Cystic-Duct-Syndrom
Einführung
Einführung in das zystische Duktussyndrom Das zystische Duktussyndrom (cysticductsyndrome) bezeichnet die Unvollständigkeit des zystischen Duktus, Nichtkalkül, mechanische Obstruktion, eine Gruppe von klinischen Syndromen, die durch Gallenkoliken gekennzeichnet sind, die durch schlechten Gallenausfluss und erhöhten Gallenblasendruck verursacht werden. Intrinsic, auch als Cystic Duct Partial Obstruction Syndrom, Gallenblasendyskinesie-Syndrom, primäre chronische Zystikulitis bekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Cholezystitis
Erreger
Ursachen des zystischen Duktussyndroms
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie weist angeborene und erworbene Faktoren auf, wobei letztere häufiger auftreten: Es wurde bestätigt, dass viele strukturelle Abnormalitäten zu einer unvollständigen Obstruktion des Ductus cysticus führen können, wie entzündliche Adhäsion des Ductus cysticus, Verzerrung des Ductus cysticus und Adhäsion der Gallenblase an umgebenden Organen. Die Verbindung zwischen zystischem Gehörgang und Trichter ist akut, es kommt zu einer eingeschränkten Stenose, zystischer Gehörgangsfibrose usw., die auf eine teilweise Verstopfung des zystischen Gehörgangs, eine Verstopfung des Gallenflusses, eine Gallenstauung in der Gallenblase zurückzuführen ist und zu einer Erhöhung des Gallenblasendrucks führt, was zu einer Reihe von klinischen Symptomen führt .
(zwei) Pathogenese
Bei Patienten mit Cystic-Ductus-Syndrom tritt bei offenen Operationen häufig eine Gallenblasenvergrößerung auf, und es kommt zu einem gewissen Grad an Dilatation. Nachdem der Finger auf die Gallenblase gedrückt hat, kann die Galle nicht leer sein und die Gallenblase selbst kann abnormal sein. Entzündliche Veränderungen, verdickte Wand oder typisch hyperplastische Veränderungen.
Verhütung
Prävention des zystischen Duktussyndroms
Verursacht das Auftreten von Mukoviszidose-Syndrom (wie: entzündliche Adhäsion der Mukoviszidose, Verzerrung der Mukoviszidose zu lange, Mukoviszidose Fibrose, etc.), so dass die primäre Krankheit der Behandlung von postnatalen Faktoren der Schlüssel zur Vorbeugung, Vorbeugung der Gallenblase ist Die Krankheit tritt auf, halten Sie eine ausgewogene Ernährung, achten Sie auf eine fettarme Ernährung.
Komplikation
Komplikationen des zystischen Duktussyndroms Komplikationen chronische Cholezystitis
Chronische Entzündung des Ductus cysticus, Fibrose, Verformung des Ductus cysticus und Verengung des Ductus cysticus.
Symptom
Symptome des zystischen Duktussyndroms Häufige Symptome Abdominalbeschwerden Gallengangskolik Dauerschmerzen Schmerzen im rechten oberen Quadranten Gallenblasenwandfibrose Gallenblasenvolumenschrumpfung systolische Funktionsstörung der Gallenblase
Das auffällige Symptom des Syndroms sind Schmerzen, die sich in der Gallenblase oder im Oberbauch befinden können, gelegentlich nach hinten ausstrahlen und nach einer fetten Mahlzeit deutliche Schmerzen hervorrufen können, weshalb einige Patienten unter stark reduzierter Nahrungsaufnahme, Gewichtsverlust und manchmal starken Schmerzen mit paroxysmalen Anfällen leiden. Es ist nicht von einer Gallenkolik zu unterscheiden. Einige Patienten können während des Schlafs aufwachen. Die Schmerzen dauern mehrere Stunden. Nitroglycerin oder Anticholinergika können die Schmerzen lindern, aber die Wirkung ist nicht ganz sicher und die effektive Zeit ist kurz. Manchmal gibt es eine Gallenblase. Der Bereich ist zart, erreicht aber selten die vergrößerte Gallenblase.
Untersuchen
Untersuchung des zystischen Duktussyndroms
Laboruntersuchung
Die routinemäßige Zählung der weißen Blutkörperchen, die Klassifizierung und die Leberfunktionstests bei Patienten mit Mukoviszidose-Syndrom sind grundsätzlich normal.
Bildgebende Untersuchung
Die Untersuchungsmethoden umfassen verschiedene Gallenentwässerungsmethoden, kontinuierliche Gallenblasenangiographie, Cholecystokinin-Cholecystographie usw. Wenn bestätigt werden kann, dass die Gallenblase eine starke und ineffektive Kontraktion zur Überwindung des Widerstands ist, ist sie hilfreich für die Diagnose und die Zuverlässigkeit der Cholecystokinin-Gallenblasenangiographie Besser
1. Gallenblasenangiographie: Nach dem oralen Gallenblasenkontrastmittel ist die Gallenblase gut gefüllt, die Entleerung jedoch verzögert. Nach 36 Stunden ist die Gallenblase noch entwickelt. Gleichzeitig ist der zystische Gang schmal, verdreht, schlank und andere Veränderungen, der Gallengang ist leicht oder nicht entwickelt und die Gallenblase Cholecystokin Das Präparat vor dem Kontrast ist dasselbe wie die orale Cholezystographie: Langsame (innerhalb von 3 Minuten) intravenöse Injektion von 75U CCK. Das Volumen der Gallenblase ist bei normalen Menschen um 50% bis 80% niedriger als vor der Injektion, während das bei Patienten mit zystischem Duktussyndrom nur 5% bis 45% und nicht mehr als 45% beträgt und die meisten Patienten eine rundere Gallenblase haben Bei den meisten Patienten ist während der Angiographie eine Stenose des Ductus cysticus oder eine Unterbrechung des Kontrastmittels zu beobachten.Der unverzichtbare Bestandteil der Diagnose des Ductus cysticus ist, dass der Gallenblasenbereich bei der Injektion von CCK Schmerzen verspürt.Der Normalmensch kann nach langsamer Injektion von CCK eine leichte Diffusion aufweisen. Schmerzen oder spastische Schmerzen, die durch Reizungen des Darms ohne lokalisierte Schmerzen im Bereich der Gallenblase verursacht werden.
2. Gallendrainage-Untersuchung: Zwölffingerdarmgalle-Drainage, Gallenstillstand, nach Stimulation mit Cholecystokinin, Galle lief nach 6 bis 20 Minuten aus, und die Menge ist gering, hält lange an, Gallendrainage unter CCK-Stimulation, wie z Es wurde festgestellt, dass der verzögerte Beginn der dunklen Galle (B-Galle) den größten diagnostischen Wert darstellte: Nach der Injektion von CCK gab es 20 Minuten nach der Injektion von CCK keine B-Galle, während normale Menschen im Durchschnitt etwa 6 Minuten lang B-Galle sahen Das B-Gallenvolumen wird ebenfalls reduziert, die Ausflusszeit wird verlängert und der intermittierende Ausfluss ist intermittierend. Die Gallendrainage im Falle einer CCK-Injektion ist hilfreich für die Diagnose des Syndroms, es ist jedoch nicht erforderlich, eine Gallendrainage für die Cholecystokinin-Gallenblasen-Angiographie durchzuführen. Überprüfen Sie.
3. Radionuklid-Gallenscan: 99mTc-HIDA-Radionuklid-Gallenscan, Gallenblasenentleerung verzögert sich um mehr als 4 Stunden; die Diagnose eines zystischen Duktussyndroms kann auf folgenden Punkten beruhen:
(1) Nach der Mahlzeit treten biliäre Koliken oder Beschwerden im rechten oberen Quadranten auf, es treten jedoch keine Schüttelfrost und hohes Fieber, Gelbsucht und weiße Blutkörperchen auf.
(2) Orales Gallenblasenkontrastmittel oder Radionuklid-Gallenscan zeigten eine gute Gallenblasenfüllung, aber es gab eine Verzögerung bei der Entleerung und Veränderungen des zystischen Ganges.
(3) B-Mode-Ultraschall, CT, MRT, Röntgen-Cholezystographie und andere Untersuchungen ergaben keine Gallensteine und raumgreifenden Läsionen.
Wenn die obigen Methoden immer noch keine Diagnose stellen können, können die folgenden Methoden zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden: 1 Gallenradiometrie plus Cholangiographie, 2 Injektionen von Kontrastmittel in die Gallenblase und Verfolgung des Kontrastmittels zum Zwölffingerdarm unter Bestrahlung Durch diese Methode ist es einfach, das Vorhandensein und den Ort der Verstopfung zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des zystischen Duktussyndroms
Bei typischen Schmerzen befindet sich kein Stein in der Gallenblasen-Angiographie und die Gallenblase ist gut gefüllt.Wenn die Galle nach der Fettmahlzeit nicht vollständig entleert werden kann, sollte ein Verdacht auf ein zystisches Duktussyndrom bestehen, für die Diagnose sind jedoch die anderen oben genannten Nebenuntersuchungen erforderlich.
Differentialdiagnose
Entsprechend den typischen Schmerzen befindet sich kein Stein in der Gallenblasenangiographie und die Gallenblase ist gut gefüllt.Wenn die Galle nach der Fettmahlzeit nicht vollständig entleert werden kann, sollte ein Verdacht auf ein zystisches Duktussyndrom bestehen, die Diagnose sollte jedoch mit der obigen Untersuchung kombiniert werden.
1. Cholelithiasis: Patienten mit kleinen Gallensteinen im Ductus cysticus können sich wie ein Syndrom des Ductus cysticus verhalten, einschließlich klinischer Symptome, CCK-stimulierter Gallendrainage und Gallenblasenangiographie. Kleine Steine im Ductus cysticus können während der Entfernung der Gallenblase entfernt werden. Oder postoperative Anatomie wurde gefunden.
2. Chronische Cholezystitis und Gallenblasenhyperplasie: Bei Patienten mit nicht kalkhaltiger chronischer Cholezystitis kommt es häufig vor, dass die Gallenblase nicht gefüllt oder verstopft ist. Eine Gallenblasenhyperplasie kann insbesondere bei Patienten mit Adenomyose und nach Injektion von CCK auftreten Die Verzögerung oder Beschleunigung der Entleerung ist nicht gleich, und die entsprechenden morphologischen Veränderungen der Gallenblase lassen sich leicht in der Angiographie feststellen.
Das Syndrom der Cholezystektomie und die nicht kalkhaltige chronische Cholezystitis sowie die Hyperplasie der Gallenblase können sich in der Pathophysiologie, der pathologischen Anatomie und der Morphologie überschneiden Symptome und chronische Cholezystitis-Patienten weisen ebenfalls Symptome auf, hauptsächlich aufgrund einer Behinderung der Gallenblasenentleerung und einer Verengung des Gallenblasenhalses oder des zystischen Ganges. Es ist ersichtlich, dass nach der Stenose oder teilweisen Behinderung des zystischen Ganges der Gallenblasenwandmuskel kompensiert werden kann. Hyperplasie, Hypertrophie.
3. Niedrige Gallenblasenspannung: Bei Patienten mit niedriger Gallenblasenspannung kann die Gallenblasenangiographie aufgrund des Vorhandenseins von Cholecystokinin-Antagonisten gut gefüllt sein, aber die Kontraktion der Gallenblase ist schlecht oder nicht in der Lage, sich zusammenzuziehen. Gleichzeitig oder nach der Injektion von CCK treten normalerweise keine Schmerzen auf. Der Hochspannungstyp bei motorischer Funktionsstörung des Schließmuskels verursacht ein weniger zystisches Duktussyndrom als eine mechanische Obstruktion. Es können jedoch auch Schmerzen bei der CCK-Gallenblasenangiographie auftreten, die Gallenblasenfüllung ist gut, die Kontraktion der Gallenwege ist schlecht und der zystische Duktus ist häufig offensichtlich Entwicklung, der Durchmesser ist oft über 8 mm, das Kontrastmittel hat wenig oder keinen Zugang zum Zwölffingerdarm und der Ductus cysticus Syndrom ist nicht entwickelt oder verschwommen, zusätzlich Serotonin und Anticholinergika bei Patienten mit Sphinkterdyskinesie Die Reaktion ist besser.
4. Pankreas-Duodenal-Krankheit: Organische Erkrankungen des Pankreas-Duodenums, einschließlich Duodenum-, Ampullen- und Pankreas-Tumoren, Pankreatitis, weisen radiologische und Laboruntersuchungsmerkmale auf und sind mit der Gallenblase nicht einfach zu behandeln Das Tubussyndrom ist verwirrt und kann bei Bedarf durch ERCP und Gallenblasenangiographie identifiziert werden.
