Krämpfe bei Kindern
Einführung
Einführung in den Kinderthriller Krämpfe sind ein häufiger Notfall bei Kindern, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Funktionsstörung des Hirnnervs durch eine Vielzahl von Gründen. Es ist gekennzeichnet durch eine plötzliche systemische oder lokale Muskelgruppe mit Tonizität und klonischen Krämpfen, die häufig von bewussten Störungen begleitet werden. Die Häufigkeit von Krämpfen bei Kindern ist sehr hoch: Etwa 5 bis 6% der Kinder hatten eine oder mehrere Krämpfe. Häufige Anfälle oder anhaltende Lebensbedingungen sind lebensbedrohlich oder können bei Kindern schwerwiegende Folgen haben, die die geistige Entwicklung und die Gesundheit der Kinder beeinträchtigen. Die Häufigkeit von Krämpfen bei Kindern ist zehnmal so hoch wie bei Erwachsenen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Es gibt viele Gründe für neurologische Funktionsstörungen des Gehirns. Die zerebrale Entwicklung des Säuglings ist nicht perfekt, daher ist die Analyse-, Identifizierungs- und Hemmfunktion schlecht, die Myelinscheide ist nicht vollständig ausgebildet, die Isolierung und der Schutz sind schlecht, nach der Stimulation ist der Anregungsimpuls leicht zu verallgemeinern, die Immunfunktion ist gering, es kann leicht infiziert werden und es treten Krämpfe auf Die Funktion der Blut-Hirn-Schranke ist schlecht, und verschiedene Toxine dringen leicht in das Hirngewebe ein. Bestimmte spezielle Krankheiten wie Geburtsverletzungen, Entwicklungsstörungen des Gehirns und angeborene Stoffwechselstörungen treten häufiger auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebralparese, Epilepsie, Ataxie
Erreger
Kinderkrämpfe
Ansteckende Krämpfe (25%):
Intrakranielle Erkrankungen, Virusinfektionen wie Virusenzephalitis, Japanische Enzephalitis, bakterielle Infektionen wie eitrige Meningitis, tuberkulöse Meningitis, Hirnabszess, venöse Sinusthrombose, Pilzinfektionen wie Kryptokokkenmeningitis, Parasiten Infektionen wie zerebrale Zystizerkose, zerebrale Malaria, zerebrale Bilharziose, zerebrale Paragonimiasis, Toxoplasmose, extrakranielle Erkrankungen, fieberhafte Anfälle, toxische Enzephalopathie (schwere Pneumonie, Keuchhusten, toxische Ruhr, Sepsis als Grunderkrankung) , Tetanus usw.
Nichtinfektiöse Krämpfe bei intrakraniellen Erkrankungen (15%):
Schädelhirnverletzung wie Geburtsverletzung, Hirntrauma, neonatale Asphyxie, intrakranielle Blutung, abnormale Gehirnentwicklung wie angeborener Hydrozephalus, zerebrale Gefäßfehlbildung, große (kleine) Kopffehlbildung, Zerebralparese und neurokutanes Syndrom, intrakranielle Krankheiten wie Hirntumoren, Gehirnzysten, epileptisches Syndrom wie schwere Anfälle, kindliche Krämpfe, degenerative Hirnerkrankungen wie demyelinisierende Enzephalopathie, Makuladegeneration.
Nichtinfektiöse Anfälle von extrakraniellen Erkrankungen (15%):
Stoffwechselerkrankungen wie Hypokalzämie, Hypoglykämie, Hypomagnesämie, Hyponatriämie, Hypernatriämie, Vitamin B1- oder B6-Mangel, genetisch bedingte Stoffwechselerkrankungen wie Glykogenakkumulationskrankheit, Galaktosämie, Phenylketonurie, Hepatolentikuläre Degeneration, Mukopolysaccharidose, systemische Erkrankungen wie hypertensive Enzephalopathie, Urämie, Herzrhythmusstörungen, schwere Anämie, Lebensmittel- oder Arzneimittelvergiftung und Pestizidvergiftung.
Nach Alter
Neugeborenen-Periode: Geburtsverletzung, Asphyxie, intrakranielle Blutung, Sepsis, Meningitis, Tetanus und Bilirubin-Enzephalopathie sind häufig, und manchmal sollten Entwicklungsstörungen des Gehirns, Stoffwechselstörungen, Riesenzelleneinschlusskrankheit und Toxoplasmose in Betracht gezogen werden.
Säugling und Kind: fieberhafte Anfälle, toxische Enzephalopathie, intrakranielle Infektion, Schnarchen an Händen und Füßen, kindliches Schnarchen und manchmal Aufmerksamkeit für Hirnentwicklungsstörungen, Gehirnschädigungsfolgen, Arzneimittelvergiftung, Hypoglykämie und so weiter.
Ältere Kinder: toxische Enzephalopathie, intrakranielle Infektion, Epilepsie, häufigere Vergiftung, manchmal Aufmerksamkeit auf intrakranielle raumgreifende Läsionen und hypertensive Enzephalopathie.
Mehrere häufige Krankheiten, die Krämpfe verursachen: Fieberkrämpfe, intrakranielle Infektionen, toxische Enzephalopathie, kindliche Krämpfe, Hypoglykämie, Hypomagnesiämie, Vergiftung, Hypokalzämie usw.
Die Ursachen von Krämpfen bei Kindern können je nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion in infektiöse (Hitzekrämpfe) und nicht infektiöse (keine Hitzekrämpfe) unterteilt werden.
Verhütung
Prävention von Kinderkrämpfen
Die Prävention eines Wiederauftretens soll ein Wiederauftreten im Alter von anfälligem Alter (vor 6 Jahren) vollständig verhindern, das Fortbestehen von Krämpfen verhindern, das Auftreten von Epilepsie verringern und eine geistige Behinderung vermeiden Gegenwärtig wird eine intermittierende Medikation angewendet, dh nach der ersten Episode, wenn das Fieber auftritt, wird die Medikation sofort eingenommen. Diese Methode ist für Eltern leicht zu akzeptieren, aber wenn Phenobarbital verwendet wird, kann es nicht den Zweck erfüllen, ein Wiederauftreten zu verhindern, da Phenobarbital mindestens 7 Tage dauern kann, um eine stabile therapeutische Konzentration im Blut zu erreichen, sobald Phenobarbital vorliegt Es dauert 4 bis 6 Stunden nach der oralen Verabreichung, bis der Höchstwert der Blutkonzentration erreicht ist. Daher kann diese Methode die Körpertemperatur nicht schützen, wenn sie plötzlich ansteigt. Daher probieren einige Leute das stabile Suppositorium, 5 mg jedes Mal, alle 8 Stunden während der Fieberperiode. Bestimmte Wirkungen, um ein Wiederauftreten zu verhindern, haben einige Menschen auch eine Langzeitmedikation vorgeschlagen, dh, ob Fieber jeden Tag auftritt oder nicht, aber die Häufigkeit von Fieberkrämpfen ist hoch, und schwerwiegende Folgen sind nur einige wenige. Langzeitmedikamente werden die meisten Patienten unnötig belasten Und Phenobarbital kann auch Nebenwirkungen wie Lethargie, Erregung, Hyperaktivität usw. verursachen.
Komplikation
Komplikationen bei Kinderkrämpfen Komplikationen, Zerebralparese, Epilepsie, Ataxie
Überlebende mit Neugeborenen-Anfällen machen etwa 14% bis 61% (im Durchschnitt 20%) der Folgen aus, die sich hauptsächlich in Zerebralparese, geistiger Behinderung, Epilepsie und anderer Ataxie, Hyperaktivität, audiovisueller Störung, leichter Sprachbarriere äußern Hirndysfunktionssyndrom und dergleichen.
1. Cerebralparese Cerebralparese ist ein Syndrom einer nicht fortschreitenden zentralnervösen motorischen Dysfunktion, die durch eine Vielzahl von Ursachen und Faktoren verursacht wird, die mit Zerebralparese verbunden sind:
1 Je niedriger der Apagaf-Wert 5 Minuten nach der Geburt ist, desto häufiger tritt eine Zerebralparese auf. Unter den Kindern mit Neugeborenenanfällen, die 5 Minuten nach der Geburt wiederbelebt werden müssen, kann nur dieser eine moderate oder schwere Erkrankung vorhersagen Zerebralparese.
2 Je länger die Dauer der Neugeborenen-Anfälle dauert, desto wahrscheinlicher tritt die Zerebralparese später auf: Die Inzidenz der Zerebralparese beträgt 7% für einen Tag und 46% für Zerebralparese über drei Tage.
3 Die Art der Neugeborenenanfälle, die Beziehung zwischen tonischen Anfällen und posteriorer Zerebralparese ist enger verwandt.
4 Ein mittelschweres oder schweres abnormales EEG ist mit einem hohen Risiko für Zerebralparese verbunden.
2. Geistige Behinderung
Die geistige Behinderung nach Neugeborenenanfällen hängt mit den folgenden Faktoren zusammen.
1 5 Minuten Apgar erhalten 0 bis 3 Punkte, 45% sind geistig behindert, 4 bis 6 Punkte, 33% sind geistig behindert, 7 bis 10 Punkte, nur 11% sind geistig behindert.
2 Kinder, die nach 5 Minuten der Geburt noch eine Wiederbelebung benötigen, sind einem höheren Risiko ausgesetzt, geistige Behinderung zu entwickeln.
3 Die Dauer der Anfälle beträgt mehr als 30 Minuten. Die Dauer der myogenen und myoklonischen Anfälle und der Anfälle während der Neugeborenenperiode hängt eng mit der geistigen Behinderung zusammen.
3. Epilepsie
Die Inzidenz von Epilepsien nach Episodenanfällen, die 1 Tag anhielten, betrug 11%, 22% bei Anfällen mit einer Dauer von 2 Tagen, 25% bei 3 Tagen, 40% bei 3 Tagen oder mehr und 3 Fälle von tonischen Anfällen und Epilepsien. Enge Beziehung.
Symptom
Symptome von Krämpfen bei Kindern Häufige Symptome Geschlossenes Kieferbewusstsein, Verlust der Pupillengröße, Atemstillstand, niedriges Fieber, Krämpfe, Stumpfheit, Nystagmus, Lethargie
(a) Entsetzen
Einige vorbestehende Anfälle können eine Aura haben: extreme Reizbarkeit oder "plötzlicher Sprung" von Zeit zu Zeit, Nervosität, entsetzter Ausdruck, plötzlicher Anstieg der Muskelspannung in den Gliedmaßen, plötzlicher plötzlicher Atemstillstand, Pause oder Unregelmäßigkeit, plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur, dramatische Veränderung im Gesicht, Pupillengröße; Die Ränder sind unregelmäßig und die typischen Erscheinungen sind plötzliches Einsetzen, Bewusstlosigkeit, Zurückneigen des Kopfes, festsitzender Aufschwung des Augapfels oder Strabismus, Schaumbildung im Mund, geschlossene Kiefer, Gesichts- oder Extremitätenmuskeln mit klonischen oder tonischen Krämpfen, schwere Fälle Der Nacken ist steif, das Horn ist verkehrt herum, die Atmung ist nicht vollständig, die Blutergüsse oder Inkontinenz halten an, die Krämpfe dauern einige Sekunden bis einige Minuten oder länger und gehen dann in Schläfrigkeit oder Koma über. Zum Zeitpunkt des Anfalls oder kurz nach dem Anfall ist die Pupille geweitet. Anzeichen einer langsamen Reaktion auf Licht, positive pathologische Reflexe und Wiederherstellung des Bewusstseins kurz nach dem Einsetzen des Hörens, wenn der Kalkül der Hypokalzämie überzeugt ist, kann das Kind bewusst sein, wenn sich das Bewusstsein nicht erholt hat, bevor es wieder zuckt oder Krämpfe andauern, ist der Zustand angezeigt. Schwere, kann aufgrund von Hirnödem sterben, Atemversagen, wie Krämpfe sind begrenzt und konstant, haben oft ein Gefühl der Positionierung, Neugeborenen Anfälle erscheinen oft als Verschiedene Arten anormaler Bewegungen, wie Apnoe, unregelmäßiger Blick mit zwei Augen, paroxysmales Erblassen oder Purpur, Kinderkrämpfe zeigen manchmal nur Mund, Augenzucken, Zucken eines Gliedes oder bilaterale Gliedmaßen Alternatives Zucken, Neugeborenenanfälle sind nicht viele Menschen mit systemischen Zuckungen, die sich häufig als unregelmäßiger oder unterbrochener Atemrhythmus, paroxysmale Blutergüsse oder blasse Flecken, Blick beider Augen, Nystagmus, Blinzelbewegungen oder Saugen, Kaubewegungen usw. manifestieren.
(2) Anhaltender Zustand des Grauens
Bezieht sich auf Krämpfe, die länger als 30 Minuten andauern, oder auf zwei Episoden intermittierender Bewusstseinserscheinungen, die sich nicht vollständig erholen können, da kritische Krämpfe aufgrund übermäßiger Krämpfe hohes Fieber, hypoxische Hirnschäden, Hirnödeme und sogar Zerebralparesen verursachen können.
(3) Fieberkrämpfe
Häufig bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren, Krämpfe im Frühstadium des Fiebers auftreten, Dauer ist kurz, selten bei einer Fieberkrankheit mehrere Episoden, oft innerhalb von 12 Stunden Fieber, Erholung nach dem Bewusstsein, kein Nervensystem Positive Anzeichen: Das EEG normalisierte sich nach einer Woche mit Fieber, einem einfachen Fieberanfall, einer guten Prognose und einem komplexen Alter, in dem Fieberanfälle auftraten. Die ersten Fieberanfälle traten häufig vor 6 Monaten oder nach 6 Jahren nach mehreren Episoden auf Krämpfe treten bei niedrigem Fieber oder gar keiner Hitze auf, manchmal wiederholen sich Episoden, und die Anfallszeit ist länger. Nach 15 Minuten ist die EEG-Untersuchung nach 2 Wochen Anfällen immer noch abnormal und die Prognose schlecht. Die Wahrscheinlichkeit einer Umwandlung in Epilepsie ist schlecht 15% bis 30%.
Untersuchen
Pädiatrische Horroruntersuchung
Prüfpunkt für pädiatrische Krämpfe:
Harnstoff-, Alanin-, EEG-, Positions-, Elektrokardiogramm-, Blutzucker-, Urin-Eisenchlorid-Test.
1. Blut, Urin und Kot.
2. Blut- und Urinuntersuchung: Bei Verdacht auf Phenylketonurie kann auf Eisen (III) chlorid im Urin oder auf den Phenylalanin-Gehalt im Blut geprüft werden.
Der Urin-Eisenchlorid-Test ist ein Hilfstest, mit dem überprüft wird, ob der Urin normal ist. Phenylketonurics (PKU) ist eine häufige Aminosäurestoffwechselerkrankung, die durch einen Enzymmangel im Phenylalanin-Stoffwechselweg verursacht wird, der verhindert, dass Phenylalanin in Tyrosin umgewandelt wird, was zu Phenylalanin und dessen Bestandteilen führt Ketosäure reichert sich an und wird in großen Mengen aus dem Urin ausgeschieden. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind geistige Behinderung, Anfälle und Hypopigmentierung. Häufig verwendeter Urin-Eisenchlorid-Test zur Überprüfung, ob Phenylalanin normal ist. Durch diese Untersuchung können die entsprechenden Symptome beurteilt werden. Normalwert des Urin-Eisenchlorid-Tests: Der Test war negativ.
3, blutbiochemische Untersuchung: Blutzucker, Blutkalzium, Blutmagnesium, Blutnatrium, Harnstoffstickstoff und Kreatinin und andere Messungen.
4, Liquoruntersuchung.
5, EKG und EEG-Untersuchung.
6, andere inspektionen.
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Krämpfen bei Kindern
Es ist manchmal schwierig zu bestimmen, ob ein Neugeborenes, insbesondere ein Frühgeborenes, einen Krampf aufweist. Jedes merkwürdige vorübergehende Phänomen oder subtile Wiederholungszuckungen treten in regelmäßigen Abständen auf, insbesondere wenn es von einem Augapfelaufschwung oder abnormalen Aktivitäten und Krämpfen begleitet wird. Krämpfe, Krämpfe sollten mit den folgenden Phänomenen identifiziert werden.
(1) Neugeborene erschrecken
Bei größerer Amplitude, höherer Frequenz, rhythmischem Schütteln der Gliedmaßen oder klonischer Bewegung können passive Beugung oder Positionsänderung beseitigt werden, ohne dass Augen- oder Wangenbewegungen auftreten, wie sie bei normalen Neugeborenen vom Schlaf bis zum Aufwachen üblich sind Wenn sie externen Reizen oder Hunger ausgesetzt sind und Krämpfe rhythmisch zucken, die sich in ihrer Stärke ändern und nicht durch Stimulation oder Beugung der Gliedmaßen beeinflusst werden, drücken sie auf die zuckenden Gliedmaßen, um die Episode zu stoppen .
(ii) nicht konvulsive Apnoe
Der Beginn liegt bei Vollzeitkindern bei 10 bis 15 Sekunden, bei Frühgeborenen bei 10 bis 20 Sekunden, die Herzfrequenz verlangsamt sich um mehr als 40%, und bei Krampfapnoe-Episoden bei Vollzeitkindern bei 15 Sekunden ) 20 Sekunden / Zeit, ohne Herzfrequenzänderungen, aber mit anderen Teilen von Krämpfen und EEG-Änderungen.
(3) Schnelle Schlafphase der Augenbewegung
Es gibt Augenzittern, kurze Apnoe, Rhythmus. Gesichtsfremdheit, Lächeln, Körperdrehung usw. verschwinden jedoch nach dem Aufwachen.
