, T, LH ist normal, FSH-Erhöhung wird als selektive spermatogene Epithelinsuffizienz diagnostiziert, T, LH, FSH sind erhöht, als Androgen diagnostiziert Toleranz-Syndrom.
Anti-Spermien-Antikörper-Untersuchung
Die Immununfruchtbarkeit stellt 2,7% bis 4% der männlichen Unfruchtbarkeit dar. Die WHO empfiehlt einen gemischten Anti-Globulin-Reaktionstest (MAR-Methode) und einen Immunstammtest, um das Vorhandensein von Antisperm-Antikörpern in Serum und Sekreten von unfruchtbaren Paaren nachzuweisen. Es kann auch gemessen werden, ob diese Antikörper an Spermien binden können und welcher Antikörper an welche Spermienregion bindet.Im Antiglobulin-Mischreaktionstest sollte der Anteil der Mikroemulsion und der aktiven Spermienbindung weniger als 10% betragen. Die mit IgA- oder IgG-Antikörpern beschichtete Mikroemulsion wird mit dem Probensperma gemischt, und der Antikörper bindet an der Oberfläche des Spermas an IgA oder IgG. Der Schlüssel zum Erfolg dieses Tests besteht darin, dass das Sperma in der Lage sein sollte, sich zu bewegen, und wenn der Immunstamm 50 überschreitet. % der aktiven Spermienkombinationen können als positiv eingestuft werden, und in Fällen mit positiven Ergebnissen weisen 75% der Spermien häufig IgA oder IgG auf. Die Ergebnisse dieser Antikörpertests sollten mit Vorsicht interpretiert werden, da einige Patienten Antikörper enthalten, ihre Fertilität jedoch nicht beeinträchtigen. .
Fünftens: Spezielle Inspektion
B. Chromosomenanalyse, immunologische Untersuchung, Vasektomie und Hodenbiopsie, um die Ursache für Unfruchtbarkeit zu ermitteln.
1. Hodenbiopsie: Bei Patienten mit Azoospermie kann es sich um eine testikuläre spermatogene Störung oder obstruktive Azoospermie handeln. Bei Patienten mit schwerer Oligozoospermie kann die Spermienqualität nach einer Behandlungsdauer nicht verbessert werden Hindernisse machen qualitative und quantitative Diagnose.
2. Vas deferens und Samenblasen-Angiographie: Bei Patienten mit obstruktiver Azoospermie kann beurteilt werden, ob die Obstruktionsstelle und die Vas deferens und Samenblasen eine abnormale Entwicklung aufweisen.
3. Spermienfunktionstest
(1) Samen-Zervix-Schleim-Kreuztest: Dieser Test dient zum Sammeln von Samen und Zervix-Schleim von unfruchtbaren Paaren und zum Durchführen eines In-vitro-Spermien-Penetrationstests mit Zervix-Schleim bzw. Sperma von normalen Männern und Frauen, um zu verstehen, dass der Grund für die Behinderung der Spermien durch die Kreuzung von Zervix der Samen ist. Es ist auch Zervixschleim, der verwendet werden kann, um zu verstehen, ob die Ursache der Unfruchtbarkeit beim Mann oder bei der Frau liegt.Dieser Test wird normalerweise in-vitro-Spermienpenetrationstest durchgeführt, bei dem es sich um eine Routineuntersuchungsmethode vor der künstlichen Befruchtung oder dem Röhrchenbaby handelt.
(2) Test nach dem Geschlechtsverkehr: Bei dem Test nach dem Geschlechtsverkehr handelt es sich um einen Test zur Bestimmung der Anzahl der aktiven Spermien im Zervixschleim, um das Überleben und die Penetrationsfunktion der Spermien innerhalb weniger Stunden nach dem Geschlechtsverkehr zu bewerten. 3 Tage, 2 bis 10 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr, bzw. nach der Scheide, dem Gebärmutterhals, den Schleimproben in der Gebärmutterhalskanaluntersuchung, unter normalen Umständen im Gebärmutterhalsschleim, sind in jedem Feld mehr als 25 Spermien mit guter Aktivität zu sehen, wenn Die Anzahl der Spermien in jedem Feld beträgt weniger als 5, insbesondere die Vitalität ist nicht gut, die Anzahl der Spermien ist unzureichend, was darauf hindeutet, dass der Gebärmutterhalsschleim abnormal ist oder die Beweglichkeit der Spermien gering ist.Wenn mehr weiße Blutkörperchen gefunden werden, deutet dies auf eine Entzündung im weiblichen Fortpflanzungstrakt hin, die die die Befruchtung beeinträchtigen kann. Unfruchtbarkeit verursachen.
(3) Penetrationstest von menschlichem Sperma zu transparentem Hamsterei: SPA, ein wichtiges Verfahren zum Nachweis der Spermienfunktion in den letzten Jahren, verwendet Hamstereier anstelle von menschlichen Eiern, um das Eindringen von menschlichem Sperma in die Hamstereier festzustellen. Prozentsatz zur Vorhersage der Befruchtungsfähigkeit menschlicher Spermien, normale Befruchtungsrate (Penetrationsrate) 10%, SPA positiv.
(4) Zona pellucida-Reaktionstest mit menschlichen Eizellen: Unter Verwendung einer salzfreien oder salzhaltigen Zona pellucida in Kombination mit Spermien, die mit unterschiedlichem Fluorescein markiert wurden, kann der Bindungsgrad von Spermien und Zona pellucida mit dem Bindungsgrad normaler menschlicher Spermien in Kombination verglichen werden Spermien können die Notwendigkeit beseitigen, den Akrosomenzustand und die Fähigkeit der Spermien zu messen, in die Zona Pellucida einzudringen. Gegenwärtig besteht die Hauptbeschränkung dieser Tests darin, dass sie in der klinischen Praxis weit verbreitet sind. Es gibt nicht viele Zona pellucida-Substanzen zum Testen. In letzter Zeit wird eine Substanz namens ZP3, ein Protein, das auf der Oberfläche von Spermien vorhanden ist, auch als transparent bezeichnet. Mit der Rezeptorkinase ZRK (Zanareceptor Kinasa) ist es die erste bestimmende Substanz für die Bindung von Spermien / transparenten Banden, die es Menschen ermöglicht, ZP3 anstelle der Zona Pellucida selbst für spermien-transparente Bandenreaktionstests zu verwenden.
(5) Hypotonischer Schwelltest (HOS) für menschliche Spermien: Dieser Test kann verwendet werden, um die Integrität der Serosastruktur der Spermien zu messen. Er wird durchgeführt, indem Spermien in ein hypotonisches Medium gegeben werden. Normalerweise wird überschüssiges extrazelluläres Wasser in die Spermien übertragen. Der Kopf ist geschwollen und der Schwanz ist verzerrt. Diese Veränderungen treten bei abnormalen Spermien nicht auf. Die aktuellen diagnostischen Kriterien sind: Hypotonische Schwellrate des Spermienschwanzes 60% ist normal und hypotonische Schwellrate des Spermienschwanzes <50% ist abnormal.
4. Genetische Untersuchung: Bei einigen Azoospermien und schweren Oligozoospermien wurde berichtet, dass sie mehrere Genfragmente in der Yqll23-Region des Geschlechtschromosoms aufweisen, die zusammen als "Azoospermfaktor" (AZF) bezeichnet werden. ), YRRM1, DAZ, DYS240 wurden mittels DNA-Sonde oder PCR-Methode nachgewiesen, wobei erstere mit schwerer Oligozoospermie und letztere mit Azoospermie in Zusammenhang stehen und vor der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) bestimmt werden sollten. Um eine Vererbung der Nachkommen zu vermeiden.
Sobald die klinische Untersuchung einen Mangel an Vas deferens wie einen niedrigen Serum-pH-Wert (6,8 bis 7,0) oder weniger Baiser-Beerenzucker ergibt, sollten Sie den Nachweis von Mutationen des Transmembrantransportreglers für Mukoviszidose (CFTR) in Erwägung ziehen. Wenn ICSI für Spermatozoen bei Patienten mit Vas deferens verwendet werden soll, sollte dies für diesen Test in Betracht gezogen werden.Wenn die Möglichkeit einer großen Anzahl potenzieller Mutationen untersucht wurde, sollte eine wirksamere Untersuchung durchgeführt werden, um die drei häufigsten Mutationen im weiblichen CFTR-Gen zu bestimmen, falls die Frau Die Testergebnisse waren negativ, so dass das Risiko für Mukoviszidose oder angeborene Vas deferens bei Kindern, die von ICSI geboren wurden, unter 1 von 1500 lag.
Diagnose
Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit
Diagnose
Zur Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit müssen mindestens die folgenden Punkte geklärt werden: 1 ist die männliche Unfruchtbarkeit oder die weibliche Unfruchtbarkeit, oder beide Seiten haben Unfruchtbarkeitsfaktoren, 2 ist der Mann unfruchtbar, absolut unfruchtbar oder relativ unfruchtbar; Handelt es sich um primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit? 4 Handelt es sich um männliche Unfruchtbarkeit, sollte die genaue Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit so gut wie möglich ermittelt werden, damit wirksame Behandlungsmaßnahmen für die Ursache ergriffen werden können.
Untersuchungs- und Diagnosemethoden für männliche Unfruchtbarkeit umfassen im Allgemeinen eine detaillierte Anamneseuntersuchung, eine körperliche Untersuchung, eine Samenuntersuchung, eine endokrine Untersuchung, eine immunologische Untersuchung, eine Chromosomenuntersuchung, eine Röntgenuntersuchung, eine Hodenbiopsie, eine biochemische Untersuchung des Samens und andere Untersuchungen usw. Durch die obige klinische und labortechnische Bewertung der männlichen Unfruchtbarkeit und dann gemäß den 1999 von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten diagnostischen Kriterien für die männliche Unfruchtbarkeit.
Differentialdiagnose
1. Sexuelle Dysfunktion Unfruchtbarkeit: bezieht sich auf Unfruchtbarkeit, die durch sexuelle Dysfunktion und Unfähigkeit, Geschlechtsverkehr zu vervollständigen, verursacht wird, oder Sperma kann nicht in die Vagina gelangen, Patienten haben häufig erektile Dysfunktion, keine Ejakulation oder retrograde Ejakulation und andere sexuelle Dysfunktion und Es kann durch sexuelle Funktionserkennung identifiziert werden.
(1) Nicht-Ejakulation: bezieht sich auf Peniserektion normal, kann aber nicht während des Geschlechtsverkehrs ejakulieren, es gibt zwei Arten von funktioneller Nicht-Ejakulation und organischer Nicht-Ejakulation, die erstere ist häufiger bei Mangel an sexuellem Wissen, psychologischen Faktoren wie Spannungen oder Nachsicht während der Ehe Übermäßig häufig ist letzteres bei Läsionen und Verletzungen des Nervensystems wie Beckenoperationen, zu langen Peniserkrankungen wie Vorhaut und Phimose, endokrinen Erkrankungen wie Hypophyse, Gonaden, durch Neuropathie verursachter Hypothyreose, medikamentösen Faktoren, Wie Sedativa können adrenerge Rezeptorblocker die Ejakulation hemmen.
(2) Retrograde Ejakulation: Bezieht sich auf das Gefühl der Ejakulation während des Geschlechtsverkehrs, aber es wird kein Samen aus der Harnröhre injiziert, der unmittelbar nach der Ejakulation uriniert. Harn kann mit einer großen Anzahl von Spermien im Urin gefunden werden. Häufige Ursachen sind Blasenhalsinsuffizienz , Beckenoperation und transurethrale Resektion der Prostata, Harnröhrenstriktur erschwert die Samenentnahme.
2. Unfruchtbarkeit durch obstruktive Läsionen des Traktes, die spermatogene Funktion der Hoden ist normal und das Sperma kann aufgrund einer Verstopfung des Spermatiktraktes nicht in den Samen gelangen.
(1) Obstruktion der angeborenen Stenose: hauptsächlich aufgrund einer angeborenen Dysplasie oder Abwesenheit des Vas deferens, einer Hypoplasie des Samenbläschens, einer Unfruchtbarkeit aufgrund einer Hypoplasie des Vas deferens und eines nicht verbundenen Nebenhodens oder einer Hypoplasie des Nebenhodens, gekennzeichnet durch weniger Samen, häufig <1 ml Samen gerinnt nicht, Samenplasma hat keine Fructose und Azoospermie.
(2) Obstruktion des infektiösen Trakts: Häufige Infektionen sind bilaterale Nebenhodentuberkulose, Gonokokken-Nebenhodentuberkulose und Filariose, die durch Azoospermie bei normaler Hodengröße gekennzeichnet sind.
(3) Obstruktion der iatrogenen Stenose: Patienten haben häufig eine Vasdeferens-Angiographie oder Vasektomie in der Anamnese, die Reparatur einer beidseitigen Sakralhernie führt zu einer fehlerhaften Vasdeferens-Reparatur, eine Hoden-, Nebenhodenoperation verursacht eine Nebenhoden- oder Nabelschnurverletzung.
(4) Obstruktion des traumatischen Trakts: Azoospermie, verursacht durch Hoden-, Nebenhoden- und Nabelschnur-Trauma in Kombination mit Obstruktion des spermatischen Trakts.
3. Unfruchtbarkeit durch Hodenspermatogenese Dysfunktion verursacht wird, ist es aus verschiedenen Gründen, dass die Hoden kein Sperma produzieren können, obwohl der Genitaltrakt normal ist, aber es gibt kein Sperma im Sperma, ist die Differentialdiagnose wie folgt:
(1) Genetische Anomalien: wie Hermaphroditismus, Klinefelter-Syndrom wird durch das Fehlen von Chromosomentrennung in der meiotischen Phase verursacht. Die klinischen Merkmale umfassen Brustvergrößerung, Bart, spärliches Schamhaar, Schulter und schmale Hüftbreite und andere weibliche Körperhaltungen. Die Hoden sind klein und weich, mit geringer Sexualfunktion, Samen ohne Sperma, erhöhtem FSH in Plasma und Urin und Testosteronkonzentrationen im Plasma unter dem Normalwert.
(2) angeborene Anomalien: wie angeborenes Fehlen von Hoden, bilateraler Kryptorchismus, Keimzellhypoplasie usw., Keimzellhypoplasie-Patienten, die normal sind, aber kein Sperma in den Spermien, normale Hodengröße, Brustvergrößerung, Plasmatestosteron Und Serum-LH-Spiegel sind normal, Plasma-FSH ist erhöht, bilaterale Kryptorchismus-Patienten haben auch kein Sperma im Samen, aber ihre Hoden können nicht kombiniert werden, Plasma-Testosteron und Serum-LH-Spiegel sind niedrig, aber in einer einzigen Injektion von Choriongonadotropin 5000 U, Der Testosteronspiegel im Plasma kann signifikant erhöht werden, während der angeborene Testis ohne Testis, mit Ausnahme des Testis, der Testosteronspiegel im Plasma und der LH-Spiegel im Serum sehr niedrig sind und der Testosteronspiegel im Plasma nach einer einzelnen Injektion von Choriongonadotropin nicht signifikant erhöht wird.
(3) endokrine Anomalien: wie Hypogonadismus, Hypopituitarismus, Hypothyreose, Nebennierenhyperplasie usw. Patienten mit primärem Hypogonadismus erhöhen häufig die FSH- und LH-Spiegel im Blut, aber die Testosteronspiegel sind verringert, die Hypophysenfunktion ist niedrig Bedingt durch sekundären Hypogonadismus sind die FSH- und LH-Spiegel im Blut des Patienten häufig niedrig, die Funktion der testikulären interstitiellen Zellen und die sexuelle Funktion verringert, das Samenvolumen verringert.
(4) Spermatogene Zellreifungsstörungen: wie Strahlenschäden, Arzneimittelwirkungen, Varikozele usw., die Hodengröße ist normal, das Sperma ist reduziert oder kein Sperma, die Hodenbiopsie zeigt, dass der Spermatogeneseprozess meistens in Spermatozyten gestoppt ist Derzeit gibt es nur wenige spermatogene Zellen, die in den Samenkanälchen weiterentwickelt werden.
4. Immunologische Unfruchtbarkeit Die immunologische Unfruchtbarkeit wird in zwei Kategorien eingeteilt: eine von Männern stammende Antispermien-Autoimmunität, die andere von Frauen stammende Antispermien-Alloimmunisierung, und solche Patienten sind durch ihre sexuelle Funktion, Sperma, charakterisiert Routine- und Hormonspiegel sind normal.
